疾病控制中級基礎(chǔ)知識知識點

醫(yī)學(xué)免疫1,免疫系統(tǒng)：是由免疫組織和器官,免疫細(xì)胞及免疫活性分子等組成，實現(xiàn)免疫防衛(wèi)功能。1）固有免疫應(yīng)答：①吞噬細(xì)胞有吞噬病原體作用②皮膚黏膜的物理組擋作用③局部細(xì)胞分泌的抑菌,殺菌物質(zhì)的化學(xué)作用④自然殺傷（）細(xì)胞對病毒感染靶細(xì)胞的殺傷作用⑤血液和體液中存在的抗菌分子，如補體。2）適應(yīng)性免疫應(yīng)答：T及B淋巴細(xì)胞,抗原提呈細(xì)胞2,免疫組織和器官包括：四周淋巴器官和組織，如淋巴結(jié),脾及中樞淋巴器官,骨髓,胸腺。3,免疫的功能①免疫防衛(wèi)：清除病原微生物等抗原異物，反之免疫缺陷病。②免疫自穩(wěn)：消退損傷,蒼老的細(xì)胞，反之自身免疫性疾病。③免疫監(jiān)視：清除突變或畸變的細(xì)胞，反之腫瘤或病毒持續(xù)感染。免疫分子1,免疫球蛋白（）：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相像的球蛋白。①分泌型（）：體液中，具有抗體的各種功能。②膜結(jié)合型（）：B細(xì)胞膜上的抗原受體?？贵w（）：B細(xì)胞識別抗原后增值分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，主要存在于血清等體液中，與相應(yīng)抗原特異結(jié)合，具有免疫功能?？贵w活性存在于α,β和γ球蛋白區(qū)?！鹘Y(jié)構(gòu)：由2條重鏈（H鏈）和2條輕鏈（L鏈）通過鏈間二硫鍵連接而成。①重鏈和輕鏈：依重鏈恒定區(qū)氨基酸組成及排列依次，將分為,,,五類。②可變區(qū)（V區(qū)）和恒定區(qū)（C區(qū)）：重鏈和輕鏈的V區(qū)和C區(qū)分別稱為,和,③鉸鏈區(qū)④功能區(qū)：L鏈有和兩個功能區(qū)，H鏈有,1,2,3四個功能區(qū)，有的有4共五個功能區(qū)組成。高變區(qū)（）：和各有3個區(qū)域的氨基酸組成和排列依次更衣變化，稱為高變區(qū)（），有叫確定簇互補區(qū)（）。⑤水解片段：木瓜酶水解片段→2個相同的段（抗原結(jié)合片段）和1個段（可結(jié)晶片段）。每個段由一條完整的重鏈和輕鏈的,1組成，段相當(dāng)于的2,3功能區(qū)，無抗原結(jié)合活性，是抗體分子與效應(yīng)分子和細(xì)胞相互作用的部位。胃蛋白酶水解片段：一個F（’）2段和若干小分子片段’J鏈和分泌片△功能：識別特異性結(jié)合抗原，C區(qū)功能主要如下：①激活補體②結(jié)合細(xì)胞表面的受體：a.調(diào)理作用（增加吞噬功能）；b.抗體依靠細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（）（細(xì)胞,巨噬細(xì)胞結(jié)合抗體的段，殺傷靶細(xì)胞）；c.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)（如）③穿過胎盤和黏膜：唯一穿過胎盤的；可通過呼吸道和消化道黏膜?！餮宸中廷俚耐N型：同一種屬內(nèi)全部個體共有的抗原特異性的標(biāo)記，主要位于和上。依據(jù)抗原確定簇的不同，分為以下：類：據(jù)抗原性的差異，將H鏈分為μ,δ,γ,α,ε亞類：同一類由于鉸鏈區(qū)氨基酸組成和二硫鍵數(shù)目的差異，分為不同亞類。型：據(jù)抗原性差異將L鏈分為κ,λ兩型。亞型：據(jù)λ輕鏈恒定區(qū)個別氨基酸差異進(jìn)一步分為λ1,λ2,λ3,λ4.②的同種異型：同一種屬不同個體間的的分子抗原性不同，可作為一種遺傳標(biāo)記，主要分別于和上。③的獨特性：每一種特異性的V區(qū)上的抗原特異性。