健康評估課后答案

健康評估課后答案

第一章健康評估方法

一、單項選擇題

L問診技巧不正確的是（E）

A.避免重復提問B.提問時注意條理性

C.開始提出一般性問題D.首次問診前應做自我介紹

E.若患者對問題答案模糊不清時，可對其稍加誘導及提示

2.叩診注意事項錯誤的是（B）

A.應充分暴露檢查部位B.以左手指緊貼叩診部位

C.叩擊方向與叩診部位垂直D.檢查部位的肌肉應充分放松

E.叩診時應以腕關節(jié)與掌指關節(jié)的力量叩診

3.檢查膽囊壓痛點的方法為（C）

A.滑動觸診法B.雙手觸診法C.深壓觸診法

D.沖擊觸診法E.淺部觸診法

4.關于觸診的描述，正確的是（C）

A.僅適用于腹部

B.以手掌和手背的皮膚最為敏感

C.多為指腹和掌指關節(jié)部掌面的皮膚

D.使用范圍很廣，可遍用全身各部，尤以胸部最重要

E.作下腹部觸診時;不需要囑咐患者排出大小便

5.關于叩診方法的敘述正確的是（E）

A.叩診腹部時常取臥位

B.叩診胸部時常取坐位或臥位

C.中等量腹水時，叩診最好取坐位

D.因叩診的部位不同，患者需采取適宜的體位

E.如腹水量很少時可確定是否存在時一，可囑患者取胸膝位

6.關于聽診的方法的正確的是（E）

A.聽診器模型體件適用于聽取低調聲音

B.聽診器鐘型件適用于聽取高調聲音

C.直接聽診法因不需要聽診大器可廣泛使用

D.聽診器的使用是診斷腹部病變的最重要手段

E.間接聽診法可對器官運動病變的聲音起到放大的作用

7.呼吸有刺激性蒜味最常見于（B）

A.一氧化碳B.有機磷農藥中毒C.肝性腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒E.毒尿癥

二、多項選擇題

1.深壓觸診法用于（BDE）

A.觸診肝脾B.檢查反跳痛C.檢查

胃腸病變

D.確定腹腔壓痛點E.探測腹腔深在病變的位置

2.有關叩診音正常分布區(qū)，錯誤的是（BD）

A.實音：實質臟器B.過清音:正常肺C.

鼓音：胃泡區(qū)和腹部

D.清音：生理情況不出現(xiàn)E.濁音：心、肝被肺覆蓋的部位

3.聽診時的注意事項包括（ABCDE）

A.環(huán)境要安靜、溫暖、避風B.避免產生附加音C.

