寄生蟲檢驗第五章-神經系統(tǒng)寄生蟲

第五章神經系統(tǒng)寄生蟲寄生于人體神經系統(tǒng)的寄生蟲種類很多，它們均非神經系統(tǒng)的專性寄生蟲，腦部只是蟲體在全身寄生的器官之一。本章主要介紹廣州管圓線蟲和致病性自由生活阿米巴。第一節(jié)廣州管圓線蟲

寄生鼠類肺部血管，偶可寄生人體，引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎?！拘螒B(tài)】

1.成蟲成蟲線狀，細長，頭端鈍圓。

雄蟲長11～26mm,寬0.21～0.53mm,雌蟲長17～45mm，寬0.3～0.66mm2.幼蟲形態(tài)第3期幼蟲呈細長桿狀，蟲體較透明，頭端略圓，尾部頂端尖細。3.蟲卵卵殼薄而透明，新鮮蟲卵內含單個卵細胞。【生活史】成蟲蟲卵幼蟲寄生部位多種鼠類的肺動脈終宿主鼠類中間宿主多種陸生螺類轉續(xù)宿主蛙、蟹、魚類、蝦等感染階段感染期幼蟲感染方式人生食或半生食感染期幼蟲的中間宿主、轉續(xù)宿主及幼蟲污染的食物感染生活史要點：【致病性】

幼蟲移行及死亡蟲體可引起組織損傷及炎癥反應。侵犯中樞神經系統(tǒng)，引起以嗜酸性粒細胞增多為顯著特征的腦膜腦炎或腦膜炎。

主要臨床表現(xiàn)為急性劇烈頭痛或腦膜腦炎癥狀，同時可伴有頸項強直、頸部運動疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等?！驹\斷】有吞食或接觸含本蟲的中間宿主或轉續(xù)宿主的經歷;有典型的癥狀和體征;用ELISA或IFAT檢測血液及腦脊液中抗原或抗體;從腦積液中查出幼蟲或發(fā)育期雌性成蟲或雄性成蟲可確診。【流行與防治】1.流行本病在世界各地多為散發(fā)，我國主要在臺灣、香港、廣東、浙江、福建、海南、天津、黑龍江、遼寧、湖南等地，呈散在分布。2.防治（1）不吃生或半生的中間宿主（螺類），不吃生菜、不喝生水；（2）加工螺類的過程中防止幼蟲可經皮膚侵入人體；（3）滅鼠以控制傳染源。第二節(jié)

致病性自由生活阿米巴

自然界存在多種自由生活阿米巴，其中少數(shù)種類可侵入人體寄生，引起嚴重疾病，這些致病的自由生活阿米巴多屬于耐格里屬和棘阿米巴屬。【形態(tài)】

1.耐格里屬阿米巴

（1）滋養(yǎng)體：呈橢圓或狹長形，蟲體一端有單一的圓形或鈍性的偽足，運動活潑。另一端形成指狀的偽尾區(qū)。在不適環(huán)境或水中滋養(yǎng)體可發(fā)展為鞭毛型。

（2）包囊：呈圓形，核單個，結構同滋養(yǎng)體。2.棘阿米巴屬阿米巴

（1）滋養(yǎng)體呈不規(guī)則形，體表有細小的棘狀偽足。胞質內含小顆粒及食物泡。胞核泡狀，中央含球形或多種形狀的核仁。（2）包囊圓球形，不同種的包囊大小形態(tài)各異，如球形、星狀、六角形、多角形等?！旧钍贰吭谧匀唤缰衅毡榇嬖谟诟鞣N水體、淤泥、塵土和腐敗植物中，營自生生活。滋養(yǎng)體以細菌為食，行二分裂繁殖，可形成包囊。耐格里屬阿米巴有雙態(tài)性，即滋養(yǎng)體在水中暫時形成有鞭毛的鞭毛型，平時為具有偽足的阿米巴型。棘阿米巴屬阿米巴無鞭毛時期。在外界環(huán)境不利時滋養(yǎng)體形成包囊?！局虏⌒浴?.耐格里屬阿米巴致病的主要是福氏耐格里阿米巴。當人接觸疫水時，滋養(yǎng)體或包囊可侵入鼻腔黏膜，導致腦組織損傷。引起原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎。早期以上呼吸道癥狀為主，伴高燒、嘔吐，1～2天后即出現(xiàn)腦水腫征象，迅速轉入癱瘓、譫妄、昏迷，病人常在1周內死亡。致病的主要是卡氏棘阿米巴。感染主要發(fā)生在抵抗力低下的人群，可經損傷的皮膚和眼角膜、呼吸道或生殖道侵入人體。引起肉芽腫性阿米巴性腦炎、阿米巴角膜炎和阿米巴性皮膚損害。2.棘阿米巴屬阿米巴【診斷】1.詢問病史2.病原學檢查3.血清學診斷4.PCR技術【流行與防治】1.流行我國病例較少。2.預防（1）避免接觸疫水。（2）嬰幼兒、免疫力低下及AIDS患者應注意預防，及時治療皮膚、眼等的棘阿米巴感染。（3）角膜接觸鏡佩戴者應提高自我防護意識。3.治療目前尚無理想藥物第三節(jié)

神經系統(tǒng)寄生蟲的檢查

腦脊液離