西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題322

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題322一、A型題1.

患者，女，63歲，因“突發(fā)左上肢麻木，伴頭暈2小時(shí)”入院，診斷為缺血性腦卒中，（江南博哥）患者既往有高血壓病史20年，可選用哪種藥物進(jìn)行溶栓治療A.阿司匹林B.阿替普酶C.巴曲酶D.華法林E.降纖酶正確答案：B[解析]A．阿司匹林——抗血小板聚集藥B．阿替普酶——溶栓藥物C．巴曲酶——降纖藥物D．華法林——抗凝藥物E．降纖酶——降纖藥物

2.

與鐵劑同服，可促進(jìn)鐵吸收的是A.四環(huán)素B.消膽胺C.碳酸氫鈉D.H2受體拮抗劑E.維生素C正確答案：E[解析]維生素C作為還原劑可促進(jìn)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價(jià)鐵，或與鐵形成絡(luò)合物，從而促進(jìn)吸收，故口服鐵劑應(yīng)同時(shí)并用維生素C。

3.

患者，男性，48歲，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛20年，加重1月。診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，該患者首選的抗風(fēng)濕藥物A.青霉胺B.金諾芬C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.阿那白滯素正確答案：C[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物分為五大類：非甾類抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥。

1．非甾類抗炎藥(NSAIDs)：雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來(lái)昔布等。

2．改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)：甲氨蝶呤(MTX，為首選)、柳氮磺吡啶(SSZ)、來(lái)氟米特(LEF)、抗瘧藥(氯喹和羥氯喹)、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤(AZA)、環(huán)孢素(Cs)、環(huán)磷酰胺(CYC)。

3．生物制劑：腫瘤壞死因子(TNF-α)拮抗劑(依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)拮抗劑、IL-1拮抗劑(阿那白滯素是目前唯一被批準(zhǔn)用于治療RA的IL-1拮抗劑)、抗CD20單抗(利妥昔單抗)、細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4-免疫球蛋白(CTLA4-Ig)(阿巴西普)。

4．糖皮質(zhì)激素：潑尼松。

5．植物藥制劑：雷公藤、青藤堿、白芍總苷。

4.

患者，男，77歲，因感冒、發(fā)熱、咳嗽，自服酚麻美敏片、維C銀翹片，三天后出現(xiàn)急性尿潴留，可引起該患者尿潴留的藥物成分是A.對(duì)乙酰氨基酚B.維生素CC.麻黃堿D.氯苯那敏E.銀翹正確答案：D[解析]多數(shù)抗過(guò)敏藥具有輕重不同的抗膽堿作用，表現(xiàn)為口干；對(duì)閉角型青光眼者可引起眼壓增高；對(duì)患有良性前列腺增生癥的老年男性者可能引起尿潴留，給藥時(shí)應(yīng)予注意。

5.

妊娠期使用某些藥物后可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，其中最易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是A.妊娠1～2周B.妊娠3～12周C.妊娠13～27周D.妊娠28～32周E.妊娠33～40周正確答案：B[解析]受精后3周至3個(gè)月是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育。此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形。這一時(shí)期藥物的致畸作用與器官形成的順序有關(guān)：妊娠3～5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨骼及肌肉等均處于分化期，致畸藥物在此期間可影響上述器官或系統(tǒng)；如沙立度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常，葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等；烷化劑如氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指(趾)畸形。

6.

患者，男，46歲，4年前頭部外傷后反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，1小時(shí)前因與人爭(zhēng)吵再次發(fā)作，發(fā)作時(shí)呈強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，宜首選的藥物是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.地西泮E.苯巴比妥正確答案：A[解析]患者是強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，首選苯妥英鈉

癲癇類型首選藥物持續(xù)狀態(tài)地西泮靜脈注射大發(fā)作苯妥英鈉小發(fā)作乙琥胺大發(fā)作+小發(fā)作(混合型)丙戊酸鈉精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作卡馬西平

7.

秋水仙堿不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，若長(zhǎng)期應(yīng)用可蓄積中毒，其嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀是A.心律失常B.少尿或無(wú)尿C.面部水腫D.色視E.胃腸道反應(yīng)正確答案：E[解析]秋水仙堿用藥注意事項(xiàng)：

(1)不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，若長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、腎衰竭，胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)是嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。小劑量用法療效相當(dāng)，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率減少。

(2)嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期婦女禁用；年老、體弱者、骨髓造血功能不全、嚴(yán)重心功能不全和胃腸疾病者慎用。

8.