注意力要集中，排除干擾

D.體件要緊貼于被檢查的部位E.聽診前要注意耳件方向是

否正確

4.病變性質與叩診音的關系正確的是（ABC）

A.氣胸、氣腹、肺空洞叩診鼓音B.肺氣腫叩診過清音

C.肺有浸潤、炎癥時叩診濁音D.肺不張、胸膜一般增厚時叩

診清音

E.肺實質、胸腔大量積液、實質性腫塊叩診濁音

三、填空題

1.健康評估的內容包括（健康評估方法、健康資料與護理診斷）、

（常見癥狀評估）、（身體評估）、（心理與社會評估）、（實

驗室及器械檢查）、（護理病歷書寫）。

2.健康評估的基本方法包括（問診）、（體格檢查）、（實驗

室檢查）以及（心電圖）、（X線）超聲波等特殊檢查。

3.觸診時手的不同部位對觸覺的敏感度不同，其中以（指腹）和（掌

指關節(jié)的掌面）最為敏感，多為這兩個部位。

4.深部觸診適用于察覺（腹腔病變）和（臟器情況），根據(jù)檢查

目的和手法的不同又可分為（深部滑行）觸診法、（雙手）觸診

法、（深壓）觸診法及（沖擊）觸診法。

5.根據(jù)音響的強弱、頻率等的不同將正常和病理性叩診音分為（清

音）、（鼓音）、（過清音）、（濁音）和（實音）五種。

四、名詞解釋

1.健康評估：是研究護理對象的主觀和客觀資料，以確定其護理需

要的基本理論、基本技能

和臨床思維方法的學科，是護理專業(yè)的重要課程之一，也是學習臨床

護理課程的基礎。

2.體格檢查：是評估者運用自己的感官或借助于簡便的檢查器具（如

體溫表、血壓計、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等）來了解和評估機體健

康狀況的一系列最基本的檢查方法。

3.問診：是護理人員通過與患者及有關人員的交談、詢問，以獲取其

所患疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，診治經過，既往身心健康狀況等健康史

的過程。

五、簡答題

1.簡述問診的方法與技巧。

答：（1）問診前的過渡性交談。（2）一般由主訴開始。（3）注意

時間順序。（4）態(tài)度要誠懇友善。（5）避免重復提問。（6）及時

核實有疑問的情況。（7）根據(jù)情況采取封閉式提問或開放式提問。

（8）結束語。（9）分析與終合。

2.簡述問診的注意事項

答：（1）選擇合適的時間。（2）選擇良好的談話環(huán)境。（3）選擇

適宜的人際溝通方式。（4）注意非語言溝通。（5）不要有不良的刺

激。

3.簡述叩診的注意事項。

答：（1）環(huán)境應安靜，以免影響叩診音的判斷。叩診時應囑患者充

分暴露被檢部位，肌肉放松。

（2）叩診時應注意對稱部位的比較與鑒別。

（3）叩診時不僅要注意叩診音響的變化，還要注意不同病灶的震動

感差異，兩者應相互配合。

（4）叩診動作要靈活、短促、富有彈性。叩擊后右手應立即抬起，

以免影響音響的振幅與頻率。一個部位每次只需連續(xù)叩擊2?3下，如

未能獲得明確印象，可再連續(xù)叩擊2~3下。

（5）叩擊力量要均勻適中，使產生的聲響一致，才能正確判斷叩診

音的變化。叩擊力量的輕重應重視不同部位、病變組織的性質、范圍

大小或位置深淺等具體情況而定。

第二章健康資料與護理診斷

一、單項選擇題

1.詢問月經史不包括（D）

A.初潮年齡B.月經周期與經期C.月經量、色、痛經及有無白

帶

D.妊次產次及人工流產E.末次月經、閉經或絕經日期

2.女，17歲，簡斷咳血2年，每月發(fā)作1次，同時伴有下腹墜痛,

無心慌氣短、發(fā)熱盜汗，無胸通、咳痰，需進一步詢問（B）

A.既往史B.月經史C.結核病史D.家族史E.吸煙史

3.關于主觀資料?，正確的是（B）

A.患者的主觀資料只能來源于患者本身

B.指患者對自己健康問題的體驗和認識

C.護士對健康問題的體驗和認識

D.指護士通過觀察、問診、體格檢查和實驗等方法得到的有關患者

健康狀態(tài)的資料

E.主觀資料來自于患者及醫(yī)護人員

4.有關護理診斷的描述，錯誤的是（E）

A.屬于護理的職責范圍

B.是護理程序的核心

C.是制定護理計劃的基礎

D.是對患者生理、心理等方面健康問題的反應狀態(tài)的臨床判斷

E.是對疾病生理病理變化的說明

5.屬于主觀資料的是（C）

A.體溫38℃B.面色發(fā)綃C.腹部脹通D.心動過速E.

呼吸困難

6.問診技巧不正確的是（E）

A.首次會見病人，應禮節(jié)性地自我介紹B.開始提出一般性問題

C.避免重復提問D.提問注意有條理性

E.對腹瀉患者應問“有里急后重嗎？”

7.現(xiàn)病史是指（B）

A.疾病的原因和誘因B.疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變C.病人

就診的主要原因

D.疾病診治經過E.主要癥狀的特點

8.與既往史內容不符合的是（E）

A.傳染病史及傳染病接觸史B.外傷手術史C.預防接種史D.

過敏史E.職業(yè)史

二、多項選擇題

1.關于主訴的敘述，正確的是（ACE）

A.咽通,發(fā)熱兩天

B.畏寒,發(fā)熱,右胸通,咳漱,食欲不振,頭暈,乏力3天

C.活動后心悸,氣促2年,下肢水腫10天

D.患糖尿病10年,多飲,多食,多尿,消瘦明顯2個月

E.經檢查白血病復發(fā),要求入院化療

2.屬于客觀資料的是（CD）

A.頭痛2天B.感到惡心C.腹部壓痛D.體溫39cE.睡

眠不好，多夢

3.問診技巧正確的是（ABCDE）

A.注意問診的系統(tǒng)性B.避免暗示性的提問C.注意問診回答

的真實性

D.避免使用醫(yī)學專業(yè)術語E.舉止友善，關切耐心地詢問

4.現(xiàn)病史的內容包括（ABDE）

A.主要癥狀的特點、伴隨癥狀B.可能病因及誘因C.藥物過敏

史

D.病程發(fā)展及診治經過E.病后一般情況

三、填空題

1.按照資料收集的方法分為（主觀資料）和（客觀資料），按資

料提供時間可分為（目前資料）與（既往資料）o

2.在護理評估過程中，評估者必須將（目前）資料與（既往）資

料不斷地進行比較和分析，才能對健康問題及其進展情況做出客觀、

準確的判斷。

3..三部分護理診斷陳述用于現(xiàn)存的護理診斷。（問題）為陳述的

第一部分，（原因）為陳述的第二部分，診斷依據(jù)即（癥狀）

和（體征）為陳述的第三部分。

4.現(xiàn)存的護理診斷由（名稱）、（定義）、（診斷依據(jù)）、（相

關因素）四個部分組成。

5.護理診斷的步驟（收集資料八（整理資料）、（分析資料）、

（選擇護理診斷）。

四、名詞解釋

1.體征：指被評估者患病后機體的體表或內部結構發(fā)生了可以觀察到

或是感觸到的改變。

2.主觀資料：是通過問診獲得的資料?，包括主訴、親屬的代訴及經提

問而獲得的有關健康情況的描述。

3.客觀資料：是指經過身體評估、實驗室或器械檢查等獲得的有關健

康情況的結果。

4.主訴：為被評估者感覺最主要、最明顯的癥狀或體征及其性質和持

續(xù)時間。

5.護理診斷：是護理人員針對個體、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健

康問題或生命過程的反應所作的臨床判斷.

五、簡答題

1.簡述現(xiàn)病史所包括的內容

答：（1）患病時間與起病。（2）主要癥狀發(fā)生和發(fā)展。（3）伴隨

癥狀。（4）診治經過。（5）一般情況。（6）健康問題對其影響。

2.陳述護理診斷的注意事項：

答：（1）診斷名詞要規(guī)范；（2）陳述相關因素應使用“與……有關”

的方式；舉例：“疼痛：與手術切口有關”；（3）知識缺乏的診斷;

舉例：”知識缺乏：缺乏呼吸鍛煉的知識”。

3.某患者，男性，35歲，于今晨6時解黑便，呈柏油樣、糊狀、約

500g；7時，患者惡心，嘔吐咖啡色胃內容物2次，約800ml,伴口

干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急診入院。查體：T36.8o

C,P102次/分，BP90/65mmHgo根據(jù)以上患者資料，列出相應護理診

斷。

答：護理診斷：

（1）活動無耐力與失血導致供氧障礙有關

（2）有感染的危險與免疫缺陷有關

（3）恐懼與瀕臨死亡有關

（4）體液不足與液體丟失過多、液體攝入量不足有關

（5）組織灌注量改變與循環(huán)血量減少有關

第三章常見癥狀評估

一、單項選擇題

1.體溫在39。C以上，且一天內波動大，達2。C以上，此種熱型稱

（B）

A.波狀熱B.不規(guī)則熱C.弛張熱D.稽留熱E.回歸熱

2.敗血癥的常見熱型是（B）

A.稽留熱B.弛張熱C.波狀熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱

3.傷寒的常見熱型為（C）

A.弛張熱B。波狀熱C.稽留熱D.回歸熱E.不規(guī)則熱

4.引起發(fā)熱最常見的是（D）

A.無菌性壞死物質吸收B.抗原抗體反應C.中樞性發(fā)熱D.感染性發(fā)