2,各類免疫球蛋白的特性和功能1）：①血清中含量最多的，是血液和胞外液中的主要抗體成分；②免疫學(xué)效應(yīng)，如調(diào)理作用,作用，1,2,3的通過經(jīng)典途徑活化補體；③唯一通過胎盤的抗體；④抗感染的主要抗體。2）：①中分子量最大；②個體發(fā)育過程中最早出現(xiàn)的，臍帶血或新生兒血清中上升，表明胎兒曾有宮內(nèi)感染；③殺菌,溶菌,激活抗體,促進(jìn)吞噬等作用顯著高于；④自然血型抗體是類別。3）：①以單體形式存在；②局部黏膜抗感染免疫最重要的；③產(chǎn)婦初乳含4）：血清含量很低。5）：血清含量極低，親細(xì)胞抗體，其23功能區(qū)可與肥大細(xì)胞,嗜堿性細(xì)胞上的結(jié)合，引起I型超敏反應(yīng)。3,抗體的制備①多克隆抗體：包含多種抗原確定基的抗原物質(zhì)免疫動物，刺激多個B細(xì)胞產(chǎn)生多種抗原表位的不同抗體的混合物。②單克隆抗體：大多數(shù)抗原分子具有多個抗原確定基或稱表位，每個表位均可刺激機(jī)體一個B細(xì)胞克隆產(chǎn)生一種特異性抗體。4,補體系統(tǒng)△補體系統(tǒng)的組成①補體的固有成分：存在于體液中,參加補體激活（活化）級聯(lián)反應(yīng)的補體成分，包括經(jīng)典激活途徑的C1q,C1r,C1s,C4,C2；甘露聚糖結(jié)合凝集素（）激活途徑的,絲氨酸蛋白酶；旁路激活途徑的B因子,D因子。上述三條途徑的共同末端通路的C3,C5,C6,C7,C8和C9。②以可溶性或膜結(jié)合形式存在的補體調(diào)整蛋白③介導(dǎo)補體活性片段或調(diào)整蛋白生物性效應(yīng)的受體。肝細(xì)胞和巨噬細(xì)胞是補體的主要產(chǎn)生細(xì)胞。△激活途徑①經(jīng)典途徑：抗原-抗體復(fù)合物結(jié)合C1q啟動；②途徑：（甘露聚糖結(jié)合凝集素）結(jié)合至細(xì)菌啟動激活；③旁路途徑：病原微生物供應(yīng)接觸表面，從C3開始激活3條途徑具有相同的末端通路，即膜攻擊復(fù)合物（）的形成及其溶解細(xì)胞效應(yīng)。進(jìn)化和發(fā)揮感染作用過程中，不依靠抗體的旁路途徑和途徑先發(fā)揮作用，然后才是依靠抗體的經(jīng)典途徑?！a體經(jīng)典（傳統(tǒng)）途徑的激活：識別階段（C1q,C1r,C1s參加）→活化階段（包括C4,C2,C3。C1s作用于C4和C2產(chǎn)生C4b2b，是經(jīng)典途徑的C3轉(zhuǎn)化酶，作用于C3，成為C3b和C33b和C4b2b結(jié)合形成C4b2b3b，即C5轉(zhuǎn)化酶。）→膜攻擊階段（包括C5,C6,C7,C8,C9成分。C5被C4b2b3b作用后，細(xì)胞膜上含抗原的細(xì)胞隨后C8,C9與之結(jié)合形成C59，即膜攻擊復(fù)合物，使細(xì)胞膜穿孔受損。）※補體旁路（替代）途徑的激活：生理狀況下的打算階段（C3裂解產(chǎn)生少量C3b，與B因子結(jié)合形成C3，D因子作用于C3，使B因子裂解，形成C3和，為小片段游離于液相，C3即為旁路激活途徑中的C3轉(zhuǎn)化酶，與P因子結(jié)合成C3成為穩(wěn)定的轉(zhuǎn)化酶。）→激活階段（細(xì)菌脂多糖,肽聚糖,凝集的等激活物質(zhì)為C3b和C3供應(yīng)了一種不被滅活的愛護(hù)性微環(huán)境。C3作用于C3產(chǎn)生更多的C3b，形成C33b或?qū)懗蒀3是旁路途徑的C5轉(zhuǎn)化酶，作用于C5，產(chǎn)生C5a和C5b。后續(xù)的C69隨后結(jié)合，作用形式和結(jié)果與經(jīng)典途徑相同。）△經(jīng)典途徑的調(diào)整：C1抑制分子；抑制經(jīng)典途徑C3轉(zhuǎn)化酶形成；C4結(jié)合蛋白與補體受體1；Ⅰ因子；膜協(xié)助蛋白；蒼老加速因子?！