肺癌（肺惡性腫瘤）中醫(yī)臨床路徑

肺癌（肺惡性腫瘤）中醫(yī)臨床路徑

路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為非小細(xì)胞肺癌的患者。

一、肺癌中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對(duì)象

中醫(yī)診斷：肺癌（肺積）

西醫(yī)診斷：第一診斷為非小細(xì)胞肺癌。

（二）診斷依據(jù)

1.疾病診斷

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷中原發(fā)性支氣管肺癌者。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范-第

六分冊(cè)?原發(fā)性支氣管肺癌》。

2.證候診斷

參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肺癌診療方案”。肺癌臨床常見(jiàn)證候:

肺脾氣虛證

肺腎陰虛證

氣滯血瘀證

痰熱阻肺證

氣陰兩虛證

（三）治療方案的選擇

參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肺癌診療方案”。1.診斷明確，第

一診斷為非小細(xì)胞肺癌。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為S28天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

1.第一診斷必須符合非小細(xì)胞肺癌的患者。2，患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間

無(wú)需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。

（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察

四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。

（七）入院檢查項(xiàng)目

1.必需的檢查項(xiàng)目

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)

（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳

（3）心電圖

（4）腫瘤標(biāo)志物

（5）胸、腹部影像學(xué)檢查

（6）支氣管鏡及病理學(xué)檢查

2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查、骨掃描

等，

（A）治療方案

1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

（1）肺脾氣虛證：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰，六君子湯加減，貞芭固本合劑。

（2）肺腎陰虛證：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰，麥味地黃湯加減，肺瘤平膏。

（3）氣滯血瘀證：行氣活血，化瘀解毒，血府逐瘀湯加減、參七西黃散。

(4)痰熱阻肺證；清熱化痰，祛濕散結(jié)，清金化痰湯加減。

(5)氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，生豚散合沙參麥冬湯加減，肺瘤平膏。

2.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。

(1)肺脾氣虛證：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰，參芭扶正注射液.

(2)肺腎陰虛證：滋陰潤(rùn)肺；止咳化痰，參麥注射液。

(3)氣滯血瘀證：行氣活血，化瘀解毒，復(fù)方苦參注射液。

(4)痰熱阻肺證：清熱化痰，祛濕散結(jié)，痰熱清注射液。

(5)氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，生脈注射液。

3,外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法(止痛貼、胸水貼等)、中藥熏洗等外治法。

4.針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法：電針、溫和灸等。

5.其他療法：根據(jù)病情需要選擇中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻等,

6.內(nèi)科基礎(chǔ)治療

7.護(hù)理：辨證施護(hù)。

(九)出院標(biāo)準(zhǔn)

1.咳嗽、咯痰或咯血、胸悶、胸痛、乏力等癥狀緩解。

2.病情穩(wěn)定。

3.初步形成個(gè)體化的治療方案。

(十)有無(wú)變異及原因分析

1.治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。

2.合并有臟器轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。

3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。

二、肺癌中醫(yī)臨床路徑住院表單

適用對(duì)象：第一診斷為非小細(xì)胞肺癌

患者姓名：性別：年齡：一歲職業(yè)：門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：

住院日期：―年_月_日，出院日期：―年_月_曰，標(biāo)準(zhǔn)住院日W28天，實(shí)際住院日：一天

_年_月—日（第2_年_月_日第3-14天

時(shí)間____年_月_日（第1天）

天）（第1周期）

口詢問(wèn)病史及體格檢查口上級(jí)醫(yī)師查房確定中醫(yī)口中醫(yī)四診信息采集

口中醫(yī)四診信息采集藥綜合治療方案（參照肺癌口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷

口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷中醫(yī)診療方案）口調(diào)整中藥處方1-2次

主要

口書(shū)寫(xiě)病歷口完成病程和查房記錄口注意觀察不良反應(yīng)并及時(shí)采

診療

口開(kāi)具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單口根據(jù)輔助檢查結(jié)果，確定取相應(yīng)的治療措施

工作

口與患者或家屬溝通，交代病情治療方案及日期口上級(jí)醫(yī)生查房,根據(jù)病情調(diào)整

及注意事項(xiàng)口向患者及家屬交代治療治療方案

期間注意事項(xiàng)口完成病程和查房記錄

長(zhǎng)期醫(yī)囑

口腫瘤科常規(guī)護(hù)理長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑

口分級(jí)護(hù)理口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口腫瘤科常規(guī)護(hù)理