熱E.內分泌代謝障礙

5.超高熱是指體溫超過（B）

A.42℃B.41℃C.40℃D40.5℃E.41.5℃

6.高熱上指體溫在（C）

A.37.4℃~38℃B.38℃~39℃C.39℃"41℃

D.41C以上E.以上都不是

7.心前區(qū)及胸骨后疼痛，有時向左肩及左手放射者常見于（D）

A.肺癌B.自發(fā)性氣胸C.干性胸膜炎D.心絞痛E.大葉性肺炎

8.心肌梗死、肺栓塞等胸痛的病因是（B）

A.炎癥B.血管栓塞C.外傷D.胸腔內占位性病癥E.神經性

9.典型闌尾炎的疼痛特點是（E）

A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.轉移性右下腹

痛

10.消化性潰瘍引起的疼痛為（D）

A.上腹痛B.劍下痛C.臍周痛E.上腹部節(jié)律性，周期性痛D.下腹痛

11.引起頭痛的顱腦病變的是（E）

A.顱底凹陷癥狀B.顱骨腫瘤C.頸椎病D.三叉神經痛E.腦

腫痛

12.頭痛伴噴射性嘔吐可見于（E）

A.急性胃炎B.幽門粳阻C.僚癥D.急性胰腺炎

E.腦出血

13.可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的是（D）

A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會厭炎D.支氣管哮喘E.

喉水腫

14.左心衰竭時呼吸困難的病因是（A）

A.肺循環(huán)淤血B,淤血性肝大C.體循環(huán)淤血

D.頸靜脈怒張E.肺循環(huán)壓力升高

15.三凹征最常見于（A）

A.氣管異物B.右心衰竭C.瘠癥D.肺氣腫

E.發(fā)熱

16.心源性呼吸困難的特點是（A）

A.勞動時加重B.氣道的異物C.支氣管的痙攣

D.肺部的感染E.體循環(huán)淤血

17.吸氣性呼吸困難多見于（A）

A.咽喉部及氣管的疾病B.劇烈運動后C.精神緊

張后

D.肺組織的彈性減弱E.魔癥

18.呼氣性呼吸困難最常于（B）

A.大氣管異物B.慢性阻塞性肺氣腫C.糖尿病酮

癥酸中毒

D.肺不張E.精神緊張后引起

19.可引起金屬音咳嗽的是（A）

A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結核E.喉癌

20.大量惡臭痰見于（C）

A.肺結核B.肺癌C.肺膿腫D.急性支氣管炎E.支氣管

哮喘

21.國內咳血最常見的病因是（B）

A.流行性出血熱B.肺結核C.肺炎D.支氣管結合E.支氣

管擴張

22.大量咳血是指每天咳血量大于（B）

A.100mlB.500mlC.400mlD.300mlE.200ml

23.左心衰竭肺淤血時咳血的特點（C）

A.鐵銹色血痰B.磚紅色膠凍樣血痰C.漿液性粉紅色泡沫

樣痰

D.粘稠暗紅色血痰E.漿液泡沫樣痰

24.咳粉紅色泡沫樣痰（C）

A.肺結核B.支氣管擴張C.風心病二尖瓣狹窄左心衰竭D.

大葉性肺炎E.肺癌

25.咳血伴高熱，常見于（D）

A.肺癌B.肝硬化腹水C.十二指腸球部潰瘍D.支氣管擴張

E.二尖瓣狹窄

26.發(fā)綃伴杵狀指可見于（A）

A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克

27.眼瞼水腫，逐漸蔓延至全身的是（A）

A.腎性水腫B.心源性水腫C.肝源性水腫

D.內分泌性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫

28.腎源性水腫常先出現(xiàn)于（C）

A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔

29.心源性水腫常先出現(xiàn)于（A）

A.下垂部位B.眼瞼C.全身D.胸腔E.腹腔

30.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于（A）

A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.

重癥肝炎

31.嘔吐大量隔夜宿食可見于（E）

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.

幽門梗阻

32.嘔吐物含有多量膽汁提示梗阻平面在（C）

A.幽門以上B.十二指腸乳頭以上C.十二指腸乳頭以下

D.賁門以上E.幽門以下

33.嘔吐伴上腹節(jié)律性、周期性痛可見于（C）

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.胃

泌素瘤

34.嘔吐物多且有糞臭味者多見于（C）

A.幽門梗阻B.十二指腸壅滯癥C.小腸梗阻D.胃潴留E.胃

癌

35.可引起反射性嘔吐常見于（A）

A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥

36.噴射性嘔吐常見于（B）

A.急性胃腸炎B.中樞性疾病引起的顱內壓增高C.膽道蛔蟲癥

D.幽門梗阻E.小腸梗阻

37.嘔血最常見的病因是（A）

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌

D.急性胃黏膜病變E.急性出血性胃炎

38.嘔血為鮮紅色，而且量多，常見于（C）

A.胃潰瘍出血B.胃癌出血C.肝硬化食管靜脈曲張破裂

D.急性胃炎E.十二指腸炎

39.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于（D）

A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結腸炎D.肝硬化門脈高壓E.

膽管癌

40.腹瀉可伴重度脫水可見于（A）

A.霍亂B.潰瘍性結腸炎C.腸結核D.慢性細菌性痢疾E.

吸收不良綜合征

41.便秘與腹瀉交替最常見于（A）

A.腸結核B.血吸蟲病C.慢性細菌性痢疾D.潰瘍性結腸炎

E.腸易激綜合征

42.少尿是指24小時尿量少于（D）

A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml

43.引起血尿常見的病因是（C）

A.敗血癥B.流行性出血熱C.泌尿系結石D.前列腺炎E.

痛風

44.全程血尿常見于（D）

A.膀胱疾病B.尿道疾病C.三角區(qū)病變D.腎臟疾病E.輸

尿管疾病

45.血尿伴排尿疼痛、尿流突然中斷或排尿困難見于（B）

A.腎結石B.膀胱結石C.前列腺炎D.腎炎E.腎盂腎炎

46.40歲以上無痛性血尿或尿頻、尿急、尿痛后出現(xiàn)血尿多見于（C）

A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經源

性膀胱

47.意識障礙伴瞳孔散大可見于（A）

A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機磷農藥

中毒E.毒蕈類中毒

48.意識障礙伴瞳孔縮小可見于（B）

A.顛茄類中毒B.有機磷農藥中毒C.酒精中毒D.氟化物中

毒E.癲癇

49.深昏迷與中度昏迷最有價值的鑒別是（D）

A.各種刺激無反應B.不能喚醒C.無自主運動D.深淺反射

均消失E.大小便失禁

50.出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，理解及判斷力均不正常，不能正確

指示所處的環(huán)境，伴有幻覺、躁動，應判斷（D）

A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.意識模糊E.澹妄

二、多項選擇題

1.下列體溫哪些屬于生理變異（BCDE）

A.下午體溫較清晨高B.劇烈運動后體溫稍上升C.月經及

妊娠期體溫高于正常

D.進餐后體溫稍升高E.高溫環(huán)境下體溫稍高

2.下列哪些屬于非致熱源性發(fā)熱（BCD）

A.顱腦外傷B.腦出血C.甲亢D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.過敏

性皮炎出現(xiàn)感染

3.符合間歇熱特點的有（DE）

A.體溫維持在39?40℃以上B.高熱持續(xù)數(shù)小時后降至正常C.24

小時內體溫波動

D.體溫有時下降達正常一至數(shù)天E.高熱期與無熱期呈反復交替

出現(xiàn)