髋月吠緩降恼{(diào)整：抑制旁路途徑C3轉(zhuǎn)化酶的組裝；抑制旁路途徑C3轉(zhuǎn)化酶形成；促進(jìn)已形成的C3轉(zhuǎn)化酶解離；對旁路途徑的正性調(diào)整作用。△膜攻擊復(fù)合物形成的調(diào)整：兩種調(diào)整蛋白可能是抑制形成并愛護(hù)正常B細(xì)胞免遭補體溶細(xì)胞作用的最重要的因子?！餮a體的生物性功能：參加非特異性反應(yīng)和特異性免疫應(yīng)答。補體在細(xì)胞表面激活并形成，介導(dǎo)溶細(xì)胞效應(yīng)；補體激活過程產(chǎn)生不同的蛋白水解片段，從而介導(dǎo)各種生物性效應(yīng)。①補體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解：某些微生物在無抗體存在的狀況下可激活補體旁路途徑而被溶解，對防止奈瑟菌屬感染具有重要意義。②補體活性片段介導(dǎo)的生物學(xué)效應(yīng)：a,調(diào)理作用：調(diào)理素與細(xì)菌及其他顆粒物質(zhì)結(jié)合可促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，C3b,C4b和3b均是重要的調(diào)理素，依靠調(diào)理素的吞噬作用，可能是機(jī)體反抗全身性細(xì)菌或真菌感染的主要防衛(wèi)機(jī)制b,引起炎癥反應(yīng)：C3a,C4a,C5a（作用最強(qiáng)）又被稱為過敏毒素；c,清除免疫復(fù)合物；免疫調(diào)整作用。5,細(xì)胞因子△分類：①白細(xì)胞介素（）②干擾素（）：最早發(fā)覺的細(xì)胞因子。α/β主要由白細(xì)胞,成纖維細(xì)胞和病毒感染的組織細(xì)胞產(chǎn)生，稱為Ⅰ型干擾素，有抗病毒,抗腫瘤作用；α主要由活化T細(xì)胞核細(xì)胞產(chǎn)生，稱為Ⅱ型干擾素，有免疫調(diào)整功能。③腫瘤壞死因子（）：α由活化的單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，抗原刺激的T細(xì)胞,活化的細(xì)胞和肥大細(xì)胞也分泌；β主要由活化的T細(xì)胞（又稱淋巴毒素）產(chǎn)生。④集落刺激因子（）：能夠刺激多能造血干細(xì)胞和不同發(fā)育分化階段的造血干細(xì)胞進(jìn)行增殖分化，并在半固體培育基中形成細(xì)胞集落的細(xì)胞因子。主要有粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞,單核-巨噬細(xì)胞,粒細(xì)胞；紅細(xì)胞生成素,干細(xì)胞生長因子,血小板生成素。⑤生長因子（）：具有刺激細(xì)胞生長作用的細(xì)胞因子。⑥趨化性細(xì)胞因子△生物學(xué)活性①介導(dǎo)自然免疫：主要由單核巨細(xì)胞分泌，表現(xiàn)抗病毒和細(xì)菌感染作用。Ⅰ型干擾素（α/β）,15和12是3種重要的抗病毒細(xì)胞因子。②介導(dǎo)和調(diào)整特異性免疫應(yīng)答：主要由抗原活化的T淋巴細(xì)胞分泌，調(diào)整淋巴細(xì)胞的激活,生長分化和發(fā)揮效應(yīng)。③誘導(dǎo)凋亡：2可誘導(dǎo)活化的細(xì)胞發(fā)生凋亡，若受損易發(fā)生自身免疫性疾?。豢烧T導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡。④刺激造血：骨髓基質(zhì)細(xì)胞和T細(xì)胞6,主要組織相容性復(fù)合體（），人的通常稱為基因（復(fù)合體）多基因特性：Ⅰ類和Ⅱ類基因的表達(dá)產(chǎn)物分子：Ⅰ類分子由重鏈（α鏈）和β2組成，分布于全部有核細(xì)胞表面，識別和提呈內(nèi)源性抗原肽，與協(xié)助受體8結(jié)合，對的識別起限制作用。