2022年內科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎、專業(yè)知識》綜合試題及答案組卷70

2022年內科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷

1、［題干］患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患

過3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機器樣雜

音，有毛細血管搏動及股動脈槍擊音。該患兒可能是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥。E,肺動脈狹窄

【答案】C

【解析】動脈導管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性

機器樣雜音，占據(jù)整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導廣泛。分流量

大時心尖部可聞高流量舒張期雜音。P2增強或亢進。周圍血管征陽性:

血壓脈壓增大》40mmHg;可見甲床毛細血管搏動;觸到水沖脈;可聞及股

動脈槍擊音等。

2、［題干］急性心臟壓塞的主要特征是

A.頸靜脈怒張

B.Beck三聯(lián)征

C.聽診心音減弱

D.觸診脈搏減弱。E,收縮期血壓下降，舒張壓不變

【答案】B

【解析】Beck三聯(lián)癥就是指心包填塞的三聯(lián)癥，血壓下降或休克,

頸靜脈顯著擴張，心音低頓或遙遠。

3、［題干］中老年男性原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是

A.膜性腎病

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.膜增生性腎炎

D.微小病變腎病。E,局灶節(jié)段性腎小球硬化

【答案】A

4、［單選題］哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是

A.緩解支氣管平滑肌痙攣

B.抑制氣道炎癥

C.降低氣道高反應性

D.控制呼吸道感染。E,減少氣道分泌物

【答案】A

5、［題干］下列哪項符合急性淋巴細胞性白血病

A.易發(fā)生出血

B.與EB病毒感染有關

C.為兒童最多見的急性白血病

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見。E,化療效果差

【答案】C

【解析】急性淋巴細胞性白血病(ALL)占兒童急性白血病的80樂發(fā)

病率高峰在3歲至7歲之間。ALL也可發(fā)生于成年人，占所有成年人白

血病的20%o

6、［單選題］類風濕關節(jié)炎的診斷標準中不包括

A.晨僵

B.3個或3個以上關節(jié)腫

C.腕、掌指或近端指間關節(jié)腫

D.對稱性關節(jié)腫。E,血沉增快

【答案】E

7、［單選題］《素問?上古天真論》認為“天壽過度”的原因是

A.腎氣有余

B.三陽脈盛

C.氣機暢通

D.天癸未竭。E,腎氣實

【答案】A

8、［單選題］殘障是哪一水平的功能障礙

A.細胞水平

B.組織水平

C.器官水平

D.個體水平。E,社會水平

【答案】E

9、［題干］西方老年人最常見的血管炎病是0。

A.風濕性多肌痛

B.結節(jié)性多動脈炎

C.大動脈炎

D.潁動脈炎。E,顯微鏡下多血管炎

【答案】A

10、［題干］室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是

A.QRS波群形態(tài)寬大畸形

B.心室率100-200次/分

C.心室律稍微不規(guī)則

D.心室奪獲和心室融合波。E,房室分離，房率》室率

【答案】D

【解析】陣發(fā)性室性心動過速時其心電圖表現(xiàn)如下：（1）連續(xù)出現(xiàn)3

次或3次以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群（時間》0.12秒），頻

率在140-200次/分，節(jié)律均齊或稍不均齊；（2）T波與QRS主波方向相

反；（3）如能發(fā)現(xiàn)竇P,則竇P頻率較慢,P波與QRS波無關；（4）可見心

室奪獲或/和室性融合波；（5）具有起止突然的特點，每次以期前收縮的

形式開始，以代償間歇的形式結束。

11、［題干］鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是

A.1：100

B.1：200

C.1：300

D.1：400oE,1：800

【答案】D

【解析】實驗室檢查：白細胞總數(shù)及中性粒細胞常輕度升高，尿常

規(guī)可檢出輕度蛋白尿，凝集溶解試驗陽性（MAT試驗）抗體效價》1:400。

臨床診斷要依靠流行病學，臨床的敗血癥發(fā)熱中毒癥狀，特殊的器官

損害表現(xiàn)。對散發(fā)病例極易誤診。確診要靠檢查分離出鉤體，或血清

學試驗。

12、［單選題］結節(jié)性多動脈炎最常見的并發(fā)癥是（）。

A.腎臟損害

B.慢性間質性肺炎

C.面部紅斑

D.牙痛。E,腮腺腫大

【答案】A

13、［題干］PPD是結素的純蛋白衍生物，下列注射方法正確的是

A.左側前臂皮內注射10個單位

B.左側前臂屈側中上部1/3處皮內注射0.1ml(5IU)