口普食口分級(jí)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理

口中藥辨證口服口普食口普食

口辨證使用中成藥口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證選擇口服中藥湯劑

口外治法口辨證使用中成藥（肺瘤平口辨證使用中成藥（肺瘤平膏、

臨時(shí)醫(yī)囑膏、貞芭固本合劑、參七西貞芭固本合劑、參七西黃散）

口入院檢查黃散）口辨證選擇中藥注射劑

重點(diǎn)

口血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)6口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）

醫(yī)囑

口肝功能、腎功能、電解質(zhì)口外治法（中藥外敷、中藥口針灸療法（電針、溫和灸）

口血藕、血脂、蛋白電泳。熏洗）口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼

口心電圖口針灸療法（電針、溫和灸）敷、中頻）

口腫瘤標(biāo)志物口其他療法（中藥灌腸、耳臨時(shí)醫(yī)囑

口胸、腹部影像學(xué)檢查穴貼敷、中頻）口血常規(guī)

口支氣管鏡及病理學(xué)檢查臨時(shí)醫(yī)囑口肝功能、腎功能、電解質(zhì)

口其他檢查口對(duì)癥處理口心電圖

口日常生活能力評(píng)定口對(duì)癥處理

口辯證施膳

口疼痛評(píng)分

主要口入院介紹口觀察患者病情變化口觀察患者病情變化

護(hù)理口指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢杳口指導(dǎo)陪護(hù)工作口指導(dǎo)陪護(hù)工作

工作□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施1」定時(shí)巡視病房1」定時(shí)巡視病房

病情

口無(wú)口無(wú)口無(wú)

變

異

口有，原因：1.口有,原因：1.口有，原因：

記

錄1.

2.2.2.

責(zé)任

護(hù)士

簽名

醫(yī)師

簽名

一年_月_日（第15-27天）

時(shí)間—年_月_口（第28天，出院日）

（第2周期）

口中醫(yī)四診信息采集口住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁(yè)等口向患者交

口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷代出院后的注意事項(xiàng)，如復(fù)查時(shí)間、門(mén)診隨診、下

口調(diào)整中藥處方1-2次一周期治療時(shí)間

主要

口療效、預(yù)后與出院評(píng)估

診療

口上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)復(fù)查（血常規(guī)、肝腎

工作

功能、心電圖等）結(jié)果，確定患者是否可以

出院

長(zhǎng)期醫(yī)囑

長(zhǎng)期醫(yī)囑

口腫瘤科常規(guī)護(hù)理

口停用長(zhǎng)期醫(yī)囑

口分級(jí)護(hù)理

臨時(shí)醫(yī)囑

口普食

口出院帶藥

口辨證選擇口服中藥湯劑

口門(mén)診隨訪

口辨證使用中成藥（肺瘤平膏、貞芭固本合

劑、參七西黃散）

口辨證選擇中藥注射劑

重點(diǎn)口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）

醫(yī)囑口針灸療法（電針、溫和灸）

口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻）

臨時(shí)醫(yī)囑

口血常規(guī)

口肝功能、腎功能

口腫瘤標(biāo)志物

口心電圖

口對(duì)癥處理

要

理口觀察患者病情變化

修主口協(xié)助患者辦理出院手續(xù)

口指導(dǎo)陪護(hù)工作

工

護(hù)口出院指導(dǎo)，指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法

口定時(shí)巡視病房

病情口無(wú)口無(wú)

變異口有，原因：1.口有，原因：1.

記錄2.2.