Ⅱ類分子由α鏈和β鏈組成，僅表達(dá)于淋巴樣組織中的各種細(xì)胞表面，識別和提呈外源性抗原肽，與協(xié)助受體4結(jié)合，對的識別起限制作用。多態(tài)性：一個基因座位上存在多個等位基因。多基因性著重同一個個體中基因座位的變化，而多態(tài)性指群體中各座位等位基因的變化。7,白細(xì)胞分化抗原和黏附分子參加T細(xì)胞識別,黏附,活化過程的分子主要有：3,4,8,2,58,284和40L等。參加B細(xì)胞識別,黏附,活化過程的分子主要有：79α79β,19,21,81,80,86和40等。屬于分子的受體有γR,αR和εR。細(xì)胞黏附分子（）：是眾多介導(dǎo)細(xì)胞間或細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間相互接觸和結(jié)合分子的統(tǒng)稱。黏附分子以受體-配體結(jié)合的形式發(fā)揮作用，使細(xì)胞和細(xì)胞間，細(xì)胞和基質(zhì)間，或細(xì)胞-基質(zhì)-細(xì)胞間發(fā)生黏附，參加細(xì)胞的識別，細(xì)胞的活化和細(xì)胞轉(zhuǎn)導(dǎo)，細(xì)胞的增殖與分化，細(xì)胞的伸展與移動。免疫細(xì)胞1,非特異性免疫△上皮細(xì)胞極其作用：皮膚和黏膜上皮細(xì)胞及其附屬成分構(gòu)成體表物理屏障；皮膚和黏膜分泌物中的殺,抑菌物質(zhì)構(gòu)成體表化學(xué)屏障；皮膚和某些腔道黏膜表面的正常菌群構(gòu)成體表微生物屏障?！魍淌杉?xì)胞及其作用：吞噬細(xì)胞主要包括單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（主要包括四周血中的單核細(xì)胞和組織器官中的巨噬細(xì)胞）和中性粒細(xì)胞兩大類。巨噬細(xì)胞可表達(dá)Ⅰ/Ⅱ類和多種黏附分子，具有受體（γR）,C3b受體（）多種細(xì)胞因子受體等，而無特異的抗原識別受體。吞噬細(xì)胞的主要生物學(xué)功能：吞噬,殺傷和消退病原微生物；分泌細(xì)胞因子（1,6,8,12,α等）和其他炎性物質(zhì)（前列素E,白三烯B4,血小板活化因子,磷脂酶和過氧化物等）；加工處理提呈抗原，啟動特異性免疫應(yīng)答；抗腫瘤作用?！髯匀粴ǎ┘?xì)胞及其作用：源于骨髓造血干細(xì)胞，主要分布于四周血和脾，在淋巴結(jié)和其他組織中也有少量存在，不表達(dá)特異性抗原識別受體，活化后可分泌γ,α,等，產(chǎn)生免疫調(diào)整作用?！骺乖岢士乖岢始?xì)胞（）：能夠加工處理抗原，主要是將處理后的小分子抗原片段——抗原肽提呈給抗原特異性淋巴細(xì)胞的一組免疫細(xì)胞，包括單核-巨噬細(xì)胞,樹突狀細(xì)胞和B細(xì)胞等。對抗原的加工處理和呈遞途徑：在攝取抗原性異物96小時后，可將加工處理后的小分子肽，以抗原肽Ⅱ/Ⅰ類分子復(fù)合物的形式表達(dá)于細(xì)胞表面，共48細(xì)胞識別，通過表面（識別）受體與表面相應(yīng)抗原肽介導(dǎo)的抗原加工處理和呈遞途徑。2,特異免疫應(yīng)答細(xì)胞①T淋巴細(xì)胞表面分子及其作用T細(xì)胞：來源于骨髓，在胸腺內(nèi)發(fā)育成熟為T細(xì)胞，移行至四周淋巴組織。執(zhí)行特異性免疫應(yīng)答，在誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用。主要表面標(biāo)記包括?！?復(fù)合物：是T細(xì)胞識別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信號的主要單位。