急診內(nèi)科習(xí)題集及答案1000題

急診科練習(xí)一

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單選題（共900題，每題1分）

1．下列哪種急性心肌梗死常合并竇性心動過緩

A.前間壁心肌梗

B.下壁心肌梗死

C.后壁心急梗

D.高側(cè)壁心肌梗死

E.局限前壁心肌梗死

2．休克治療過程中，最重要的觀察指標(biāo)是

A.血壓

B.脈搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

3．排尿性、咳嗽性暈厥屬于：

A.心源性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.過敏性休克

D.感染性休克

4．腎前性氮質(zhì)血癥時腎衰竭指數(shù)(RFI)是：

A.0.5～1

B.<1

C.=1

D.>1

5．極重度出血性休克的失血量一般占總血容量的

A.>50%

B.50%～40%

C.40%～30%

D.30%～20%

E.<20%

6．診斷右心功能不全時，最可靠的體征是

A.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性

B.肝腫大

C.下肢浮腫

D.腹水

E.胸水

7．氣管切開的患者，每日自呼吸蒸發(fā)的水分比正常的多：

A.1～2倍

B.2～3倍

C.3～4倍

D.4～5倍

8．下列哪種止血方法可引起急性腎功能衰竭

A.指壓法

B.壓迫包扎法

C.加墊屈肢法

D.止血帶法

E.直接止血法

9．急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的說法下列哪項不正確

A.氧和指數(shù)（PaO2／FiO2）＜200mmHg

B.氧和指數(shù)（PaO2／FiO2）=200mmHg

C.氧和指數(shù)（PaO2／FiO2）=300mmHg

D.患者急性起病、呼吸困難或呼吸窘迫

E.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤性陰影

10．阿托品的中毒機制是

A.局部刺激、腐蝕作用

B.受體的競爭

C.麻醉作用

D.缺氧

E.抑制酶的活力

11．化學(xué)性肺炎最重要的治療是：

A.應(yīng)用抗生素

B.維持呼吸

C.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.對癥處理

12．男性，18歲，被人用尖刀刺入左腰部，傷口有少量血液和尿液流出，傷后排血尿伴有血塊，血壓110／70mmHg，應(yīng)采取下列哪種治療方案

A.絕對臥床休息，觀察血尿和漏尿情況

B.抗休克

C.藥物控制出血和感染

D.緊急手術(shù)

E.以上都不對

13．急性肝衰竭的主要表現(xiàn)有：

A.乏力，食欲下降，厭食

B.黃疸迅速加深，進(jìn)行性神志改變

C.躁狂、嗜睡、昏迷

D.出血傾向與出血

14．人工呼吸時，每次吹氣應(yīng)持續(xù)多少秒以上

A.1秒

B.2秒

C.3秒

D.4秒

E.5秒

15．一工人5m高處墜落雙足著地，足踝部痛，下肢麻木感，輕度惡心未吐，Bp12.67／8.00kPa(95／60mmHg)，P100次／分，自帶X線片示雙側(cè)跟骨粉碎性骨折，在急診室最佳處理是：

A.作跟骨骨折復(fù)位與石膏固定

B.輸液

C.作頭顱X線檢查

D.脊柱檢查及照片

16．去大腦狀態(tài)是：

A.表示大腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害

B.表示中腦受損

C.自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞

D.表示額葉受損

17．患者，男，67歲。全身水腫，尿量減少，BP120/60mmHg，血鉀6.1mmol/L，Cr210μmol/L，BUN14mmol/L，下列哪一項是腎臟替代治療的適應(yīng)證

A.水腫

B.血鉀>6.0mmol/L

C.BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/L

D.24h尿量＜1200ml

E.CO2CP＜20mmol/L

18．男性，24歲，患支氣管擴張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110／94mmHg，脈搏98次／分。應(yīng)判斷為

A.尚未發(fā)生休克

B.休克失代償期

C.輕度休克

D.中度休克

E.重度休克

19．心肺復(fù)蘇（CPR）時按壓／通氣比為

A.10：1

B.15：2

C.5：1

D.15：1

E.10：2

20．下列呼吸衰竭患者中，屬于機械通氣適應(yīng)證的是：

A.意識障礙，呼吸不規(guī)則

B.全身狀態(tài)較差，疲乏明顯者

C.嚴(yán)重低氧血癥或(和)CO2潴留，達(dá)危及生命的程度(如PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg)

D.以上都是

21．人工瓣膜置換術(shù)后疑有感染性心內(nèi)膜炎者應(yīng)作何種細(xì)菌培養(yǎng)：

A.“L”型細(xì)菌

B.革蘭陽性細(xì)菌

C.革蘭陰性細(xì)菌

D.霉菌

22．不符合休克失代償期微循環(huán)特點的是

A.血管自律運動消失

B.毛細(xì)血管前括約肌和微動脈收縮減退

C.毛細(xì)血管流出道阻力增加

D.血管床對兒茶酚胺的反應(yīng)性進(jìn)行性增加

E.組織間液移向血管內(nèi)

23．男性，33歲，不慎從三層樓高處跌下。無昏迷，頭皮裂傷，出血，并感左胸部及左上腹劇痛8h入院。查：呼吸45次／分，脈搏130次／分，血壓10.7／8kPa(80／60mmHg)，左上肢明顯腫脹，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5cm×4cm，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。移動性濁音陽性，Hb40g／L。最應(yīng)進(jìn)行：

A.由醫(yī)生護(hù)送到放射科拍攝左肱骨，顱骨，X線片

B.靜滴去甲腎上腺素，使血壓維持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查

C.輸液后，立即剖腹探查

D.請胸外科、骨科、神經(jīng)外科、腹部外科醫(yī)生緊急會診，決定治療方案

24．以下應(yīng)進(jìn)行洗胃的病人是：

A.口服800ml白酒，嘔吐咖啡樣液體

B.口服40ml百草枯

C.口服100ml潔廁靈

D.誤服體溫計中水銀

25．急性出血壞死型胰腺炎的主要表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的

A.腹痛

B.腹脹

C.腹膜炎

D.低血糖

E.休克

26．對心房顫動單相波轉(zhuǎn)復(fù)的推薦能量為

A.20～50J

B.200～300J

C.50～100J

D.100～200J

E.360J

27．解除心臟填塞的首選方法是：

A.心包切除術(shù)

B.快速靜脈補液

C.甲基潑尼松龍靜脈滴注

D.心包穿刺排液

28．成人殺蟲劑中毒推薦使用阿托品的首次劑量是

A.1～2mg

B.2～4mg

C.4～8mg

D.8～10mg

E.5～10mg

29．下列哪項不是心肌梗死的并發(fā)癥

A.心臟破裂

B.乳頭肌功能不全

C.栓塞

D.室壁瘤

E.左房粘液瘤

30．治療快速心房顫動，使心率減慢應(yīng)首選：

A.利多卡因

B.洋地黃

C.苯妥英鈉

D.普羅帕酮

31．休克病人早期尿的變化哪項是錯的

A.尿量少

B.尿比重高

C.尿鈉高

D.尿pH值下降

E.尿鉀改變不明顯

32．胸部外傷后胸痛，進(jìn)行性氣急半天

A.AMI

B.肺栓賽

C.張力性氣胸

D.主動脈夾層動脈瘤破裂

E.胃穿孔

33．擊傷死亡的首要原因是

A.呼吸抑制

B.心搏驟停

C.神經(jīng)損傷

D.血管損傷

E.熱燒傷

34．顱蓋骨骨折最易發(fā)生的部位是：

A.頂骨

B.顳骨

C.額骨

D.枕骨

35．極重度出血性休克的失血量一般為

A.＞2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.＜75ml

36．應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又能防止藥物中毒最有效的方法是

A.緩慢靜脈注射

B.緩慢靜脈滴注

C.與舒喘靈合用

D.與異丙腎上腺素合用

E.血濃度檢測

37．腦脊液檢查提示蛋白-細(xì)胞分離，通常是下列哪種疾病的特點：

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

38．心絞痛及昏厥常見于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄

39．休克代償期脈搏血壓的變化是

A.血壓低，脈細(xì)速，脈壓顯著縮小

B.血壓低，脈細(xì)速，脈壓輕度縮小

C.血壓正常，脈細(xì)速，脈壓無變化

D.血壓正?；蛏愿?，脈稍快，脈壓縮小

E.血壓輕度下降，脈細(xì)速，脈壓無變化

40．由于吸入物的性質(zhì)不同，誤吸性肺炎可以表現(xiàn)為：

A.化學(xué)性肺炎

B.下氣道細(xì)菌感染

C.下氣道機械性阻塞

D.以上都是

41．休克病人血容量基本補足后，尿量仍少于20ml／h，且比重低時，應(yīng)考慮

A.心功能不全

B.肺功能不全

C.腎功能不全

D.血容量不足

E.抗利尿激素分泌過多

42．肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時，立即給予

A.控制感染，用廣譜抗生素

B.糾正休克

C.糾正酸中毒

D.輔助呼吸

E.加用糖皮質(zhì)激素

43．某男性跌倒時會陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹淤斑，其腫脹原因最可能為：

A.局部挫傷

B.陰莖海綿體破裂

C.炎性腫脹

D.血腫尿外滲

44．下列哪種情況應(yīng)減慢補液的速度

A.甲亢患者

B.高熱患者

C.休克

D.一般的貧血患者

E.嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全的患者

45．開放性損傷的特點除外哪項

A.創(chuàng)傷處皮膚黏膜破損

B.體腔或骨面與體外相通

C.感染機會多

D.外出血

E.不需要清創(chuàng)

