患兒身份識別制度

患兒身份識別制度患兒身份識別制度篇一1、醫(yī)務人員在給患者用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其他標本、為患者提供其他的診療操作之前均應對患者身份進行識別，準確無誤后方可從事診療活動。2、至少同時使用二種（或二種以上）患者身份識別的方法。3、對患者身份識別采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護親友識別，不得僅以床號作為識別的依據(jù)，特別注意在使用患者姓名進行識別時，不可以問患者“你是嗎？”，而是要詢問患者“請問您叫什么名字？”，讓患者回答，然后將患者的回答與手中的信息進行核對。4、對所有來診患者均要進行身份識別，相關工作人員有責任依據(jù)患者的身份證、戶口本、醫(yī)保卡等有效證件，在各種醫(yī)療文書、收款依據(jù)上準確填寫患者的姓名、性別、年齡等。5、無有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)生要求患者本人親自填寫姓名、年齡等；對暫時無法識別身份的患者要在病歷上注明原因，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補寫。6、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、床號三種方法確認患者身份。7、進行有創(chuàng)診療前，施術者要親自與患者（或患者親屬）面對面溝通，并把溝通內(nèi)容簡明扼要記錄在病歷上。8、要求各科對無法有效溝通（如昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒等患者）及需要手術治療的患者，建立使用“腕帶”標識，作為住院患者的識別制度，在進行各項診療操作前要認真核對患者“腕帶”上的信息，準確確認患者的身份。9、“腕帶”記載患者信息包括：科別、床號、姓名、性別、年齡等，由責任護士或值班護士負責填寫。10、要求所有重癥監(jiān)護室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、所有進入手術室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩戴“腕帶”，以便身份核對識別。11、“腕帶”上填寫的患者信息必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需要更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。12、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、產(chǎn)房之間的流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。13、關注重點環(huán)節(jié)的患者身份識別，細化識別流程?；純荷矸葑R別制度篇二1、護士在標本采集，給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用2種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶。2、護士在給病人使用"腕帶"作為識別標示時，必須雙人核對床號，姓名，性別，年齡，科別，住院號，血型。3、手術病人進手術室前，由病房護士對患者使用藍色紙質(zhì)"腕帶"作為身份識別標示，手術室護士核對腕帶內(nèi)容，病人回病房麻醉清醒后，由病房護士核對取下。4、昏迷，神志不清，無自主能力的重癥患者在診療活動中，使用粉紅色塑料"腕帶"作為辨識病人的一種必備的手段，并按要求做好登記記錄。5、急診搶救室使用粉紅色塑料"腕帶"，作為操作前，用藥前，輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段。6、"腕帶"原則上佩帶在病人"左手".患者識別制度患兒身份識別制度篇三一、住院病人身份識別制度1、確認住院病人身份的唯一標識是：住院號；所有住院病人均應按要求佩戴腕帶，腕帶信息包括：床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、診斷等。2、護士為病人進行標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種操作、治療、護理、檢查及轉(zhuǎn)運前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對病人身份，至少同時使用2種以上身份識別方式，如床號、姓名、住院號等，禁止以房間號或床號作為識別的唯一依據(jù)。3、當同病區(qū)出現(xiàn)同名病人時，應在治療單上作警示標識，將床號、姓名、出生日期、住院號作為病人的身份識別依據(jù)。4、對暫時無法識別身份的病人如手術、神志不清、新生兒、不同語種、語言交流障礙等，將住院號、姓名（臨時命名）作為腕帶信息，用于病人身份識別。5、病人在進行檢驗、放射、超聲等診療時，操作者需認真核對病人腕帶上的信息，并讓病人或其近親屬陳述病人姓名再次核對，以確保病人身份正確。6、若腕帶損壞時，應及時更換，并向病人做好宣教，以取得配合。