輻射防護知識培訓

輻射防護學問講座第一部分輻射防護的目的原則及方法一、放射防護目的防止發(fā)生確定性效應，把隨機性效應限制在可以承受的程度。限制隨機性效應的發(fā)生率并降低到可以承受的程度；保障從事放射工作的人員和公眾以及他們的后代的安康及平安，疼惜環(huán)境，促進放射性同位素和核技術的應用和開展。實現(xiàn)輻射防護目的的方法：1、為了防止確定性效應的發(fā)生，把劑量當量限值定在足夠低的程度上，以保證工作者在終生全部時間內受到的照耀也不會到達產(chǎn)生有害效應的閾值。2、使一切具有正值理由的照耀保持在合理的可以到達的盡量低的程度。二、放射防護根本原則1、理論的正值化是指從事任何及放射性有關的活動，都要有正值理由。實行任何可能承受輻射劑量的行動，都要經(jīng)過事先論證，進展正值化分析。2、輻射防護最優(yōu)化在考慮輻射防護時，并不是要求受照劑量越低越好，而是通過利益/代價分析，在考慮了社會和經(jīng)濟的因素之后使照耀保持在合理可行盡量低的程度。3.個人劑量限制個人劑量限制是指在具備理論正值化和防護最優(yōu)化的條件下，人員承受的劑量不能超過確定量值。職業(yè)性外照耀個人監(jiān)測標準GBZ128-2002監(jiān)測目的：對明顯受到照耀的器官或組織所承受的平均當量劑量或有效劑量作出估算，進而限制工作人員所承受的劑量，并且證明工作人員所承受的劑量是否符合有關標準。監(jiān)測原則：全部從事或涉及放射工作的個人，都應承受職業(yè)外照耀個人監(jiān)測。a)對于任何在限制區(qū)工作，或有時進入限制區(qū)工作且可能受到顯著職業(yè)外照耀的工作人員，或其職業(yè)外照耀有效劑量可能超過5mSv/a的工作人員，均應進展外照耀個人監(jiān)測。b)對于在監(jiān)視區(qū)工作或間或進入限制區(qū)工作、意料其職業(yè)外照耀有效劑量在1mSv/a─5mSv/a范圍內的工作人員，應盡可能進展外照耀個人監(jiān)測。c)對于職業(yè)外照耀劑量程度可能始終低于法規(guī)或標準相應規(guī)定值的工作人員，可不進展外照耀個人監(jiān)測。個人計量計佩帶要求及監(jiān)測周期對于比較勻整的輻射場，當輻射主要來自前方時，劑量計一般在左胸前；當輻射主要來自人體反面時，劑量計應佩帶在背部中間。對于工作中穿戴鉛圍裙的場合〔如放射科〕，通常應佩帶在圍裙里面。當受照劑量可能相當大時(如介入放射學操作)，則還需在圍裙外面衣領上另外佩帶一個劑量計，以估算人體未被屏蔽部分的劑量。只有當受照劑量很小且個人監(jiān)測僅是為了獲得劑量上限估計值時，劑量計才可佩帶在圍裙外面胸前位置。對于短期工作和臨時進入放射工作場所的人員〔包括參觀人員和檢修人員等〕，應佩帶直讀式個人劑量計，并按規(guī)定記錄和保存他們的劑量資料。常規(guī)監(jiān)測周期一般為30日，也可視詳細狀況延長或縮短，但最長不得超過90天。三、外照耀防護外照耀系指來自體外的電離輻射對人體的照耀?？梢砸鹜庹找碾婋x輻射源主要包括：①放射性核素，其中包括放射性核素、放射性核素和放射性中子源等。②X射線機。③粒子加速器。④核裂變反響堆?！惨弧惩庹找雷o目的和動身點目的：疼惜特定人〔群〕不受過分的干脆或潛在的外照耀危害。動身點：從防護目的的實現(xiàn)以及及此相關的社會付出方面綜合進展考慮?！捕惩庹找雷o根本原則保證完備到達電離輻射源的應用目的，又使人員受到的輻射照耀保持在可合理做到的最低程度，即ALARA原則。1、最優(yōu)化：在應用輻射源帶來的利益和進展防護所付出的代價之間斟酌權衡，以求最小付出和最大利益。2、劑量約束：為正常限制條件下不應超過的劑量程度?！踩惩庹找雷o針對的主要射線及其源項1單能電子束和β射線：源于粒子加速器和放射性核素2能量較高的重帶電粒子：源于粒子加速器3X、γ射線：源于粒子加速器和放射性核素4中子：源于粒子加速器、反響堆和放射性核素〔四〕外照耀防護根本方法措施1、時間防護－－削減受照時間2、間隔防護－－增大及源的間隔3、屏蔽防護－－設置防護屏蔽四、內照耀防護根本措施〔一〕目的：防止放射性物質經(jīng)呼吸道、消化道和體表進入體內?！捕掣敬胧?．圍封隔離；2．保潔去污；3．個人防護；4．放射性廢物處理?！踩惩獗矸派湫晕廴镜娜コ?、非固定性污染：剛發(fā)生的污染，應立即去除，第1、2次去污效果較好，屢次去除效果不明顯。