46．腦疝形成時，不可以

A.靜脈滴注甘露醇

B.腰椎穿刺

C.吸氧

D.吸痰

E.翻身

47．首次單相波除顫能量下列哪項正確

A.100J

B.200J

C.300J

D.360J

E.400J

48．心包填塞屬于：

A.心源性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.過敏性休克

D.感染性休克

49．蛇咬傷最有效的早期治療

A.單價抗蛇毒血清

B.局部注射胰蛋白酶

C.多價抗蛇毒血清

D.局部清創(chuàng)

E.中醫(yī)中藥

50．急性心包填塞是胸部外傷中較為嚴(yán)重的一種，不是因為：

A.心臟舒張受限

B.阻礙靜脈血回流

C.失血量過多

D.心排血量迅速減少

51．生活性中毒時，毒物大多經(jīng)哪種途徑進(jìn)入人體

A.消化道

B.呼吸道

C.皮膚、黏膜

D.局部傷口

E.頭發(fā)

52．女，23歲，在農(nóng)田噴灑農(nóng)藥西維因后中毒，下列哪項處理措施是錯誤的

A.立即脫去污染衣物，用肥皂清洗皮膚

B.應(yīng)用利尿劑促進(jìn)毒物排泄

C.應(yīng)用阿托品

D.支持及對癥處理

E.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑

53．口服以下哪種毒物后不適宜進(jìn)行洗胃：

A.泰諾

B.百草枯

C.安定

D.潔廁靈

54．男性，25歲，腹部絞痛3h，急診入院。3小時前于飯后劇烈活動，引起劇烈腹部絞痛。惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，不排便、排氣。查體：Bp6.2／4.2kPa(50／30mmHg)，P110次／分。急性病容，腹部不對稱，右側(cè)膨隆，有壓痛，腸鳴音消失，治療中最重要的是：

A.輸血

B.手術(shù)

C.輸液

D.抗生素

55．中心靜脈壓的正常值是

A.0.49～0.98kPa

B.0.98～1.01kPa

C.0.23～0.32kPa

D.1.49～1.98kPa

E.1.39～1.49kPa

56．衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪項是錯誤的

A.摸到頸動脈搏動

B.口唇紫紺減輕

C.收縮壓在80mmHg以上

D.散大的瞳孔開始縮小

E.偶爾出現(xiàn)自主呼吸動作

57．以下有關(guān)小兒多器官功能衰竭的敘述，正確的是：

A.指兩個或兩個以上器官或系統(tǒng)發(fā)生序貫性的功能衰竭

B.心力衰竭時心率>100次／分

C.腎功能衰竭時嬰兒尿量<10ml／h

D.彌散性血管內(nèi)凝血時血小板<100×10^9／L

58．血容量不足時中心靜脈壓往往低于多少（cmH2O）

A.14

B.12

C.10

D.8

E.5

59．以下指標(biāo)中，提示休克好轉(zhuǎn)的是

A.收縮壓80mmHg

B.脈壓15mmHg

C.尿量30ml／h

D.皮膚呈花斑樣

E.脈搏100次／分

60．創(chuàng)傷性窒息，下列哪項是錯誤的

A.受傷可使聲門突然關(guān)閉，使胸內(nèi)壓力驟升

B.呼吸困難非常突出

C.上半身廣泛淤血

D.眼眶內(nèi)陷，眼球突出

E.預(yù)后一般良好

61．經(jīng)大量輸液后，休克病人應(yīng)用強心劑的指征是

A.中心靜脈壓低，動脈壓低

B.中心靜脈壓低，動脈壓正常

C.中心靜脈壓高，動脈壓低

D.中心靜脈壓高，動脈壓正常

E.中心靜脈壓正常，動脈壓低

62．多巴酚丁胺的主要藥理作用是激動下列哪個受體

A.α受體

B.平滑肌V2-受體

C.多巴胺R1

D.多巴胺R2

E.β受體

63．顱內(nèi)壓監(jiān)測高顱壓的數(shù)值為：

A.10mmHg

B.15mmHg

C.18mmHg

D.20mmHg

64．雙側(cè)對光反射消失，尤其當(dāng)瞳孔小或不規(guī)則，可基本肯定病變發(fā)生在：

A.額葉

B.腦干

C.顳葉

D.大腦

65．一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)

A.4～6min

B.6～8min

C.8～10min

D.10～12min

E.12～14min

66．以下項目中除哪項外均為支氣管哮喘的危重表現(xiàn)

A.呼吸困難加重，哮鳴音反而減少

B.意識模糊或昏迷

C.血壓低，有奇脈

D.心電圖示電軸左偏

E.呼吸性酸中毒及（或）代謝性酸中毒

67．決定休克病人補液量較可靠的依據(jù)是

A.血壓

B.尿量

C.中心靜脈壓

D.脈搏

E.精神狀態(tài)

68．治療休克時，最基本的措施是

A.補充有效血容量

B.糾正少尿

C.糾正酸中毒

D.改善心功能

E.提高血壓

69．胸部被撞傷，右側(cè)肋骨骨折，經(jīng)胸部透視肺被壓縮30％，右肋膈角消失，有胸痛、氣急癥狀。首先應(yīng)作：

A.胸腔穿刺

B.胸廓牽引固定

C.開胸探查術(shù)

D.肌內(nèi)注射嗎啡

70．急性心肌梗死的診斷，哪項是錯誤的

A.無誘因心前區(qū)劇痛

B.疼痛開始伴發(fā)熱

C.中午以上突然休克

D.頻繁嘔吐，上腹痛

E.以上都不是

71．急性一氧化碳中毒，下列哪項不正確？

A.組織缺氧

B.COHB增多

C.血紅蛋白氧解離曲線右移

D.腦水腫

E.心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死

72．患者的一般生命監(jiān)測應(yīng)最優(yōu)先重視的癥狀是：

A.急性呼吸困難

B.持續(xù)嘔吐、腹瀉

C.嚴(yán)重疼痛

D.發(fā)熱

73．中心靜脈置管的禁忌證是：

A.休克，包括失血性、感染性休克

B.心功能不全或心衰的危重患者

C.手術(shù)中需要進(jìn)行控制性降壓的患者

D.有嚴(yán)重凝血機制障礙的患者

74．多巴胺主要起β受體激動作用時的用藥劑量是

A.1～5μg／（kg·min）

B.5～10μg／（kg·min）

C.10～15μg／（kg·min）

D.15～20μg／（kg·min）

E.20～25μg／（kg·min）

75．心力衰竭的表現(xiàn)是

A.心率加快

B.心肌肥厚與心腔擴大

C.心肌收縮力增加

D.心排出量明顯降低

E.心室舒張末期容量增加

76．呼吸衰竭患者，動脈血氣分析：PaO250mmHg，PaCO290mmHg，較合適的吸氧濃度是：

A.10％～20％

B.24％～28％

C.30％～40％

D.40％～60％

77．對休克的認(rèn)識，下列各項中不正確的是

A.休克的共同特點為有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足

B.休克的病理過程是代謝障礙和細(xì)胞受損

C.通常在迅速失血超過全身總血量的30％時，即出現(xiàn)休克

D.心、肺、腎功能衰竭是造成休克死亡的三大因素

E.血壓低于90／60mmHg是休克的證據(jù)