特異識別由分子提呈的抗原肽，3轉(zhuǎn)導(dǎo)細(xì)胞活化的第一信號?！饔薪z分裂原受體：使T細(xì)胞多克隆活化，產(chǎn)生有絲分裂?！骷?xì)胞因子受體（）△分子：a,2分子受體，促進(jìn)T和細(xì)胞相互作用；b,3分子，T細(xì)胞表面特有標(biāo)記；c,4和8分子，成熟T細(xì)胞只表達(dá)一種，分別稱為4+T細(xì)胞（協(xié)助性T細(xì)胞）和8細(xì)胞（細(xì)胞毒性T細(xì)胞），4分子與Ⅱ類分子非多態(tài)區(qū)結(jié)合，8分子與Ⅰ類分子非多態(tài)區(qū)結(jié)合，增加T細(xì)胞與或靶細(xì)胞相互結(jié)合；d,28分子可表達(dá)于全部4+T細(xì)胞和508細(xì)胞膜表面。T細(xì)胞的功能：是免疫調(diào)整細(xì)胞，有協(xié)助其他免疫細(xì)胞分化和調(diào)整免疫應(yīng)答（促進(jìn)和抑制）的功能。②B淋巴細(xì)胞與特異性體液免疫B細(xì)胞：是免疫系統(tǒng)中產(chǎn)生抗體的細(xì)胞，存在于血液,淋巴結(jié),脾,扁桃體及其他黏膜組織。主要有29種分子，即10,19-24,37,40,53,72-86,138-139,150.主要分子：a,19,20分子，是人B細(xì)胞特有的表面標(biāo)記，可調(diào)整B細(xì)胞活化。b,40分子，配體是4+T細(xì)胞表面的40L，二者結(jié)合產(chǎn)生B細(xì)胞活化第二信號。c,80,86分子，即B7-1和B7-2分子，是B細(xì)胞和其他表面的協(xié)助刺激分子，其受體是T細(xì)胞表面的28分子。B細(xì)胞的功能：產(chǎn)生抗體,提呈抗原及分泌細(xì)胞因子參加免疫調(diào)整。特異性免疫反應(yīng)1,抗原（）：能與或抗體結(jié)合，具有啟動免疫應(yīng)答潛能的物質(zhì)。具有兩種特性：①免疫原性（能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，包括誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體及效應(yīng)T淋巴細(xì)胞）；②抗原性（能與抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的實力。）同時具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)稱免疫原。△異物性（免疫原性本質(zhì)）：非己物質(zhì)是異物，抗原與抗體之間的親緣關(guān)系越遠(yuǎn)，組織結(jié)構(gòu)差異越大其免疫原性越強(qiáng)?！魈禺愋裕菏敲庖邞?yīng)答中最重要的特點，是免疫學(xué)診斷和防治的理論依據(jù).包括：①抗原確定基（表位）：抗原分子中確定抗原特異性的特別化學(xué)基因，是及抗體特異性結(jié)合的基本單位。②抗原確定基結(jié)構(gòu)：構(gòu)象確定基由空間構(gòu)象形成，鑒于或抗體識別的確定基，一般位于分子表面；依次（線性）確定基指一段序列相連續(xù)的氨基酸片段，多位于抗原分子的內(nèi)部，主要是T細(xì)胞確定基。③功能性抗原確定基④抗原的結(jié)合價：能和抗體分子結(jié)合的功能性確定基的數(shù)目。⑤T細(xì)胞表位與B細(xì)胞表位⑥半抗原-載體效應(yīng)不同抗原分子所具有的相同或相像的抗原確定基，稱為共同抗原。抗體對具有相同或相像確定基的不同抗原的反應(yīng)，稱為交叉反應(yīng)性。