水是最常用最一般的去污劑。2、固定性污染：去除較難〔四〕放射性廢水的處理低放射性廢液：沉淀、貯存、衰變；核醫(yī)學放射性污水處理：污水處理裝置第二部分放射防護標準一、輻射防護相關國際組織國際放射防護委員會〔ICRP〕結合國原子輻射效應科學委員會〔UNSCEAR〕國際原子能機構〔IAEA〕國際輻射單位及測量委員會〔ICRU〕世界衛(wèi)生組織〔WHO〕國際標準化委員會〔ISO〕國際輻射防護協(xié)會〔IRPA〕二、照耀類型1、職業(yè)照耀：除了國家有關法規(guī)、標準所解除的照耀以及按規(guī)定予以豁免的理論或源產(chǎn)生的照耀以外，工作人員在其工作過程中所受到的全部照耀。2、醫(yī)療照耀：受檢者及患者承受包含有電離輻射的醫(yī)學檢查或治療而受到的照耀。此外還包括知情而自愿扶持扶植受檢者及患者所受到的照耀，以及生物醫(yī)學探討中志愿者所受的照耀。3、公眾照耀：除職業(yè)性放射工作人員以外的其他社會成員所受的電離輻射照耀，包括經(jīng)批準的源和理論產(chǎn)生的照耀和在干預狀況下受到的照耀，但不包括職業(yè)照耀、醫(yī)療照耀和當?shù)卣５淖匀槐镜纵椛涞恼找?。三、劑量限值內容〔一〕根本限值職業(yè)照耀人員不超過以下限值：連續(xù)5的平均有效劑量(但不行作任何追溯性平均)，20mSv；任何一中的有效劑量，50mSv；眼晶體的當量劑量，150mSv；四肢(手和足)或皮膚的當量劑量，500mSv。公眾照耀人員平均劑量不超過下述限值：有效劑量，1mSv；特殊狀況下，假設5個連續(xù)的平均劑量不超過1mSv，則某一單一份的有效劑量可進步到5mSv；眼晶體的當量劑量，15mSv；皮膚的當量劑量，50mSv?！捕彻芾硐拗倒芾硐拗凳怯芍鞴墚斁只騿挝宦毮芄芾聿块T制定的限值，但是，管理限值必需較根本限值嚴格，才能到達管理的目的?！踩硡⒖汲潭葏⒖汲潭仁谴_定實行某種行動的程度。對于輻射防護中測定的任何一種量〔比方受照劑量或攝入放射性物質的活度等〕，都可以建立參考程度，不管這些量是否確定了限值。參考程度它不是一個限值，它的用處是當一個量的數(shù)值超過或意料超過制定的參考程度常，提示應實行某種行動。這些行動可以是單純的數(shù)據(jù)記錄；或調查緣由及后果；甚至實行必要的干預行動等。最常用的參考程度有記錄程度、調查程度和干預程度。記錄程度是值得記錄存檔的程度。在監(jiān)測過程中，超過此程度的測量結果，被認為有較大意義而應記錄存檔；低于此程度的可不予記錄，在評價劑量當量或攝入量時，可當作零對待。這樣處理的優(yōu)點是可以大大簡化監(jiān)測結果的記錄。調查程度是指須要進一步調查的程度。在監(jiān)測過程中，超過此程度的測量結果，須要進一步調查，且追究產(chǎn)生的緣由。干預程度是指須要實行干預行動的程度。在監(jiān)測過程中，超過此程度的測量結果應進展干預。“干預〞就是指遇到事故或其它異樣狀況時須要實行及正常操作程序不同的一些行動。由于牽涉的因素很困難，不行能對干預程度作出統(tǒng)一的規(guī)定?；砻獬潭龋阂韵赂鞣N理論中的源經(jīng)過審管部門認可以后，可以被豁免。第三部分輻射事故簡介〔略〕第四部分放射診療防護一、醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護要求1、放射防護應遵守的三項根本原則：1〕理論正值化；2〕放射防護最優(yōu)化；3〕個人劑量限值。2、放射防護的目的：防止發(fā)生有害的確定性效應，并把隨機性效應的發(fā)生概率限制到可以承受的程度。3、醫(yī)用X線機房防護設施技術要求機房的選址：盡可能設置在建筑物底層的一端或單獨設置，必需充分考慮鄰室和四周場所的平安，并實行相應的防護措施。候診位置選擇恰當，機房布局、分區(qū)合理。機房有足夠的運用面積，新建X射線機房，單管頭200mA的應不小于24m2，雙管頭不小于36m2；牙科X射線機應有單獨機房，最小不小于3m2，口腔全景機不小于5m2。4、X線機房屏蔽厚度要求CT機房面積一般應不小于30m2，高度符合放射防護要求，CT裝置宜斜向安放，機房出入門應處于散射輻射相對低的位置。一般工作量下的CT機房屏蔽應有16cm混凝土或24cm磚或2mm鉛當量的厚度，較大工作量時的機房屏蔽應有20cm混凝土或37cm磚或鉛當量的厚度。