2023年下半年黑龍江主治醫(yī)師(消化科)初級(師)考試題

2023年下半年黑龍江主治醫(yī)師（消化科）初級（師）考試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、醫(yī)用膠片屬于

A.負(fù)性感光材料

B.正性感光材料

C.反轉(zhuǎn)感光材料

D.銀鹽感光材料

E.非銀鹽感光材料

2、CT的創(chuàng)造地是

A.美國

B.英國

C.德國

D.法國

E.意大利

3、結(jié)核性腹膜炎以哪種感染途徑為主

A.血行播散

B.淋巴播散

C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

D.胃腸道感染

E.腹腔干酪樣結(jié)核病灶破潰

4、關(guān)于乳突攝影體位的表達(dá)，錯誤的是

A.許氏位——25°側(cè)位

B.梅氏位——雙45°位

C.許氏位一一顯示后顱窩

D.許氏位一一顯示雙側(cè)乳突側(cè)位像

E.梅氏位一一顯示雙側(cè)乳突軸位像

5、Pick癡呆主要為什么部位病變引起

A.頂額葉

B.頂潁葉

C.額潁葉

D.潁枕葉

E.額枕葉

6、女性，48歲。反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋

白（++）近1年來出現(xiàn)無力納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日病癥再現(xiàn)。尿蛋白（+）、

尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20?30個/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酎

353.6umol/Lo血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷

A.慢性腎盂腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎炎合并腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

E.慢性腎炎合并下尿路感染

7、中至大量胸腔積液時，以下哪項體征是錯誤的

A.胸式呼吸增強(qiáng)

B.患側(cè)呼吸音減弱

C.胸廓飽滿，肋間隙增寬

D.患側(cè)叩診濁音

E.語顫減弱或消失

8、某肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，可能性最大的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.急性重癥胰腺炎

C.自發(fā)性腹膜炎

D.門靜脈血栓形成

E.肝硬化癌變

9、患者男性，50歲，以“下肢肌痛、網(wǎng)狀青斑3個月”來診?；?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白

+,紅細(xì)胞15個/HP；選擇性動脈造影顯示腎動脈階段性狹窄，動脈瘤形成。該

患者診斷考慮

A.大動脈炎

B.頹動脈炎

C.結(jié)節(jié)性多動脈炎

D.顯微鏡下多血管炎

E.Wegener肉芽腫

10、照片產(chǎn)生反轉(zhuǎn)的原因是

A.顯影液pH值太高

B.顯影液溫度太低

C.定影液衰老

D.X線膠片過期

E.由于潛影澳化的結(jié)果11、對診斷肝性腦病的價值最小的檢查是

A.血氨測定

B.磁共振

C.腦電圖檢查

D.心理智能測驗

E.誘發(fā)電位

12、患者女性，54歲，以“腹脹、腹痛伴發(fā)熱1周”為主訴。14年前曾患“肝

炎”，近4年來乏力、面色晦暗。查體：肝掌(+),蜘蛛痣(+),腹膨隆，全腹輕

度壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍渾濁,

比重1.017,蛋白2.8g/dl,白細(xì)胞960,中性粒細(xì)胞0.54、淋巴細(xì)胞0.40。

可能的診斷是

A.肝硬化伴腹水

B.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎

C.肝腎綜合征

D.縮窄性心包炎

E.結(jié)核性腹膜炎

13、結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是

A.急性腸穿孔

B.腸梗阻

C.慢性腸穿孔

D.腸屢

E.腹腔膿腫

14、患者女性，50歲，查體見乳頭回縮，乳房無紅腫熱痛，首先考慮

A.乳腺炎

B.乳腺癌

C.乳房乳頭狀瘤

D.乳腺囊性增生

E.乳腺纖維瘤

15、大腸桿菌014起的與人體結(jié)腸上皮細(xì)胞有交叉反響抗原的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克隆氏病

