心理護(hù)理在分離轉(zhuǎn)換性障礙患者中的應(yīng)用研究

【摘要】目的：探討分離轉(zhuǎn)換性障礙患者應(yīng)用心理護(hù)理的臨床效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院在2022年1月—2023年11月期間收治的64例分離轉(zhuǎn)換性障礙患者分為應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組以及應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，每組各32例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行額外的心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者抑郁程度、焦慮程度、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者抑郁程度、焦慮程度均小于對照組（P<0.05）。在心理護(hù)理干預(yù)下，實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度與對照組相比有差異（P<0.05）。結(jié)論：分離轉(zhuǎn)換性障礙患者實(shí)施心理護(hù)理，能緩解患者的抑郁和焦慮程度，改善睡眠質(zhì)量，有利于患者疾病恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度?！娟P(guān)鍵詞】分離轉(zhuǎn)換性障礙；心理護(hù)理；精神科【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofpsychologicalnursinginpatientswithdissociativeconversiondisorder.Methods：Accordingtotherandomnumbertablemethod，64patientswithdissociativeconversiondisorderadmittedtoourhospitalfromJanuary2022toNovember2023weredividedintothecontrolgroupwithconventionalnursinginterventionandtheexperimentalgroupwithpsychologicalnursingintervention，with32casesineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalnursingintervention，andonthebasisofthecontrolgroup，theexperimentalgroupwasgivenadditionalpsychologicalnursingintervention.Thedegreeofdepression，anxiety，sleepqualityandnursingsatisfactionwereobservedinthetwogroups.Results：Thelevelsofdepressionandanxietyintheexperimentalgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Underpsychologicalnursingintervention，thesleepqualityscoreoftheexperimentalgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Therewasadifferenceinnursingsatisfactionbetweentheexperimentalgroupandthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Theimplementationofpsychologicalnursinginpatientswithdissociativeconversiondisordercanalleviatethedepressionandanxietyofpatients，improvesleepquality，andimprovepatientssatisfactionwithnursingstaff，whichcaneffectivelyrestorepatientsdiseases.【KeyWords】Dissociativeconversiondisorder；Psychologicalnursing；Psychiatry分離轉(zhuǎn)換性障礙又名“癔癥”是一類由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示和自我暗示作用于易患個(gè)體引起的精神障礙[1]。一部分患者主要表現(xiàn)為分離癥狀，如分離性遺忘、分離性情感爆發(fā)、分離性身份識別障礙等，另一部分患者主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)換癥狀，包括轉(zhuǎn)換性運(yùn)動障礙和轉(zhuǎn)換性感覺障礙，同時(shí)缺乏相應(yīng)器質(zhì)性損害的病理基礎(chǔ)，這給患者日常生活帶來了巨大影響[2]。目前臨床上對分離轉(zhuǎn)換性障礙的控制多采用常規(guī)護(hù)理，然而常規(guī)護(hù)理也具有一定局限性，如患者依從性差、不能及時(shí)觀察到患者情緒變化等，患者預(yù)后情況并不理想，因此，需選擇科學(xué)、有效的護(hù)理方式幫助患者治療疾病[3]。本文選取我院64例分離轉(zhuǎn)換性障礙患者進(jìn)行研究，觀察應(yīng)用心理護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院在2022年1月—2023年11月期間收治的64例分離轉(zhuǎn)換性障礙患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各32例。實(shí)驗(yàn)組，女32例，男0例，年齡25～54歲，平均年齡（39.58±2.36）歲；對照組，女32例，男0例，年齡22～55歲，平均年齡（38.47±2.11）歲。兩組分離轉(zhuǎn)換性障礙患者在性別、年齡上基本一致（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①由兩位精神科副主任醫(yī)師診斷為分離轉(zhuǎn)換性障礙患者；②患者及家屬簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于抑郁癥躁狂、焦慮發(fā)作期的患者；②有其他神經(jīng)疾病史患者；③有腦腫瘤等其他腦部器質(zhì)性病變；④不能長期配合護(hù)理操作的患者。1.2方法對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)：按照醫(yī)囑時(shí)間和用量嚴(yán)格服藥，注意觀察不良反應(yīng)。注意患者情緒變化，減少噪音刺激，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。