78．呼吸衰竭患者，行機械通氣，動脈血氣分析：PaO275mmHg，PaCO229mmHg，pH7.42，BE-5.2mEq／L，HCO318.3mEq／L，應(yīng)考慮為：

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒伴呼吸性堿中毒(代償)

D.代謝性酸中毒

79．左右束支阻滯，治療應(yīng)選用

A.麻黃素

B.阿托品

C.異丙腎上腺素

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.安置心臟起搏器

80．癲癇持續(xù)狀態(tài)是指

A.連續(xù)單純部分發(fā)作

B.一側(cè)肢體間斷抽搐

C.復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天

D.長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作

E.全面性強直-陣攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清

81．干蛇毒的主要成分是

A.糖類

B.脂肪

C.蛋白質(zhì)

D.水分

E.礦物質(zhì)

82．洋地黃中毒反應(yīng)引起的最常見心律失常是：

A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

B.房性早搏

C.伴2∶1房室傳導(dǎo)比例的陣發(fā)性房速

D.室性早搏

83．HCO3^-度低于多少需用碳酸氫鈉治療：

A.15mmol／L

B.25mmol／L

C.35mmol／L

D.45mmol／L

84．下列關(guān)于肛門閉鎖分類，正確的是：

A.直腸盲端高于恥骨直腸肌的為低位閉鎖

B.直腸盲端低于恥骨直腸肌的為低位閉鎖

C.直腸盲端低于恥骨直腸肌的為高位閉鎖

D.直腸盲端高于恥骨直腸肌的為中位閉鎖

85．連續(xù)測定呼氣中CO2濃度的意義是：

A.能反映動脈血CO2分壓，可作為肺泡通氣的非創(chuàng)傷性指標(biāo)

B.無意義

C.反映血管張力

D.反映心排

86．極重度出血性休克的失血量一般為

A.>2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.<75ml

87．休克的主要診斷依據(jù)是

A.低血壓

B.尿少

C.代謝性酸中毒

D.脈細(xì)速

E.臨床表現(xiàn)

88．巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是

A.血漿滲出導(dǎo)致血容量減少

B.劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少

C.毒物抑制血管舒縮中樞

D.代謝性酸中毒

E.心肌損害

89．病人20歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)5h，靜注氨茶堿無效。查體:滿肺哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次／min、律齊、無雜音，血壓14.6／9.31kPa，緊急處理可用

A.兩地蘭靜脈推注

B.呋塞米靜脈推注

C.嗎啡皮下注射

D.氫化可的松或甲基強的松龍靜脈滴注

E.大劑量青霉素靜脈滴注

90．食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時，下述哪項是錯誤的

A.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，最多于服毒后6h內(nèi)進(jìn)行

B.插胃管時應(yīng)避免誤入氣管，吞服強酸或強堿者不宜洗胃

C.每次注入洗胃液為200～400ml，不宜太多

D.應(yīng)反復(fù)灌洗至洗胃液澄清為止

E.昏迷病人禁止洗胃二

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多選題（共10題，每題1分）

1．下列哪些人員是第1類救助人員

A．警察

B．消防隊員

C．保安人員

D．運動員領(lǐng)隊

E．船員

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

2．氣體交換不良的體征包括

A．乏力

B．無效咳嗽

C．吸氣時出現(xiàn)高調(diào)嗓音

D．呼吸困難加重

E．發(fā)紺

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

3．鈣通道阻滯劑可用于治療

A．心房纖顫

B．心房撲動

C．頻發(fā)房性早搏

D．經(jīng)房室結(jié)的折返性心動過速

E．嚴(yán)重左心功能衰竭

正確答案：A,B,C,D考生答案：

4．CO中毒診斷依據(jù)

A．多汗

B．瞳孔縮小

C．CO接觸史

D．突然昏迷

E．皮膚、黏膜呈櫻桃紅

正確答案：C,D,E考生答案：

5．腎臟排水功能障礙可由以下因素所致

A．腎上腺功能不全

B．腎衰竭

C．甲狀腺功能低下

D．抗利尿激素分泌異常

E．腎后梗阻

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

6．β-受體阻滯劑治療的絕對禁忌證有

A．嚴(yán)重的左心衰和肺水腫

B．心動過緩

C．末梢循環(huán)差

D．低血壓（SBP＜13.3kPa）

E．Ⅱ°或Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

7．對急性冠狀動脈綜合征高?；颊叻e極的藥物治療包括

A．肝素

B．阿司匹林

C．硝酸甘油

D．β-R阻滯劑

E．血小板Ⅱb／Ⅱa拮抗劑

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

8．判斷失血性休克患者是否繼續(xù)出血，應(yīng)反復(fù)檢查的項目有

A．出、凝血時間

B．血紅蛋白

C．血小板計數(shù)

D．血細(xì)胞比容

E．紅細(xì)胞計數(shù)

正確答案：B,C,D,E考生答案：

9．有機磷殺蟲藥中毒首選的藥物是

A．解磷定

B．胃復(fù)安

C．阿托品

D．乙酰膽堿

E．尼可剎米

正確答案：A,C考生答案：

10．下列哪些情況應(yīng)避免應(yīng)用ACEI

A．心肌梗死

B．低血壓（SBP＜13.3kPa）

C．腎功能衰竭

D．雙腎動脈狹窄

E．左心功能不全

正確答案：B,C,D考生答案：急診科練習(xí)一

.

單選題（共90題，每題1分）

1．腦血栓形成不出現(xiàn)

A.昏迷

B.頭痛

C.顱內(nèi)壓增高

D.腦膜刺激征

E.高血壓

2．女，30歲，診斷為有機磷中毒當(dāng)天，即刻入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌肉震顫。再進(jìn)一步治療是

A.增用鎮(zhèn)靜劑

B.重用復(fù)能劑解磷定

C.加大阿托品用量

D.輸血

E.透析

3．肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時，立即給予

A.控制感染，用廣譜抗生素

B.糾正休克

C.糾正酸中毒

D.輔助呼吸

E.加用糖皮質(zhì)激素

4．休克經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)補液250ml后，血壓不變，而中心靜脈壓上升，提示

A.血容量不足

B.嚴(yán)重酸中毒

C.容量血管過度收縮

D.心功能不全

E.血容量嚴(yán)重不足

5．不符合休克失代償期微循環(huán)特點的是

A.血管自律運動消失

B.毛細(xì)血管前括約肌和微動脈收縮減退

C.毛細(xì)血管流出道阻力增加

D.血管床對兒茶酚胺的反應(yīng)性進(jìn)行性增加

E.組織間液移向血管內(nèi)

6．男性，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70／40mmHg，心率140次／分，初步診斷為重度出血性休克，應(yīng)首先輸入

A.葡萄糖鹽水

B.葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.全血

E.血漿

7．心肺復(fù)蘇時，判斷心跳驟停，以下哪項最重要？

A.意識喪失，頸動脈搏動消失

B.嘆氣樣呼吸

C.雙瞳散大

D.抽搐

8．一個羊水栓塞的患者出現(xiàn)：血小板計數(shù)＜100×109／L，纖維蛋白原≥2.0～4.0g／L，PT及TT比正常值延長3s，優(yōu)球蛋白溶解試驗＞2h，全身性出血不明顯。該患者可診斷為

A.DIC的早期

B.DIC的晚期

C.纖維蛋白原增多癥

D.纖溶期

E.DIC的中期

9．急性腎衰竭少尿期，可使用的抗生素為：

A.紅霉素

B.林可霉素

C.卡那霉素

D.左氧氟沙星

10．患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管

A.深快而大的呼吸

B.高熱抽搐的患兒

C.間停呼吸

D.大咯血窒息

E.心包大量積液

11．PCWP為：

A.肺動脈壓

B.中心靜脈壓

C.左心房壓

D.肺毛細(xì)血管楔壓

12．室上性心動過速最多發(fā)生于

A.無器質(zhì)性心臟病

B.急性心肌梗死

C.洋地黃中毒

D.低血鉀

E.甲狀腺機能亢進(jìn)

13．奇脈見于

A.心絞痛

B.高熱

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.嚴(yán)重貧血

E.心包大量積液

14．“生存鏈”的環(huán)節(jié)中，哪個環(huán)節(jié)為搶救患者生命的關(guān)鍵一環(huán)