患者，女，78歲，主訴間斷胸悶2天，胸悶和活動(dòng)無(wú)明顯關(guān)系，休息時(shí)也可出現(xiàn)，每次持續(xù)20～40分鐘，可自行緩解，心電圖提示急性ST段抬高型心肌梗死，患者既往有消化性潰瘍史2年，適宜選用的抗血小板藥為A.阿司匹林B.氯吡格雷C.比伐盧定D.普拉格雷E.低分子肝素正確答案：B[解析]該患者有消化性潰瘍史禁用阿司匹林，由于普拉格雷出血風(fēng)險(xiǎn)高禁用于75歲以上老年人，所以本題應(yīng)選擇氯吡格雷。CE為抗凝藥物，并非抗血小板藥。

9.

對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)證且無(wú)抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早給予阿司匹林，推薦劑量為A.50～150mg/dB.150～300mg/dC.300～350mg/dD.200～350mg/dE.200～400mg/d正確答案：B[解析]阿司匹林：對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)證且無(wú)抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早給予，推薦劑量150～300mg/d，急性期后改為預(yù)防劑量50～150mg。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24h后開(kāi)始使用。對(duì)不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板藥物治療，但有效性尚不肯定。

10.

服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是A.紅霉素B.頭孢呋辛C.磺胺甲噁唑D.阿奇霉素E.阿莫西林正確答案：C[解析]磺胺類藥物主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對(duì)尿道的傷害。

11.

患者，男，70歲，近期發(fā)生骨痛、疲乏、駝背，臨床診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥，該患者不宜選用的藥物是A.降鈣素B.維生素DC.阿侖膦酸鹽D.碳酸鈣E.雷洛昔芬正確答案：E[解析]雷洛昔芬屬于選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物，能有效抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換至婦女絕經(jīng)前水平，適用于絕經(jīng)后女性O(shè)P的防治。而題干患者是男性，使用雷洛昔芬根本不能達(dá)到治療作用。

12.

患者，男，43歲，出租車司機(jī)，來(lái)藥店自購(gòu)藥品，藥師應(yīng)提醒該患者駕駛時(shí)不宜服用的藥品是A.阿司匹林B.維生素CC.酮康唑D.氯苯那敏E.羧甲司坦正確答案：D[解析]氯苯那敏為抗過(guò)敏藥，可拮抗致敏物組胺，同時(shí)也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，所以駕駛員工作時(shí)不宜服用氯苯那敏。

13.

患者，男，55歲，身高168cm，體重60kg，經(jīng)血糖監(jiān)測(cè)、糖耐量試驗(yàn)和腎功能監(jiān)測(cè)(肌酐清除率45ml/min)，診斷為Ⅱ型糖尿病、腎功能不全，該患者應(yīng)首選的治療藥物是A.格列本脲B.格列齊特C.格列喹酮D.二甲雙胍E.阿卡波糖正確答案：C[解析]糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。

14.

口服奧司他韋(達(dá)菲)治療流感宜及早用藥，較為有效的用藥時(shí)間是流感癥狀初始A.4h內(nèi)B.24h內(nèi)C.48h內(nèi)D.72h內(nèi)E.7日正確答案：C[解析]病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑是一類全新作用機(jī)制的抗流感藥?？蛇x扎那米韋吸入給藥一次10mg，一日2次，或口服奧司他韋，一次75mg，一日2次，連續(xù)5天，但神經(jīng)氨酸酶抑制劑宜及早用藥，在流感癥狀初始48h內(nèi)使用較為有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韋。

15.

患者，女，30歲，孕34+，因沙眼就診，既往有磺胺過(guò)敏史。主訴未孕前使用酞丁安滴眼液療效較好，患者適宜選用以下哪類藥物A.金霉素眼膏B.酞丁安滴眼液C.利巴韋林滴眼液D.醋酸可的松滴眼液E.磺胺醋酰鈉滴眼液正確答案：A[解析]沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療，《國(guó)家非處方藥目錄》收錄的治療沙眼的制劑有磺胺醋酰鈉、硫酸鋅、酞丁安滴眼液和紅霉素眼膏、金霉素眼膏。

本題提示：患者診斷為沙眼、處于妊娠期、有磺胺藥過(guò)敏史。

本題中ABE均可用于沙眼治療，但由于妊娠期禁用酞丁安滴眼液、患者又有磺胺類過(guò)敏史，故排除BE。

16.

