關(guān)愛青少年抑郁癥教育主題-遠(yuǎn)離抑郁癥 課件

遠(yuǎn)離抑郁癥關(guān)愛青少年抑郁癥教育主題目錄01.抑郁癥現(xiàn)狀&病因02.抑郁癥臨床表現(xiàn)03.青少年抑郁癥01抑郁癥現(xiàn)狀&病因現(xiàn)狀大多數(shù)報(bào)道將我國(guó)抑郁癥患病率確定在3%~5%的區(qū)間我國(guó)對(duì)抑郁癥的醫(yī)療防治還處在識(shí)別率低的局面，地級(jí)市以上的醫(yī)院對(duì)其識(shí)別率不足20%，只有不到10%的患者接受了相關(guān)的藥物治療抑郁癥的發(fā)病（和自殺事件）已開始出現(xiàn)低齡（大學(xué)，乃至中小學(xué)生群體）化趨勢(shì)。

對(duì)抑郁癥的科普、防范、治療工作亟待重視，抑郁癥防治已被列入全國(guó)精神衛(wèi)生工作重點(diǎn)我國(guó)抑郁癥發(fā)病率地區(qū)差異較大迄今，抑郁癥的病因不明，但生物、心理、社會(huì)環(huán)境等因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學(xué)因素：遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。重要觸發(fā)條件：成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件。遺傳、環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及交互作用的出現(xiàn)時(shí)點(diǎn)在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。病因02抑郁癥臨床表現(xiàn)顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。心境低落，自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價(jià)值感，伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺?；颊咚季S聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。心境低落抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作思維遲緩臨床表現(xiàn)患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。最危險(xiǎn)的癥狀：消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會(huì)使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。意志活動(dòng)減退臨床表現(xiàn)5.認(rèn)知功能損害軀體癥狀有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。臨床表現(xiàn)有2種實(shí)驗(yàn)室檢查具有一定的意義地塞米松抑制試驗(yàn)（DST）、促甲狀腺素釋放激素抑制試驗(yàn)（TRHST）對(duì)疑為抑郁癥的患者，除進(jìn)行全面的軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還要注意輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。尚無針對(duì)抑郁障礙的特異性檢查項(xiàng)目。目前的實(shí)驗(yàn)室檢查主要是為了排除物質(zhì)及軀體疾病所致的抑郁癥。檢查診斷集中注意和注意的能力降低自我評(píng)價(jià)降低自罪觀念和無價(jià)值感（輕度發(fā)作中也有）認(rèn)為前途暗淡悲觀主要依據(jù)病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，典型病例診斷一般不困難。國(guó)際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般有ICD-10和DSM-IV。國(guó)內(nèi)主要采用ICD-10，是指首次發(fā)作的抑郁癥和復(fù)發(fā)的抑郁癥，不包括雙相抑郁?；颊咄ǔ＞哂行木车吐洹⑴d趣和愉快感喪失、精力不濟(jì)或疲勞感等典型癥狀。抑郁癥的診斷其他常見的癥狀自傷或自殺的觀念或行為睡眠障礙食欲下降病程持續(xù)至少2周。抑郁發(fā)作的治療要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關(guān)鍵在于徹底消除臨床癥狀；②提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能；③預(yù)防復(fù)發(fā)。①個(gè)體化治療；②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應(yīng)減至最少，以提高服藥依從性；③足量足療程治療；④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用；⑤治療前知情告知；⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)并及時(shí)處理；⑦可聯(lián)合心理治療增加療效；⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴、焦慮障礙等。