C.何杰金氏病

D.消化道類癌

E.慢性菌痢

16、以下感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是

A.急性流行性腮腺炎

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.幽門螺桿菌感染

D.柯薩奇病毒感染

E.肺炎支原體感染

17、患者男性，40歲，8d前出現(xiàn)上腹劇痛，彎腰抱膝體位疼痛緩解，伴惡心、

嘔吐及腹脹，2h前排少量暗紅色血便。查體：血壓100/60mmHg,脈搏102/min,

鞏膜黃染，腹部平坦，臍下壓痛，伴反跳痛及肌緊張。以下哪項是該患者便血的

原因

A.應(yīng)激性潰瘍

B.急性糜爛出血性胃炎

C.胰腺癌

D.重癥胰腺炎穿透橫結(jié)腸

E.絞窄性腸梗阻

18、患者因干咳3個月就診，查體：呼吸32/min,心率100/min,口唇輕度發(fā)絹，

聽診雙肺下可聞及Velcro哆音，肺HRCT表現(xiàn)為雙側(cè)胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改

變，局部有蜂窩形成，結(jié)合以下哪一項可以診斷IPF

A.同一視野可看到正常、間質(zhì)炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化

B.非干酪樣壞死性肉芽腫

C.病變主要以上肺、肺內(nèi)帶區(qū)域為明顯

D.見到過碘酸雪夫（PA染色陽性物質(zhì)

E.病變主要以下肺、肺內(nèi)帶區(qū)域為明顯

19、上運(yùn)動神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有

A.肌張力增高

B.腱反射亢進(jìn)

C.病理反射陽性

D.淺反射消失

E.肌肉萎縮明顯

20、將人的面顱分為3型的線是

A.瞳間線、鼻頻線及聽眥線

B.聽口線、鼻頻線及聽眥線

C.聽眶線、鼻頒線及聽眥線

D.聽鼻線、鼻亥頁線及聽眥線

E.額鼻線、鼻頻線及聽眥線

21、關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，以下哪項是不正確的

A.吸收

B.纖維化

C.癌變

D.鈣化和骨化

E.液化

22、患者女性，40歲。有輸尿管一膀胱反流病史30年。30年來間斷出現(xiàn)尿頻尿

急，右側(cè)腰痛，未系統(tǒng)治療。最近發(fā)現(xiàn)血壓升高，血壓160/100mmHg,尿常規(guī)

示紅細(xì)胞5個/HP,白細(xì)胞20個/HP,雙腎彩超示：右腎有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢

痕伴相應(yīng)的腎盞變形，最可能的診斷是

A.慢性腎小球腎炎

B.原發(fā)性高血壓腎損害

C.膀胱炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎結(jié)核

23、患者男性，40歲，既往肺結(jié)核病史5年，經(jīng)過規(guī)律的強(qiáng)化治療，復(fù)查胸片，

結(jié)核病灶已經(jīng)好轉(zhuǎn)。1個月前出現(xiàn)右下腹隱痛，腹脹，腹圍明顯增加伴午后低熱，

盜汗，乏力。查體：消瘦，瞼結(jié)膜輕度蒼白，腹膨隆，腹部觸診柔韌感，右下腹

有壓痛，無肌緊張和反跳痛，移動性濁音(+)。銀劑灌腸為跳躍征象。那么該患

的臨床診斷是

A.原發(fā)性腹膜炎

B.腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎

C.腸傷寒

D.結(jié)腸癌伴腹腔轉(zhuǎn)移

E.慢性闌尾炎

24、患者男性，45歲，因患“支氣管炎〃久咳不愈，伴乏力、胸悶，1周來痰中

帶血絲。在某醫(yī)院行X線胸片檢查，報告為左下肺有一厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁

凹凸不平，此病人應(yīng)診斷為

A.左下肺結(jié)核空洞形成

B.左下肺膿腫

C.左下肺支氣管擴(kuò)張

D.左側(cè)肺癌

E.左肺囊腫

25、患者男性，32歲，查體：肝臟彌漫性腫大，首先考慮

A.脂肪肝

B.肝硬化

C.肝癌

D.肝炎

E.白血病

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、肝硬化病人伴有胸腔積液，好發(fā)于哪一側(cè)，其主要原因為