男性，38歲，間斷性上腹痛4年，檢查Hp結(jié)果陽(yáng)性，診斷為消化性潰瘍，采用四聯(lián)療法治療，患者反饋白天尚可，夜間就會(huì)出現(xiàn)“反酸、燒心”的癥狀，考慮為“酸突破”現(xiàn)象，該現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)A.雷尼替丁B.克拉霉素C.阿莫西林D.枸櫞酸鉍鉀E.奧美拉唑正確答案：E[解析]長(zhǎng)期服用PPI可出現(xiàn)夜間“酸突破”現(xiàn)象。

17.

可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少的藥物不包括A.氫化可的松B.甲基多巴C.坎地沙坦D.頭孢氨芐E.地塞米松正確答案：D[解析]嗜酸性粒細(xì)胞減少

(1)疾病或創(chuàng)傷：見(jiàn)于傷寒、副傷寒，大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻葢?yīng)激狀態(tài)。

(2)長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、坎地沙坦、甲基多巴等。

頭孢氨芐可引起嗜酸性粒細(xì)胞增高，故選D。

18.

患者，男，33歲，診斷為急性胰腺炎，伴脂質(zhì)代謝紊亂，不宜靜脈滴注的藥物是A.頭孢曲松鈉注射液B.生長(zhǎng)抑素注射液C.氯化鈉注射液D.烏司他丁注射液E.脂肪乳注射液正確答案：E[解析]急性胰腺炎伴脂質(zhì)腎病、腫瘤患者不能靜滴脂肪乳來(lái)改善營(yíng)養(yǎng)和提供熱量，其可致脂肪代謝嚴(yán)重紊亂，甚至死亡。這屬于有禁忌證用藥。

19.

口腔潰瘍患者頻繁使用地塞米松粘貼片，可能導(dǎo)致的不良后果是A.食欲缺乏B.偶見(jiàn)口干C.接觸性皮炎D.使牙齒著色E.局部組織萎縮正確答案：E[解析]匯總需要記憶的口腔潰瘍用藥注意事項(xiàng)：

1．甲硝唑含漱液，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起念珠菌感染。

2．氯己定偶可引起接觸性皮炎，長(zhǎng)期使用氯己定含漱液可使牙齒著色，兒童和青年口腔偶可發(fā)生無(wú)痛性淺表脫屑損害。

3．使用氯己定含漱液后至少需間隔30min后才可刷牙。

4．使用甲硝唑口腔粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料。

5．頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，引起繼發(fā)的真菌感染。

20.

根據(jù)英國(guó)Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)在循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)中的證據(jù)級(jí)別屬于A.Ⅰa級(jí)B.Ⅱa級(jí)C.Ⅲa級(jí)D.Ⅴ級(jí)E.Ⅳ級(jí)正確答案：C[解析]證據(jù)級(jí)別分別是：

Ⅰa同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

Ⅰb單個(gè)RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)(可信區(qū)間窄)

Ⅰc全或無(wú)病案系列

Ⅱa同質(zhì)隊(duì)列研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

Ⅱb單個(gè)隊(duì)列研究(包括低質(zhì)量RCT，如隨訪率＜80%)

Ⅱc結(jié)果研究，生態(tài)學(xué)研究

Ⅲa同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

Ⅲb單個(gè)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

Ⅳ病例系列研究(包括低質(zhì)量隊(duì)列和病例對(duì)照研究)

Ⅴ基于經(jīng)驗(yàn)未經(jīng)嚴(yán)格論證的專家意見(jiàn)。

二、B型題A.血紅蛋白減少B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.中性粒細(xì)胞增多D.紅細(xì)胞增多E.血小板增多1.

缺鐵性貧血患者常表現(xiàn)為

正確答案：A

2.

過(guò)敏性皮炎患者常表現(xiàn)為

正確答案：B

3.