責(zé)任

聲

士

簽

名

師

醫(yī)

簽

名

一

肝癌（原發(fā)性肝癌）中醫(yī)臨床路徑

路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為原發(fā)性肝癌的患者。

一、肝癌中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對(duì)象

中醫(yī)診斷：肝癌（肝積）

西醫(yī)診斷：第一診斷為原發(fā)性肝癌。

（二）診斷依據(jù)

1.疾病診斷

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷中原發(fā)性肝癌者。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范-第

六分冊(cè)?原發(fā)性肝癌》。

2.證候診斷

參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肝癌診療方案”。肝癌臨床常見(jiàn)證候:

肝郁脾虛證

肝膽濕熱證

肝熱血瘀證

脾虛濕困證

肝腎陰虛證

（三）治療方案的選擇

參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肝癌診療方案”。1.診斷明確，第

一診斷為原發(fā)性肝癌，2.患者適合并接受中醫(yī)治療。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為S28天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

1.第一診斷必須符合原發(fā)性肝癌的患者。

2.患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間無(wú)需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流

程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。

（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察

四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。

（七）入院檢查項(xiàng)目

1.必需的檢查項(xiàng)目

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)

（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳

（3）心電圖

（4）腫瘤標(biāo)志物

（5）胸、腹部影像學(xué)檢查

（6）病理學(xué)檢查

2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查、骨掃描等。

（A）治療方案

1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

（1）肝郁脾虛證；健脾益氣，疏肝軟堅(jiān)，逍遙散合四君子湯加減；

（2）肝膽濕熱證：清熱利濕，涼血解毒，茵陳蒿湯加減；

（3）肝熱血瘀證：清肝涼血，解毒祛瘀，龍膽瀉肝湯和下瘀血湯加減；

(4)脾虛濕困證；健脾益氣，利濕解毒，實(shí)脾飲加減;

(5)肝腎陰虛證：清熱養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)，一貫煎加減。

2.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。

(1)肝郁脾虛證:健脾益氣,疏肝軟堅(jiān)6

(2)肝膽濕熱證：清熱利濕,涼血解毒，去甲斑螯注射液。

(3)肝熱血瘀證：清肝涼血,解毒祛瘀，去甲斑螯注射液。

(4)脾虛濕困證：健脾益氣,利濕解毒，參苗扶正注射液。

(5)肝腎陰虛證：清熱養(yǎng)陰,軟堅(jiān)散結(jié)，康萊特注射液。

3,外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法(止痛貼，腹水貼等)、中藥熏洗等外治法。

4.針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法：電針、溫和灸等。

5.其他療法：根據(jù)病情需要選擇中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射等。

6.內(nèi)科基礎(chǔ)治療

7.護(hù)理：辨證施護(hù)。

(九)出院標(biāo)準(zhǔn)

1.脅痛、脅下癥塊、黃疸、鼓脹、消瘦等癥狀緩解。

2.病情穩(wěn)定。

3.初步形成個(gè)體化的治療方案。

(十)有無(wú)變異及原因分析

1.治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。

2.合并有臟器轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。

3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。

二、肝癌中醫(yī)臨床路徑住院表單

適用對(duì)象：第一診斷為肝癌

患者姓名：性別：―年齡：一歲職業(yè)：―門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：

住院FI期：_年_月_日,出院時(shí)間：_年_月一日，標(biāo)準(zhǔn)住院FIW2g天，實(shí)際住院日：_天

_年_月_日—年_月_日

時(shí)間_____年_月_日（第1天）

（第2天）第3-14天（第1周期）

口詢問(wèn)病史及體格檢查口上級(jí)醫(yī)師查房確定中口中醫(yī)四診信息采集

主

口中醫(yī)四診信息采集醫(yī)藥綜合治療方案口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷

要

口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口完成病程和查房記錄口調(diào)整中藥處方1-2次

診

口書(shū)寫(xiě)病歷口根據(jù)輔助檢查結(jié)果，確口注意觀察不良反應(yīng)并及

療

口開(kāi)具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單定治療方案及日期時(shí)采取相應(yīng)的治療措施