4.波狀熱具有以下特點（CDE）

A.體溫逐漸上升達39℃B.24小時內波動＞2℃C.體溫逐漸

下降達正常后又上升

D.體溫下降至正常水平達數(shù)天E.高熱與無熱期呈漸升或漸降過

程

5.體溫在生理情況下波動表現(xiàn)為（ABCE）

A.早晨略低，下午略高B.24小時波動幅度G°CC.老

年人體溫略低

D.月經前或妊娠婦女體溫略低E.進食后體溫略高

6.下列胸痛特點的描述哪些是不正確的（ACE）

A.心包炎時胸痛與深呼吸和咳嗽無關B.反流性食管炎于飽餐后出

現(xiàn)

C.含服硝酸甘油不能緩解，可排除心絞痛D.夾層動脈瘤為突發(fā)胸

背部撕裂樣劇痛

E.胸痛的程度常常與原發(fā)疾病的病情輕重一致

7.急性腹痛常見的病因（ABCD）

A.腸扭轉、腸梗阻B.急性闌尾炎C.胃潰瘍穿孔D.膽道結石E.反

流性食管炎

8.腹痛問診正確的是（ABCD）

A.腹痛部位、性質、程度B.腹痛的誘因與緩解因素C.腹痛的伴隨

癥狀及與體位關系

D.注意急腹癥的鑒別E.腹痛部位即臟器疾病的部位

9.下列疾病引起胸痛的是（ABCDE）

A.過度換氣綜合征B.帶狀皰疹C.白血病D.反流性食管炎E.心

神經官能癥

10.呼吸困難的主要病因為（AE）

A.呼吸系統(tǒng)疾病B.尿毒癥C.重度貧血D.有機磷農藥中毒E.心

血管疾病

11.干性咳嗽常見于下列哪些疾病（ABC）

A.支氣管肺癌B.原發(fā)性肺動脈高壓C.胸膜炎D.支氣管胸膜瘦

E.支原體肺炎

12.下列哪些疾病可出現(xiàn)咯血（ABDE）

A.喉癌B.支氣管肺癌C.鼻咽癌D.肺血管炎E.Wegener

肉芽腫

13.下列關于咯血的描述錯誤的是（CD）

A.鮮紅色B.血中混有痰液及泡沫C.常呈酸性D.常伴柏

油樣大便

E.出血前常有喉部發(fā)癢，咳嗽等

14.硫化血紅蛋白的特點，除外（BD）

A.持續(xù)時間長B.可恢復為血紅蛋白C.血液呈藍褐色D.紅

細胞壽命縮短

E.有引起硫化血紅蛋白的病因

15.屬于中心性發(fā)綃的是（BCD）

A.特發(fā)性陣發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥B.法洛四聯(lián)癥C.肺動

靜脈屢

D.喉頭水腫E.血栓性靜脈炎

16.產生水腫因素包括（ABCDE）

A.水鈉潴留B.毛細血管濾過壓升高C.毛細血管

通透性增高

D.血爾膠體滲透壓降低E.淋巴回流受阻

17.皮膚、黏膜出血的基本病因是（ABCD）

A.小血管壁異常B.血小板數(shù)量異常C.凝血功能異常

D.血小板功能異常E.血液中存在抗凝物

18.是否為嘔血的內容有（ACDE）

A.出血的量B.是否伴有鼻流血現(xiàn)象C.出血的方式D.是否伴有

黑便E.出血的顏色

19.有關便血的描述，下述哪些錯誤（ABCD）

A.成人小腸出血的病因多為小腸腫瘤和小腸血管瘤

B.Treitz韌帶以上消化道的出血引起的便血多為黑便

C.紅色血便或便鮮血表示出血部位以下消化道可能性大

D.便后滴血且大便與血液不混合是內、外痔出血的一種常見表現(xiàn)

E.出現(xiàn)黑便表示肯定存在上消化道部位的出血

20.引起黑便的非上消化道出血原因有（ABCDE）

A.服用含有色素的某些中藥制劑（如陳香露白路片）B.服用含

鐵制劑

C.進食含動物血食物D.食用少量豬、牛、羊肉等食物E.服

用含秘的藥物

三、填空題

1.致熱源是導致發(fā)熱的最主要因素。致熱源可分（外源性致熱源）

和（內源性致熱源）兩大類。

2.發(fā)熱的臨床經過一般分為以下三個階段：（體溫上升期）；（高

熱期）；（體溫下降期）。

3.頭痛同時伴隨有劇烈嘔吐者提示為（顱內壓增高），頭痛伴發(fā)熱

者常見于（感染性疾?。^痛伴視力障礙者可見于（青光眼）

或（腦瘤）；頭痛伴腦膜刺激征提示（蛛網(wǎng)膜下腔出血）或（腦

膜炎）。

4.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油

可緩解，提示該患者為（心絞痛）。

5.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于（急性左心衰）。

6.咳磚紅色膠凍樣血痰見于（克雷伯桿菌）肺炎。；

7.膿痰有惡臭氣味者，提示有（厭氧菌）感染。

8.某男性，46歲，有長期大量吸煙史，出現(xiàn)咯血，要高度警惕（支

氣管肺癌）疾病。

9.判斷咯血量，每日（100ml）為小量咯血，（100?500ml）為

中等量咯血，（500ml以上）為大量咯血。.

