灸類療法技術(shù)操作規(guī)程

灸類療法技術(shù)操作規(guī)程

1、直接灸技術(shù)

【目的】

直接灸是將大小純凈的艾柱直接放在皮膚上施灸的方法，根據(jù)灸后對皮膚刺激的程度不

同，又分為瘢痕灸和無瘢痕灸兩種。

【用物準備】

治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑲子、彎盤、酌情備浴巾、屏風等。

【操作程序】

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。

2、協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、操作

(1)瘢痕灸又稱化膿灸，即用黃豆大或棗核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部組織經(jīng)燙傷

后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象，以改善體質(zhì)，增強機體的抗病能力，從而起到防治疾病的目的。目

前臨床上對哮喘、慢性胃腸病、體質(zhì)虛弱、發(fā)育障礙等證多采用本法。其作方法是：

①選擇體位及點穴：因灸治要將艾炷安放在穴位表面，并且施治時間較長，所以選取的

體位要求平正、舒適。待體位選好后正確點穴，可用棉簽蘸龍膽紫或用墨筆在穴位上劃點標

記。

②艾炷的安放和施灸：艾炷安放時先在穴位上涂少量蒜液或凡士林，以增加粘附性和刺

激作用。放好后，用線香點燃艾炷，燒近皮膚時患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以減

輕痛感。灸完1壯后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即可涂凡士林或大蒜液1次，可連

續(xù)灸7—9壯。

③敷貼淡膏藥：灸滿壯數(shù)后，在灸穴上敷貼淡膏藥，可每天換貼1次。大約1周左右，

灸穴逐漸出現(xiàn)無菌性化膿反應(yīng)，如膿液多，膏藥應(yīng)勤換，約經(jīng)30-40天，灸瘡結(jié)痂脫落，局

部留有疤痕。在灸瘡化膿時，局部應(yīng)注意清潔，避免污染，以免并發(fā)其他炎癥(正常的無菌性

化膿，膿液較淡色白，若感染細菌而化膿，膿色多呈黃綠色)。同時可多吃一些營養(yǎng)較豐富的

食物，促使灸瘡的正常透發(fā)，有利于提高療效。此灸法有后遺瘢痕，灸前應(yīng)征求患者同意。

(2)無瘢痕灸又稱非化膿灸，臨床上多用中小艾炷。施灸時先在所灸腌穴部位涂少量的凡

士林，以使艾炷便于粘附，然后將艾炷放置于月俞穴部位點燃施灸，當艾炷燃剩五分之二或四

分之一而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸。若用麥粒大艾炷施灸，當患者感到有灼痛時，

醫(yī)者可用鏡子將艾炷熄滅，然后繼續(xù)易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮

膚紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采

用此法。

4、施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風。

5、清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1、凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰能部，均不宜施灸。

2、艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

3、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自

行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

4、熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復燃，發(fā)生火災(zāi)。

2、隔物灸技術(shù)

【目的】

艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者

高約1cm,炷底直徑約0.8cm,間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫熱及藥物的作

用，通過經(jīng)絡(luò)傳導，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防

病保健、治病強身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃脫痛、腹痛、泄瀉、風寒痹證、陽

痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。

【用物準備】

治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鐐子、彎盤、酌情備浴巾、屏風等。備姜片、蒜

片或附子餅等。

【操作程序】

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。

2、協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、操作步驟

①隔姜灸將鮮生姜切成直徑大約2-3厘米、厚約0.2-0.3厘米的薄片，中間用針刺

數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸腌穴部位或患處，再將艾炷放姜片上面點燃施灸。當艾炷燃盡，

再易炷施灸。灸完規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚潮紅而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛、

腹瀉以及風寒痹痛等。

②隔蒜灸將鮮大蒜頭切成厚約0.2—0.3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦

可），置于應(yīng)灸腌穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至

灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療爆瘍、肺痍及初起的腫瘍等癥。

③隔鹽灸用純凈的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，可防

止食鹽受火爆起而傷人。一般灸3—7壯。此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不

拘壯數(shù)，以待脈起、膚溫、證候改善。臨床上常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、

中風脫證等。

④隔附子餅灸將附子研成粉末，以黃酒調(diào)和，做成直徑約3厘米、厚約0.8厘米的

附子餅，中間留一小孔或用針刺數(shù)孔，將艾炷置于附子餅上，放在應(yīng)灸腌穴或患處，點燃施

灸。由于附子辛溫大熱，有溫腎補陽的作用，故多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄、遺

精或瘡瘍久潰不斂等癥。

4、艾炷燃燒時，應(yīng)認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。

5、施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風。

6、清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1、凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰舐部，均不宜施灸。