C.右側前臂屈側中上部1/3處皮下注射0.1ml(5IU)

D.左側前臂屈側中上部1/3處皮下注射0.lml(5IU)oE,右側前臂屈

側中上部1/3處皮內注射0.lml(5IU)

【答案】B

14、［題干］中毒型細菌性痢疾的治療中不包括有

A.降溫

B.加強心肌收縮力

C.抗生素治療

D.防治腦水腫。E,防治呼吸衰竭

【答案】B

【解析】中毒性菌痢，迅速降溫，可用安乃近肌注及物理降溫，積

極控制驚厥，盡量使用解除微血管痙攣藥，同時快速補充堿性液及等

張鈉液，待循環(huán)改善后繼續(xù)補液，保持血管緊張度，直至休克癥狀消

失。治療中出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，應及時采用降顱壓、減輕腦水腫措施,

必要時使用機械輔助呼吸。中毒型菌痢時心肌收縮力一般不受損，所

以治療上并不首先針對心力衰竭來治療。當然抗休克時我們使用的血

管活性藥物多巴胺等都有增加心肌收縮力的作用，這實際上對于抗休

克治療也是有益的。

15、［題干］女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關，間有黑便,

肝脾未捫及。實驗室檢查：HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,

MCV62fLMCHC25%o骨髓外鐵染色陰性。對上述治療效果反應最早的

指標是

A.葉酸、維生素B12含量升高

B.血紅蛋白升高

C.紅細胞數(shù)量

D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。E,鐵蛋白含量升高

【答案】D

【解析】口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多，高峰在

開始服藥后5-10天。

16、［單選題］有關正常人的體溫描述，不正確的是

A.正常人體溫受體溫調節(jié)中樞調控

B.正常人的體溫一般在36?37℃（腋溫）

C.上午體溫較下午略高

D.每日體溫波動不超過1℃。E,高溫環(huán)境下體溫可稍增高

【答案】C

17、［單選題］甲型肝炎病毒具有哪些特點

D.在細胞培養(yǎng)中HA.V引起細胞病變。E,只有一個血清型和一個抗

原抗體系統(tǒng)

B.黑猩猩和武猴易感，但不能傳代

C.甲型肝炎病毒感染后易形成慢性攜帶

【答案】E

18、［題干］缺鐵性貧血的實驗室檢查結果應是

A.血清鐵降低、總鐵結合力降低、轉鐵蛋白飽和度降低

B.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低、總鐵結合力正常、轉鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度正常。E,血清鐵

正常、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低

【答案】B

19、［題干］下列哪項疾病屬于特異性心肌病

A.擴張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.甲亢性心肌病。E,肥厚型梗阻性心肌病

【答案】D

【解析】特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關的心肌疾病。

特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心肌（有左

心室肥大伴擴張型或限制型心力衰竭的特點）、炎癥性心肌病（有特異

性自身免疫性及感染性）、代謝性心肌病（如糖原貯積癥、糖脂質變性、

淀粉樣變性等）、肌營養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過敏及中毒反應（乙醇、

兒茶酚胺、蔥環(huán)類藥物、照射等）、圍生期心肌病等。

20、［單選題］據(jù)《素問?陰陽應象大論》，“氣味辛甘”藥物的性

能是

A.固表發(fā)汗

B.發(fā)散屬陽

C.宣通肺氣

D.補虛。E,涌泄屬陰

【答案】B

21、［題干］患者女性，18歲，診斷為風濕熱一年，醫(yī)生考慮此患者

病變已侵犯到心臟，風濕性心瓣膜病最常見的并發(fā)癥是

A.充血性心力衰竭

B.貧血

C.心源性休克

D.室性心律失常。E,下肢靜脈血栓

【答案】A

【解析】風濕性心臟病主要并發(fā)癥：心功能不全〔心衰〕最常見，

發(fā)生于50-75%的風心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道

感染，風濕活動，重體力勞動，妊娠及分娩等。

22、［題干］前準備的道德要求不包括

A.嚴格掌握手術指征、動機正確

B.尊重病人的知情同意權

C.關心患者，體貼入微

D.幫助病人作好術前準備。E,認真制定手術方案

【答案】C

【解析】“關心患者，體貼入微”屬于手術中的道德要求。

23、［單選題］下面哪項不是小兒肺炎的表現(xiàn)

