小兒神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試3

神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試

一.單選題(共55題，每題0.5分)

1.以下哪項(xiàng)原始反射持續(xù)終生

A.握持反射

B.吮吸反射

C.擁抱反射

D.邁步反射

E.降落傘反射

正確答案：E。考生答案：。

2.化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的感染途徑是：

A,皮膚粘膜

B.腦脊膜膨出感染

C.呼吸道

D.穿通性腦外傷

E.耳、鼻、乳突感染

正確答案：C?？忌鸢福?。

3.區(qū)別重癥肌無(wú)力病人膽堿能危象和肌無(wú)力危象的根據(jù)是

A.血壓高低

B.瞳孔大小、唾液和出汗多少

C.呼吸的深淺和快慢

D.病理征出現(xiàn)與否

E.肌無(wú)力的程度

正確答案：Bo考生答案：。

4.以下哪個(gè)抗癲癇藥物，由于副反應(yīng)大，現(xiàn)已不用于兒童

A.苯巴比妥

B.丙戊酸鈉

C.卡馬西平

D.苯妥因鈉

E.托毗酯

正確答案：D。考生答案：。

5.8個(gè)月女?huà)耄l繁抽搐。高熱4天-腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細(xì)胞數(shù)1200X1()9

/L,中性粒細(xì)胞70%,淋巴細(xì)胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物lOOmmol/L,該患兒診

斷為腦膜炎，首選治療方案是

A.雷米封+鏈霉素

B.頭抱三嚷

C.兩性霉素B

D.青霉素+慶大霉素

E.青霉素+氨羊青霉素

正確答案：Bo考生答案：。

6.引起熱性驚厥的最常見(jiàn)疾病是

A.發(fā)熱性疾病

B.上呼吸道感染

C.泌尿道感染

D.顱內(nèi)感染

E.B型流感病毒感染

正確答案：B?？忌鸢福骸?/p>

7.關(guān)于化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液，錯(cuò)誤的是

A.1歲以下小兒多見(jiàn)

B.應(yīng)作側(cè)腦室引流

C.應(yīng)進(jìn)行顱透照檢查

D.可行頭顱CT檢查

E.流感嗜血桿菌腦膜炎多見(jiàn)

正確答案：Bo考生答案：。

8.男孩，6歲。2年前發(fā)熱、稀便后右下肢不能行走，經(jīng)治療后熱退，但下肢跛行至今。現(xiàn)

在下肢肌力H級(jí)，右足下垂，診斷為脊贛灰質(zhì)炎后遺癥。脊髓灰質(zhì)炎癱瘓期的主要特征為

A.對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，感覺(jué)消失，低熱

B.對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，感覺(jué)消失，不發(fā)熱

C.對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，感覺(jué)障礙，高熱

D.不對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，感覺(jué)存在，有發(fā)熱

E.上行性對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，感覺(jué)存在，不發(fā)熱

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

9.1歲患兒，發(fā)熱、嘔吐3天，驚厥2次。腦脊液結(jié)果支持“化膿性腦膜炎”的診斷，患兒

入院后頻繁抽搐，高熱不退，神志不清，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，四肢肌張力增高。目前考慮患兒出

現(xiàn)了哪種情況：

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦積水

C.小腦幕切跡疝

D,硬腦膜下積液

E.枕骨大孔疝

正確答案：Co考生答案：。

10.盡管其作用機(jī)制不明確，皮質(zhì)激素是假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良為數(shù)很少的治療方法之一。皮

質(zhì)激素治療后，以下哪項(xiàng)的危險(xiǎn)性增高

A.眼壓增高

B.體重增加

C.骨密度改變

D.脊柱側(cè)突

E.感染不易控制

正確答案：B。考生答案：。

11.女孩，3歲。自1歲半后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)左半側(cè)強(qiáng)直性發(fā)作，先后已有類(lèi)似

發(fā)作3次，每次持續(xù)5-10分鐘，發(fā)作后左側(cè)肢體短暫乏力，約半小時(shí)恢復(fù)正常。體格檢查

無(wú)異常，患兒最可能的診斷是

A.腦性癱瘓

B.低鈣驚厥

C.復(fù)雜性熱性驚厥

D.單純性熱性驚厥

E.繼發(fā)性癲痼

正確答案：A。考生答案：。

12.11個(gè)月，女，自4個(gè)月后常常在哭吵后發(fā)生屏氣，顏面發(fā)白，意識(shí)喪失，肢體抽動(dòng)，心

率減慢，常能自行緩解。EEG檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該病例最可能的診斷是哪項(xiàng)