2,抗原的分類①依據(jù)產(chǎn)生抗體時需否細(xì)胞參加分胸腺依靠性抗原（）和胸腺非依靠性抗原（）②依據(jù)抗原和機(jī)體的親緣關(guān)系分異種抗原（病原微生物及其產(chǎn)物）,同種異型抗原（血型/紅細(xì)胞抗原和組織相容性抗原）,自身抗原（感染,外傷和藥物時）,異嗜性抗原（事實上是指一類與種屬無關(guān)的存在于人,動物,植物和微生物之間的共同抗原。）,獨特性抗原（,或的V區(qū)有2個主要特征，一個是與抗原確定基相結(jié)合的特征，即受體或抗體；另一個是此區(qū)所具有的獨特的氨基酸依次，和空間構(gòu)型而成為自身免疫原，即獨特型，可誘導(dǎo)抗獨特型抗體產(chǎn)生。）3,醫(yī)學(xué)生重要的抗原①類毒素和抗毒素：外毒素經(jīng)甲醛溶液處理后，使其毒性丟失，仍保留原有的免疫原性成為類毒素，如破傷風(fēng)類毒素。用類毒素免疫動物，常免疫馬，從免疫血清中提取的抗體，稱為抗毒素，可中和相應(yīng)外毒素的毒性，常用于疾病治療或緊急預(yù)防。②嗜異性抗原：不同種屬動物,植物,微生物細(xì)胞表面所共有的抗原。③白細(xì)胞分化抗原：白細(xì)胞在分化不同階段及細(xì)胞活化過程中，出現(xiàn)或消逝的細(xì)胞表面標(biāo)記。將系列單克隆抗體檢測鑒定的分化抗原稱為抗原/分子。4,抗原提呈細(xì)胞與抗原的處理及提呈抗原提呈細(xì)胞（）指能表達(dá)Ⅱ類分子的巨噬細(xì)胞,樹突狀細(xì)胞,B細(xì)胞等，即所謂的專職性抗原提呈細(xì)胞。①巨噬細(xì)胞對抗原的處理及提呈：只有加工處理后的抗原才能被巨噬細(xì)胞提呈。②樹突狀細(xì)胞（）對抗原的處理和提呈：最大特點是能顯著刺激初始T細(xì)胞進(jìn)行增殖。與Ⅱ類分子結(jié)合再提呈給4+T淋巴細(xì)胞；與Ⅰ類分子提呈給8+T淋巴細(xì)胞。外源性脂類抗原主要通過1途徑被加工和提呈。③B細(xì)胞對抗原的處理和提呈：活化的B淋巴細(xì)胞能表達(dá)豐富的Ⅱ類分子，因而具有加工處理抗原并提呈給T淋巴細(xì)胞的功能。5,T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答①4+1細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答：識別階段（4+細(xì)胞借其識別結(jié)合表面的抗原肽Ⅱ類分子復(fù)合物，產(chǎn)生第一激活信號，信號由3分子向胞內(nèi)傳遞。細(xì)胞表面有28分子，表面的B7分子是它的配體，兩者結(jié)合，產(chǎn)生第二激活信號，即協(xié)助刺激信號。）→激活階段（4+細(xì)胞活化，并表達(dá)2等細(xì)胞因子受體。在以12為主的細(xì)胞因子作用下，4+細(xì)胞分化為4+1細(xì)胞；在以4為主的細(xì)胞因子作用下，4+細(xì)胞分化為4+2細(xì)胞。）→效應(yīng)階段（1細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，產(chǎn)生效應(yīng)。4+T細(xì)胞介導(dǎo)的特異性細(xì)胞免疫應(yīng)答，具有抗感染?？鼓[瘤等作用，但反應(yīng)過強(qiáng)，可引起以單個核細(xì)胞浸潤為主的滲出性炎癥，即遲發(fā)型超敏反應(yīng)。）②8+細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用：識別階段（8+細(xì)胞借識別結(jié)合表面的抗原肽-Ⅰ類分子復(fù)合物，產(chǎn)生第一激活信號，由3分子向胞內(nèi)傳遞。8+T細(xì)胞如28分子，和表面的B7分子結(jié)合，產(chǎn)生第二激活信號。）→激活階段（細(xì)胞活化，表達(dá)2等細(xì)胞因子受體。）→效應(yīng)階段（效應(yīng)細(xì)胞識別,結(jié)合表達(dá)特異性抗原肽-Ⅰ類分子復(fù)合物的靶細(xì)胞，如病毒感染的細(xì)胞,腫瘤細(xì)胞，將其裂解。）