工

口與患者或家屬溝通，交代病口向患者及家屬交代治口上級(jí)醫(yī)生查房，根據(jù)病情

作

情及注意事項(xiàng)療期間注意事項(xiàng)調(diào)整治療方案

口完成病程和查房記錄

長(zhǎng)期醫(yī)囑

長(zhǎng)期醫(yī)囑

口腫瘤科常規(guī)護(hù)理長(zhǎng)期醫(yī)囑

口腫瘤科常規(guī)護(hù)理

口分級(jí)護(hù)理口腫瘤科常規(guī)護(hù)理

口分級(jí)護(hù)理

口普食口分級(jí)護(hù)理

口普食

口中藥辨證口服口普食

口辨證選擇口服中藥湯

口辨證使用中成藥口辨證選擇口服中藥湯劑

劑

口外治法口辨證使用中成藥（貞

口辨證使用中成藥（貞

臨時(shí)醫(yī)囑及固本合劑、參七西黃散）

英固本合劑、參七西黃

重口入院檢查口辨證選擇中藥注射劑

散）

點(diǎn)口血常規(guī)、二便常規(guī)口外治法1中藥外敷、中藥

口辨證選擇中藥注射劑

醫(yī)口肝功能、腎功能、電解質(zhì)熏洗）

口外治法（中藥外敷、中

囑口血糖、血脂、蛋白電泳口針灸療法（電針、溫和灸）

藥熏洗）

口心電圖口其他療法（中藥灌腸、耳

口針灸療法（電針、溫和

口腫瘤標(biāo)志物穴貼敷、中頻、穴位注射）

灸）

口胸、腹部影像學(xué)檢查臨時(shí)醫(yī)囑

口其他療法（中藥灌腸、

口病理學(xué)檢查口血常規(guī)

耳穴貼敷、中頻、穴位注

口其他檢查口肝功能、腎功能、電解質(zhì)

射）

口日常生活能力評(píng)定口心電圖

臨時(shí)醫(yī)囑

口辯證施膳口對(duì)癥處理

口對(duì)癥處理

口疼痛評(píng)分

口入院介紹口觀察患者病情變化口觀察患者病情變化

要

主

口指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢口指導(dǎo)陪護(hù)工作口指導(dǎo)陪護(hù)工作

護(hù)理

查口定時(shí)巡視病房口定時(shí)巡視病房

工

作

1」按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措

施

病情口無(wú)口無(wú)口無(wú)

變異口有，原因；1,口有，原因；1,口有，原因；L

記錄2.2.2.

責(zé)任

護(hù)士

簽名

師

國(guó)

梵

名

皿

一

一

時(shí)間—年_月_日第15-27天（第2周期）—年_月_日（第28天，出院日）

口中醫(yī)四診信息采集

主口住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁(yè)等

口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷

要口向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如復(fù)查

口調(diào)整中藥處方1-2次

診時(shí)間、門(mén)診隨診、下一周期治療時(shí)間

口療效、預(yù)后與出院評(píng)估

療

口上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)復(fù)查（丸常規(guī)、肝腎功能、

工

心電圖等）結(jié)果，確定患者是否可以出院

作

長(zhǎng)期醫(yī)囑

口腫瘤科常規(guī)護(hù)理長(zhǎng)期醫(yī)囑

口分級(jí)護(hù)理口停用長(zhǎng)期醫(yī)囑

口普食臨時(shí)醫(yī)囑

口辨證選擇口服中藥湯劑口出院帶藥

口辨證使用中成藥（貞芭固本合劑、參七西黃口門(mén)診隨訪

散）

口辨證選擇中藥注射劑

直

口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）

點(diǎn)

口針灸療法（電針、溫和灸）

醫(yī)

口其他療法（中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位

囑

注射）

臨時(shí)醫(yī)囑

口血常規(guī)

口肝功能、腎功能

口腫瘤標(biāo)志物

口心電圖

口對(duì)癥處理

口觀察患者病情變化

主要護(hù)口協(xié)助患者辦理出院手續(xù)

口指導(dǎo)陪護(hù)工作

理工作口出院指導(dǎo)，指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法

口定時(shí)巡視病房

口無(wú)口無(wú)

病情變

口有，原因；1.口有，原因；1.

異記錄

2.2.

責(zé)任護(hù)

士簽名

醫(yī)師

簽名

食管癌中醫(yī)臨床路徑

路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為食管癌的患者。

一、食管癌中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對(duì)象

中醫(yī)診斷：噎嗝（食管癌）

西醫(yī)診斷：第一診斷為食管癌。

（二）診斷依據(jù)

1.疾病診斷

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合噎嗝（食管癌）者。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范-第

一分冊(cè)?食管癌和賁門(mén)癌》。

2.證候診斷

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作治療組制定的《噎嗝?。ㄊ彻馨┲嗅t(yī)診療方案（試

