醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)

醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)一、目的和范圍：

制定醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門。醫(yī)院感染管理制度旨在確保在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物得到科學(xué)、合理、安全地處理。本制度涉及感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等五大類醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存及監(jiān)督管理，以保障醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和人民群眾的生命安全。通過明確各部門職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。以下為醫(yī)療廢物的五大類別，并進(jìn)行詳細(xì)定義：

1.感染性廢物：

指攜帶病原體，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物。包括但不限于：感染性敷料、被患者體液、血液污染的物品、隔離患者產(chǎn)生的廢物、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)物及培養(yǎng)基等。

2.損傷性廢物：

指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的，可能造成人體傷害的廢物。如：廢棄的醫(yī)用銳器（針頭、刀片等）、玻璃制品等。

3.病理性廢物：

指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的，含有大量病原體的組織、器官、尸體等廢物。包括廢棄的病理組織、胎盤、死胎等。

4.藥物性廢物：

指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的過期、變質(zhì)、淘汰的藥品及其包裝物。包括但不限于：抗生素、抗腫瘤藥物、疫苗、血液制品等。

5.化學(xué)性廢物：

指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性等特性的化學(xué)物品。包括廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑、電池、廢礦物油等。

本制度針對這五大類醫(yī)療廢物提出具體的管理要求，以保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生和工作人員、患者的健康安全。各部門應(yīng)嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、儲存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門職責(zé)如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負(fù)責(zé)組織修訂和完善醫(yī)療廢物管理制度，定期評估制度實(shí)施效果，提出改進(jìn)措施。

-對醫(yī)療廢物管理的重大問題進(jìn)行研究，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)制定醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)計(jì)劃，組織對全院工作人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，提高其管理水平。

-監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改指導(dǎo)。

-定期對各部門醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行督查，確保制度落實(shí)到位。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存管理，確保廢物安全、合規(guī)處理。

-配置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，定期檢查、維護(hù)、更新設(shè)施設(shè)備。

-建立醫(yī)療廢物處理檔案，詳細(xì)記錄廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理情況。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理的日常工作，確保制度在本部門的落實(shí)。

-監(jiān)督、指導(dǎo)本部門工作人員遵守醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，提高員工的責(zé)任意識。

-及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療廢物管理中的問題，確保醫(yī)療廢物得到安全、合規(guī)處理。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，以下為科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

a.設(shè)立分類收集點(diǎn)：各科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，設(shè)立醫(yī)療廢物分類收集點(diǎn)，配備足夠數(shù)量的醫(yī)療廢物分類收集容器。

b.分類標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按照五大類醫(yī)療廢物的定義進(jìn)行分類，確保廢物正確歸類。

c.收集容器：使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物收集容器，容器需有明確標(biāo)識，標(biāo)識內(nèi)容包括廢物類別、產(chǎn)生日期、責(zé)任人等。

d.收集過程：工作人員在收集醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)防護(hù)措施，避免直接接觸廢物，防止自身感染和環(huán)境污染。

2.特殊廢物處理方法：

a.藥物性廢物：對于過期、淘汰的藥物，應(yīng)進(jìn)行封存并標(biāo)識，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。對于含有有害物質(zhì)的藥物，應(yīng)采取特殊包裝和標(biāo)識，防止泄露和交叉污染。

b.化學(xué)性廢物：化學(xué)性廢物應(yīng)按照其性質(zhì)進(jìn)行分類，如腐蝕性、毒性、易燃性等，并采取相應(yīng)的包裝、儲存和轉(zhuǎn)運(yùn)措施。對于易反應(yīng)的化學(xué)物品，應(yīng)分開存放，避免相互接觸引發(fā)事故。

3.管理要求：

a.培訓(xùn)與考核：定期對科室人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，確保其熟悉分類標(biāo)準(zhǔn)和處理流程，并進(jìn)行考核，以保證執(zhí)行效果。

b.記錄與報(bào)告：建立醫(yī)療廢物管理記錄制度，詳細(xì)記錄廢物產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理情況。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告并采取措施。

c.安全防護(hù)：加強(qiáng)工作人員的安全防護(hù)意識，提供必要的防護(hù)用品，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

d.環(huán)保與合規(guī)：遵循國家和地方環(huán)保法規(guī)，確保醫(yī)療廢物處理符合法律法規(guī)要求，防止環(huán)境污染。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理工作的有效實(shí)施：

1.責(zé)任制建立：

-法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)療廢物管理工作負(fù)總責(zé)。

-各級管理人員和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，層層落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)療廢物管理工作的順利進(jìn)行。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理和監(jiān)控的具體要求。

-建立醫(yī)療廢物管理的工作流程，確保每一步驟都有明確的操作規(guī)程和責(zé)任人。

3.監(jiān)控部門與專職人員：

-設(shè)置專門的監(jiān)控部門或指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督工作。

-監(jiān)控部門或?qū)Ｂ毴藛T應(yīng)定期對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，確保制度落實(shí)。

4.落實(shí)與改進(jìn)：

-定期組織內(nèi)部審計(jì)，評估醫(yī)療廢物管理工作的執(zhí)行情況，查找不足，制定改進(jìn)措施。

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