A.早期識別

B.早期啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系

C.早期心肺復(fù)蘇

D.早期電除顫

E.早期高級心血管管生命支持

15．若無并發(fā)急性腎功能衰竭，休克經(jīng)補充足夠血容量后，其尿量一般不低于

A.60ml／h

B.50ml／h

C.40ml／h

D.30ml／h

E.20mL／h

16．中度出血性休克的失血量一般占總血容量的

A.＞50%

B.50%～40%

C.40%～30%

D.30%～20%

E.＜20%

17．腦挫裂傷的易發(fā)部位不包括：

A.額極

B.腦中軸部位

C.額底

D.顳極

18．中毒性表皮壞死松解癥的主要病因是：

A.藥物

B.感染

C.腫瘤

D.膠原血管病

19．上消化道出血的病人，伴有發(fā)熱及右上腹痛，就考慮

A.胃十二指腸潰瘍病

B.門脈高壓癥

C.出血性胃炎

D.胃癌

E.膽道出血

20．男，36歲，腹痛，腹脹，嘔吐，不排便，不排氣24h，今晨從肛門排出血性稀便100ml，并有休克表現(xiàn)，最大可能是：

A.內(nèi)痔出血

B.大腸癌

C.急性單純性腸梗阻

D.急性絞窄性腸梗阻

21．應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又能防止藥物中毒最有效的方法是

A.緩慢靜脈注射

B.緩慢靜脈滴注

C.與舒喘靈合用

D.與異丙腎上腺素合用

E.血濃度檢測

22．宮頸癌的確診方法是：

A.血CEA

B.宮頸刮片

C.宮頸活組織病理檢查

D.陰道鏡

23．連續(xù)測定呼氣中CO2濃度的意義是：

A.能反映動脈血CO2分壓，可作為肺泡通氣的非創(chuàng)傷性指標(biāo)

B.無意義

C.反映血管張力

D.反映心排

24．休克患者經(jīng)補充足夠容量后，血壓仍低，但中心靜脈壓正常，可采取的措施是

A.繼續(xù)補充血容量

B.使用擴血管藥

C.使用縮血管藥

D.強心劑

E.使用利尿劑

25．外傷病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸極度困難、發(fā)紺，出冷汗，檢查：血壓8.67／5.33kPa(65／40mmHg)，右胸廓飽滿，右肺呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫，處理應(yīng)首選：

A.氣管插管機械呼吸

B.胸腔穿刺排氣

C.開胸探查術(shù)

D.補液輸血

26．休克患者血壓低，尿量少，首選的血管活性藥為

A.多巴酚丁胺

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺素

D.異丙腎上腺素

E.多巴胺

27．下列室上性心動過速治療的組合中，哪項正確

A.合并冠心病—苯福林靜脈注射

B.合并支氣管哮喘—普萘洛爾靜脈注射

C.合并洋地黃中毒—首選電復(fù)律

D.合并休克—普魯卡因酰胺靜脈注射

E.合并心衰尚未用藥者—去乙酰毛花苷（西地蘭）靜脈注射

28．正常腎血流量約占心輸出量的：

A.10％～20％

B.20％～25％

C.25％～30％

D.30％～35％

29．每日使用胺碘酮的最大劑量一般不超過

A.1.0g

B.1.5g

C.2.0g

D.2.5g

E.3.0g

30．HCO3^-度低于多少需用碳酸氫鈉治療：

A.15mmol／L

B.25mmol／L

C.35mmol／L

D.45mmol／L

31．感染性休克病人在充足液體復(fù)蘇后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時應(yīng)給予

A.強心藥

B.血管擴張劑

C.血管收縮劑

D.大量皮質(zhì)激素

E.利尿藥

32．以下不屬于暴發(fā)型腦脊髓膜炎臨床分型的是：

A.休克型

B.水腫型

C.腦膜炎型

D.混合型

33．下列哪項是危重患者的靜態(tài)營養(yǎng)檢測內(nèi)容

A.機體細(xì)胞的總數(shù)

B.機體脂肪的儲存狀態(tài)

C.機體的蛋白質(zhì)狀態(tài)

D.機體免疫狀態(tài)

E.以上都是

34．有機磷農(nóng)藥中毒時，哪種癥狀出現(xiàn)最早？

A.肌力減退

B.橫紋肌纖維束顫動

C.頭暈，頭痛，疲乏

D.血壓升高，心律失常

E.副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)

35．關(guān)于有機磷殺蟲藥中毒機制，下列說法正確的是

A.抑制膽堿酯酶

B.對肝臟損害

C.對心臟毒性

D.呼吸抑制

E.對腎臟損害

36．心臟驟停后，大腦儲備的葡萄糖和糖原被耗盡的時間一般是

A.1～2分鐘

B.2～4分鐘

C.4～5分鐘

D.5～6分鐘

E.6～8分鐘

37．以下項目中除哪項外均為支氣管哮喘的危重表現(xiàn)

A.呼吸困難加重，哮鳴音反而減少

B.意識模糊或昏迷

C.血壓低，有奇脈

D.心電圖示電軸左偏

E.呼吸性酸中毒及（或）代謝性酸中毒

38．對心室顫動患者，每延遲電擊除顫1分鐘，死亡率可增加

A.3%～5%

B.6%～8%

C.7%～10%

D.10%～14%

E.15%～20%

39．女，32歲，因車禍撞傷上腹部2h，腹痛，惡心、嘔吐。查體：T37℃。P140次／min，Bp12／9kPa(90／68mmHg)，面色蒼白，上腹部皮下瘀血，右側(cè)重，腹脹，全腹有壓痛及反跳痛，移動性濁音(+)，腸鳴音減弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，直腸指診，指套上有暗紅色血性大便。最可能損傷的臟器是：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.十二指腸破裂

D.胃破裂

40．急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是

A.血管床增大而有效循環(huán)血量不足

B.竇性心動過速

C.心排血量急劇降低

D.周圍血管擴張

E.迷走神經(jīng)興奮性增加

41．關(guān)于熱痙攣，以下說法不正確的是：

A.有嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛

B.可伴有腹痛

C.多好發(fā)于老年人

D.多好發(fā)于年輕人

42．患者的脈搏短絀見于

A.心室纖顫

B.心房纖顫

C.頻發(fā)室性早搏

D.休克

E.室上性心動過速

43．下列哪些不是休克晚期的臨床表現(xiàn)

A.頑固性低血壓

B.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）

C.嚴(yán)重的酸中毒

D.出現(xiàn)臟器功能衰竭

E.經(jīng)治療后血壓仍為85／56mmHg

44．對心室顫動患者，每延遲電擊除顫1分鐘，死亡率可增加

A.3%～5%

B.5%～7%

C.7%～10%

D.10%～13%

E.15%～20%

45．導(dǎo)致急性肺水腫的直接原因是

A.肺動脈壓力升高

B.左心房壓力升高

C.肺靜脈壓力升高

D.左室舒張末壓力升高

E.以上都不是

46．下列關(guān)于肛門閉鎖分類，正確的是：

A.直腸盲端高于恥骨直腸肌的為低位閉鎖

B.直腸盲端低于恥骨直腸肌的為低位閉鎖

C.直腸盲端低于恥骨直腸肌的為高位閉鎖

D.直腸盲端高于恥骨直腸肌的為中位閉鎖

47．男，22歲，陣發(fā)性上腹痛一日，次日轉(zhuǎn)右下腹痛，呈持續(xù)性惡心，未吐。檢查：T38.5℃，腹平軟，右下腹麥?zhǔn)宵c及周圍明顯壓痛，無包塊。WBC15.6×10^9／L，N86％，尿鏡檢RBC1～3／HP，WBC2～3／HP，首先應(yīng)考慮：

A.急性膽囊炎

B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

C.急性化膿性闌尾炎

D.右側(cè)輸尿管結(jié)石

48．胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎24小時，伴有休克，應(yīng)選擇哪種治療

A.積極抗休克，如休克不能糾正，不手術(shù)

B.積極抗休克，一定休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

C.立即手術(shù)

D.抗休克同時手術(shù)