急性細(xì)菌性扁桃體炎患者表現(xiàn)為

正確答案：C[解析]缺鐵性貧血——血紅蛋白減少

過(guò)敏性皮炎——嗜酸性粒細(xì)胞增多

急性細(xì)菌性扁桃體炎——中性粒細(xì)胞增多

A.左氧氟沙星B.乙胺丁醇C.利福平D.吡嗪酰胺E.鏈霉素4.

可引起球后視神經(jīng)炎不良反應(yīng)的抗結(jié)核藥物是

正確答案：B

5.

可出現(xiàn)橘紅色尿的抗結(jié)核藥物是

正確答案：C

6.

可引起耳蝸神經(jīng)損傷不良反應(yīng)的抗結(jié)核藥物是

正確答案：E[解析]球后視神經(jīng)炎——乙胺丁醇

橘紅色尿——利福平

耳蝸神經(jīng)損傷——鏈霉素

A.山莨菪堿聯(lián)用鹽酸哌替啶B.肝素鈉聯(lián)用非甾體類抗炎藥C.硝苯地平聯(lián)用普萘洛爾D.依他尼酸聯(lián)用氨基糖苷類抗生素E.吩噻嗪類抗精神病藥聯(lián)用甲氧氯普胺7.

加重錐體外系反應(yīng)的配伍用藥是

正確答案：E

8.

增加腎毒性和耳毒性的配伍用藥是

正確答案：D[解析]增加毒性或藥品不良反應(yīng)：肝素鈣與阿司匹林等非甾體類抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達(dá)莫合用，有增加出血的危險(xiǎn)。氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用時(shí)可增加毒性。甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬(wàn)古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。

A.起始劑量6.25mg，tid；目標(biāo)劑量25～50mg，tidB.起始劑量2.5mg，qd；目標(biāo)劑量10mg，bidC.起始劑量2mg，qd；目標(biāo)劑量4mg，qdD.起始劑量2.5mg，qd；目標(biāo)劑量5～20mg，qdE.起始劑量0.5mg，qd；目標(biāo)劑量1～2.5mg，qd9.

心衰患者使用依那普利的起始劑量與目標(biāo)劑量

正確答案：B

10.

心衰患者使用賴諾普利的起始劑量與目標(biāo)劑量

正確答案：D

11.

心衰患者使用卡托普利的起始劑量與目標(biāo)劑量

正確答案：A[解析]

A.泡騰片B.舌下片C.咀嚼片D.緩釋片E.直腸栓12.

使用后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水

正確答案：B[解析]舌下片應(yīng)用時(shí)宜注意：①給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥片放于舌下；②含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收；③不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說(shuō)話；④含服后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。

13.

應(yīng)整片吞服，禁止嚼碎或掰開(kāi)服用

正確答案：D[解析]服用緩、控釋制劑的藥片或膠囊時(shí)，需要注意：①服藥前一定要看說(shuō)明書(shū)或請(qǐng)示醫(yī)師，因?yàn)楦髦扑幑镜木?、控釋劑型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未表明“緩釋”或“控釋”字樣，但若在其外文藥名中帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩釋劑型；②除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用；③緩、控釋制劑每日僅用1～2次，服藥時(shí)間宜固定。

A.氟馬西尼B.青霉胺C.乙酰胺D.納洛酮E.亞硝酸鈉14.

可用于治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉氖?/p>

正確答案：B

15.

用于急性阿片類中毒及急性乙醇中毒的是

正確答案：D[解析]A．氟馬西尼——用于苯二氮(艸卓)類藥物過(guò)量或中毒。

B．青霉胺——用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆　?/p>

C．乙酰胺——用于有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒。

D．納洛酮——用于急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

E．亞硝酸鈉——治療氰化物中毒。

A.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素B.吸入型糖皮質(zhì)激素+茶堿類藥物C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過(guò)敏藥E.吸入型糖皮質(zhì)激素+祛痰藥+鎮(zhèn)咳藥16.

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴膿痰者宜選用的治療方案是

正確答案：C[解析]急性加重期可針對(duì)性使用抗菌藥物，并首選短效支氣管舒張劑吸入或茶堿類靜脈應(yīng)用，必要時(shí)可短期加用口服或靜脈糖皮質(zhì)激素；促進(jìn)排痰，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保持大便通暢。

17.