行）》

痰氣阻隔證

瘀血阻隔證

陰虛熱結(jié)證

氣虛陽(yáng)微證

（三）治療方案的選擇

參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的《噎嗝?。ㄊ彻馨┲嗅t(yī)診療方案（試行）》

1.診斷明確，第一診斷為噎嗝病和食管癌，以進(jìn)食梗噎為主要癥狀者。

2.患者適合并接受中醫(yī)治療。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W28天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

1.第一診斷必須符合噎嗝病和食管惡性腫瘤疾病患者。

2.患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間無(wú)需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流

程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。

（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察

四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。

（七）入院檢查項(xiàng)目

1.必需的檢查項(xiàng)目

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)

（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂

（3）心電圖

（4）腫瘤標(biāo)志物

（5）胸、腹部影像學(xué)檢查

（6）胃鏡及病理學(xué)檢查

2.可選擇的檢查項(xiàng)目，根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查、骨掃描等。

（A）治療方案

1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

（1）痰氣阻隔證：開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣，旋覆代赭湯加減；

(2)痰瘀阻隔證；理氣化痰，活血散瘀，二陳湯合桃紅四物湯加減;

(3)陰虛熱結(jié)證：滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)，增液湯加減；

(4)氣虛陽(yáng)微證：益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎，八珍湯加減；

(5)對(duì)癥治療

2.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。

(1)痰氣阻隔證：開(kāi)郁化痰,潤(rùn)燥降氣，鴉膽子有乳注射液；

(2)痰瘀阻隔證：理氣散結(jié),活血化瘀，復(fù)方苦參注射液，西黃丸：

(3)陰虛熱結(jié)證：滋養(yǎng)津液,瀉熱散結(jié)，康萊特注射液參麥注射液;

(4)氣虛陽(yáng)微證：益氣養(yǎng)血,健脾補(bǔ)腎，參附注射液；

(5)對(duì)癥治療

3.外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法(止痛貼、止吐貼等)，中藥熏洗等外治法。

4.針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法：電針、溫和灸等。

5.其他療法：根據(jù)病情需要選擇中藥灌腸、耳穴貼敷、中頻、穴位注射等。

6.內(nèi)科基礎(chǔ)治療

7.護(hù)理：辨證施護(hù)。

(九)出院標(biāo)準(zhǔn)

L吞咽困難、進(jìn)食梗阻、疼痛等噫嗝的相關(guān)癥狀減輕或消失。

2.病情穩(wěn)定。

3.初步形成個(gè)體化的治療方案。

(十)有無(wú)變異及原因分析

1.治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。

2.合并存■臟器及其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。

3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。

二、食道癌中醫(yī)臨床路徑住院表單

適用對(duì)象：第一診斷為食管癌

患者姓名：性別：―年齡：一歲職業(yè)：―門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：

住院FI期：_年_月_日,出院時(shí)間：_年_月一日，標(biāo)準(zhǔn)住院FIW2g天，實(shí)際住院日：_天

_年_月_日—年_月_日

時(shí)間_____年_月_日（第1天）

（第2天）第3-14天（第1周期）

口詢問(wèn)病史及體格檢查口上級(jí)醫(yī)師查房確定中口中醫(yī)四診信息采集

主

口中醫(yī)四診信息采集醫(yī)藥綜合治療方案口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷

要

口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口完成病程和查房記錄口調(diào)整中藥處方1-2次

診

口書(shū)寫(xiě)病歷口根據(jù)輔助檢查結(jié)果，確口注意觀察不良反應(yīng)并及

療

口開(kāi)具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單定治療方案及日期時(shí)采取相應(yīng)的治療措施

工

口與患者或家屬溝通，交代病口向患者及家屬交代治口上級(jí)醫(yī)生查房，根據(jù)病情

作

情及注意事項(xiàng)療期間注意事項(xiàng)調(diào)整治療方案

口完成病程和查房記錄

長(zhǎng)期醫(yī)囑

口腫瘤科常規(guī)護(hù)理長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑

口分級(jí)護(hù)理口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口腫瘤科常規(guī)護(hù)理

