布在奈德混懸液、沙丁胺醇霧化液聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的護理

布地奈德混懸液、沙丁胺醇霧化液聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的護理陳育珊黃佩燕羅麗瓊廣東省普寧市華僑醫(yī)院兒科515300[摘要]嬰幼兒哮喘是兒童哮喘中的一種特殊類型，是世界范圍內(nèi)嚴重威脅人類健康的一種主要慢性疾病，是一種有嗜酸細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等炎性細胞及其產(chǎn)生的一系列炎性介質(zhì)和細胞因子共同參與所形成的氣道炎癥性疾病。對各種刺激物或激發(fā)因素產(chǎn)生過強的反應(yīng)（即氣道高反應(yīng)性）引起氣道狹窄、阻力增加，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音。嚴重者合并心衰、呼衰。又因其年齡小，治療難以合作，復(fù)發(fā)率高，為兒科臨床工作者十分棘手的問題，對小兒的健康成長也造成很大的威脅。我院兒科從2001年1月至2005年1月通過對128例嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的住院患兒在抗感染、補液、吸痰、吸氧等常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，采用布地奈德混懸液1ml（0.5mg）加沙丁胺醇霧化液0.25ml，再加上注射用水2ml聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入的治療和精心護理：保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫18~20℃[關(guān)鍵詞]布地奈德沙丁胺醇氧氣驅(qū)動霧化吸入嬰幼兒哮喘急性發(fā)作護理嬰幼兒哮喘是兒童哮喘中的一種特殊類型，是世界范圍內(nèi)嚴重威脅人類健康的一種主要慢性疾病。由于年齡小，治療難以合作，復(fù)發(fā)率高，為兒科臨床工作者十分棘手的問題，對小兒健康造成很大威脅。其特征之一即氣道高反應(yīng)性。吸入激素是抑制介質(zhì)釋放，降低氣道高反應(yīng)性，消除氣道慢性炎癥的最有效藥物，因而可達到預(yù)防或控制哮喘發(fā)作，改善肺功能的作用。我院兒科從2001年1月至2005年1月采用氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德混懸液＋沙丁胺醇霧化液治療嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的患兒128例，療效顯著。現(xiàn)報道如下：臨床資料1.1一般資料：所有病例均為我院兒科住院患兒，均符合1998年全國兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的兒童哮喘防治常規(guī)【1】。128例患兒中，男75例，女53例，年齡（19±6）m，體重（9±5）kg，起病時間﹤3d，喘息不超過24h，胸片排除先心病，氣道異物吸入及其它喘息性疾病。1.2方法：所有患兒入院后均在抗感染、補液、吸痰、吸氧等常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，給予布地奈德混懸液（阿斯利康公司生產(chǎn)的普米克令舒）1ml（0.5mg）加沙丁胺醇霧化液(葛蘭素威康公司生產(chǎn)的萬托林霧化液)0.25ml加注射用水2ml聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入。采用氧氣驅(qū)動霧化裝置，氧流量5L/min，每次吸入時間10min，急性期6h1次，病情緩解后每8h1.3療效評定顯著：經(jīng)治療48小時咳嗽、喘息癥狀明顯消失，肺部鳴音消失。運動，利于粘液清除，減輕粘膜充血和水腫。因此二藥聯(lián)合應(yīng)用用量少，又利用氧氣驅(qū)動霧化吸入，可使藥物微粒迅速分布于整個氣道，作用面積廣泛，起效迅速，安全有效，在治療過程中未發(fā)現(xiàn)發(fā)生不良反應(yīng)。哮喘急性發(fā)作是兒科急癥，國外有文獻報道糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入已作為治療哮喘急性發(fā)作的首選急救措施。所以正確使用吸入裝置，選擇有效的藥物顯得尤為重要。采用氧氣驅(qū)動霧化吸入，霧化柔和，用藥量少，又能改善缺氧狀態(tài)，對患兒的配合要求又不高，用藥方法簡便，尤其是嬰幼兒很容易接受，基層單位容易操作，值得推廣應(yīng)用。參考文獻1全國兒童哮喘協(xié)作組，兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)，中華兒科雜志，1993，31：222－224.2北京人民衛(wèi)生出版社,2004.6,188