2、艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

3、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自

行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

4、熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復燃，發(fā)生火災(zāi)。

3、懸灸技術(shù)

懸灸，是將艾條點燃懸于施灸部位之上施灸的一種灸法。根據(jù)施灸手法不同分為溫和灸、

雀啄灸、回旋灸。

【操作規(guī)程】

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。

2、協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。

(1)溫和灸：將艾條的一端點燃懸于施灸部位，大約3厘米左右高度，固定不移，使患

者局部有溫熱感而無灼痛。一般每處灸3?5分鐘，灸至皮膚稍起紅暈為度。對于昏厥、局部

知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中兩指，貉于施灸部位兩側(cè)t這樣可以通過醫(yī)者手指的

感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時間，防止燙傷。溫和

灸是臨床上應(yīng)用最為廣泛的灸法之一，有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛邪、活血化瘀、軟堅散結(jié)等功

效。

(2)雀啄灸：將艾條一端點燃，懸于施灸部位約3厘米之上，將艾條象鳥雀啄食一樣做

一上一下移動，使艾條與施灸部位不固定在一定的距離。本灸法多用于昏厥及兒童疾

患。

(3)回旋灸：將點燃的艾條，懸于施灸部位約3厘米高度，然后均勻地向左右方向移動

或反復旋轉(zhuǎn)施灸，移動范圍約3厘米左右。本灸法適用于風濕痹痛及神經(jīng)性麻痹。

2、艾炷燃燒時，應(yīng)認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。

3、施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安珞舒適體位，酌情通風。

4、清理用物，歸還原處。

【懸灸的作用】

1、溫經(jīng)散寒：懸灸可用于氣血因寒而運行不暢，留凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果

甚為顯著。

2、行氣通絡(luò)經(jīng)絡(luò)分布與人體各部，內(nèi)聯(lián)五臟、外布體表肌肉、骨骼等組織。懸灸一

定的穴位，可以起到調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，可以治療緩解各種痛癥。

3、扶陽固脫人體正常生理活動以陽氣為根本，得其所則人壽，失其所則人天。故陽

病則陰盛，陰盛為寒、為厥、易元氣虛陷、陽氣衰微則陰氣獨盛，陽氣不通，則手足逆冷。

四肢不暖、懸灸能扶陽固脫、固陽救逆可用于急性腹痛吐瀉、虛脫、中風等癥

4、祛寒、祛濕、解痙、止痛現(xiàn)代白領(lǐng)職業(yè)人群，常年生活在空調(diào)房間，致寒性很

強。俗話說：百病從寒而起。寒濕逼入臟腑，寒凝阻絡(luò)，就會造成很多病痛。如胃脫痛、月

經(jīng)寒痛、四肢涼痛、腰酸背痛、頭頸攣痛等。懸灸可以直接將留存于臟腑中的寒氣排出體外。

如果體內(nèi)寒氣嚴重的人，懸灸時可感到有一陣陣的寒氣從手心、手指間、足心處排出體外，

這種神奇的作用是任何藥物所無可替代的。

5、現(xiàn)代文明病的保健(〃綠色醫(yī)療〃)我國古代醫(yī)家早就認識到預防疾病的重要

性，并提出了“防病于未然”“治未病”的學術(shù)思想。而懸灸有很好的預防疾病的保健作用，

這在古代文獻中都有很多記載，我們通過實踐也發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳

染性疾病早期，可以通過懸灸得到緩解，晚期則可以明顯改善病人的痛苦。

4、天灸技術(shù)

又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物涂敷于穴位或患處，敷后皮膚可起泡，

或僅使局部充血潮紅。所用藥物多是單味中藥，也有用復方者。常用的天灸法有蒜泥灸、細

辛灸、天南星灸等數(shù)十種。

【操作方法】

(1)蒜泥灸：將大蒜搗爛如泥，取3—5克貼敷于穴位上，敷灸1—3小時，以局部皮膚發(fā)

癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療咯血、蠅血，敷合谷治療扁桃腺炎，敷魚際穴治療喉痹等。

(2)細辛灸：取細辛適量，研為細末，加醋少許調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，外覆油紙，膠

布固定。如敷涌泉或神闕穴治小兒口腔炎等。

（3）天南星灸：取天南星適量，研為細末，用生姜汁調(diào)和成糊狀，敷于穴上，外覆油紙，

膠布固定。如敷于頰車、額髏穴治療面神經(jīng)麻痹等。

（4）白芥子灸：將白芥子適量研成細末，用水調(diào)和成糊狀，敷貼于腌穴或患處，外覆以油

紙，膠布固定。一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼口禺斜，或配合其他藥物治療哮喘等證。

【注意事項】

（一）施灸的先后順序

先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)；先灸上部，后灸下部；就壯數(shù)而言，先灸少而后灸多；就大小而