E.積極抗休克，如休克糾正，則非手術(shù)治療

49．如果去甲腎上腺素發(fā)生藥物滲漏，應(yīng)盡快給予處理的藥物是

A.酚妥拉明

B.阿托品

C.東莨菪堿

D.阿拉明

E.硝酸甘油

50．肝性腦病的常見誘因有：

A.上消化道出血

B.高蛋白飲食

C.便秘

D.以上都是

51．下列選項中，不屬于前置胎盤類型的是：

A.完全性前置胎盤

B.部分性前置胎盤

C.邊緣性前置胎盤

D.附著性前置胎盤

52．心房撲動和陣發(fā)性室上性心動過速單相波轉(zhuǎn)復(fù)所需首次能量為

A.20～50J

B.50～100J

C.100～200J

D.200～300J

E.360J

53．以下不是宮頸浸潤癌的類型的是：

A.外生型

B.內(nèi)生型

C.潰瘍型

D.擴散型

54．嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是

A.氣管插管正壓呼吸

B.切開內(nèi)固定胸腔閉式引流

C.胸壁加壓包扎

D.胸壁牽引

E.給氧、輸血

55．闌尾切除術(shù)后半年，突然陣發(fā)性腹痛，嘔吐糞樣物，排便排氣停止三天。檢查：腹膨隆，可見腸型，散在壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞氣過水聲，腹部X線透視見階梯狀氣液平，首先應(yīng)考慮：

A.急性胃腸炎

B.粘連性腸梗阻

C.腸扭轉(zhuǎn)

D.腸套疊

56．下列哪種情況，最適宜用洋地黃

A.縮窄性心包炎

B.滲出性心包炎

C.肺心病伴心功能不全

D.急性心梗24h內(nèi)出現(xiàn)心功能不全

E.快速心室率的房顫伴心功能不全

57．一患者右眼穿通傷后愈合不良。6周后，出現(xiàn)左眼疼痛、畏光、流淚、視力模糊，該患者可能是：

A.交感性眼炎

B.虹膜睫狀體炎

C.青光眼

D.視網(wǎng)膜壞死

58．休克指數(shù)的定義為

A.脈率／收縮血壓

B.脈率／舒張血壓

C.脈率／平均動脈壓

D.收縮血壓／脈率

E.舒張血壓／脈率

59．高血鉀最好的治療方法是：

A.透析

B.利尿

C.離子交換樹脂

D.高糖+胰島素

60．腦血栓形成最適宜的檢查是：

A.腰穿腦脊液檢查

B.腦電圖檢查

C.腦血管造影

D.MRI

61．胸前區(qū)胸痛3小時，壓榨樣，大汗淋漓。最有可能的診斷

A.AMI

B.肺栓賽

C.張力性氣胸

D.主動脈夾層動脈瘤破裂

E.胃穿孔

62．血液透析的禁忌證是：

A.血尿素氮30～37.5mmol／L

B.血清鉀>6.5mmol／L

C.進(jìn)行性酸中毒

D.休克

63．男，33歲，外傷后入院就診，下述哪項符合患者的診斷

A.眼球后壁金屬異物

B.眼球后壁鈣斑

C.眼球后壁出血

D.脈絡(luò)膜骨瘤

E.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

64．室性心動過速，伴哪種現(xiàn)象是室顫先兆

A.QRS波群方向時上時下

B.發(fā)作持續(xù)半小時

C.伴休克

D.伴心功能不全

E.伴心絞痛

65．導(dǎo)致急性左心衰竭的原因是：

A.左室舒張末壓增高

B.肺靜脈壓升高

C.肺動脈壓升高

D.外周動脈壓升高

66．下列哪種藥物不適用于高鉀血癥患者

A.速尿

B.碳酸氫鈉

C.舒喘靈

D.ACEI類藥物

E.鈣劑

67．急性下壁心肌梗死?？珊喜?/p>

A.前壁心肌梗死

B.前間壁心肌梗死

C.高側(cè)壁心肌梗死

D.后壁心肌梗死

E.右室心肌梗死

68．中暑患者出現(xiàn)凝血功能障礙可能為

A.急性肝功能衰竭

B.橫紋肌損害

C.神經(jīng)系統(tǒng)損害

D.DIC

E.急性腎衰竭

69．頑固性室性心動過速或心室顫動時，可再給予利多卡因沖擊量，其劑量正確的是

A.0.1～0.25mg/kg

B.0.25～0.5mg/kg

C.0.5～0.75mg/kg

D.0.75～1.0mg/kg

E.1.0～1.5mg/kg

70．男性，24歲，患支氣管擴張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110／94mmHg，脈搏98次／分。應(yīng)判斷為

A.尚未發(fā)生休克

B.休克失代償期

C.輕度休克

D.中度休克

E.重度休克

71．無尿為24小時尿量低于：

A.400ml

B.300ml

C.200ml

D.100ml

72．人工呼吸時，每次吹氣應(yīng)持續(xù)多少秒以上

A.1秒

B.2秒

C.3秒

D.4秒

E.5秒

73．關(guān)于休克的治療，下列哪些說法正確

A.過敏性休克的首選治療是快速補充血容量

B.對于休克患者吸氧治療不是必需的

C.不管是哪種休克，頭30分鐘內(nèi)應(yīng)補足液量1000～2000ml

D.液量不足的指征包括：休克指數(shù)＞0.8、脈搏細(xì)速、胸骨部位皮膚后再充盈恢復(fù)時間＜72秒、尿量＜30ml／h

E.因休克患者血壓低，故治療上應(yīng)首先給予血管活性藥物來提高患者的收縮血壓，以保證重要臟器的灌注

74．前胸刀刺傷、休克、頸靜脈怒張，首先應(yīng)考慮

A.胸腔內(nèi)大出血

B.閉合性血胸

C.開放性氣胸

D.心包填塞

E.嚴(yán)重肺損傷

75．急性腹痛伴休克，最常見的病因是

A.急性心肌梗死

B.大葉性肺炎

C.胃、十二指腸穿孔

D.急性壞死型胰腺炎

E.急性壞疽性膽囊炎

76．決定休克病人補液量較可靠的依據(jù)是

A.血壓

B.尿量

C.中心靜脈壓

D.脈搏

E.精神狀態(tài)

77．心肺復(fù)蘇時胸外按壓的幅度為

A.1～2cm

B.2～3cm

C.3～4cm

D.4～5cm

E.5～6cm

78．嚴(yán)重創(chuàng)傷引起急性腎功能衰竭的最基本原因是

A.組織內(nèi)鉀釋放過多

B.腎缺血

C.醛固酮分泌不足

D.腎中毒

E.敗血癥

79．電擊傷死亡的首要原因是

A.呼吸抑制

B.神經(jīng)損傷

C.心臟驟停

D.血管損傷

E.熱燒傷

80．一司機車禍?zhǔn)軅?，右股骨開放性骨折，已上止血帶，脈搏120次／分，BP80／60mmHg，需立即擴容治療，首選的液體為

A.全血

B.濃縮紅細(xì)胞

C.血漿

D.5％葡萄糖液

E.平衡鹽溶液

81．一心臟病病人，突然心悸、氣促、大汗，體格檢查：BP80／60mmHg，心率150次／min，節(jié)律輕度不規(guī)則，心電圖檢查為室性心動過速，該病人的治療應(yīng)首選

A.胺碘酮

B.普羅帕酮

C.普萘洛爾

D.同步直流電復(fù)律

E.非同步直流電復(fù)律

82．注射造影劑后休克屬于：

A.心源性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.過敏性休克

D.感染性休克

83．不是盆腔炎手術(shù)指征的是：

A.藥物治療48～72h無效、炎癥中毒癥狀加重者

B.輸卵管卵巢膿腫藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)但包塊未消失者

C.懷疑盆腔膿腫破裂者

D.高熱，全身癥狀重者

84．心肺復(fù)蘇時胸外按壓的部位是

A.胸骨中段

B.胸骨中下段

C.胸骨下半部

D.劍突

E.胸骨上段

85．嚴(yán)重急性酒精中毒者血液透析指征

A.血乙醇含量108mmol/L

B.伴有酸中毒者

C.同時服用甲醇者

D.同時服用其他可疑藥物

E.以上都是

86．患者，男，35歲，左上腹被拖拉機撞傷，鈍痛5天。大便后突發(fā)左上腹劇痛3h。面色蒼白，四肢厥冷，P：140次／分，Bp：8／6kPa(60／45mmHg)。上腹中度壓痛，肌緊張，腹部叩診移動性濁音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是：