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者(FEV1＜50%)宜選用的治療方案是正確答案：A[解析]FEV1＜50%預(yù)計(jì)值且有臨床癥狀及反復(fù)加重的COPD患者可長(zhǎng)期規(guī)律吸入激素，并推薦聯(lián)合應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑為宜。

A.50%硫酸鎂溶液口服B.50%硫酸鎂溶液濕敷C.50%葡萄糖注射液濕敷D.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射E.5%氯化鈣注射液靜脈注射18.

患者，女，36歲，孕35+2周，既往體健，無(wú)癲癇病史，發(fā)現(xiàn)血壓偏高半月，下腹脹痛40分鐘，口唇發(fā)紺，意識(shí)喪失，診斷為子癇，應(yīng)選用的治療方法是正確答案：D

19.

患者，男，36歲，緩慢持續(xù)靜滴利多卡因后，穿刺部位出現(xiàn)正確答案：B

20.

患者，男，66歲，欲行結(jié)腸癌手術(shù)，術(shù)前1天使用導(dǎo)瀉藥的方法是正確答案：A[解析]不同的給藥途徑藥物作用也不相同，例如硫酸鎂肌內(nèi)注射或靜脈用藥可用于治療子癇，而口服則用于導(dǎo)瀉，濕敷則消腫。

三、C型題

楊某，男性，50歲，飲酒后突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，5小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血尿酸為500μmol/L；足部X線顯示非特征性軟組織腫脹。1.

該患者可能診斷是A.痛風(fēng)B.骨質(zhì)疏松癥C.病理性骨折D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：A[解析]分析本題：關(guān)鍵詞“紅、腫、熱、痛”、“跖趾關(guān)節(jié)劇痛”、“血尿酸升高”，通過(guò)這些信息可以判定是痛風(fēng)。

通過(guò)本題總結(jié)一下痛風(fēng)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：

1．痛風(fēng)的急性發(fā)作誘因多為：藥物、飲酒和飲食。

2．發(fā)作的特點(diǎn)為：紅、腫、熱、痛。

3．發(fā)作高峰：在6小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰。

4．發(fā)作部位：第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見(jiàn)發(fā)作部位，約占半數(shù)；其次為踝、足跟、腕、指關(guān)節(jié)等。

2.

該患者宜首選的藥物為A.丙磺舒B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.秋水仙堿E.潑尼松正確答案：D[解析]患者是痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)首選秋水仙堿。

3.

為緩解患者劇痛，首選A.嗎啡B.布洛芬C.阿司匹林D.尼美舒利E.對(duì)乙酰氨基酚正確答案：E[解析]相關(guān)知識(shí)點(diǎn)匯總：

1．痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)首選秋水仙堿。

2．痛風(fēng)發(fā)作時(shí)針對(duì)劇痛可以首選對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林。

3．痛風(fēng)發(fā)作時(shí)上述藥物治療無(wú)效或不能使用時(shí)，可短程使用糖皮質(zhì)激素。

4．痛風(fēng)急性發(fā)作禁用別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒。

四、X型題1.

《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物有A.青霉素鉀注射液B.鏈霉素注射液C.阿奇霉素D.破傷風(fēng)抗毒素注射劑E.維生素B1注射液正確答案：AD[解析]AD是《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物。

2.

患者有以下哪些情況，不宜采取溶栓治療A.既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中B.6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件C.近期(2～4周)有活動(dòng)性內(nèi)臟出血如消化道潰瘍D.嚴(yán)重且未控制的高血壓(＞180/110mmHg)E.近期(＜3周)外科大手術(shù)正確答案：ABCDE[解析]禁忌證：①既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中，6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件；②近期(2～4周)有活動(dòng)性內(nèi)臟出血如消化道潰瘍；③嚴(yán)重且未控制的高血壓(＞180/110mmHg)；④近期(＜3周)外科大手術(shù)。

3.

指導(dǎo)合理用藥時(shí)，應(yīng)告知患者服藥后多飲水的藥物有A.磺胺嘧啶B.復(fù)方甘草片C.阿昔洛韋片D.硝酸異山梨酯片E.硫糖鋁正確答案：AC[解析]在服用磺胺嘧啶等磺胺類藥物后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶。

阿昔洛韋在給藥期間應(yīng)給予患者充足的水，防止本品在腎小管內(nèi)沉淀。