10.發(fā)縉是由于血液中（還原血紅蛋白增多）所致。

11.在正常情況下，血清中膽紅素（TB）正常值為（1.7—17.1）

umol/L,其中直接膽紅素（CB）為（0~3.42）umol/Lo

12.黃疸按病因學分類分為（溶血性黃疸）、（肝細胞性黃疸）、

（膽汁瘀積性黃疸）。

13.嘔血最常見的病因是（消化性潰瘍）；咯血最常見的病因是（肺

結核）。

14.阿米巴痢疾糞便呈（暗紅色果醬樣），細菌性痢疾糞便呈（粘

液膿血便），霍亂糞便呈（米沿水樣）

15.產生水腫的主要因素為（鈉和水的潴留）；（毛細血管濾過壓

增高）；（毛細血管滲透性增高）；（血漿膠體滲透壓降低）；

（淋巴液回流受阻）。

16.便秘與腹瀉交替者常見于（腸結核），（潰瘍性結腸炎），

（腸易激綜合癥）。

17.24小時尿量小于（400ml）,或每小時尿量小于（17ml）稱

為少尿；24小時尿量超過（2500ml）稱為多尿。

18.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細胞（3個以上）

即為血尿。

19.意識障礙可表現(xiàn)為（嗜睡）、（意識模糊）、（昏睡）、

（昏迷）和（澹妄）。

20.昏迷的程度可分為（輕度昏迷），（中度昏迷）和（重度昏

迷）。

四、名詞解釋

1.癥狀：是患者主觀感受到的不適、痛苦的異常感覺或某些客觀病態(tài)

改變，如疼痛、乏力、食欲減退等

2.發(fā)熱：是指在某種情況下，體溫調節(jié)中樞興奮、功能紊亂，使產熱

增多，散熱減少，致使體溫高出正常范圍

3.牽涉痛：來自內臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經元，引起

相應體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。

4.心源性哮喘：是指混合性呼吸困難，活動時呼吸困難出現(xiàn)或加重，

休息時減輕或消失，臥位明顯，坐位或立位減輕。重者可采取半坐臥

位或端坐臥位

5.呼吸困難：是指患者主觀上感覺空氣不足或呼吸費力，客觀上表現(xiàn)

為呼吸運動用力，嚴重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸及發(fā)

維、輔助呼吸肌參與呼吸運動并伴有呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常。

6.發(fā)絹：是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表

現(xiàn)。

7.黃疸：是指由于血清中膽紅素濃度升高致皮膚、黏膜和鞏膜黃染

8.嘔血：是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、

胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道

出血，血液經口腔嘔出。

9.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質稀薄，水分增加或帶有未消化的食

物、黏液、膿血。

10.意識障礙：是指人體對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力障

礙的一種精神狀態(tài)。

五、簡答題

1.臨床上常見熱型的特點及臨床意義。

熱型特點臨床意義

稽留熱體溫持續(xù)在39C——40C左右，達數(shù)日或數(shù)周，24小時波動

范圍不超過1.0℃o傷寒高熱期、大葉性肺炎

弛張熱又稱敗血癥熱型。指體溫在39℃以上，24小時體溫波動范

圍超過2℃,但都在正常水平以上。敗血癥、風濕熱、化膿性炎癥、

重癥肺結核等

間歇熱體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無

熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)瘧疾、

急性腎盂腎炎

波狀熱體溫逐漸上升至39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水

平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次。布魯菌病

回歸熱體溫急驟上升至39。?；蛞陨希掷m(xù)數(shù)天后又下降至正常水

平，數(shù)天后體溫又驟升，如此規(guī)律性交替出現(xiàn)?；貧w熱、霍奇金

病

不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線五一定規(guī)律結核病、癌性發(fā)熱、風濕熱

等

2.心絞痛與非心絞痛一般表現(xiàn)的鑒別。

鑒別點心絞痛非心絞痛

部位胸骨后、擴散左乳房下、部位固定

放射痛左臂、下頜、背右臂

性質鈍痛、壓榨性、鉗夾樣尖銳、錐痛、切割樣

強度中到重度極度

持續(xù)時間數(shù)分鐘數(shù)秒、數(shù)小時、數(shù)天

誘發(fā)因素勞累、情緒激動、飽食、受寒呼吸、體力運動

緩解因素休息、硝酸甘油無特定方法

3.左心衰竭引起的呼吸困難的特點。

項目特點

基礎疾病風心病、高心病、冠心病等

呼吸困難混合性呼吸困難，活動時呼吸困難出現(xiàn)或加重，休息時減

輕或消失，臥位明顯，坐位或立位減輕。重者可采取半坐臥位或端坐

臥位（心源性哮喘）

肺部體征兩肺底或全肺出現(xiàn)濕性羅音

影響因素應用強心劑、利尿劑和血管擴張劑改善心功能后呼吸困難

隨之好轉

4.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？

答：（1）吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費力，嚴重者出現(xiàn)