A.胰腺斷裂傷

B.外傷性肝破裂

C.外傷性胃破裂

D.外傷性脾破裂

87．阿托品不適用于

A.竇性心動過緩

B.竇性停搏

C.伴寬QRS波的Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯

D.伴窄QRS波的Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯

E.有機磷農(nóng)藥中毒

88．心源性休克最常見的病因是

A.心肌炎

B.心瓣膜病

C.心肌病

D.心包填塞

E.急性心肌梗死

89．腦復(fù)蘇亞低溫治療：

A.體溫下降至32～33℃左右

B.體溫下降至33～34℃左右

C.體溫下降至34～35℃左右

D.體溫下降至35～36℃左右

90．治療休克時，最基本的措施是

A.補充有效血容量

B.糾正少尿

C.糾正酸中毒

D.改善心功能

E.提高血壓二

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多選題（共10題，每題1分）

1．Esomolol是一種靜脈用的短效β-受體阻滯劑，可用于下列哪些情況

A．房性心動過速

B．非預(yù)激性房顫或房撲

C．心肌缺血

D．異常竇性心動過速

E．尖端扭轉(zhuǎn)性室速

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

2．麻醉鎮(zhèn)痛藥中毒時，臨床表現(xiàn)“三聯(lián)征”包括：

A．昏迷

B．高熱

C．呼吸抑制

D．皮膚多個針孔

E．針尖樣瞳孔

正確答案：A,C,E考生答案：

3．休克代償期的微循環(huán)變化是

A．微動、靜脈收縮

B．收縮血壓稍高、不變或略低

C．動靜脈短路和直接通路開放

D．靜脈回心血量增加

E．組織灌流量減少

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

4．下列哪些藥物可用于治療心搏驟停

A．腎上腺素

B．阿托品

C．5%NaHCO2

D．鈣劑

E．多巴胺

正確答案：A,B,C,E考生答案：

5．CO中毒的機制是：

A．導(dǎo)致機體缺氧

B．CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(HbCO)

C．與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合

D．CO使氧解離曲線左移

E．CO抑制呼吸中樞

正確答案：A,B,C,D考生答案：

6．治療有機磷農(nóng)藥中毒時達(dá)到阿托品化后，病人不應(yīng)有：

A．瞳孔0.5cm

B．心率100次／分

C．體溫39.5℃

D．兩肺底細(xì)濕啰音

E．皮膚干燥

正確答案：C,D考生答案：

7．終止心肺復(fù)蘇搶救的標(biāo)準(zhǔn)

A．患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)

B．無心搏和自主呼吸

C．心肺復(fù)蘇術(shù)常規(guī)下實施超過30分鐘

D．有專門醫(yī)師接手承擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救

E．腦死亡

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

8．休克的治療措施有

A．處理原發(fā)病因

B．補充血容量

C．糾正代謝紊亂

D．改善心功能

E．改善微循環(huán)

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

9．使用硝普鈉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

A．低血壓

B．頭痛

C．嘔吐

D．氰化物中毒

E．腹痛

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

10．下列哪些指標(biāo)表示左室功能障礙

A．心指數(shù)＜2.5L／（min·m2）

B．肺毛細(xì)血管楔壓＞2.40～2.67kPa

C．收縮壓＜13.3kPa

D．心室腔擴大

E．心肌肥厚

正確答案：A,B,C考生答案：急診科練習(xí)一

.

單選題（共90題，每題1分）

1．血容量不足時中心靜脈壓往往低于多少（cmH2O）

A.14

B.12

C.10

D.8

E.5

2．維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是：

A.吸氣肌收縮

B.呼氣肌收縮

C.胸膜腔密閉

D.胸廓擴張

3．下列哪種中毒不會引起中毒性溶血

A.砷化氫

B.苯胺

C.硝基苯

D.亞硝酸鹽

E.毒蕈

4．流產(chǎn)的主要原因不包括：

A.胚胎染色體異常

B.黃體功能不足

C.胎兒畸形

D.母親生殖器官畸形

5．男，25歲，背部刀傷，傷口流血2小時。查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，血壓90／70mmHg，表淺靜脈塌陷，估計該患者的失血量占全身血容量

A.＜5％

B.5％～15％

C.15％～30％

D.40％左右

E.50％左右

6．多巴胺在哪個劑量范圍主要起用α受體激動效應(yīng)

A.1～10μg/(kg·min)

B.10～20μg/(kg·min)

C.20～30μg/(kg·min)

D.30～40μg/(kg·min)

E.40～50μg/(kg·min)

7．一司機車禍?zhǔn)軅?，右股骨開放性骨折，已上止血帶，脈搏120次／分，BP80／60mmHg，需立即擴容治療，首選的液體為

A.全血

B.濃縮紅細(xì)胞

C.血漿

D.5％葡萄糖液

E.平衡鹽溶液

8．閉合性顱腦損傷的損傷機制包括：

A.傳遞性損傷

B.揮鞭式損傷

C.胸部擠壓傷并發(fā)的腦損傷

D.以上均是

9．下列哪一項不是呼吸監(jiān)測的主要指征

A.神志不清

B.少尿

C.血氣狀況進(jìn)行性惡化

D.心肺復(fù)蘇術(shù)后

E.休克

10．橋腦出血可出現(xiàn)

A.深昏迷

B.雙側(cè)針尖樣瞳孔

C.高熱

D.四肢中樞性癱瘓

E.以上全部體征

11．下列情況中，最應(yīng)采取急診手術(shù)治療的是：

A.盆腔感染所致的腹膜炎

B.敗血癥繼發(fā)腹膜炎

C.闌尾穿孔后，闌尾周圍膿腫形成

D.急性腹膜炎無局限趨勢而原因不明者

12．一患者右眼穿通傷后愈合不良。6周后，出現(xiàn)左眼疼痛、畏光、流淚、視力模糊，該患者可能是：

A.交感性眼炎

B.虹膜睫狀體炎

C.青光眼

D.視網(wǎng)膜壞死

13．干蛇毒的主要成分是

A.糖類

B.脂肪

C.蛋白質(zhì)

D.水分

E.礦物質(zhì)

14．病人20歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)5h，靜注氨茶堿無效。查體:滿肺哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次／min、律齊、無雜音，血壓14.6／9.31kPa，緊急處理可用

A.兩地蘭靜脈推注

B.呋塞米靜脈推注

C.嗎啡皮下注射

D.氫化可的松或甲基強的松龍靜脈滴注

E.大劑量青霉素靜脈滴注

15．不符合急發(fā)型過敏性休克特征的是

A.藥物注射多見

B.約占80%～90%

C.皮膚可有血管神經(jīng)性水腫

D.接觸過敏原＜30分鐘內(nèi)發(fā)生

E.預(yù)后較好

16．下列哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時，宜用嗎啡

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴肺部感染

B.急性心肌梗死伴休克

C.急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛

D.主動脈瓣關(guān)閉不全伴呼吸抑制

E.急進(jìn)性高血壓伴神志不清

17．病人男性，50歲。發(fā)作性喘憋7年，嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)2天，伴尿少痰粘，體檢:呼吸困難，煩燥不安，發(fā)紺，心率128次／min、律齊，雙肺呼吸音低、可聞及少量哮鳴音、未聞及濕啰音，下列哪些治療是錯誤的

A.靜滴葡萄糖生理鹽水

B.靜滴氨茶堿

C.靜滴糖皮質(zhì)激素

D.用抗生素預(yù)防感染

E.用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥

18．下列哪項符合典型心絞痛

A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變

B.勞累后心尖部針刺樣疼痛

C.勞力時歷時數(shù)分鐘胸骨后壓榨感

D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5min后緩解

E.胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無衍變

19．表現(xiàn)為心動過緩-心動過速綜合征的病人，最好選用

A.阿托品

B.去乙酰毛花苷（西地蘭）

C.麻黃素

D.異丙腎上腺素

E.安裝按需型人工心臟起搏器

20．宮頸癌最多的是：

A.腺癌

B.鱗癌

C.小細(xì)胞癌

D.未分化癌

21．一血胸患者的X片顯示僅有肋膈角變鈍，則其出血量大約為：

A.<100ml

B.<500ml

C.500～1000ml

D.>1000ml

22．下列哪一條不符合典型心絞痛

A.在體力負(fù)荷、情緒激動時發(fā)生

B.常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動

C.疼痛部位在左心前區(qū)

D.疼痛歷時1～5min

23．對心房顫動單相波轉(zhuǎn)復(fù)的推薦能量為

A.20～50J

B.200～300J

C.50～100J

D.100～200J

E.360J

24．創(chuàng)傷時，如果處理時間過晚，傷口已經(jīng)感染則應(yīng)：

A.清創(chuàng)

