全國(guó)2024年春4月高等教育自考試外科護(hù)理學(xué)(二)考題含解析

全國(guó)2024年春4月高等教育自考試外科護(hù)理學(xué)(二)考題一、單項(xiàng)選擇題1、高排低阻型感染性休克的病理生理特點(diǎn)是______。A．周?chē)茏枇υ黾覤．器官功能衰竭C．心排出量增加D．血容量嚴(yán)重不足2、長(zhǎng)途行軍戰(zhàn)士發(fā)生的骨折的原因是______。A．直接暴力B．間接暴力C．肌肉牽拉力D．積累性勞損3、診斷膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂的檢查是______。A．抽屜試驗(yàn)B．側(cè)方推擠試驗(yàn)C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)D．纖維軟骨擠壓試驗(yàn)4、急性關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生時(shí)間范圍為_(kāi)_____。A．傷后2周內(nèi)B．傷后1個(gè)月內(nèi)C．傷后2個(gè)月內(nèi)D．傷后3個(gè)月內(nèi)5、下列尿流率測(cè)定結(jié)果中，提示嚴(yán)重尿路梗阻的是______。A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s6、男性，35歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎摔傷，造成下肢脛骨骨折，到醫(yī)院就診，隨后出現(xiàn)心率較快，呼吸困難，胸痛，低氧血癥。患者既往體健，此時(shí)最有可能的問(wèn)題是______。A．劇烈疼痛的反應(yīng)B．肺栓塞可能性C．緊張焦慮反應(yīng)D．休克發(fā)生7、顱腦損傷患者傷后神志清楚，一側(cè)瞳孔散大，可能為_(kāi)_____。A．動(dòng)眼神經(jīng)損傷B．腦干損傷C．腦受壓D．展神經(jīng)損傷8、顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高的主要目的是利于______。A．呼吸B．引流C．顱內(nèi)靜脈回流D．維持血壓9、某患者不慎被開(kāi)水燙傷右上肢，疼痛劇烈，大片水皰，該患者的燒傷深度為_(kāi)_____。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷10、關(guān)于骨科患者使用支具的護(hù)理，正確的是______。A．下肢支具的作用主要是維持下肢關(guān)節(jié)的功能位置B．支具佩戴要注意把關(guān)節(jié)固定，以防移動(dòng)C．支具使用時(shí)要觀察肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況D．可選擇使用標(biāo)準(zhǔn)支具，以達(dá)到統(tǒng)一治療效果11、后尿道損傷最常見(jiàn)的原因是______。A．騎跨傷B．結(jié)石刺激C．器械損傷D．骨盆骨折12、腹部閉合性損傷最常見(jiàn)的損傷臟器是______。A．肝B．小腸C．胃D．脾13、甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)首先采取的處理措施是______。A．讓病人平臥B．用壓舌板墊于上下磨牙間C．靜推10%葡萄糖酸鈣D．用約束帶限制手足活動(dòng)14、中年女性，甲狀腺大部切除術(shù)后12小時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，并伴有口唇發(fā)紺，傷口敷料滲血明顯，此時(shí)應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了______。A．切口內(nèi)出血壓迫氣管B．氣管塌陷C．痰液阻塞D．喉頭水腫15、男性,54歲，診斷為急性膽源性胰腺炎，自訴腹痛明顯，疼痛治療中需要慎用的藥物是______。A．阿托品B．嗎啡C．哌替啶D．抑肽酶16、女性，54歲，因原發(fā)性肝癌行右側(cè)肝葉切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑要求患者24小時(shí)內(nèi)平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．減輕腹部張力C．防止肝斷面出血D．減少機(jī)體耗氧量17、以下對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病特點(diǎn)描述正確的是______。A．起病急驟B．多伴有全身癥狀C．關(guān)節(jié)腫而不影響活動(dòng)D．休息時(shí)疼痛加重18、門(mén)靜脈高壓癥病人出現(xiàn)腹水的原因不包括______。A．門(mén)靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．抗利尿激素分泌增加D．醛固酮分泌減少19、反常呼吸常出現(xiàn)在______。A．單根肋骨一處骨折B．鎖骨骨折C．單根肋骨多處骨折D．多根多處肋骨骨折20、男性，47歲，因車(chē)禍致低血容量性休克，醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，以下表現(xiàn)說(shuō)明血容量補(bǔ)足的是______。A．體溫36.0℃B．神志恢復(fù)C．脈壓為25mmHgD．每小時(shí)尿量為40ml二、多項(xiàng)選擇題21、破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括______。A．正確處理傷口B．應(yīng)用抗生素C．注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白D．使用鎮(zhèn)靜藥物E．注射破傷風(fēng)抗毒素22、老年病人術(shù)后易出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥的原因包括______。A．呼吸肌萎縮，肋骨活動(dòng)度減少B．肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退變，換氣效率低E．骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸廓軟化23、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶24、導(dǎo)致胃黏膜防御機(jī)制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見(jiàn)因素包括______。A．非甾體類(lèi)抗炎藥B．吸煙C．酒精D．咖啡因E．膽汁酸鹽25、胃十二指腸潰瘍幽門(mén)梗阻患者常見(jiàn)的水電紊亂類(lèi)型是______。A．脫水B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．低鉀血癥E．高鉀血癥26、符合內(nèi)臟痛特點(diǎn)的是______。A．痛覺(jué)敏銳B．可出現(xiàn)牽涉痛C．定位準(zhǔn)確D．對(duì)刀割等感覺(jué)遲鈍E．常伴消化道癥狀27、高位小腸梗阻最易引起的病理生理變化有______。A．體液?jiǎn)适．腸穿孔C．電解質(zhì)紊亂D．感染中毒E．