“三凹征”，即胸骨上窩.鎖骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時明顯凹陷，可

伴有干咳及高調的吸氣性喉鳴。

（2）呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費力.呼氣延長而緩慢

或雙呼氣，常伴有干啰音。

5.心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別。

項目心源性哮喘支氣管哮喘

病史引起肺淤血、水腫的器質性心臟病。中年以上多見反復發(fā)作

的哮喘史，可有過敏史。青少年多見

癥狀夜間突然發(fā)作，咳粉紅色泡沫痰，坐起后癥狀可略減輕任

何時間發(fā)作，坐起后癥狀不明顯減輕

體征心臟擴大或心臟雜音；雙肺哮鳴音，可有肺底濕羅音哮鳴

音，多無濕性羅音

X線心臟擴大、肺淤血心臟正常，可有肺氣腫征象或肺紋理加重

治療強心、利尿、擴血管腎上腺皮質激素、支氣管擴張劑

6.咯血與嘔血的鑒別。

鑒別點咯血嘔血

病因肺結核、支氣管擴張癥、肺癌、肺炎、肺膿腫和心臟病等

消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、胃癌、膽道病變

出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐

出血方式咯出嘔出

出血的顏色鮮紅暗紅、棕紅，有時為鮮紅色

血中混有物痰液、泡沫食物殘渣

酸堿反應堿性酸性

黑糞無、吞咽較多血液時可有有，可為柏油樣，嘔血停止后仍持

續(xù)數(shù)天

出血后痰性狀常有血痰數(shù)日一般無痰

7.心源性水腫與腎源性水腫的鑒別。

鑒別點心源性水腫腎源性水腫

開始時間從足部開始，向上延及全身和眼臉從眼臉、顏面開始延

及全身

發(fā)展快慢發(fā)展較緩慢發(fā)展常迅速

水腫性質比較堅實，移動性小軟而移動性大

伴隨癥狀伴有心功能不全病癥，如心臟增大、心臟雜音、肝大、靜

脈壓升高等伴有其他腎病病癥，如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、

眼底改變等

8.試述溶血性黃疸.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要

點。

項目溶血性黃疸.肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸

TB增加增加增加

CB正常增加明顯增加

CB/TB<15—20%>30-40%>50-60%

尿膽紅素一+++

尿膽原增加輕度增加減少或缺如

ALT.AST正常明顯增高可增高

ALP.GGT正常增高明顯

增高

PT正常延長

延長

對VitK反應無差好

膽固醇正常輕度增加或降低明顯增加

血漿蛋白正常清蛋白降低.球蛋白升高正常

9.昏迷的程度與臨床特點。

昏迷程度臨床特點

輕度昏迷意識大部喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼

痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對

光反射、眼球運動和吞咽反射可存在。

中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應，對劇烈刺激可有防御反

應。角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍、無眼球轉動

深度昏迷意識完全喪失，全身肌肉松馳，對各種刺激全無反應，深、

淺反射均消失。

第四章身體評估

一、單項選擇題

1.不屬于意識障礙的是（E）

A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷E.失語

2.面色蒼黃、顏面浮腫、瞼厚面寬、目光呆滯、反應遲緩、毛發(fā)稀疏

為（B）

A.慢性病容B.貧血面容C.肝病面容D.腎病面容E.黏液性

水腫面容

3.強迫端坐位見于（D）

A.脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎D.心肺功能不全E.心

絞痛

4.小腦病變的步態(tài)是（B）

A.跨閾步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.慌張步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.蹣

跚步態(tài)

5.局部皮膚發(fā)紅隆起皮面，周圍有發(fā)紅底盤的皮疹為（C）

A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.等麻疹

6.傷寒、副傷寒的特征性皮疹是（B）

A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.尊麻疹

7.蜘蛛痣一般不會分布在下列哪個區(qū)域在（D）

A.面部B,上肢C.前胸D.腹部E.頸部

8.觸診腫大的淺表淋巴結應注意的內容不包括（E）

A.部位B.大小C.數(shù)目D.硬度E.病因

9.左鎖骨上窩觸及一淋巴結，質堅硬，表面光滑，與周圍組織粘連,

無壓痛，可能為（D）

A.淋巴結結核B.淋巴結炎C.左肺癌淋巴結轉移

D.胃癌淋巴結轉移E.左乳腺癌淋巴結轉移

10.方顱可見于（C）

A.先天性疾患B.囪門早閉C.佝僂病D.腦積水E.變

形性骨炎

11.瞳孔大小不等，并有神志不清，最可能為（D）

A.青光眼B,虹膜炎癥C.藥物反應D.腦疝E.瀕死狀

態(tài)

12.不能在體表檢查壓痛的是（C）

A.上頜竇B.額竇C.蝶竇D.篩竇E.乳突

13.草莓舌見于（B）

A.核黃素缺乏B.猩紅熱C.缺鐵性貧血D.糙皮病E.

慢性萎縮性胃炎

14.慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是（C）

A.雞胸B.扁平胸C.桶狀胸D.串珠胸E.漏斗胸

15.胸廓一側膨隆多見于（A）

A.胸腔積液B.肺不張C.肺纖維化D.阻塞性肺氣腫E.

胸膜粘連

16.發(fā)作性的呼氣性呼吸困難常見于（C）

A.胸腔積液B.支氣管擴張C.支氣管哮喘D.慢性支氣管

炎E.上呼吸道梗阻

17.Kussmaul呼吸是指（B）

A.呼吸淺快B.深長呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸E.嘆息

樣呼吸

18.下列哪種呼吸方式提示病情較重（A）

A.間停呼吸B.潮式呼吸C.嘆氣樣呼吸D.酸中毒大呼吸E.呼吸

淺慢

19.觸診乳房應從哪一部位開始（B）

A.內下象限B.外上象限C.內上象限D.外下象限E.乳頭

20.胸部語音震顫增強常見于（A）

A.大葉性肺炎實變期B.胸壁皮下氣腫C.阻塞性肺不張D.

支氣管肺炎E.氣胸

21.異常支氣管呼吸音是指（B）

A.支氣管呼吸音的時相發(fā)生改變B.支氣管呼吸音的聽診部位發(fā)