③細(xì)胞免疫的效應(yīng)：抗胞內(nèi)寄生細(xì)菌感染,抗病毒作用；抗腫瘤作用；參加同種移植排斥反應(yīng)；引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)；參加某些自身免疫病的產(chǎn)生和病理過程。6,B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫B細(xì)胞識別的抗原主要是T細(xì)胞依靠性（）抗原，還有T細(xì)胞不依靠（）抗原，B細(xì)胞對抗原的應(yīng)答須要細(xì)胞的協(xié)助?！髯R別階段（抗原與的可變區(qū)特異結(jié)合，產(chǎn)生第一活化信號，與組成復(fù)合物將抗原刺激信號傳入胞內(nèi)，使B細(xì)胞表達(dá)多種細(xì)胞因子受體和協(xié)助刺激分子B7分子。4+細(xì)胞借其識別并結(jié)合膜表面的抗原肽Ⅱ類分子復(fù)合物。細(xì)胞表達(dá)有28分子，與膜表面B7分子結(jié)合，至此細(xì)胞活化，表達(dá)40L。）→激活階段（識別結(jié)合抗原作為激活第一信號，40與細(xì)胞表達(dá)的40L結(jié)合作為激活的第二信號。T,B細(xì)胞各表達(dá)多種黏附分子，互為配受體，相互結(jié)合，至此，B細(xì)胞活化。B細(xì)胞一部分成為漿細(xì)胞，一部分分化為記憶性B細(xì)胞。）→效應(yīng)階段（漿細(xì)胞分泌各類抗體，發(fā)揮各種效應(yīng)）。△抗體的作用：中和作用,調(diào)理作用,細(xì)胞溶解作用（抗原抗體復(fù)合物結(jié)合補體，通過補體活化途徑溶解細(xì)胞）,抗體依靠的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（，巨噬細(xì)胞和細(xì)胞）7,免疫調(diào)整①T細(xì)胞亞群及其相互作用：4+T細(xì)胞幫助B細(xì)胞進(jìn)行分化和產(chǎn)生抗體，8+T細(xì)胞殺傷和抑制作用；1和2細(xì)胞及細(xì)胞因子的參加（1主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫和炎癥反應(yīng)，涉及抗病毒抗胞內(nèi)寄生菌和移植物排斥，2主要參加B細(xì)胞增殖抗體產(chǎn)生和超敏反應(yīng)性疾病）②獨特型網(wǎng)絡(luò)調(diào)整③凋亡對免疫應(yīng)答的負(fù)反饋調(diào)整：（95）和配體結(jié)合，通過分子啟動致死性信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，引起細(xì)胞一系列特征性變化，使細(xì)胞死亡。半胱天冬蛋白酶在相關(guān)凋亡中發(fā)揮重要作用。8,免疫耐受指機(jī)體對抗原刺激表現(xiàn)為“免疫不應(yīng)答”的現(xiàn)象，即抗原（）不能激活T與B細(xì)胞完成特異性正免疫應(yīng)答的過程，不能產(chǎn)生正免疫應(yīng)答的相對特異免疫效應(yīng)細(xì)胞，不能執(zhí)行正免疫應(yīng)答效應(yīng)。分為胚胎期及新生兒期接觸抗原所致免疫耐受和后天接觸抗原導(dǎo)致的免疫耐受?！骶S持免疫耐受注意抗原和機(jī)體兩方面因素的影響：①抗原的性質(zhì)；②抗原劑量。無論劑量高或低均可引起耐受，只有高劑量才可引起耐受。T細(xì)胞所需抗原量較B細(xì)胞要小，發(fā)生快，持續(xù)時間長；B細(xì)胞耐受所需劑量較大，產(chǎn)生速度慢,持續(xù)時間短。③抗原注射途徑：抗原經(jīng)靜脈注射最易誘導(dǎo)耐受，腹腔注射次之，而皮下和肌內(nèi)較難。