A.暈厥

B.癲癇大發(fā)作

C.屏氣發(fā)作

D.West綜合征

E.痛癥

正確答案：C?考生答案：。

13.小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是

A.癲痼

B.低鈣驚厥

C.局熱驚厥

D.低血糖

E.顱內(nèi)感染

正確答案：C.考生答案：。

14.5個(gè)月女?huà)?，突然高熱煩躁，吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識(shí)模糊，前囪飽滿(mǎn)。腦脊

液細(xì)胞數(shù)590X106/L,其中多核細(xì)胞68%,糖2.1mmol/L,氯化物126mmol/L,蛋白1.4g/L,

經(jīng)青霉素治療2周后，腦脊液已正常，但仍發(fā)熱，又出現(xiàn)嘔吐，前鹵隆起，并出現(xiàn)全身性驚

厥。應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)診斷

A.病毒性腦炎

B.化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液

C.金黃色葡萄球菌腦膜炎

D.結(jié)核性腦膜炎

E.腦膿腫

正確答案：B?？忌鸢福骸?/p>

15.確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是

A.頸部強(qiáng)直

B.全身性驚厥

C.嬰兒前囪隆起

D.頭部CT檢查

E.腦脊液中找到致病菌

正確答案：E。考生答案:。

16.男孩，1歲半，1天前流清涕，今晨低熱，上午體溫升高達(dá)39.7℃,突發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣

性驚厥，驚厥時(shí)面色青紫，意識(shí)喪失，持續(xù)十分鐘自停。再數(shù)分鐘后患兒完全清醒，下午體

溫38.5℃,精神良好。病后不吐無(wú)瀉。體檢無(wú)病理征。血常規(guī)白細(xì)胞及分葉球細(xì)胞增高，最

可能的診斷應(yīng)是

A.化膿性腦膜炎

B.單純性熱性驚厥

C.復(fù)雜性熱性驚厥

D.癲痛

E.病毒性腦炎

正確答案：Bo考生答案：。

17.重癥肌無(wú)力最常合并

A.多發(fā)性肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.甲亢

D.甲狀腺腫瘤

E.胸腺腫瘤或胸腺增殖

正確答案：Eo考生答案：.

18.患者，男，6歲，2日來(lái)四肢癱瘓，肌張力減退，深反射減低，但大小便能自控，無(wú)明

顯的感覺(jué)障礙，腦脊液檢查，白細(xì)胞8X109/L,蛋白LOg/L,糖2.9mmoL/L,氯化物

115mmoL/L,該患兒可能的診斷是

A.脊髓灰質(zhì)炎

B.病毒性腦炎

C.格林-巴利綜合征

D.重癥肌無(wú)力

E.周期性麻痹

正確答案：C?？忌鸢福骸?/p>

19.女?huà)耄?個(gè)月。兩天內(nèi)反復(fù)雙目凝視伴四肢發(fā)硬5?6次入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前

輕度咳嗽，但無(wú)明顯發(fā)熱。病后吃奶減少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂養(yǎng)。檢查

患兒體溫36.7℃,神萎，多睡，前囪稍飽滿(mǎn)，顱縫無(wú)分離，頸無(wú)明顯抵抗，Kernig征陰性,

Babinski征陰性。為及早明確診斷，對(duì)該患兒最重要的檢查應(yīng)是

A.血培養(yǎng)

B.血清鈣定量

C.腰椎穿刺

D.腦電圖

E.血清鎂定量

正確答案：C?？忌鸢福?。

20.與成年人相比，驚厥在小兒時(shí)期有其年齡特征，但以下哪一條并非小兒的特點(diǎn)？

A.嚴(yán)重驚厥易導(dǎo)致腦損傷

B.年齡越小驚厥發(fā)生率越高

C.易有頻繁或嚴(yán)重發(fā)作，甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)