言，先灸艾炷小者而后灸大者。但上述施灸的順序是指一般的規(guī)律，臨床上需結(jié)合病情靈活

應(yīng)用，不能拘執(zhí)不變。如脫肛的灸治，應(yīng)先灸長強以收肛，后灸百會以舉陷，便是先灸下而

后灸上。此外，施灸應(yīng)注意在通風環(huán)境中進行。

（二）施灸的補瀉方法

指出灸法的補瀉亦需根據(jù)辨證施治的原則，虛證用補法，而實證則用瀉法。

（三）施灸的禁忌

1、面部穴位、乳頭、大血管等處均不宜使用直接灸，以免燙傷形成瘢痕。關(guān)節(jié)活動部

位亦不適宜化膿灸，以免化膿潰破，不易愈合，甚至影響功能活動。

2、一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應(yīng)慎施灸。對于體弱患者，灸治時艾

炷不宜過大，刺激量不可過強，以防“暈灸”。一旦發(fā)生暈灸，應(yīng)及時處理。

3、孕婦的腹部和腰舐部也不宜施灸。

（四）灸后的處理

施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可

用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再涂以龍膽紫。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間，1個月內(nèi)慎

做重體力勞動，瘡面局部勿用手搔，以保護痂皮，并保持清潔，防止感染。

5、溫針灸技術(shù)

溫針療法是在毫針針刺后，在針尾加置艾柱，點燃后使其熱力通過針身傳至體內(nèi)，以防

治疾病的一種方法。

【操作方法】

1、一切準備工作均同毫針針刺療法。

2、按照針刺療法將針進到一定深度，找到感應(yīng)，施用手法，使病人取得酸麻沉脹的感

覺，留針不動。

3、在針尾裝裹如棗核大或小棗子大的艾絨，點火使燃?；蛴冒砑舫砷L約2厘米一段，

插入針尾，點火加溫。

4、一般溫針燃艾可「3炷，使針下有溫熱感即可。

5、留針15-20分，然后緩慢起針。

【禁忌癥】

1、熱性病（如發(fā)熱和一切急性感染等）不宜用溫針療法。

2、高血壓不宜用溫針療法。

3、凡不能留針的病證，如抽搐、痙攣、震顫等均不宜用溫針療法。

【注意事項】

1、針尾上裝裹的艾絨，一定要裝好，以免燃燒時艾團和火星落下，造成燒傷。

2、如用銀針治療，裝裹的艾團宜小，因銀針導熱作用強。

3、點燃艾絨時，應(yīng)先從下端點燃，這樣可使熱力直接向下輻射和傳導，增強治療效果。

4、如有艾火落下，可隨即將艾火吹向地下，或直接熄滅。同時囑咐病人不要更動體位，

以免針尾上裝裹的艾絨一起落下，加重燒傷，同時也為了防止造成彎針事故。為了防止可能

發(fā)生的燒傷，可在溫針的周圍皮膚上墊上橡或毛巾、衣物等。

5、其他注意事項可參看毫針療法和艾灸療法。

6、熱敏灸技術(shù)

【概述】

熱敏灸又稱熱敏懸灸，全稱“腌穴熱敏化艾灸新療法”，簡稱“熱敏灸”，屬于針灸的

一種，不用針、不接觸人體，無傷害、無痛苦、無副作用，效果優(yōu)于一般臨床針灸。腌穴熱

敏化是疾病在體表的敏化類型之一，它既能反應(yīng)疾病的性質(zhì)、病理，同時又能作為艾灸的治

療切入點，起到治療疾病的作用。研究表明，腌穴熱敏化的最佳刺激方式為艾條懸灸刺激。

臨床上凡是出現(xiàn)腌穴熱敏化的疾病，無論熱證、寒證，或是虛證、實證，均是腌穴熱敏化艾

灸療法的適應(yīng)癥。主要適用于感冒、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、消化性潰瘍、功能性消化

不良、腸易激綜合征、便秘、原發(fā)性痛經(jīng)、排卵障礙性不孕、盆腔炎癥、陽痿、偏頭痛、面

癱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、枕神經(jīng)痛、皰疹后神經(jīng)痛、腦梗塞、失眠、過敏性鼻炎、等麻