治療治療原則治療目標(biāo)中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）等。對(duì)有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者，需藥物治療、心理治療共同進(jìn)行。支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等常用治療。近年來出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。治療物理治療心理治療藥物治療對(duì)抑郁癥患者追蹤10年研究有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長(zhǎng)期治療，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同，還應(yīng)定期門診隨訪觀察。盡可能解除或減輕患者過重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實(shí)際困難及問題，提高患者應(yīng)對(duì)能力，并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境，以防復(fù)發(fā)。心理治療和社會(huì)支持對(duì)預(yù)防本病復(fù)發(fā)有非常重要的作用。預(yù)防03青少年抑郁癥了解少年抑郁癥對(duì)青少年進(jìn)行預(yù)防抑郁癥教育是實(shí)施素質(zhì)教育、促進(jìn)青少年全面發(fā)展、保障青少年身心健康的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大抑郁癥防治科普宣教力度，拍攝制作專業(yè)權(quán)威且通俗易懂的抑郁防治科普宣傳片，普遍提升公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)，減少偏見與歧視。學(xué)校向?qū)W生提供咨詢檢測(cè)點(diǎn)的分布和聯(lián)系方式等信息，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)尋求咨詢檢測(cè)服務(wù)等。建立全過程青少年抑郁癥防治服務(wù)、評(píng)估體系。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要規(guī)范、持續(xù)開展抑郁癥防治等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。加大對(duì)非精神?？漆t(yī)院醫(yī)師的培訓(xùn)，提高其識(shí)別抑郁癥的能力。各類體檢中心在體檢項(xiàng)目中納入情緒狀態(tài)評(píng)估，供體檢人員選用。各高中及高等院校均設(shè)置心理輔導(dǎo)（咨詢）室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師。了解少年抑郁癥了解少年抑郁癥青少年抑郁癥是一個(gè)嚴(yán)重的健康問題，會(huì)影響青少年生活的方方面面。但它可以被治療，父母的幫助能促進(jìn)孩子康復(fù)。家人關(guān)愛、指導(dǎo)和支持可以極大地幫助孩子戰(zhàn)勝抑郁，讓他們重回正軌。青少年抑郁癥還與許多其他精神健康問題有關(guān)，包括進(jìn)食障礙和自我傷害。抑郁癥會(huì)給孩子帶來巨大的痛苦，干擾家庭生活，家長(zhǎng)可以采取許多措施來幫助孩子。約有五分之一的青少年會(huì)在青春期的某些時(shí)刻被抑郁癥狀所困擾。并且大多數(shù)青少年抑郁癥患者從未得到幫助。出現(xiàn)學(xué)業(yè)問題：抑郁癥會(huì)導(dǎo)致精力不足和注意力集中困難?？赡軐?dǎo)致出勤率下降、成績(jī)下滑或使以前的好學(xué)生面對(duì)學(xué)業(yè)產(chǎn)生挫敗感。離家出走：許多抑郁癥青少年會(huì)離家出走，或打算離家出走。這些行為通常是一種求救信號(hào)。濫用毒品和酒精：青少年可能會(huì)用酒精或毒品來試圖“自我治療”抑郁癥。但只會(huì)使情況變得更糟。低自尊感：抑郁癥會(huì)引發(fā)并加劇丑陋感、羞恥感、失敗感和無價(jià)值感。手機(jī)成癮：青少年可能通過上網(wǎng)來逃避問題，但過度使用手機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)只會(huì)增加孤獨(dú)感，導(dǎo)致更加抑郁。魯莽行為：青少年抑郁癥患者可能會(huì)參與高風(fēng)險(xiǎn)行為，魯莽駕駛、狂喝濫飲和不安全性行為。有些患抑郁癥的青少年（通常是受到欺凌的男孩）會(huì)變得好斗和暴力。首先要知道青少年抑郁癥的表現(xiàn)了解少年抑郁癥如何幫助青少年抑郁癥患者既要溫和也要保持執(zhí)著

尊重孩子、讓他們不會(huì)感覺不舒服，并強(qiáng)調(diào)自己愿意去關(guān)心和傾聽。專注于傾聽，而不是說教家長(zhǎng)要控制批評(píng)或說教的沖動(dòng)讓孩子傾訴如果孩子不愿對(duì)家長(zhǎng)敞開心扉，可以讓孩子與值得信賴的第三方交流：孩子最喜歡的老師、精神健康專業(yè)人士。理解他們的感受