血?dú)獗O(jiān)測(cè)的可行性報(bào)告共享版

關(guān)于兒科開(kāi)展血?dú)獗O(jiān)測(cè)的可行性報(bào)告申請(qǐng)科室：xxx醫(yī)院xx科尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：我院兒科住院部為提升醫(yī)療救治質(zhì)量及服務(wù)水平，能及時(shí)觀(guān)察危重患兒病情進(jìn)展、節(jié)約救治時(shí)間、提高救治成功率，擬申請(qǐng)開(kāi)展血?dú)獗O(jiān)測(cè)項(xiàng)目。望院領(lǐng)導(dǎo)研究決定。一、血?dú)飧攀鲅簹怏w分析的檢查簡(jiǎn)稱(chēng)血?dú)夥治?，是判斷呼吸功能和體液酸堿平衡的一種技術(shù)，是輔助診斷和指導(dǎo)治療呼吸系統(tǒng)疾病和代謝疾病的重要手段。二、血?dú)鈾z測(cè)的臨床意義1、新生血液酸堿度(pH)【參考值】7.35～7.45人血處于恒定的弱堿性狀態(tài)，pH值＜7.35表示酸血癥，pH值＞7.45表示堿血癥，可由代謝性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸堿失衡。2、動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)【參考值】60～90mmHg(8.0～12.0kPa)Pa02是指溶解在血中的氧所產(chǎn)生的張力。氧分壓降低見(jiàn)于各種肺部疾病，如肺炎、MAS、肺透明膜病等。Pa02＜50mmHg為呼吸衰竭，嚴(yán)重影響生理及代謝功能；Pa02＜30mmHg將危及生命。3、血氧飽和度(Sat02)【參考值】0．85～0．95(85％～95％)

SaO2反映Hb結(jié)合氧的能力，主要取決于氧分壓，故間接反映Pa02的大小。SaO2＜85％表示呼吸衰竭，＜80％(相當(dāng)Pa02＜50mmHg)表示嚴(yán)重缺氧。4、血PaCO2【參考值】4.0～6.67kPa(30～50mmHg)

PaCO2增高，常見(jiàn)于MAS、肺透明膜病等，肺通氣量減少，常造成呼吸性酸中毒。＞50mmHg為呼吸衰竭，70～80mmHg引起肺性腦病。PaC02降低，常見(jiàn)于機(jī)械通氣過(guò)度，代謝性酸中毒所致通氣過(guò)度產(chǎn)生的呼吸性堿中毒。5、剩余堿(BE)【參考值】-5～0mmol／LBE是指在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，溫度37℃，PaCO240mmHg，條件下，將血液調(diào)整至pH值7.4，即達(dá)到正常緩沖堿水平所需的酸或堿量，它表示血液堿儲(chǔ)備增加或減少的情況。BE為正值加大，稱(chēng)堿超，表示代謝性堿中毒，BE為負(fù)值加大，稱(chēng)堿缺，表示代謝性酸中毒。6、碳酸氫鹽(HCO3-)【參考值】21-27mmol/L實(shí)際碳酸氫鹽，在實(shí)際的PaO2和氧飽和度條件下，測(cè)得的血漿HCO3-濃度，受呼吸及代謝兩方面影響。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽，在38℃，PCO2為40mmHg，SaO2為100%條件下測(cè)得的血漿HCO3-濃度，完全排除呼吸因素，為應(yīng)反映代謝性因素的指標(biāo)。三、臨床需求分析血?dú)馀c酸堿平衡是機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要方面，是急救醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容?？蓭椭覀兇_定新生兒及患者呼吸衰竭的類(lèi)型、嚴(yán)重程度及判斷預(yù)后、了解低氧血癥的程度、指導(dǎo)氧療及機(jī)械通氣。嚴(yán)重肺部疾患，導(dǎo)致血氧飽和度下降。如：MAS，肺透明膜病，感染性肺炎，氣胸，先天性肺發(fā)育不良等。各種酸堿平衡紊亂，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉伴脫水，晚期代謝性酸中毒等。腦損傷致呼吸抑制：HIE，腦白質(zhì)發(fā)育不良，顱內(nèi)感染等均需及時(shí)檢測(cè)患者的血?dú)夥治?，根?jù)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)制定治療方案以挽救患兒生命。四、經(jīng)濟(jì)效益分析開(kāi)展血?dú)鈾z測(cè)不僅在及時(shí)掌握患者病情、制定治療方案、提升服務(wù)質(zhì)量等方面有著重要意義和價(jià)值；而且可以增加科室的經(jīng)濟(jì)收入。舉例說(shuō)明：測(cè)試項(xiàng)目收費(fèi)編碼二級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）PH、PCO2、PO231060200664Na2503040023.5K2503040013.5iCa2503040043.5Glu250302001a3.5Lac25030200810HCO3-2503040104Hct2501010030.5合計(jì)：92.5測(cè)試項(xiàng)目平均日檢測(cè)人次月工作天數(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)試劑成本血?dú)鈾z測(cè)10人次2692.552年收益