D.新生兒及嬰兒常有不典型驚厥發(fā)作

E.引起驚厥的原因復(fù)雜

正確答案：A?考生答案：。

21.癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生與以下哪種因素關(guān)系最為密切

A.癲癇患者突然停藥

B.急性上呼吸道感染

C.急性腸道感染

D.急性中樞感染

E.上呼吸道感染伴發(fā)熱性驚厥

正確答案：A.考生答案:。

22.ADHD的核心癥狀是

A.多動(dòng)和情緒問(wèn)題

B.注意缺陷、學(xué)習(xí)困難

C.智力差和注意缺陷

D.注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)

E.沖動(dòng)、多動(dòng)和學(xué)習(xí)困難

正確答案：D。考生答案：。

23.14天男性患兒，拒奶、嘔吐4天，抽搐1天。足月順產(chǎn)。體查：體溫不升。反應(yīng)差，面

色發(fā)灰，皮膚有散在少量膿皰疹。前囪飽滿(mǎn)，張力高，雙眼凝視，肺腹未見(jiàn)異常。腦膜刺激

征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞14X109/L,中性粒細(xì)胞0.75。首先考慮為：

A.顱內(nèi)出血

B.腦發(fā)育不全

C.膿性腦膜炎

D.低血糖

E.感染性休克

正確答案：Co考生答案：。

24.未經(jīng)合理正規(guī)抗生素治療的小兒化膿性腦膜炎需與以下哪個(gè)疾病鑒別

A.顱內(nèi)腫瘤

B.先天腦發(fā)育異常

C.結(jié)核性腦膜炎

D.遺傳代謝性疾病

E.上呼吸道感染

正確答案：C?？忌鸢福骸?/p>

25.年齡3月以下幼兒嬰患化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)中最突出的問(wèn)題是

A.高熱

B.噴射性嘔吐

C.腦膜刺激征

D.強(qiáng)直陣攣性驚厥

E.臨床癥狀不典型

正確答案：E?？忌鸢福骸?/p>

26.肌力分為0?5級(jí)，3級(jí)是指

A.肢體能在床上移動(dòng)，但不能抬起

B.肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力

C.有輕微肌收縮但無(wú)肢體移動(dòng)

D.能做部分對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)

E.以上都不是

正確答案：B?？忌鸢福?。

27.有明顯智力低下的是

A.高熱驚厥

B.失神發(fā)作

C.嬰兒痙攣癥

D.小兒良性癲痛

E.少年肌陣攣癲痼

正確答案：C?考生答案：。

28.男孩，1歲，1天前嘔吐，今晨起腹瀉，為水樣便；今上午突發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣性驚厥，

驚厥時(shí)面色青紫，意識(shí)喪失，持續(xù)3分鐘自停。下午類(lèi)似驚厥發(fā)作一次。清醒后精神好，無(wú)

吐。下午體溫37.5℃。體檢無(wú)病理征。血常規(guī)白細(xì)胞及分葉球細(xì)胞無(wú)增高，最可能的診斷是

A.化膿性腦膜炎

B.嬰兒良性癲癇伴胃腸炎

C.復(fù)雜性熱性驚厥

D.簡(jiǎn)單熱性驚厥

E.病毒性腦炎

正確答案：B?？忌鸢福骸?/p>

29.病毒性腦炎的腦脊液檢查與結(jié)核性腦膜炎相鑒別最有意義的項(xiàng)目是：

A.腦脊液的透明度

B.腦脊液的壓力

C.腦脊液細(xì)胞數(shù)

D.糖和氯化物是否降低

E.蛋白質(zhì)增高的程度

正確答案：D?？忌鸢福?。

30.11歲女孩，1個(gè)月前突然發(fā)作兩眼上翻、四肢抽動(dòng)、面色青紫1次，約1分逐漸清醒，

醒后未訴不適。5年前有類(lèi)似發(fā)作1次。1周前查腦電圖正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。該患