CT機房外人員可能受到照耀的有效劑量應小于。機房門外設置電離輻射標記、工作指示燈，機房要保持良好通風，機房內不應堆放無關雜物，操作臺應安置在屏蔽室外，應裝備必要的扶植防護用品。5、工作場所放射防護檢測正常運用中的醫(yī)用診斷X射線機一般每進展一次工作場所放射防護檢測，依據(jù)有關國家標準對工作人員工作條件、受檢者防護、機房四周輻射平安等進展防護評價。6、X射線診斷質量限制設備要求驗收檢測：設備安裝完畢或重大修理后，應進展驗收檢測，合格前方可啟用，由供貨商、醫(yī)療衛(wèi)生單位扶植有資質的第三方共同施行。狀態(tài)檢測：應每進展一次狀態(tài)檢測，狀態(tài)檢測由獲得省級以上衛(wèi)生行政部門資質認證的檢測機構施行。穩(wěn)定性檢測：狀態(tài)檢測合格的設備，在運用中，醫(yī)療衛(wèi)生單位應定期進展穩(wěn)定性檢測。7、放射診斷防護平安操作要求進展消化道檢查時，要特殊留意限制照耀條件和防止重復照耀，對工作人員和受檢者都應實行有效的防護措施。工作人員應嚴格按所需的投照部位調整照耀野，使有用線束限制在臨床實際須要的范圍內并及成像器件相匹配；對受檢者的非投照部位和輻射敏感器官〔如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺〕實行適當?shù)钠帘畏雷o。施行X線檢查時，應留意候診受檢者的防護；透視或攝影檢查中除正在承受檢查的受檢者外，其他成員不應留在機房內。只有把受檢者送到固定設備間進展檢查不現(xiàn)實或醫(yī)學上不行承受的狀況下，并實行相應防護措施后，才能運用挪動或攜帶式X射線機施行檢查；攜帶式X射線機不宜用于常規(guī)透視。在X射線檢查中，對兒童等特殊受檢者可實行相應固定體位措施；對有正值理由須要檢查的孕婦應留意盡可能疼惜胚胎和胎兒；當受檢者須要扶攜時，對扶攜者也應實行相應的防護措施。在放射診斷臨床教學中，對學員必需進展射線防護學問教化，并留意他們的防護；對示教病例嚴禁隨意增加曝光時間。8、應急打算及響應應急組織及職責應急物資、通訊、技術、人員、經(jīng)費打算應急預案應急培訓和應急演習事故應急預案應落實好以下內容：1〕事故狀況下對“放射源〞的應急限制措施；2〕完善放射事故報告程序；3〕放射事故的登記及檔案管理；4〕事故狀況下醫(yī)學應急救治措施。9、X射線診斷放射防護管理1.組織機構管理2.制度管理及其施行3.職業(yè)人員安康管理：1)教化培訓；2)個人劑量；3)安康檢查；4)檔案管理10、X射線診斷中放射工作人員的防護綜合承受時間防護，間隔防護和屏蔽防護；進展個人計量監(jiān)測，剛好覺察問題；定期進展安康檢查，覺察損傷現(xiàn)象，剛好調整工作。11、X射線診斷中患者的防護〔1〕貫徹正值化原則，合理應用X射線診斷〔2〕削減患者受照劑量的主要技術措施：選擇最正確工作條件：高電壓、低電流、厚濾過、小射野屏蔽非檢查部位盡量削減曝光時間遵守放射診斷指導劑量程度應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查二、介入放射學防護要求〔一〕介入手術操作特點1、近間隔操作2、透視曝光時間長。一般十幾分鐘到半小時。干脆冠狀動脈成形術平均曝光時間長達105min。3.防護問題易被無視。相當一部分介入操作大夫不是專業(yè)放射工作人員，不懂相關防護學問。〔二〕輻射劑量程度〔三〕輻射危害1、操作人員：近來對介入放射工作人員的職業(yè)體檢顯示，對射線敏感的細胞遺傳學、細胞免疫學和外周血象等指標有異樣變更，致使對射線敏感的介入工作人員不得不調離放射工作。另外，隨機性效應也值得留意。2、患者：確定性效應：皮膚部分放射性損傷；隨機性效應：致癌緊急增加。〔四〕防護措施1、機房的防護：面積：24--36m2；通風：氮氧化物、臭氧、鉛含量；屏蔽防護：墻體370mm磚墻，門窗2mmPb；防靜電：最好用水磨石地面2、介入醫(yī)生的自主防護優(yōu)選曝光條件：盡量減小照耀野面積和透視脈沖率；時間防護：技術嫻熟、打算充分；間隔防護：削減散射線劑量。3、對患者的防護〔1〕優(yōu)化照耀條件。在不影響視察手術的前提下，盡量承受小照耀野、低電流、較低的脈沖頻率。〔2〕實行適當?shù)钠帘畏雷o?？捎?.5mm鉛當量鉛膠板屏蔽照耀區(qū)周邊部位。床上球管蓋在患