A.右側(cè)，低蛋白血癥

B.左側(cè)，低蛋白血癥

C.右側(cè)，腹水通過胸導(dǎo)管進(jìn)入胸腔

D.左側(cè)，腹水通過膈淋巴管或裂隙進(jìn)入胸腔

E.右側(cè)，腹水通過膈淋巴管或裂隙進(jìn)入胸腔

2、患者男性，39歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹部燒灼感伴反酸1年，近半個月來加重并出

現(xiàn)惡心、嘔吐等病癥，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，十二指腸壺腹變形。最可能的

診斷

A.胃多發(fā)潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸潰瘍

D.復(fù)合性潰瘍

E.難治性潰瘍

3、Duroziez雙重雜音最常見于

A.主動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.肺動脈瓣狹窄

E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

4、患者女性，60歲,糖尿病病史15年，長期口服格列本胭治療，現(xiàn)診斷為糖

尿病腎病，血肌醉升高，達(dá)尿毒癥期。首選何種治療

A.維持原治療

B.改用其他磺胭類降糖藥

C.改用胰島素

D.雙胭類藥物

E.胰島素增敏藥

5、維生素B12在胃腸道的哪一局部吸收

A.回腸

B.十二指腸

C.空腸

D.結(jié)腸

E.胃

6、對具有報警病癥和體征的消化不良患者首先應(yīng)

A.給予促動力藥治療

B.進(jìn)行胃鏡檢查

C.給予抑酸藥物治療

D.進(jìn)行胃黏膜活檢

E.以上說法均不正確

7、胃泌素的主要作用

A.興奮壁細(xì)胞分泌胃酸

B.興奮主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原

C.使食管下端括約肌張力增加

D.促進(jìn)胃排空

E.受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)

8、男性患者，22歲，2h前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史，查

體：貧血貌，血壓：90/60mmHg,脈搏100/min,腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未

觸及大。腸鳴音活潑，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍出血

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.胃癌出血

D.食管賁門黏膜撕裂

E.不明原因

9、風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.充血性心力衰竭

C.咯血

D.血栓栓塞

E.肺部感染

10、AIDS主要病理變化表現(xiàn)在

A.肺

B.肝

C.骨髓

D.淋巴結(jié)和胸腺

E.脾11、患者男性，56歲，嘔血黑糞2d,血象改變正確的是

A.中性粒細(xì)胞增多

B.成熱淋巴細(xì)胞增多

C.嗜酸粒細(xì)胞增多

D.單核細(xì)胞增多

E.嗜堿粒細(xì)胞增多

12、患者男性，65歲，患高血壓病，慢性心力衰竭，快室率房顫，在門診服用

地高辛0.25mg,每日1次，氫氯噬嗪25mg,每日2次，共2個月，因出現(xiàn)納

差、惡心、呼吸困難加重，而再次就診，心電圖見房室交界區(qū)性心律，心率50/min。

以下措施，除了哪一項均可立即采用

A.立即停用地高辛

B.停用氫氯曝嗪

C.低流量吸氧

D.皮下注射阿托品

E.臨時心臟起搏

13、患者女性，21歲，近1年來厭食、嘔吐，伴閉經(jīng)。查體：消瘦，心肺無異

常，腹軟，無壓痛，肝脾無異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。超聲及胃鏡檢查無異常。

最適合的治療為

A.應(yīng)用胃腸動力藥

B.服用助消化藥

C.心理治療

D.針灸

E.理療

14、肝硬化的病人發(fā)生皮膚色素沉著的原因

A.雌激素減少

B.雄激素增多

C.繼發(fā)血管升壓素(抗利尿激素)減少

D.繼發(fā)醛固酮增多

E.腎上腺皮質(zhì)激素減少

15、以下哪項不是AFP診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn).

