醫(yī)療誤診與病案知情告知管理制度

醫(yī)療誤診與病案知情告知管理制度一、制度目的和依據(jù)1.1制度目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療誤診和病案知情告知管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的權(quán)益和安全。1.2制度依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知》2.《醫(yī)療事故處理方法》3.《醫(yī)療糾紛防備與處理方法》4.《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》5.其他相關(guān)法律法規(guī)和文件。二、定義和范圍2.1醫(yī)療誤診醫(yī)療誤診指醫(yī)務(wù)人員在診斷、治療過(guò)程中顯現(xiàn)的錯(cuò)誤推斷或處理，導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化、耽擱治療、造成損害等不良后果。2.2病案知情告知病案知情告知指醫(yī)務(wù)人員在診斷、治療過(guò)程中向患者及其家屬認(rèn)真、準(zhǔn)確地告知病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及可能的后果，確保患者和家屬充分了解并做出知情決策。2.3適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部科室和醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士等。三、醫(yī)療誤診管理要求3.1醫(yī)療誤診風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療誤診風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，通過(guò)分析統(tǒng)計(jì)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛案例，識(shí)別和評(píng)估醫(yī)療誤診的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)訂立相應(yīng)的掌控策略和措施，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督和內(nèi)部審核，確保醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和技能符合相關(guān)要求。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療誤診事件報(bào)告和處理機(jī)制，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療事故，啟動(dòng)相應(yīng)的調(diào)查和處理程序。3.2醫(yī)療誤診事件處理與追責(zé)醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療事故處理委員會(huì)，及時(shí)處理醫(yī)療誤診事件，確保追責(zé)程序的公開(kāi)、公正、透亮。對(duì)于存在醫(yī)療誤診行為的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行追責(zé)處理，包含但不限于警告、記過(guò)、降級(jí)、解聘等措施，并依法移交給有關(guān)部門(mén)處理。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高診斷和治療本領(lǐng)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員依據(jù)臨床指南和規(guī)范進(jìn)行診療。3.3患者權(quán)益保護(hù)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)患者權(quán)益保護(hù)宣傳和教育，向患者及其家屬普及相關(guān)法律法規(guī)和病案知情告知的緊要性。醫(yī)院應(yīng)建立完善的病案知情告知制度，確保患者和家屬充分了解病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及可能的后果。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，耐性解答疑問(wèn)，確?；颊吆图覍賹?duì)病情和治療過(guò)程有清楚的認(rèn)得。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)記錄患者和家屬的知情同意，以供后續(xù)參考和備案。四、病案知情告知管理要求4.1詳實(shí)告知病情醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者及其家屬認(rèn)真、準(zhǔn)確地告知病情，包含疾病診斷、治療方案等內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)患者的理解本領(lǐng)和醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，采用簡(jiǎn)明扼要的語(yǔ)言告知病情。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在患者和家屬接受病情告知后，詢(xún)問(wèn)是否有疑問(wèn)，并耐性解答。4.2告知治療方案和風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者及其家屬告知治療方案，包含預(yù)期效果、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥等內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)就治療方案的可行性和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行客觀講解，幫忙患者和家屬做出知情決策。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)患者和家屬的需求，供應(yīng)其他可行的治療方案。4.3記錄知情同意醫(yī)務(wù)人員應(yīng)記錄患者和家屬的知情同意，包含病情告知內(nèi)容、患者和家屬的看法和決策等。病案記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整地反映病情、治療方案和知情告知的全過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將病案記錄歸檔，并確保其機(jī)密性和安全性。五、責(zé)任和監(jiān)督5.1醫(yī)務(wù)人員責(zé)任醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格依照本制度的要求進(jìn)行醫(yī)療誤診防范和病案知情告知。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高自身的專(zhuān)業(yè)水平和技能，樂(lè)觀參加醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)和學(xué)術(shù)溝通，不絕提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)敬重患者的知情權(quán)和決策權(quán)，耐性解答疑問(wèn)，樂(lè)觀與患者及其家屬進(jìn)行溝通。5.2醫(yī)院監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療誤診和病案知情告知的監(jiān)督機(jī)制，定期開(kāi)展內(nèi)部審核和外部評(píng)估，保障制度的執(zhí)行效果。醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)科室/病種的定期檢查和督導(dǎo)，確保相關(guān)制度的有效實(shí)施。醫(yī)院應(yīng)樂(lè)觀接受患者的監(jiān)督和投訴，及時(shí)處理患者投訴，并向患者及其家屬供應(yīng)滿意的回復(fù)。六、附則6.1本制度的解釋和修改本制度的解釋權(quán)和修改權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部，如需修改，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)審批并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公告。6.2本制度的執(zhí)行本制度自頒布之日