實(shí)驗(yàn)組心理護(hù)理干預(yù)：患者入院后做好一般資料的收集，了解患者文化程度、性格特征等，向患者介紹病區(qū)環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員，緩解患者進(jìn)入新環(huán)境的緊張焦慮情緒，根據(jù)患者病情和心理狀態(tài)選擇適合的交流方式。在護(hù)患信任的關(guān)系建立后，耐心傾聽患者傾訴，使用共情等心理學(xué)技巧，鼓勵(lì)患者說出自身的感受及想法；采取勸導(dǎo)、鼓勵(lì)的方式對患者當(dāng)前所存在的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，交流時(shí)盡量用正面和積極的語言，指導(dǎo)其應(yīng)付情緒波動的方法。提供心理健康指導(dǎo)，根據(jù)患者接受度選擇合適的方式向患者介紹分離轉(zhuǎn)換性障礙疾病的誘因、治療方法、預(yù)后等相關(guān)知識，舉成功案例增強(qiáng)患者治療自信心。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)良好的興趣愛好，分散患者注意力，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。引導(dǎo)患者改變消極的自我看法，重建自尊心和信心。指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心陪伴患者，給予患者足夠的心理支持和安慰。1.3觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1周以及2周后的抑郁程度，采用抑郁癥篩查量表（PatientHealthQuestionnaire-9，PHQ-9）評分評定：沒有抑郁：0～1分；輕度抑郁：5～9分；中度抑郁：10～14分；中重度抑郁：15～19分；重度抑郁：20～27分[4]。（2）觀察兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1周以及2周后的焦慮程度，采用焦慮自評量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）評分評定：輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：>70分[5]。（3）觀察兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1周以及2周后的睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）評分評定：良好：0～5分；較好：6～10分；一般：11～15分；很差：16～21分[6]。（3）觀察兩組患者對護(hù)理的滿意度，采用我院自制調(diào)查問卷評估：非常滿意：80～100分；滿意：60～80分；不滿意：<60分。滿意度：（滿意+比較滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者抑郁程度對比心理護(hù)理干預(yù)前兩組患者PHQ-9評分對比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；心理護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組PHQ-9評分比對照組小，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異（P<0.05）。見表1。2.2兩組患者焦慮程度對比心理護(hù)理干預(yù)前兩組患者SAS評分對比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；心理護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組SAS評分比對照組小，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異（P<0.05）。見表2。2.3兩組患者睡眠質(zhì)量對比心理護(hù)理護(hù)理前兩組患者PSQI評分對比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；心理護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組PSQI評分比對照組小，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異（P<0.05）。見表3。2.4兩組患者護(hù)理滿意度對比兩組患者護(hù)理滿意度對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。3討論分離轉(zhuǎn)換性障礙患者的不良負(fù)性情緒會導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加劇，部分患者甚至因?yàn)椴涣夹睦頎顟B(tài)抗拒治療，嚴(yán)重影響臨床治療效果[7]。心理護(hù)理是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、有步驟地對分離轉(zhuǎn)換性障礙患者的心理活動、人格特征或行為問題進(jìn)行影響，使之發(fā)生朝向預(yù)期目標(biāo)變化而采取的護(hù)理措施，可以幫助患者平衡情緒、促進(jìn)身心健康、引導(dǎo)患者進(jìn)行正常生活[8]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，分離轉(zhuǎn)換性障礙患者情感和行為極易受別人的言語和行為的暗示影響，且自我暗示也很強(qiáng)烈，以致各種身體不適感可作為自我暗示的基礎(chǔ)[9]。本文研究中發(fā)現(xiàn)，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組PHQ-9、SAS評分均優(yōu)于對照組，這是因?yàn)樾睦碜o(hù)理干預(yù)中通過與患者建立良好的關(guān)系后，鼓勵(lì)患者說出自己內(nèi)心的真實(shí)想法，分析問題的根源，幫助患者找到解決問題的方法，緩解患者負(fù)性情緒；同時(shí)引導(dǎo)患者正確認(rèn)識和對待致病的精神因素，認(rèn)識疾病的性質(zhì)，幫助患者分析個(gè)性存在的缺陷，以及克服個(gè)性缺陷的途徑和方法；家庭支持也使得患者感到重視和尊重，患者能保持樂觀和積極的態(tài)度，因此可以有效改善患者心理狀態(tài)。分離轉(zhuǎn)換性障礙則是一類復(fù)雜的心理-生理紊亂過程，患者非自主地、間斷地喪失部分或全部心理-生理功能的整合能力，在感知覺、記憶、情感、行為、自我意識及環(huán)境意識等方面的失整合，當(dāng)患者長期處于該疾病下，會對睡眠造成一定影響。通過本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者PSQI評分優(yōu)于對照組，這是因?yàn)榛颊咄ㄟ^心理護(hù)理干預(yù)身心得到放松，心態(tài)逐漸轉(zhuǎn)好，睡眠時(shí)間增加，睡眠障礙減少。此外，在護(hù)理期間，還觀察了兩組的護(hù)理滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，這是因?yàn)樾睦碇?/p>