A.AFP>500Ug/L,持續(xù)4周

B.AFP>1000ug/L,持續(xù)1周

C.AFP>200ug/L,持續(xù)8周

D.AFP由低濃度逐漸升高不降

E.排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤

16、男性，40歲，診斷為肝硬化，近1周出現(xiàn)腹水，應(yīng)用吠塞米后尿量明顯增

多。并出現(xiàn)乏力、納差、意識朦朧。Cr:7602.4umol/L,血鉀3mmol/L,血鈉

126mmol/Lo腦電圖正常?？赡艿脑\斷是

A.尿毒癥

B.肝性腦病

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.肝腎綜合征

E.門靜脈血栓形成

17、以下關(guān)于滲出性腹瀉的說法正確的是

A.滲出性腹瀉分為三類，細(xì)苗腸毒素，內(nèi)源性促分泌物引起的分泌性腹瀉和內(nèi)

源或外源性導(dǎo)瀉物質(zhì)所引起的分泌性腹瀉

B.霍亂和VIP瘤屬于滲出性腹瀉

C.禁食后腹瀉停止

D.糞便含有滲出液和血

E.血漿-糞質(zhì)溶質(zhì)差不擴(kuò)大

18、哪項是腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)

A.青壯年有低熱、盜汗、下腹痛及右下腹腫塊

B.青年人有不明原因的腸梗阻者

C.鋼餐顯示回盲部狹窄者

D.青年人腹瀉膿血便伴里急后重者

E.果醬樣便

19、出現(xiàn)乳酸升高的疾病為

A.重癥肌無力

B.周期性癱瘓

C.線粒體肌病

D.周圍神經(jīng)病

E.多發(fā)性肌炎

20、患者男性，45歲，HBV攜帶6年，近1周化驗結(jié)果：ALT34U/L,TBiL9.9

Pmol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG(+),HBV-DNA(+),患者迫切要

求治療，以下哪一項對該患者最適合

物治療

病毒藥

應(yīng)用抗

性，

指標(biāo)陽

毒活動

患者病

A.

療

藥物治

給保肝

確，應(yīng)

動明

毒活

患者病

B.

治療

應(yīng)休息

該患者

C.

治療

抗病毒

定是否

檢查決

刺病理

行肝穿

D.

素

用干擾

立即應(yīng)

E.

食及消

，伴厭

緩解

食后

汗，進(jìn)

慌、出

反復(fù)心

開始

月前

，1個

，66歲

女性

患者

21、

淤

胃黏膜

：可見

。胃鏡

抬高

膈肌

，右側(cè)

節(jié)影

發(fā)結(jié)

見多

野可

肺下

片：雙

線胸

瘦。X

最大

可能性

診斷的

下哪項

。以

改變

克樣

馬賽

，呈

糜爛

腫及

血、水

瘤

島細(xì)胞

A.胰

肺癌

支氣管

B.

肝癌

原發(fā)性

C.

腺癌

D.胰

乳腺癌

E.

型

者有典

，該患

狹窄

中度

E示

，PD

狹窄

脈瓣

主動

先天性

歲，

，40

女性

患者

22、

括

，還包

絞痛

難，心

吸困

除了呼

聯(lián)征，

狹窄三

脈辮

的主動心悸

A.乏力

B.暈厥

C.咳嗽

D.眩血

E.

的

是錯誤

達(dá)哪項

以下表

23、

易感者

人稱為

疫力的

異性免

缺乏特

傳染病

對某一

A.

感性

群的易

定該人

比例決

群中的

特定人

在某一

易感者

B.

病流行

生傳染

容易發(fā)

平時很

一定水

中到達(dá)

在人群

的比例

易感者

C.

發(fā)

，才

定水平

升至一

再次上

者比例

當(dāng)易感

染病，

固的傳

力很穩(wěn)

免疫

病后

某些

D.

次流行

生另一

期性