口軟食口分級(jí)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理

口中藥辨證口服口軟食口軟食

口辨證使用中成藥口辨證選擇口服中藥湯口辨證選擇口服中藥湯劑

口外治法劑口辨證使用中成藥（貞

臨時(shí)醫(yī)囑口辨證使用中成藥（貞及固本合劑、參七西黃散）

重口入院檢查芭固本合劑、參七西黃口辨證選擇中藥注射劑

點(diǎn)口血常規(guī)、二便常規(guī)散）口外治法1中藥外敷、中藥

醫(yī)口肝功能、腎功能、電解質(zhì)口辨證選擇中藥注射劑熏洗）

囑口血糖、血脂口外治法（中藥外敷、中口針灸療法（電針、溫和灸）

口心電圖藥熏洗）口其他療法（耳穴貼敷、中

口腫瘤標(biāo)志物口針灸療法（電針、溫和頻、穴位注射）

口胸、腹部影像學(xué)檢查灸）臨時(shí)醫(yī)囑

口胃鏡及病理學(xué)檢查口其他療法（耳穴貼敷、口血常規(guī)

口其他檢查中頻、穴位注射）口肝功能、腎功能、電解質(zhì)

口日常生活能力評(píng)定臨時(shí)醫(yī)囑口心電圖

口辯證施膳口對(duì)癥處理口對(duì)癥處理

口疼痛評(píng)分

口入院介紹口觀察患者病情變化口觀察患者病情變化

要

主

口指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢口指導(dǎo)陪護(hù)工作口指導(dǎo)陪護(hù)工作

護(hù)理

查口定時(shí)巡視病房口定時(shí)巡視病房

工

作

1」按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措

施

病情口無(wú)口無(wú)口無(wú)

變異口有，原因；1,口有，原因；1,口有，原因；L

記錄2.2.2.

責(zé)任

護(hù)士

簽名

師

國(guó)

梵

名

皿

一

一

時(shí)間_年—月—日第15-27天（第2周期）—年—月—日（第28天，出院日）

口中醫(yī)四診信息采集

主口住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁(yè)等

口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷

要口向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如復(fù)查

口調(diào)整中藥處方1-2次

診時(shí)間、門(mén)診隨診、下一周期治療時(shí)間

口療效、預(yù)后與出院評(píng)估

療

口上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)復(fù)查（血常規(guī)、肝腎功能、

工

心電圖、胸部CT等）結(jié)果，確定患者是否可以

作

出院

長(zhǎng)期醫(yī)囑

長(zhǎng)期醫(yī)囑

口腫瘤科常規(guī)護(hù)理

口停用長(zhǎng)期醫(yī)囑

口分級(jí)護(hù)理

臨時(shí)醫(yī)囑

口軟食

口出院帶藥

口辨證選擇口服中藥湯劑

口門(mén)診隨訪

口辨證使用中成藥（由黃固本合劑、參七西黃

散）

重口辨證選擇中藥注射劑

點(diǎn)口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）

醫(yī)口針灸療法（電針、溫和灸）

囑口其他療法（耳穴貼敷、中頻、穴位注射）

臨時(shí)醫(yī)囑

口血常規(guī)

口肝功能、腎功能

口腫瘤標(biāo)志物

口心電圖

口對(duì)癥處理

口觀察患者病情變化

主要護(hù)口協(xié)助患者辦理出院手續(xù)

口指導(dǎo)陪護(hù)工作

理工作1」出院指導(dǎo)，指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法

口定時(shí)巡視病房

口無(wú)口無(wú)

病情變

口有，原因：1.口有，原因：1.

異記錄

2.2.

責(zé)任護(hù)

士簽名

醫(yī)師

簽名

腸癌（腸惡性腫瘤）中醫(yī)臨床路徑

路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腸癌。

一、腸癌中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對(duì)象

中醫(yī)診斷：腸癌

西醫(yī)診斷：第一診斷為腸惡性腫瘤。

（二）診斷依據(jù)

1.疾病診斷

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷中腸癌者。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治

規(guī)范-第六分冊(cè)?腸癌》。

2.證候診斷

參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組腸癌診療方案"。腸癌臨床

常見(jiàn)證候：

脾腎陽(yáng)虛證

肝腎陰虛證

氣血兩虧證

濕熱內(nèi)蘊(yùn)證

瘀毒內(nèi)結(jié)證

（三）治療方案的選擇

參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組腸癌診療方案”。

1.診斷明確，第一診斷為腸癌，2.患者適合并接受中醫(yī)治療。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W28天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