兒此時(shí)最合適的處理是：

A.復(fù)查腦電圖

B.頭顱CT掃描

C.腦脊液檢查

D.給予抗癲癇藥物

E.暫不服藥繼續(xù)觀察

正確答案：Eo考生答案：。

31.復(fù)雜部分性發(fā)作患兒經(jīng)卡馬西平治療后，已1年半未發(fā)。近來(lái)有頭暈，行走不穩(wěn)，雙手

振動(dòng)。下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確病因：

A.血藥濃度測(cè)定

B.復(fù)查腦電圖

C.腦電地形圖

D.頭顱CT

E.血電解質(zhì)測(cè)定

正確答案：A?？忌鸢福?。

32.已被認(rèn)可的重癥肌無(wú)力的治療不包括下列哪一項(xiàng)

A.皮質(zhì)類(lèi)固醇

B.毗咤斯的明

C.胸腺切除

D.大劑量丙種球蛋白

E.丙戊酸鈉

正確答案：E?？忌鸢福?。

33.關(guān)于重癥肌無(wú)力，以下哪種說(shuō)法是不正確的？

A.本病是一自身免疫性疾病

B.臨床表現(xiàn)為活動(dòng)后加重的骨骼肌無(wú)力

C.治療上以強(qiáng)的松為主要治療

D.治療上以膽堿酯酶抑制劑為主要治療

E.兒童患者胸腺切除手術(shù)宜慎重

正確答案：D。考生答案：。

34.兒童期腦膜炎最常見(jiàn)的細(xì)菌，除外以下哪項(xiàng)？

A.流感嗜血桿菌

B.肺炎鏈球菌

C.腦膜炎雙球菌

D.腸道革蘭氏陰性桿菌

E.李斯特菌

正確答案：E?？忌鸢福骸?/p>

35.誘發(fā)重癥肌無(wú)力危象的藥物

A.慶大霉素

B.新斯的明

C.三磷酸腺甘

D.輔酶A

E.洛貝林

正確答案：Ao考生答案：。

36.正常兒童腦脊液蛋白定量應(yīng)為

A.

B.

C.

D.

E.

正確答案：C?？忌鸢福骸?/p>

37.典型急性化膿性腦膜炎的腦脊液改變?yōu)椋?/p>

A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖正常

B.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖減少

C.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖減少

D.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，糖減少

E.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常

正確答案：B?？忌鸢福?。

38.格林-巴利綜合征不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)

A.肢體感覺(jué)異常

B.四肢肌張力低下

C.括約肌功能障礙

D.巴氏征陽(yáng)性

E.呼吸肌麻痹

正確答案：D?？忌鸢福?。

39.注意力缺陷多動(dòng)癥的特點(diǎn)有：

A.多動(dòng)，注意力不集中

B.女孩多于男孩

C.起病年齡在7歲以上

D.癥狀隨年齡增大漸加重

E.智力發(fā)育較同齡兒稍差

正確答案：A?？忌鸢福?。

40.女孩，2歲。生后顱內(nèi)出血、驚厥，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)出院。生后1歲起常有沖頭、發(fā)呆發(fā)作,

有時(shí)呈大發(fā)作，至今不會(huì)獨(dú)坐和爬。頭圍46cm,前囪已閉。CT檢查示腦萎縮，腦電圖示兩

側(cè)有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波陣發(fā)，左側(cè)偏勝。診斷為L(zhǎng)ennox-Gastauts綜合征。其首

選的抗癲癇藥物應(yīng)是

A.卡馬西平每天10?30mg/kg

B.苯巴比妥每天3?5tng/kg

C.苯妥英鈉每天4?7mg/kg

D.丙戊酸鈉每天20~50mg/kg

E.氯硝西泮（氯硝安定海天0.1?0.2mg/kg

正確答案：D?？忌鸢福?。

41.腦脊液檢查的適應(yīng)證，除外以下哪一項(xiàng)

A.懷疑顱內(nèi)感染時(shí)

B.疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.有劇烈頭痛、昏迷、驚厥或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者

D.疑有腦膜白血病患者

E.疑有顱內(nèi)占位性病變者

正確答案：E,考生答案：。

42.小兒腦腫瘤的顱高壓癥狀應(yīng)除外：

A.嘔吐

B.頭痛

C.意識(shí)改變

D.眼部癥狀

E.肢體運(yùn)動(dòng)障礙

正確答案：D。考生答案：。

43.關(guān)于瑞氏綜合征的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.4歲以下小兒發(fā)病居多