生改變

C.支氣管呼吸音的性質發(fā)生改變D.粗糙性呼吸音

E.支氣管呼吸音的音調強弱發(fā)生改變

22.胸膜摩擦音聽診最清楚的部位是（C）

A.肺尖B.腋窩下C.前下側胸壁D.背部E.前胸上部

23.胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點為（C）

A.有無心臟病史B.咳嗽后摩擦音是否消失C.屏氣時摩擦音是

否消失

D.體質狀況E.變動體位時摩擦感是否消失

24.氣胸患者多采取的體位是（B）

A.仰臥位B.健側臥位C.患側臥位D.俯臥位E.半臥位

25.正常成人心尖搏動位于（B）

A.第4肋間,左鎖骨中線內側0l~0.5cm

B.第5肋間,左鎖骨中線內側05~1.Ocm

C.第5肋間,右鎖骨中線內側05~1.0cm

D.第4肋間,左鎖骨中線內側10~l.5cm

E.第5肋間,右鎖骨中線內側20~2.5cm

26.在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫可見于（D）

A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.室間隔

缺損E.二尖瓣狹窄

27.心臟叩診心臟濁音界向左下擴大、心腰加深，見于（B）

A.二尖瓣狹窄B.高血壓性心臟病C.三尖瓣狹窄D.心肌病

E.克山病

28.最能提示二尖瓣狹窄的是（E）

A.開瓣音B.第一心音亢進C.Graham-Steell雜音

D.二尖瓣面容E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

29.脈搏驟起驟落，猶好潮水漲落，此種脈搏稱為（B）

A.重搏脈B.水沖脈C.交替脈D.奇脈E.遲脈

30.不是主動脈瓣關閉不全體征的是（E）

A.心尖搏動向左下移動B.水沖脈C.靴形心

D.嘆氣樣舒張期雜音E.雜音向頸部傳導

31.腹部觸診時，最佳體位應是（E）

A.半臥位，兩腿對稱屈曲B.平臥位，緩慢做胸式呼

吸

C.平臥位，雙手置于胸前D.側臥位，平靜呼吸

E.仰臥位，兩上肢平放于身體兩側，雙腿屈曲，平靜做腹式呼吸

32.板狀腹常見于（D）

A胃潰瘍大出血B急性腸穿孔C腸梗阻D結核性腹膜炎E癌性腹膜炎

33.大量腹水時腹部外形為（D）

A.局限性膨隆B.舟狀腹C.腹平坦D.蛙狀腹E.腹部飽滿

34.正常人腹壁靜脈的血流方向是（E）

A.臍以上由上向下B.均由上向下C.均由下向上

D.臍以下由下向上E.臍以上由下向上，臍以下由上向下

35.腹膜刺激征指的是（E）

A.全腹壓痛B全腹膨隆、腹肌緊張C.腹部反跳痛

D.腸鳴音消失E.腹肌緊張、壓痛、反跳痛

36.Murphy征在診斷疾病最有價值的是（B）

A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.膽石癥E.

急性肝炎

37.腫大的脾臟與腹腔腫塊的主要鑒別點是（D）

A.質地B.活動度C.叩診音不同D.有無切跡E.

部位

38.巨脾是指（E）

A.肋下觸及脾臟B.脾大在肋下2cmC.脾大肋下3cm

D.脾大達臍水平線E.脾大超過臍水平線

39.上腹部聽到振水音時可見于（B）

A.胃潰瘍B.胃擴張C.急性胃炎D.慢性胃炎E.十二指腸

球部潰瘍

40.腸鳴音活躍及亢進見于下列疾病，但除外（A）

A.低血鉀B.急性腸炎C.機械性腸梗阻D.服用瀉藥E.胃

腸道大出血

41.大量腹水的體征不包括（D）

A.腹部膨隆呈蛙腹B.波動感C.腹式呼吸減弱D.震水音E.