疹、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肌筋膜疼痛綜合征、網(wǎng)球肘。

【操作規(guī)程】

一、選穴原則

1、先選強敏化腌穴，后選弱敏化腌穴

2、先選軀干部，再選四肢部

3、先選近心穴，后選遠心穴

4、遠近搭配，左右搭配，前后搭配

二、灸法操作

腌穴熱敏化艾灸療法全部采用艾條懸灸的方法，結(jié)合臨床運用及腌穴熱敏化的特性,

將艾條懸灸分為單點灸、雙點灸、三點灸。

（一）單點灸

單點灸是指對單個腌穴熱敏化進行艾灸操作。根據(jù)臨床操作需要，將單點灸分為回旋灸、

雀啄灸、溫和灸與循經(jīng)往返灸。

1、回旋灸

用點燃的純艾條在患者體表，距離皮膚3cm左右,均勻地左右方向或往復回旋施灸。

以患者感覺施灸部位溫暖舒適為度。回旋灸有利于溫熱局部氣血，臨床操作以1?3分鐘為宜。

2、雀啄灸

用點燃的純艾條對準患者施灸部位，一上一下地擺動，如麻雀啄食一樣，以患者感

覺施灸部位波浪樣溫熱感為度。雀啄灸有利于加強施灸部位的熱敏化程度，疏通局部的經(jīng)絡(luò),

從而為局部的經(jīng)氣激發(fā)，甚至產(chǎn)生灸性感傳作進一步的準備。臨床操作以1?3分鐘為宜。

3、循經(jīng)往返灸

用點燃的純艾條在患者體表，距離皮膚3cm左右，沿經(jīng)絡(luò)循行往返勻速施灸，以患者

感覺施灸路線溫熱為度。循經(jīng)往返灸有利于疏導經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣。臨床操作1?3分鐘。

4、溫和灸

將點燃的純艾條對準已經(jīng)施行上述三個步驟的腌穴熱敏化部位，在距離皮膚3cm左右

施行溫和灸法，以患者無灼痛感為度。此種灸法有利于激發(fā)施灸部位的經(jīng)氣活動，發(fā)動灸性

感傳，開通經(jīng)絡(luò)。臨床操作以完成灸感四相過程為度（見下述施灸劑量），不拘實際操作時

間。

（-）雙點灸

即同時對兩個腌穴熱敏化進行艾條懸灸操作。操作手法包括回旋灸、雀啄灸、循經(jīng)

往返灸、溫和灸。雙點灸有利于接通經(jīng)氣，開通經(jīng)絡(luò)。臨床操作以完成灸感四相過程為度,

不拘實際操作時間。

（三）三點灸

包括三角灸和T形灸，即同時對三個腌穴熱敏化進行艾條懸灸操作。操作手法包括回

旋灸、雀啄灸、循經(jīng)往返灸、溫和灸。三點灸的適用部位為頸項部、背腰部、胸腹部，如風

池（雙）與大椎、腎俞（雙）與腰陽關(guān)、天樞（雙）與關(guān)元等。三點灸有利于接通經(jīng)氣，開

通經(jīng)絡(luò)。臨床操作也以完成灸感四相過程為度。

三、施灸劑量

掌握最佳施灸劑量，有助于提高臨床療效，防止不良反應(yīng)。腌穴熱敏化的施灸劑量

不同于傳統(tǒng)艾灸療法，根據(jù)腌穴的熱敏化特性以及臨床研究結(jié)果，腌穴熱敏化的最佳施灸劑

量以是否完成灸感四相過程為標準。這即能充分滿足臨床治療的需要，又體現(xiàn)中醫(yī)個體化治

療的精髓。

1、I相期：又稱潛伏期，是指艾條懸灸熱敏化腌穴時，灸性感傳尚未出現(xiàn)或即將出

現(xiàn)，在這段時間內(nèi)，艾灸刺激信號在體內(nèi)進行傳導，激發(fā)、整合各種功能活動，為腌穴熱敏

化反應(yīng)顯現(xiàn)從量上逐漸積累。不同疾病、不同部位，其對艾灸刺激的反應(yīng)速度不同，不同性

質(zhì)病理過程也制約著灸性感傳顯現(xiàn)的速度，因此有迅速和緩慢之分。潛伏期短的，稱為速發(fā)

型，一般在幾秒到幾分鐘之間。潛伏期長的，稱為遲發(fā)型，一般在十分鐘以上。

2、n相期：又稱上升期，指灸性感傳被誘發(fā)后，除局部出現(xiàn)熱感滲透、擴散、酸、

脹、重、麻等感覺外，灸感沿一定的路線傳導，直達病區(qū)，即