休克28、原發(fā)性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽(yáng)性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸29、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫(yī)囑給予輸血補(bǔ)液，以下提示病人出現(xiàn)早期休克的表現(xiàn)有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫30、女性，35歲，因右側(cè)乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢的保護(hù)措施包括______。A．避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提拉重物B．避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓C．避免患側(cè)上肢皮膚破損D．避免活動(dòng)患側(cè)上肢E．避免在患側(cè)上肢行靜脈穿刺三、名詞解釋題31、牽引32、原發(fā)性腦損傷33、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)34、腦疝四、簡(jiǎn)答題35、簡(jiǎn)述結(jié)直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。36、簡(jiǎn)述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點(diǎn)。37、簡(jiǎn)述脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)。38、簡(jiǎn)述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點(diǎn)。五、病例分析題39、男性，55歲，銷(xiāo)售業(yè)務(wù)員。小腿出現(xiàn)似蚯蚓樣扭曲的靜脈7年。小腿下部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)潰瘍近6個(gè)月，常感癢和疼。問(wèn)：1．該患者患何種血管疾病。2．如何向患者解釋小腿內(nèi)側(cè)潰瘍的原因？3．應(yīng)該如何處理下肢潰瘍？40、女性,40歲,因左側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性腫塊2個(gè)月就診。體檢：左側(cè)乳房可捫及2×3cm大小腫塊，邊界不清，表面不甚光滑，質(zhì)地硬。同側(cè)腋窩可捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié),可被推動(dòng)。經(jīng)病理檢查診斷為乳腺癌，行乳癌改良根治術(shù)治療。術(shù)后患者手術(shù)部位胸帶加壓包扎，胸前和腋下各留置1根負(fù)壓引流管。術(shù)后第1天，患者訴說(shuō)傷口疼痛劇烈、呼吸費(fèi)力，觀察到患者左側(cè)手臂皮膚發(fā)白，手指發(fā)麻，皮溫下降，脈搏捫不清。請(qǐng)結(jié)合病例回答以下問(wèn)題：1．該患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題?2．目前應(yīng)該如何處理?3．術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)有哪些?

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、C2、D3、A4、A5、D6、B7、A8、C9、B10、C11、D12、D13、B14、A15、B16、C17、D18、D19、D20、D二、多項(xiàng)選擇題21、ACE22、ABD23、AB24、ACE25、ACD26、BDE27、AC28、ABC29、AC30、ABCE三、名詞解釋題31、是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗?fàn)恳Γ赃_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。32、指腦組織在外界暴力作用后立即出現(xiàn)病理性損害，主要有腦震，蕩、腦挫裂傷等。33、完全從靜脈途徑供給患者所需的全部營(yíng)養(yǎng)素,稱為完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。34、當(dāng)顱內(nèi)某一分腔發(fā)生病變時(shí)，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間裂隙，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床體征和癥狀，稱為腦疝。四、簡(jiǎn)答題35、飲食；術(shù)前3～4天半流質(zhì)飲食，術(shù)前2天流質(zhì)飲食；術(shù)前口服腸道抗菌藥物，補(bǔ)充維生素K；術(shù)前緩瀉劑清潔腸道；術(shù)前晚清潔灌腸。36、(1)拔管指征：T管留置達(dá)2周左右，T管周?chē)饾u形成一堅(jiān)實(shí)的纖維道,撥除T管后膽汁不會(huì)滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養(yǎng)陰性；夾管1~2天患者無(wú)腹痛、發(fā)熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無(wú)殘余結(jié)石。(2)拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤；有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況。37、(1)搬運(yùn)時(shí)應(yīng)用木板或硬板。(2)滾圓木式搬運(yùn):先使傷員上、下肢體伸直,木板放在傷員一側(cè),搬運(yùn)者2~3人站在同側(cè),扶傷員軀干,使之成一整體滾動(dòng)至木板上。注意不要使軀干扭曲。(3)頸椎損傷的搬運(yùn):急救者應(yīng)以雙手托住病人枕部及下頜部,并略加牽引,其他人員托住傷員的肩和髖部,緩慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在頸部?jī)蓚?cè)加以固定。(4)運(yùn)送途中注意點(diǎn):應(yīng)密切觀察傷員全身狀況并保持呼吸道通暢,注意保暖,每1~2小時(shí)翻身一次以防壓瘡。38、(1)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征和神志，每15~30分鐘監(jiān)測(cè)一次，注意有無(wú)脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運(yùn)動(dòng)是否受限，有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、四肢濕冷等，判斷有無(wú)意識(shí)障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質(zhì)如何，有無(wú)惡心、嘔吐及嘔吐物性質(zhì)；(3)觀察尿量，每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。五、病例分析題39、1．下肢靜脈曲張。2．由于小腿下部是下肢的最低部位，離心臟較遠(yuǎn)而承受的壓力較高,當(dāng)交通靜脈瓣膜功能破壞后，局部營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象突出，淤血加重，水腫明顯，皮膚發(fā)生退行性變，常有濕疹，破潰以后出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍,大多并發(fā)感染。3．可用硼酸溶液或新煤糊，復(fù)松霜外涂，對(duì)于合并感染的患者，應(yīng)平臥休息，抬高患肢，控制炎癥，可用外用酒花素油