1.第一診斷必須符合腸癌的患者。2.患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間

無(wú)需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。

（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察

四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變

化。

腫瘤科中醫(yī)臨床路徑

（七）入院檢查項(xiàng)目

1.必需的檢查項(xiàng)目

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)

（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳

（3）心電圖

（4）腫瘤標(biāo)志物

（5）胸、腹部影像學(xué)檢查

（6）病理學(xué)檢查

2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查、

骨掃描等。

（八）治療方案

1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

（1）脾腎陽(yáng)虛證：溫陽(yáng)健脾-四神丸合附子理中湯加減，貞黃固本合劑。

（2）肝腎陰虛證：滋陰補(bǔ)肝腎-知柏地黃丸合清腸飲加減，貞黃固本合劑。

(3)氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血-八珍湯或歸脾湯加減。

(4)濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：清熱利濕-四妙散合葛根苓連湯加減。

(5)瘀毒內(nèi)結(jié)證：化瘀軟堅(jiān)-膈下逐瘀湯加減。

2.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。

(1)脾腎陽(yáng)虛證：溫陽(yáng)健牌-參芭扶正注射液。

(2)肝腎陰虛證：滋陰補(bǔ)肝腎-參麥注射液。

(3)氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血-生脈注射液。

(4)濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：清熱利濕-痰熱清注射液。

(5)瘀毒內(nèi)結(jié)證：化瘀軟堅(jiān)-去甲斑螯注射液。

3.外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法(止痛貼等)、中藥?kù)贍C等外治法。

4.針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法：電針、溫和灸等。

5.其他療法：根據(jù)病情需要選擇中藥灌腸、耳穴貼敷、中須、穴位注射等。

6.內(nèi)科基礎(chǔ)治療

7.護(hù)理：辨證施護(hù)。

(九)出院標(biāo)準(zhǔn)

1.腹痛、腹脹、便血等癥狀緩解。

2.病情穩(wěn)定。

3.初步形成個(gè)體化的治療方案。

(十)有無(wú)變異及原因分析

1.治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。

2.合并有臟器轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。

3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。

二、腸癌中醫(yī)臨床路徑住院表單

適用對(duì)象：第一診斷為腸癌

患者姓名：性別：—年齡：一門(mén)診號(hào)：—住院號(hào)：

住院H期：―年_月_日，出院FI期：—年—月_FI,標(biāo)準(zhǔn)住院Fl：W28天，實(shí)際住院二一天

____年_月—日（第3T4天）

時(shí)間_____年_月—日（第1天）_____年—月_日（第2天）

（第1周期）

口上級(jí)醫(yī)師查房確定中醫(yī)口中醫(yī)四診信息采集

口詢問(wèn)病史及體格檢查

藥綜合治療方案（參照腸癌口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷

口中醫(yī)四診信息采集

中醫(yī)診療方案）口調(diào)整中藥處方1—2次

主要口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷

口完成病程和查房記錄口注意觀察不良反應(yīng)并及時(shí)采取

診療口書(shū)寫(xiě)病歷

口根據(jù)輔助檢查結(jié)果，確定相應(yīng)的治療措施

工作口開(kāi)具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單

治療方案及日期口上級(jí)醫(yī)生查房，根據(jù)病情調(diào)整

口與患者或家屬溝通，交代病

口向患者及家屬交代治療治療方案

情及注意事項(xiàng)

期間注意事項(xiàng)口完成病程和查房記錄

長(zhǎng)期醫(yī)囑

口腫瘤科常規(guī)護(hù)理長(zhǎng)期醫(yī)囑

口分級(jí)護(hù)理長(zhǎng)期醫(yī)囑口腫瘤科常規(guī)護(hù)理

口普食口腫瘤科常規(guī)護(hù)理口分級(jí)護(hù)理

口中藥辨證口服口分級(jí)護(hù)理口普食

口辨證使用中成藥口普食口辨證選擇口服中藥湯劑

口外治法口辨證選擇口服中藥湯劑口辨證使用中成藥（貞芭固本合

臨時(shí)醫(yī)囑口辨證使用中成藥（貞芭固劑、參七西黃散）

重口入院檢查本合劑、參七西黃散）口辨證選擇中藥注射劑

點(diǎn)口血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)C口辨證選擇中藥注射劑口外治法（中藥外敷、中藥熏洗）

醫(yī)口肝功能、腎功能、