A.呼吸頻率增快

B.發(fā)期

C.三凹征

D.吸氣喘鳴。E,呼吸音減弱

【答案】D

24、［單選題］進行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點，下列描述不正確的是

A.肌肉出現(xiàn)對稱性的無力

B.肌肉無力常伴有肌肉疼痛

C.肌肉無力一般近端重于遠端

D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變。E,一般伴隨肌酶升高

【答案】B

25、［題干］診斷心衰首選的檢查

A.X線胸片

B.超聲心動圖

C.左心室造影

D.運動負荷試驗。E,心電圖

【答案】B

【解析】超聲心動圖更準確的評價各心腔大小變化及心瓣膜結構和

功能，方便快捷的評估心功能和判斷病因，是診斷心力衰竭最主要的

儀器檢查。

26、［單選題］社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.革蘭陰性桿菌

D.厭氧菌。E,真菌

【答案】A

27、［題干］繼發(fā)性肺結核不同于原發(fā)型肺結核的特點是()。

A.起病急

B.常有高熱、乏力

C.青少年多見

D.一般不排菌。E,常有空洞或干酪樣壞死

【答案】E

28、［題干］血管緊張素轉換酶抑制劑的最常見副作用是

A.低血壓

B.血管神經(jīng)性水腫

C.干咳

D.高血鉀。E,味覺異常

【答案】C

【解析】ACEI類降壓藥常見副作用為干咳，少見血管性水腫、高鉀、

皮疹、味覺異常、粒細胞減少。

29、［單選題］功用為補脾柔肝，祛濕止瀉的方劑是

A.溫脾湯

B.逍遙散

C.四逆散

D.痛瀉要方。E,大柴胡湯

【答案】D

30、［題干］Fisher三聯(lián)征包括共濟失調、腱反射消失以及

A.眼外肌麻痹

B.肢體麻木

C.手足出汗

D.遲緩性癱瘓。E,排尿障礙

【答案】A

【解析】瓦氏變性，又稱Wallerian變性。是指軸突和髓鞘的分解

吸收，以及施萬細胞增生等現(xiàn)象。中毒性神經(jīng)病在晚期皆發(fā)展為

Wallerian變性，僅少數(shù)毒物引起節(jié)段性脫髓鞘病變。

31、［題干］下列不屬于心臟傳導系統(tǒng)的是

A.竇房結

B.房室結

C.冠狀竇

D.希氏束。E,結間束

【答案】C

【解析】心臟的傳導系統(tǒng)包括竇房結、房室結、房室束、左右房室

束分支以及分布到心室乳頭肌和心室壁的許多細支。

32、［單選題］幼兒期是指

A.生后28天至滿2周歲

B.生后1個月至滿2周歲

C.生后1周歲至滿2周歲之前

D.生后1周歲至滿3周歲之前。E,生后2周歲至滿3周歲之前

【答案】D

33、男，71歲。2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺

動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感

覺障礙，無錐體束損害征。選擇最適當?shù)闹委熕幬锸?/p>

A.安坦

B.復方左旋多巴.

C.丙煥苯丙胺

D.漠隱亭。E,維生素E

【答案】B

34、［題干］有關反應性關節(jié)炎的描述，哪項不準確0。

A.前驅感染與續(xù)發(fā)關節(jié)炎的間隔時間平均為1~2周

B.自限性經(jīng)過，急性關節(jié)炎通常在3?5個月內消退，個別可持續(xù)1

年，有復發(fā)傾向，轉為慢性者少見

C.典型癥狀為非對稱性、大的承重關節(jié)炎，可伴有肌腱及其附著點

的肌腱端病

D.可有關節(jié)外表現(xiàn)。E,血清類風濕因子試驗陰性，關節(jié)液細菌學檢

查陽性

【答案】E

【解析】反應性關節(jié)炎屬血清陰性脊柱關節(jié)病，類風濕因子試驗陰

性，或與正常人群陽性率相仿，本病為關節(jié)外感染期間或感染后不久

出現(xiàn)的、并無微生物侵入關節(jié)的一種關節(jié)炎，關節(jié)液病原學檢測為陰

性。

35、［單選題］類風濕關節(jié)炎患者較少出現(xiàn)的自身抗體是

D.C.C.PoE^A.NA.