B.引流

C.縫合

D.植皮

25．休克時患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示

A.嚴(yán)重酸中毒

B.心功能不全

C.血容量過多

D.容量血管收縮

E.血容量不足

26．輕度低氧血癥的氧分壓的范圍是：

A.5.34～4.66kPa

B.6～13.3kPa

C.4.66～4kPa

D.<4kPa

27．Charcot三聯(lián)征是指：

A.上腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸

B.上腹痛、休克、黃疸

C.休克、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸

D.上腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、神經(jīng)精神癥狀

28．極重度出血性休克的失血量一般為

A.>2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.<75ml

29．急性腎衰竭一般分為：

A.無尿期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期

B.少尿期、多尿期、恢復(fù)期

C.少尿期、無尿期、恢復(fù)期

D.多尿期、無尿期、恢復(fù)期

30．下列關(guān)于肛門閉鎖分類，正確的是：

A.直腸盲端高于恥骨直腸肌的為低位閉鎖

B.直腸盲端低于恥骨直腸肌的為低位閉鎖

C.直腸盲端低于恥骨直腸肌的為高位閉鎖

D.直腸盲端高于恥骨直腸肌的為中位閉鎖

31．高滲性缺水的患者輕度缺水量為體重的：

A.1％～2％

B.2％～4％

C.3％～5％

D.4％～6％

32．肝性腦病的常見誘因有：

A.上消化道出血

B.高蛋白飲食

C.便秘

D.以上都是

33．變異型心絞痛的主要特點是

A.心絞痛發(fā)作時常中見Q波

B.常于勞累后發(fā)作

C.情緒激動是常見誘因

D.發(fā)作時ST段上移

E.發(fā)作時ST段明顯下移

34．毒鼠強中毒時主要表現(xiàn)為：

A.肺水腫

B.劇烈抽搐

C.出汗，流涎

D.昏迷

35．室上性心動過速最多發(fā)生于

A.無器質(zhì)性心臟病

B.急性心肌梗死

C.洋地黃中毒

D.低血鉀

E.甲狀腺機能亢進(jìn)

36．哪一種中毒最易引起白細(xì)胞減少

A.鉈中毒

B.錳中毒

C.砷中毒

D.汞中毒

E.苯中毒

37．下列選項中，不符合盆腔炎表現(xiàn)的是：

A.腹痛

B.外陰瘙癢

C.發(fā)熱

D.宮頸抬舉痛

38．開放性損傷的特點除外哪項

A.創(chuàng)傷處皮膚黏膜破損

B.體腔或骨面與體外相通

C.感染機會多

D.外出血

E.不需要清創(chuàng)

39．關(guān)于休克的治療，下列哪些說法正確

A.過敏性休克的首選治療是快速補充血容量

B.不管是哪種休克，頭30分鐘內(nèi)應(yīng)補足液量1000～2000ml

C.對于休克患者吸氧治療不是必需的

D.液量不足的指征包括：休克指數(shù)>0.8、脈搏細(xì)速、尿量<30mL/h

E.因休克患者血壓低，故治療上應(yīng)首先給予血管活性藥物來提高患者的收縮血壓，以保證重要臟器的灌注

40．多巴胺主要起β受體激動作用時的用藥劑量是

A.1～5μg／（kg·min）

B.5～10μg／（kg·min）

C.10～15μg／（kg·min）

D.15～20μg／（kg·min）

E.20～25μg／（kg·min）

41．患者的一般生命監(jiān)測應(yīng)最優(yōu)先重視的癥狀是：

A.急性呼吸困難

B.持續(xù)嘔吐、腹瀉

C.嚴(yán)重疼痛

D.發(fā)熱

42．30歲男性，勞動中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強，克氏征陽性。最可能的診斷是

A.急性腦膜炎

B.腦出血、腦疝

C.小腦出血

D.腦干出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

43．下列哪種止血方法可引起急性腎功能衰竭

A.指壓法

B.壓迫包扎法

C.加墊屈肢法

D.止血帶法

E.直接止血法

44．注射造影劑后休克屬于：

A.心源性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.過敏性休克

D.感染性休克

45．心臟性猝死的最常見病因是

A.心肌病

B.冠心病

C.惡性心律失常

D.急性泵衰竭

E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

46．手指外傷患者注射破傷風(fēng)20分鐘后，血壓80／50mmHg，皮膚有風(fēng)團(tuán)，最可能的診斷為

A.創(chuàng)傷性休克

B.心源性休克

C.失血性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)性休克

47．以下不是中毒性細(xì)菌性痢疾的臨床類型的是：

A.休克型

B.腦型

C.腹型

D.混合型

48．現(xiàn)場需要心肺復(fù)蘇搶救的特危重患者通常

A.小于5%

B.5%～10%

C.10%～15%

D.小于1%

E.以上都不是

49．判斷休克的依據(jù)，哪項不正確

A.精神狀態(tài)：反映腦灌流情況

B.肢體溫度、色澤：反映體表灌流情況

C.脈搏與脈壓：收縮壓低于90mmHg，脈壓低于30mmHg

D.尿量少于40ml／h，可診斷早期休克

E.中心靜脈壓：正常值為6～12cmH2O

50．連續(xù)測定呼氣中CO2濃度的意義是：

A.能反映動脈血CO2分壓，可作為肺泡通氣的非創(chuàng)傷性指標(biāo)

B.無意義

C.反映血管張力

D.反映心排

51．男，26歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。既往體健，患者近來工作不順利。查體：血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，雙瞳孔直徑3mm，呼吸時有酒味，心肺正常。應(yīng)立即采取的措施是

A.洗胃

B.吸氧

C.利尿

D.大量輸液

E.靜脈注射維生素C

52．多巴胺擴張腎血管的劑量是：

A.0.5～2μg／(kg·min)

B.2～5μg／(kg·min)

C.5～10μg／(kg·min)

D.10～20μg／(kg·min)

53．Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速，首選

A.利多卡因

B.阿托品

C.心室起搏

D.電復(fù)律

E.心房起搏

54．伴心室率過慢的房顫或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是

A.安置人工心臟起搏器

B.使用糖皮質(zhì)激素

C.加用奎尼丁

D.使用利尿劑

E.使用阿托品

55．阿托品中毒時一定有的癥狀是：

A.心率增快

B.血壓下降

C.肺部濕啰音

D.高熱

56．引起DIC的最常見的原因是：

A.感染

B.休克

C.創(chuàng)傷

D.腫瘤

57．不符合嬰幼兒心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是：

A.心率增快，嬰兒>120次／分，幼兒>100次／分

B.呼吸困難，青紫忽然加重，安靜時呼吸達(dá)60次／分以上

C.肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內(nèi)較前增大

D.心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律

58．小劑量多巴胺的主要作用是

A.興奮α受體

B.興奮Ⅰ受體

C.興奮多巴胺Ⅱ型受體

D.興奮多巴胺Ⅰ型受體

E.直接作用于血管平滑肌

59．扭轉(zhuǎn)性室速的治療可采用：

A.靜脈補鉀、補鎂

B.靜脈滴入異丙腎上腺素

C.對意識喪失者，應(yīng)進(jìn)行人工胸外按壓?？稍囉?00J電能量進(jìn)行非同步電轉(zhuǎn)復(fù)。扭轉(zhuǎn)性室速若為心動過緩所致，應(yīng)置入人工心臟起搏器

D.以上均是

60．支氣管哮喘的臨床特征是

A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

61．關(guān)于急性一氧化碳中毒的治療，下列哪項是錯誤的

A.脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方

B.鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)重者應(yīng)用高壓氧艙

C.防止腦水腫

D.可用冬眠療法及補充腦細(xì)胞代謝需要的物質(zhì)