B.起病前常有呼吸道或消化道的病毒感染癥狀

C.常在前驅(qū)疾病恢復(fù)過(guò)程中突然出現(xiàn)頻繁嘔吐

D.隨病情發(fā)展出現(xiàn)意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)

E.死因大多與急性顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的腦疝有關(guān)

正確答案：Ao考生答案：。

44.關(guān)于神經(jīng)影像學(xué)檢查的指征，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.患者有急性偏癱

B.患者有不明原因的昏迷

C.患者既往有伴熱驚厥病史

D.患者有驚厥發(fā)生

E.臨床診斷已明確中樞感染

正確答案：C。考生答案：。

45.對(duì)于腦水腫，下列哪種藥物脫水療效最佳：

A.可的松

B.氫化可的松

C.潑尼松

D.促腎上腺皮質(zhì)激素

E.地塞米松

正確答案：E?？忌鸢福?。

46.Reye綜合征的臨床特征中，最重要的是

A.急性腦病變表現(xiàn)

B.出現(xiàn)黃疸

C.肝功能明顯異常

D.電解質(zhì)紊亂

E.持續(xù)高熱

正確答案：C?？忌鸢福?。

47.下列哪一項(xiàng)是確診新生兒化膿性腦膜炎的依據(jù)：

A.體溫不升、拒奶

B.前囪飽滿(mǎn)、頭后仰

C.驚厥或嗜睡

D.尖叫、嘔吐

E.以上都不是

正確答案：E?？忌鸢福?。

48.2歲女孩，頻繁嘔吐2天，伴昏迷、驚厥。肝右肋下4cmo血清轉(zhuǎn)氨酶100U,血糖為

1.12mmol/L,診斷為Reye綜合征。下列哪項(xiàng)不是其可能的致病因素：

A.病前有病毒感染史

B.黃曲霉毒素污染食物

C.服用水楊酸退熱劑

D.服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉

E.金黃色葡萄球菌感染

正確答案：E?？忌鸢福?。

49.下列哪項(xiàng)不支持嬰兒化膿性腦膜炎急性期診斷：

A.高熱、易激惹、不安

B.前鹵飽滿(mǎn)、頭圍增大

C.表情淡漠、甚至昏迷

D.全身性驚厥發(fā)作

E.腦膜刺激征陽(yáng)性

正確答案：B?？忌鸢福?。

50.對(duì)于病因不明的化膿性腦膜炎，首選治療是

A.青霉索十氨年青霉素

B.頭抱三嗪或頭抱唾月虧

C.氯霉素

D.大劑量青霉素

E.大劑量氨葦青霉素

正確答案：Ao考生答案：。

51.下列哪項(xiàng)不是線粒體腦肌病的生化缺陷：

A.基質(zhì)運(yùn)輸缺陷

B.基質(zhì)利用缺陷

C.三段酸循環(huán)受累

D.氧化/磷酸化耦聯(lián)缺陷

E.糖原合成酶缺乏

正確答案：E?？忌鸢?。

52.有助于假肥大性肌營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷的是

A.24小時(shí)尿肌酸排泄量增高，肌醉排泄量少

B.SGOT增高

C.血清CPK增高

D.血清LDH增高

E.血清醛縮酶增高

正確答案：C?？忌鸢福?。

53.檢查舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)不包括

A.發(fā)音、吞咽

B.懸雍垂位置

C.伸舌

D.軟腭運(yùn)動(dòng)

E.咽反射

正確答案：C?？忌鸢福?。

54.腦脊液涂片找病原菌，是診斷小兒化膿性腦膜炎的重要依據(jù)，找菌的陽(yáng)性率不正確是

A.革蘭染色查致病菌簡(jiǎn)便易行

B.檢出陽(yáng)性率較細(xì)菌培養(yǎng)高

C.血培養(yǎng)可幫助找致病菌

D.皮膚嵌斑、淤點(diǎn)不可能找到細(xì)菌

E.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)送藥物敏感試驗(yàn)

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

55.男孩，10個(gè)月。1周來(lái)發(fā)熱、咳嗽伴腹瀉、嘔吐，每天10余次，伴有嗜睡，繼而出現(xiàn)

全身性驚厥4次，每次歷時(shí)1?2min,神志不清。檢查：患兒呈