【答案】E

36、［題干］急性纖維蛋白性心包炎胸痛的臨床特點是

A.前俯位時加重

B.疼痛不放射到其他部位

C.深呼吸時減輕

D.前傾位時加重。E,隨滲液量的增多而加重

【答案】D

【解析】急性心包炎心包表現(xiàn)為胸骨后心前區(qū)疼痛，疼痛性質與呼

吸運動相關，心前區(qū)可聞及胸膜摩擦音，身體前傾、深吸氣可加重。

37、［題干］非同步電復律適用于

A.心房撲動

B.心房顫動

C.心室纖顫

D.室上性心動過速。E,室性心動過速

【答案】C

【解析】

38、［單選題］老年人的胸部特點不包括

A.常呈桶狀改變，尤其是患有慢性支氣管炎的老人

B.部分老年人在沒有疾病時肺基底部可有少量濕性啰音

C.老年人心音強度的變化比雜音的變化更有臨床意義

D.老年人的收縮期雜音多為心音異常的反映。E,部分慢性支氣管炎

病人的濕性啰音部位固定且持久

【答案】D

39、［單選題］肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施有

A.防止心、肺及腎衰竭

B.補充血容量以糾正休克

C.大劑量青霉素

D.應用糖皮質激素。E,以上均是

【答案】E

40、［單選題］天王補心丹主治證候的病因病機是

A.心脾兩虛，氣血不足

B.心陰不足，肝氣失和

C.心腎兩虧，陰虛血少

D.肝血不足，虛熱內擾。E,心陽偏亢，心腎不交

【答案】C

41、［題干］勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治

療為

A.二尖瓣球囊成形術

B.利尿

C.主動脈瓣膜置換術

D.強心。E,靜點硝酸甘油

【答案】C

【解析】主動脈瓣瓣膜置換術：適應證為：嚴重瓣葉和瓣葉下結構

鈣化、畸形，不宜做分離術者。重度狹窄伴有癥狀者?；蜃笮氖疫M行

性擴大或合并主動脈關閉不全者。

42、［題干］急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈急性閉塞引起相應心

肌缺血壞死，這與斑塊潰破、出血、血栓形成有很大的關系，以下不

會促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有

A.休克

B.體重輕

C.出血

D.嚴重心律失常。E,重體力活動

【答案】B

【解析】促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有：休克、脫水、

出血、外科手術或嚴重心律失常致心排血量驟降，可使冠脈血流銳減。

重體力活動，情緒激動，用力或血壓劇升使心肌需氧量猛增，而冠脈

供血量明顯相對不足。飽餐，特別是進食大量脂肪可使血黏度增加，

血小板黏附，聚積增強致使血栓形成。偶爾可由于冠狀動脈栓塞、炎

癥、冠狀動脈口阻塞、先天畸形所致。上述原因使心肌血供急劇減少

或中斷，持續(xù)1小時以上，即可發(fā)生心肌梗死。

43、［單選題］懸飲主方十棗湯，其服用的最佳時間是

A.平旦

B.日中

C.睡前

D.夜半。E,日晡所

【答案】A

44、［題干］關于系膜毛細血管性腎小球腎炎說法不正確的是()。

A.光鏡下有毛細血管伴呈現(xiàn)“雙軌征”

B.電鏡下系膜區(qū)和內皮下可見電子致密物沉積

C.好發(fā)于青壯年

D.女性多見。E,少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿

【答案】D

45、［題干］下列風濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A.皮肌炎

B.硬皮病

C.骨關節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡。E,類風濕關節(jié)炎

【答案】D

【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95版敏感

性70%,對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。

46、［題干］患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，

經(jīng)外用中藥后好轉;半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向

下肢放射，口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側舐骼關節(jié)炎。患者最

可能的診斷是

A.腰椎勞損

B.坐骨神經(jīng)痛

C.強直性脊柱炎

D.骨關節(jié)炎。E,類風濕關節(jié)炎

【答案】C

【解析】患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)

外用中藥已好轉;現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉，為炎性腰痛;X線檢查

提示雙側舐骼關節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。

47、［題干］患者，女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關節(jié)疼3個

月，伴展僵約1小時左右，對癥用中藥治療效果不佳;查體雙手第［題

干］2掌指關節(jié)(MCP)腫脹，壓痛明顯，第4近端指間關節(jié)(PIP)腫脹，

壓痛明顯;X線示關節(jié)間隙正常，雙手骨質疏松，可見小囊性破壞樣改

變。下列哪項指標最有利予判斷病情的活動性

A.抗核抗體

B.ASO

C.C［題干］C4

D.類風濕因予。E,抗dsDNA抗體

【答案】D

【解析】類風濕因子是一種自身抗體，出現(xiàn)在60%?70%本病病人的

血清中，它也提示疾病為活動性。

48、［題干］格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠端

A.感覺障礙比運動障礙明顯

B.感覺和運動障礙均十分嚴重

C.僅有感覺障礙

D.疼痛明顯。E,感覺障礙比運動障礙輕

【答案】E

【解析】格林巴利綜合癥臨床一般以感染性疾病后1?3周，突然出

現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛（以腰肩、頸、和下肢為多），急性進行性對稱性

肢體軟癱，主觀感覺障礙，腱反射減弱或消失為主癥。其具體表現(xiàn)為:

（1）感覺障礙：一般較輕，多從四肢末端的麻木、針刺感開始。也可有

襪套樣感覺減退、過敏或消失，以及自發(fā)性疼痛，壓痛以前壁肌角和

腓腸肌明顯。偶而可見節(jié)段性或傳導束性感覺障礙。（2）運動障礙：四

肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從下肢開始，逐漸波及軀干

肌、雙上肢和顱神經(jīng)，可從一側到另一側。通常在1?2周內病情發(fā)展

至高峰。癱瘓一般近端較遠端重，肌張力低下。如呼吸、吞咽和發(fā)音

受累時，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命。

49、［題干］地方性斑疹傷寒的病原體是

A.恙蟲病立克次體

B.傷寒桿菌

C.莫氏立克次體

D.副傷寒桿菌。E,普氏立克次體

【答案】C

【解析】莫氏立克次體，是地方性斑疹傷寒。普氏立克次體，是流

行性斑疹傷寒和斑疹傷寒的病原體。

50、［題干］肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌

藥物是

A.慶大霉素

B.阿米卡星

C.鏈霉素

D.左氧氟沙星。E,阿莫西林

【答案】D

【解析】若患者對青霉素過敏，輕癥可用紅霉素每日1?2g口服或

靜脈滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或靜脈滴注。重癥患者應使用

頭抱嘎琳每日2?6g,分次靜脈滴注?；蛴米笱醴承?00mg,每日2

次靜脈滴注?？咕幬锆煶桃话銥??7天，或在熱退后3天停藥。

51、［題干］急性上呼吸道感染最主要的治療措施是

A.抗生素治療

B.中藥治療

C.對癥治療

D.解熱、鎮(zhèn)痛。E,止咳化痰

【答案】C

【解析】呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療

為常用措施。

52、［題干］男性農(nóng)民，于12月中旬來診，發(fā)熱4天，體溫38?