④抗原維持時間：體內(nèi)存在時間越長維持耐受效果越好。⑤齡：胚胎期或新生兒期易導(dǎo)致終生活長期的耐受。⑥遺傳因素。⑦免疫抑制劑的應(yīng)用。臨床免疫1,超敏反應(yīng)俗稱變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)，是機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。Ⅰ型,Ⅱ型,Ⅲ型由抗體介導(dǎo)，Ⅳ型由T細(xì)胞介導(dǎo)?！鳍裥统舴磻?yīng)：由特異性抗體介導(dǎo)產(chǎn)生，可發(fā)生于局部或全身。主要特征是：①再次接觸變應(yīng)原后反應(yīng)發(fā)生快，消退亦快（又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)）；②引起功能紊亂性疾病，而不發(fā)生嚴(yán)峻組織細(xì)胞損傷；③具有明顯的個體差異和遺傳背景。變應(yīng)原：能選擇性激活42細(xì)胞及B細(xì)胞，誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答，引起變態(tài)反應(yīng)的抗原性物質(zhì)。發(fā)朝氣制：致敏階段（變應(yīng)原進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生抗體，通過其段與肥大細(xì)胞和/或嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體εR結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)）→激發(fā)階段（釋放預(yù)先儲備的介質(zhì)，主要有組胺,激肽原酶,嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子；新合成的介質(zhì)，主要有白細(xì)胞三烯,血小板活化因子,前列腺素等）→效應(yīng)階段（全身或局部過敏反應(yīng)）。常見疾?。喝硇赃^敏性反應(yīng)（青霉素過敏性休克）,呼吸道過敏反應(yīng)（花粉,塵螨,真菌和毛屑）,消化道過敏反應(yīng)和皮膚過敏反應(yīng)（魚蝦蟹蛋奶）防治：①變應(yīng)原檢出；②脫敏療法（小量,多次,短時間間隔注射變應(yīng)原，消耗體內(nèi)抗體，使機(jī)體處于短暫脫敏狀態(tài)，然后注射較大劑量變應(yīng)原以達(dá)治療目的）；③藥物治療（腎上腺素等）。△Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)朝氣制：各種細(xì)胞性抗原，猶如種異型抗原,改變的自身抗原,吸附于細(xì)胞表面的藥物半抗原等位于細(xì)胞表面，刺激機(jī)體產(chǎn)生或抗體，這類抗體與靶細(xì)胞結(jié)合，通過抗體介導(dǎo)和補體介導(dǎo)的機(jī)制引起靶細(xì)胞溶解,損傷,功能紊亂。損傷機(jī)制包括：①補體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解；②炎癥細(xì)胞聚集,活化；③抗體的作用和調(diào)理吞噬；④抗細(xì)胞受體抗體使靶細(xì)胞功能發(fā)生紊亂。常見疾?。孩佥斞磻?yīng)（血型不符出現(xiàn)溶血）；②新生兒溶血（血型不符出現(xiàn)溶血）；③自身免疫性溶血性貧血；④鏈球菌感染后腎小球腎炎；⑤藥物過敏性血細(xì)胞削減癥；⑥自身免疫受體并（甲亢和重癥肌無力）△Ⅲ型超敏反應(yīng)發(fā)朝氣制：可溶性抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生