臍膨出

42.X型腿見于（A）

A.佝僂病B.小兒麻痹后遺癥C.膝關節(jié)結核D.微關節(jié)脫位

E.股骨頭無菌性壞死

43.杵狀指一般不見于（C）

A.嚴重的室間隔缺損B.支氣管擴張C.大葉性肺炎

D.慢性肺膿腫E.法洛四聯(lián)征

44.靜止性震顫常見于（A）

A.震顫麻痹B.小腦病變C.兒童期腦風濕性病變D.腦性癱

瘓E.腦基底節(jié)變性

45.不屬于深反射的是（A）

A.Hoffmann征B.跟腱反射C.肛門反射D.肱三頭肌反射

E.膝反射

二、多項選擇題

1.成人發(fā)育正常的指標包括（ACD）

A.胸圍為身高的1/2B.坐高等于身高的1/2C.坐高等于下

肢的長度

D.頭的長度為身高的1/7?1/8E.雙臂的長度等于身高

2.皮膚蒼白可見于（ABCE）

A.休克B.主動脈瓣關閉不全C.貧血D.一氧化碳中毒

E.驚恐

3.有關眼瞼，不正確的是（ABD）

A.雙側瞼下垂見于動眼神經麻痹

B.單側瞼下垂見于面神經麻痹

C.單側眼瞼閉合障礙見于面神經麻痹

D.雙側眼瞼閉合障礙見于動眼神經麻痹

E.雙側瞼下垂見于重癥肌無力

4.頸靜脈怒張見于（ABC）

A.心包積液B.右心衰竭C.縮窄性心包炎D.左心衰竭

E.三尖瓣關閉不全

5.引起肺下界降低的原因有（AC）

A.阻塞性肺氣腫B.阻塞性肺不張C.腹腔臟器下垂

D.腹腔積液E.膈肌麻痹

6.胸膜摩擦音可見于（ABC）

A.纖維索性胸膜炎B.肺梗死C.尿毒癥D.氣胸E.胸膜

粘連

7.心臟聽診的內容包括（ABCDE）

A.心率B.心律C.心音D.額外心音E.雜音

8.生理性收縮期雜音的特點是（ACE）

A.兒童、青少年多見B.性質粗糙C.持續(xù)時間短促

D.強度=3/6級E.傳導局限

9.腹壁靜脈曲張見于（ABE）

A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.皮膚白皙的人

D.腹腔巨大腫物E.門靜脈高壓

10.屬于病理反射的是（BDE）

A.Kernig征B.Gordon征C.Brudzinski征D.Babinski

征E.Oppenkeim征

三、填空題

1.成人體型可分為（正力型）、（超力型）、（無力型）o

2.局限性淋巴結腫大的常見病因有（非特異性淋巴結炎）、（淋巴結

結核）、（惡性腫瘤淋巴結轉移）。

3.常見的頭顱大小異?；蚧斡校ㄐ★B）、（尖顱）、（方顱）、（巨

顱）、（變形顱）。

4.常見皮疹有（斑疹）、（玫瑰疹）、（丘疹）、（斑丘疹）、（尊

麻疹）。

5.氣管移向健側的病因包括（大量胸腔積液）、（氣胸）、（縱隔

膿腫）、（單側甲狀腺腫大）

6.呼氣性呼吸困難常見于（支氣管哮喘）、（阻塞性肺氣腫）0

7.正常支氣管呼吸音聽診部位有（喉部）、（胸骨上窩）、（背部第

6、7頸椎及第1、2胸椎附近）。

8.心臟瓣膜聽診區(qū)通常有5個，分別為（二尖瓣區(qū)）、（肺動脈瓣

區(qū)）、（主動脈瓣區(qū)）、（主動脈瓣第二聽診區(qū)）、（三尖瓣區(qū)）o

9.雜音產生的機制有（血流加速）、（瓣膜口狹窄）、（瓣膜口關閉

不全）、（異常血流通道）、（心腔異常結構）、（大血管瘤樣擴

張）。

10.正常男性及小兒以（腹式）呼吸為主，成年女性以（胸式）呼吸

為主。

11.正常腸鳴音大約（4-5）次小山,超過（10）次/01山稱腸鳴音活躍,

如持續(xù)聽診（3-5）min未聽到腸鳴音，稱腸鳴音消失。

12.腦膜刺激征包括（頸項強直）、（Kernig征）、（Brudzinski

征）o

13.異常肺泡呼吸音包括（肺泡呼吸音減弱或消失）、（肺泡呼吸音

增強）、（呼氣音延長）、（斷續(xù)性呼吸音）、（粗糙性呼吸音）o

14.心臟聽診內容包括（心率）、（心律）、（心音）、（額外心音）、

（雜音）、（心包摩擦音）。

15.觸到腹部異常腫塊時需要注意：（部位）、（大小）、（形態(tài)）、

（質地）、（壓痛）、（搏動）、（移動度）o

16.臨床上（深吸氣時）常將脾大分為三度，輕度腫大為（脾緣部超

過肋下2cm）,中度腫大為（超過2cm,在臍水平線以上）,高度腫

大為（超過臍水平線或前正中線）。

17.肛門直腸評估時常見的體位是（肘膝位）、（左側臥位）、（仰臥

位或截石位）、（蹲位）。

18.淺反射包括（角膜反射）、（腹壁反射）、（提睪反射）、（跖

反射）、（肛門反射）o

19.深反射包括（肱二頭肌反射）、（肱三頭肌反射）、（槎骨膜

反射）、（膝反射）、（跟腱反射）。

四、名詞解釋

1.蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分枝性擴張所形成的血管痣。

2.Kayser-Fleischer環(huán)：角膜周圍黃色或棕褐色的色素環(huán)，環(huán)外緣

較清晰，內緣較模糊。是銅代謝障礙的結果，見于肝豆狀核變性。

3.潮式呼吸：表現(xiàn)為呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，再由深快轉為淺慢，隨之

出現(xiàn)一段呼吸暫停，周而復始。

4.三凹征：當上呼吸道部分阻塞時，吸氣時呼吸肌收縮，致胸腔內負

壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內凹陷。

5?期前收縮：是在規(guī)則的心律基礎上，突然提前出現(xiàn)的依次心跳，其

后有一較長間歇。

6.鐘擺律：當心肌有嚴重病變時第一心音的性質發(fā)生改變，而與第二

心音的音調相似，同時心跳加速，舒張期與收縮期的時間兒乎相等時,

很象鐘表的“嘀-噠”聲，稱為鐘擺律。可見于心肌炎、心肌梗塞等。

7.抬舉性心尖搏動：由于左心室肥大，心尖搏動強而有力且范圍較大,

用手指觸診時，可使指端抬起片刻，故稱抬舉性心尖搏動。

8.負性心尖搏動：心臟收縮時心尖搏動正常向外凸起，如心臟收縮時,

心尖搏動向內陷者，稱為負性心尖搏動。

9.水沖脈：是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落。是由于周圍血管擴張

會存在分流、返流所致。

10.腸型：腸道梗阻時，梗阻近端的腸斷飽滿而隆起，可顯出腸的輪

廓，稱為腸型。

11.液波震顫：腹腔內有大量游離液體時，用手叩擊一側腹壁，另一

側腹壁可觸及液體波動沖擊的感覺。

12.莫菲(Murphy)征：醫(yī)師以左手掌平放于病人右肋緣部，將左手

大拇指指腹勾壓于右腹直肌外緣與肋弓交界處(膽囊點)，囑病人緩

慢吸氣，當發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，可引起疼痛，病

人因疼痛而停止吸氣，稱莫菲征陽性，否則為陰性。

13.移動性濁音:因體位移動而出現(xiàn)濁音變化的現(xiàn)象稱移動性濁音。

14.杵狀指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大稱為杵狀指或

鼓槌狀指

15.肌張力：是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度或肌肉完全松弛時作被動

運動時的阻力。

五、簡述題

1.甲狀腺腫大如何分度？

答：甲狀腺腫大可分為三度：不能看出腫大但能觸及者為I度；能看

到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內為n度；超過胸鎖乳突肌外

緣者為HI度。

2.乳房的常見病變及特點。

疾病臨床特點

急性乳腺炎乳房紅、腫、熱、痛、常局限于一側乳房的某一象限。

觸診有硬結包塊，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及出汗等全身中毒癥狀，長發(fā)生于哺

乳期婦女，但亦見于青年女性和男子。

乳腺癌一般無炎癥表現(xiàn)，多為單發(fā)并與皮下組織粘連，局部皮膚

呈桔皮樣，乳頭?；乜s。多見于中年以上婦女，晚期常伴有腋窩淋巴

結轉移。

乳腺良性腫瘤質地較軟，界限清楚并有一定活動度，常見者有乳

腺囊性增生、乳腺纖維瘤等。

男性乳房增生常見于內分泌紊亂，如應用雌激素、腎上腺皮脂功

能亢進及肝硬化等

3.濕性啰音的分類、聽診特點及臨床意義。

分類特點臨床意義

粗濕啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出

現(xiàn)在吸氣早期支氣管擴張、肺水腫、肺結核或肺膿腫空洞等

中濕啰音又稱中水泡音。發(fā)生于中等大小的支氣管，多見于吸氣的

中期支氣管炎、支氣管肺炎

細濕啰音又稱小水泡音。發(fā)生在小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)細

支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等

捻發(fā)音一種極細而均勻一致的濕啰音。多在吸氣的終末聽及，似

在耳邊用手指捻搓一束頭發(fā)時所發(fā)出的聲音肺淤血、肺水腫早期和

肺泡炎等

4.簡述心房顫動的聽診特點。

答：心律絕對不齊，心音強弱絕對不等，心率快于脈率。

5.雜音的聽診要點有哪些？

答：雜音的聽診要點有：①最響部位；②出現(xiàn)時期；③雜音性質；④

雜音強度；⑤傳導方向；⑥體位、呼吸和運動對雜音的影響。

6.功能性與器質性收縮期雜音的鑒別要點？

鑒別點功能性器質性

年齡兒童、青少年多見不定

部位肺動脈瓣區(qū)和（或）心尖部不定

性質柔和、吹風樣粗糙、吹風樣、高調

持續(xù)時間短促較長、常為全收縮期

強度W2/6級23/6級

震顫無3/6級以上常伴有