E.應(yīng)首先注射蘇醒劑

62．由消防局參與管理的院前急救模式為

A.北京模式

B.上海模式

C.廣州模式

D.香港模式

E.重慶模式

63．ARDS最早期的癥狀是

A.呼吸加快窘迫感

B.明顯呼吸困難

C.病人發(fā)紺

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部聽診有啰音

64．以下關(guān)于上呼吸道梗阻的敘述，錯誤的是：

A.除上呼吸道梗阻共同的臨床表現(xiàn)外，常伴吸氣相的喉鳴、咳嗽呈吠吼樣，以吸氣性呼吸困難為主

B.迅速評價生命體征

C.對于不同原因所致的上呼吸道梗阻，在采取常規(guī)氧療、糖皮質(zhì)激素治療的同時，均應(yīng)做好緊急器械性治療和急救的準(zhǔn)備工作

D.應(yīng)用β2受體興奮劑

65．有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項？

A.多汗，流涎

B.尿失禁

C.頭暈，頭痛

D.肌肉顫動

E.肺水腫

66．反映近期肝損害的程度更為敏感的指標(biāo)：

A.白蛋白

B.血清前白蛋白

C.球蛋白

D.反應(yīng)蛋白

67．基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程的6個基本步驟為

A.檢查患者反應(yīng)—檢查呼吸—開放氣道—先給2次有效通氣—評價循環(huán)情況—胸外按壓

B.檢查患者反應(yīng)—開放氣道—檢查呼吸—先給2次有效通氣—評價循環(huán)情況—胸外按壓

C.檢查患者反應(yīng)—檢查呼吸—開放氣道—先給2次有效通氣—胸外按壓—評價循環(huán)情況

D.檢查患者反應(yīng)—開放氣道—檢查呼吸—先給2次有效通氣—胸外按壓—評價循環(huán)情況

E.檢查患者反應(yīng)—檢查呼吸—評價循環(huán)情況—開放氣道—先給2次有效通氣—胸外按壓

68．對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是

A.立即倒水

B.呼吸興奮劑的應(yīng)用

C.心內(nèi)注射腎上腺素

D.人工呼吸和胸外心臟按壓

E.皮質(zhì)激素的應(yīng)用

69．合并下列那種疾病，應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血

A.消化性潰瘍

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.肺結(jié)核

D.冠心病

E.支氣管擴張

70．引起肝性腦病最多見的病因是：

A.各型肝硬化

B.門體靜脈分流術(shù)后

C.重癥病毒性肝炎

D.原發(fā)性肝癌

71．不符合休克臨床表現(xiàn)的是

A.血壓下降至12kPa以下

B.脈壓降至4kPa以下

C.尿量不足30ml／h

D.神志煩躁或淡漠

E.中心靜脈壓增高12cmH2O以上

72．左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是

A.心悸、氣短

B.咳嗽咳痰增多

C.肺水腫

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.心律失常

73．下列哪個部位的急性心肌梗死常合并竇性心動過緩

A.前間壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.后壁心肌梗死

D.高側(cè)壁心肌梗死

E.局限前壁心肌梗死

74．下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的？

A.通常在迅速失血超過全身總血量的10％時即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時，應(yīng)首先快速輸入10％～50％葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

75．下列不屬于醫(yī)源性疾病的是：

A.侵入性操作

B.吸入性肺炎

C.抗生素使用

D.呼吸機的使用

76．Swan-Gans導(dǎo)管的并發(fā)癥肺栓塞的原因是：

A.導(dǎo)管插入過、深氣囊過度膨脹、長期嵌楔以及導(dǎo)管周圍血栓均可導(dǎo)致

B.管道過粗

C.破壞血管壁

D.球囊破裂

77．糾正休克的擴血管藥物是：

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.山莨菪堿

D.腎上腺素

78．胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為

A.吸氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內(nèi)陷

B.呼氣時軟化區(qū)鼓起，吸氣時內(nèi)陷

C.二氧化碳潴留，缺氧

D.呼吸循環(huán)衰竭

E.胸內(nèi)壓力增高

79．頜面部創(chuàng)傷的治療原則是：

A.恢復(fù)功能

B.減少畸形

C.預(yù)防及消除感染

D.以上均是

80．關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項是錯誤的

A.頸靜脈怒張

B.心尖搏動彌散

C.心音遙遠(yuǎn)

D.奇脈

E.X線顯示心臟各弓平直

81．關(guān)于ARDS的治療下列哪項不正確

A.用呼吸機行呼氣末正壓（PEEP）通氣

B.PEEP水平先從低水平（5cmH2O）開始

C.ARDS機械通氣采用6～8ml／kg的小潮氣量

D.可允許患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒

E.大量補充白蛋白以提高患者的抵抗力

82．休克時，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是

A.應(yīng)用縮血管藥

B.快速補充血容量

C.使用擴血管藥

D.使用強心劑

E.使用大劑量糖皮質(zhì)激素

83．引起吸入性肺炎的細(xì)菌，多見于：

A.厭氧菌和需氧菌的混合感染

B.霉菌

C.需氧菌

D.厭氧菌

84．腦疝致命的原因是

A.腦脊液循環(huán)障礙

B.腦干受壓

C.小腦受壓

D.顱內(nèi)重要血管受壓

E.大腦皮層受壓

85．除外哪項，其余都屬于電離輻射

A.α射線

B.β射線

C.γ射線

D.X射線

E.微波

86．導(dǎo)致急性左心衰竭的原因是：

A.左室舒張末壓增高

B.肺靜脈壓升高

C.肺動脈壓升高

D.外周動脈壓升高

87．缺水嚴(yán)重程度，按體重百分比的喪失來估計，每喪失體重的1％，補液量為：

A.200～300ml

B.300～400ml

C.400～500ml

D.500～600ml

88．患者，男，16歲。高熱，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培養(yǎng)示：金黃色葡萄球菌生長，擬“膿毒性休克”，給予亞冬眠療法的常用劑量是

A.氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，哌替啶100mg

B.氯丙嗪100mg

C.異丙嗪50mg

D.哌替啶100mg

E.異丙嗪100mg，哌替啶100mg

89．從病理生理角度看，休克的本質(zhì)是

A.低血壓

B.交感-腎上腺系統(tǒng)興奮

C.氧供給不足和需求增加

D.酸中毒

E.心血管功能紊亂

90．HCO3^-度低于多少需用碳酸氫鈉治療：

A.15mmol／L

B.25mmol／L

C.35mmol／L

D.45mmol／L二

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多選題（共10題，每題1分）

1．鈣劑治療有效的情況

A．高血鉀

B．低血鈣

C．心搏驟停

D．低血壓

E．鈣通道阻滯劑中毒

正確答案：A,B,E考生答案：

2．休克代償期的微循環(huán)變化是

A．微動、靜脈收縮

B．收縮血壓稍高、不變或略低

C．動靜脈短路和直接通路開放

D．靜脈回心血量增加

E．組織灌流量減少

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

3．急性中毒患者處于昏迷狀態(tài)下不宜采用

A．催吐

B．洗胃

C．50%硫酸鎂導(dǎo)瀉

D．灌腸

E．吸氧

正確答案：A,C考生答案：

4．急性缺血性腦卒中溶栓治療的禁忌證為

A．活動性內(nèi)臟出

B．血小板計數(shù)<100×109/L

C．癲癇發(fā)作

D．疑有蛛網(wǎng)膜出血

E．顱內(nèi)新生物

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

5．心源性休克的機制是

A．心肌收縮力銳減

B．心肌抑制因子

C．心肌自體抗原作用

D．血容量不足

E．心律失常

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

6．經(jīng)報道的口對口人工呼吸時傳播的細(xì)菌和病毒有

A．幽門螺桿菌

B．艾滋病病毒

C．結(jié)核桿菌

D．肝炎病毒

E．巨細(xì)胞病毒

正確答案：A,C考生答案：

7．解除氣道梗阻可采用的方法有

A．腹部沖擊法

B．胸部沖擊法

C．啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系，行心肺復(fù)蘇

D．舌上頜上提法

E．手指清除異物法

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

8．高血鉀的病因有

A．高鉀性周期性麻痹

B．Ⅳ型管酸中毒

C．假性低鉀血癥

D．肌肉分解

E．使用非甾體類消炎藥

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

9．胺碘酮適用于

A．快速房性心律失常伴嚴(yán)重左室功能不全患者，使用洋地黃無效時

B．心臟停搏患者如有持續(xù)性室速或室顫，在電除顫和使用腎上腺素后

C．血流動力學(xué)穩(wěn)定的室性心動過速，多形性室性心動過速和不明起源的各種復(fù)雜性心動過速

D．頑固性陣發(fā)性室上性心動過速、房性心動過速電轉(zhuǎn)復(fù)的輔助措施

E．控制預(yù)激房性心律失常伴旁路傳導(dǎo)的快速心室率

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

10．?dāng)U血管活性藥是