39.5℃,畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。

查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2?3個出血點，眼結合

膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛(+)。血壓80/60mmHg,尿

蛋白(+++),紅、白血細胞各3?5個/HP,顆粒管型1?2個/HP。血紅

蛋白156g/L,白細胞14.8X109/L,NO.79,L0.21。腎臟損傷的主要

原因是

A.I型變態(tài)反應

B.II型變態(tài)反應

c.in型變態(tài)反應

D.IV型變態(tài)反應。E,以上都不是

【答案】C

【解析】免疫復合物引起損傷an型變態(tài)反應)，本病病人早期血清

補體下降，血循環(huán)中存在特異性免疫復合物。故認為免疫復合物是本

病血管和腎臟損害的原因。

53、［題干］預防偏頭痛發(fā)作的常用藥物是()。

A.地西泮

B.消炎痛

C.苯睡咤

D.麥角胺。E,英明格

【答案】C

54、［單選題］咳嗽上氣痰濁壅肺證宜選用

A.澤漆湯

B.拿防大棗瀉肺湯

C.射干麻黃湯

D.十棗湯。E,皂莢丸

【答案】E

55、［單選題］慢性支氣管炎的主要發(fā)病相關因素，不正確的有

A.大氣污染

B.吸煙

C.支氣管哮喘

D.職業(yè)性粉塵和化學物質。E,感染

【答案】C

56、［題干］女，36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院

次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L,白細胞

200X109/L,血小板50X109/L,血漿纖維蛋白原0.8g/L,3P試驗陽

性。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞質顆粒粗大的早幼粒細

胞占85%。首選的治療方案應為

A.小劑量阿糖胞甘

B.柔紅霉素加阿糖胞昔

C.DA方案+小劑量肝素

D.高三尖杉酯堿加阿糖胞昔。E,全反式維A酸+肝素

【答案】E

57、［題干］關于類風濕性結節(jié)的描述，正確的說法是()。

A.壓痛明顯

B.結節(jié)的存在表示疾病處于非活動期

C.結節(jié)大小一定

D.分布不對稱。E,質地軟

【答案】D

58、［題干］慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項是錯誤

的

A.P2亢進提示肺動脈高壓

B.干濕啰音提示支氣管內有感染

C.三尖瓣區(qū)聽到收縮期雜音提示右心肥厚

D.劍突下出現(xiàn)收縮期搏動提示左心肥厚。E,頸靜脈充盈提示胸腔內

壓升高，并非都有心衰

【答案】E

【解析】D錯在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

59、［題干］慢性肺源性心臟病發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)是()。

A.肺間質纖維化

B.肺氣腫

C.肺動脈高壓

D.肺動脈分支血栓栓塞。E,肺阻塞性通氣障礙

【答案】C

60、［單選題］除了關節(jié)腫痛之外，對類風濕關節(jié)炎的診斷最有意義

的臨床表現(xiàn)是

A.肘膝部肌腱附著端與足跟、腳掌痛

B.關節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結節(jié)

C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結節(jié)

D.彌漫性肺間質改變并伴肺內結節(jié)。E,雙側滲出性胸腔積液，其糖

定量正常

【答案】B

61、［題干］潰瘍性結腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結腸的情況是

A.重癥患者接受激素治療時

B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺毗咤治療時

C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時

D.重癥患者接受抗生素治療時。E,重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治

療時

【答案】C

【解析】膽堿能受體拮抗劑指阿托品、東度著堿等，對消化道有解

痙作用。但因抑制受體節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體活動，誘

發(fā)中毒性巨結腸。

62、［單選題］在嚴重顱內壓增高的病例中，首選降低顱內壓的藥物

是

A.氫氯睡嗪

B.螺內酯

C.甘油

D.甘露醇。E,映塞米（速尿）

【答案】D

63、［單選題］下列哪味藥忌用火煨

A.升藥

B.爐甘石

C.硼砂

D.雄黃。E,明磯

【答案】D

64、［單選題］既能殺蟲消積又能行氣利水的藥物是

A.使君子

B.苦楝皮

C.川楝子

D.檳榔。E,大腹皮

【答案】D

65、［題干］HBcAg的編碼區(qū)為()。

A.S區(qū)

B.C區(qū)

C.P區(qū)

D.X區(qū)。E,前S區(qū)

【答案】B

66、［單選題］Graves病患者服甲筑咪嘎后癥狀明顯減輕，甲狀腺明

顯增大，突眼加重，最可能是由于0。

A.對抗甲狀腺藥物耐藥

B.無機碘供給不足

C.合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤

D.甲狀腺激素反饋抑制減弱。E,血中TRAb明顯減少

【答案】D

67、［單選題］說明某現(xiàn)象發(fā)生的強度指標為

A.全距

B.相對比

C.率

D.均數(shù)。E,比值比

【答案】C

68、［題干］患兒男，1歲，診斷動脈導管未閉6個月。3天前出現(xiàn)

發(fā)熱、咳嗽，近1天來，咳嗽明顯、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，

急診入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/分，胸骨左緣第2肋間

可聞及粗糙連續(xù)性機器樣雜音，肝肋下5cm。該患兒可能是合并了

A.支氣管炎

B.支氣管肺炎

C.腎衰竭

D.心力衰竭。E,肝功能衰竭

【答案】D

【解析】

69、［題干］原發(fā)性痛風的防治目的不包括0。

A.增加體重

B.防止尿酸鹽沉積

C.迅速終止急性關節(jié)炎的發(fā)作

D.防止尿酸結石形成。E,防止腎功能損害

【答案】A

70、［題干］急性病毒性心肌病最重要的治療是

A.休息

B.用抗生素預防感染

C.用能量合劑如ATP

D.靜點極化液。E,抗病毒治療

【答案】A

【解析】目前心肌炎沒有特異的治療方法，休息可以降低心肌做功,

減少心肌氧耗，降低室壁張力。

71、［題干］患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿

少就診。既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭,

下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是

A.X線檢查

B.超聲心動圖

C.胸部CT

D.放射性核素檢查。E,有創(chuàng)性血流動力學檢查

【答案】C

【解析】X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài)：超聲

心動圖中射血分數(shù)可反映心臟收縮功能，評估心臟功能;有創(chuàng)性血流動

力學檢查可計算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能;放射性核素檢查中血池

顯影可幫助判斷心室腔大小，計算出射血分數(shù)。

72、［單選題］手術治療中一般病人知情權不包括

A.有權自主選擇

B.有同意的合法權力

C.有明確決定的理解力

D.有家屬代為決定的權力。E,有做出決定的認知力