7、鼓勵病人參與身份識別的所有階段，使其了解病人身份識別錯誤帶來的風險，及時表達對安全及潛在錯誤的關心，詢問對其治療的正確性。8、將病人身份識別制度及流程納入各級各類護理人員的培訓計劃，定期督查落實，持續(xù)改進工作。二、門急診病人身份識別制度1、確認門診病人身份的唯一標識是：就診卡號。2、門、急診病人由病人或家屬提供病人信息，病人或家屬自己書寫病歷眉欄信息，以保證病人信息的準確性。3、急診留觀、昏迷、危重及搶救病人等應佩戴腕帶。4、腕帶應清晰填寫病人姓名、性別、年齡、門診號等信息，字跡清晰、工整。5、對暫時無法識別身份的病人如手術、神志不清、新生兒、不同語種、語言交流障礙等，將就診卡卡號、姓名（臨時命名）作為腕帶信息，用于病人身份識別。6、需手術或住院的病人，由接診醫(yī)師聯(lián)系手術室或病房，由急診護士和接診醫(yī)生核對病人信息，最少2種識別方式，如病人姓名、性別、年齡、就診卡號等，并在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名。7、急診護士或接診醫(yī)生與病房或手術室護士進行2人核對，交接病人病情、治療、藥物等，并雙方在交接本上簽名。三、轉(zhuǎn)科交接病人身份識別登記制度1、急診、病房、手術室、重癥醫(yī)學科、產(chǎn)房、新生兒室之間病人轉(zhuǎn)科交接時，應加強病人身份識別，確保病人安全。2、檢查病人腕帶、生命體征、藥物治療等，整理病歷、準備物品，據(jù)實填寫《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》，必要時準備搶救物品，確保病人轉(zhuǎn)運過程的安全。3、與接收科室進行詳細交接，接收科室護士讓病人或其家屬陳述病人姓名，確認病人身份，并認真查看病情、皮膚、藥物、檢查等。無疑問方可在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽字確認。四、同名病人身份識別制度1、所有住院病人均佩戴手腕帶，作為各項診療操作前識別病人的標識。2、如遇住院同名病人，應在治療單上作警示標識，各項診療護理操作時，應使用床號、姓名、出生日期、住院號核對病人身份。3、門診如遇同名病人，各項診療護理操作時，應采用姓名、年齡、住址及就診卡號核對病人身份。五、身份不明病人的身份標識方法1、醫(yī)護人員接診身份不明病人后由接診醫(yī)護人員為病人按“無名氏+數(shù)字序號”進行臨時命名，如果有多名病人時按“無名氏1、無名氏2”等順延。2、如病人住院，由住院收費處將病人的臨時命名輸入信息系統(tǒng)，獲取住院號。3.如病人在住院期間身份已確認，將信息系統(tǒng)中病人身份信息更改。4、當給病人用藥、輸血或血液制品、抽血標本、采集其他臨床檢驗、檢查標本或進行其他任何治療、操作、處置時，都必須用執(zhí)行單與病人腕帶上的姓名及住院號/就診卡號核對，無誤后方可進行。六、新生兒/嬰兒身份識別（查對）制度1、新生兒出生后立即由助產(chǎn)士或護士給新生兒戴上雙腕帶，認真填寫母親姓名、新生兒出生時間、體重、性別、床號、住院號，作為新生兒身份識別標識（如系雙胞胎分別用大小區(qū)分），新生兒在住院期間雙足系上腕帶（特殊情況雙手），實行雙腕帶管理。留取母親手拇指印和嬰兒右腳印保存在病歷中存檔2、護士在為新生兒進行沐浴、給藥、接種、采集標本等各種治療、護理前后，必須嚴格執(zhí)行查對制度，認真同產(chǎn)婦或家屬核對新生兒腕帶信息，至少同時使用2種新生兒身份識別方法，如：母親姓名、住院號、出生日期等，禁止僅用床號作為識別唯一依據(jù)。（雙胞胎用出生時間區(qū)分大?。?、做好手術室/產(chǎn)房/病房之間的新生兒轉(zhuǎn)交接工作。助產(chǎn)士和病房護士認真同產(chǎn)婦或家屬核對新生兒腕帶信息；評估新生兒情況，包括面色、呼吸、皮膚等，若無疑問在“產(chǎn)房與病房產(chǎn)婦及新生兒交接單”上簽名。4、母親轉(zhuǎn)床時，必須同時更新新生兒腕帶信息，并做到雙人核對，并落實相關記錄和交接。5.新生兒需外出會診或檢查時，必須有工作人員及家屬共同陪同并持會診單到相關科室，確保新生兒安全。6、一旦發(fā)現(xiàn)腕帶等身份標識不清或遺失、脫落，應及時補齊，新補腕帶須與原腕帶信息和病歷信息核對，經(jīng)護理人員雙人核對無誤后方可系上。7、出院時，與母親/家屬一起認真核對腕帶上的信息，確認身份，無誤后方可辦理出院。8.護理質(zhì)控小組定期檢查腕帶使用、新生兒身份查對情況，有督導并有記錄患兒身份識別制度篇四（一）目的保證醫(yī)院相關運作流程和政策貼合國際病安全目標的要求，通過有效的監(jiān)控措施，保證在實際工作中能夠得到執(zhí)行，以確保病人安全，減少意外事件的發(fā)生。（二）標準1、正確識別病人：要使用至少兩套病人識別碼（1）當給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標本或采集其他臨床檢驗標本、給病人進行其他任何治療或操作時，至少要有兩套病人識別碼。（2）住院病人使用住院號（性別或年齡）和病人姓名作為病人的識別碼，在病人入院時記錄在腕帶上；急診搶救室的病人使用病人的姓名（對于身份不明的昏迷病人，由接診的醫(yī)護人員臨時命名）和門診號作為病人的標識碼，在病人進行搶救室時記錄在手腕帶上；門診病人使用病人姓名、就診卡號作為病人的識別碼，出生日期、住址、電話號碼能夠作為病人識別的補充信息，當使用識別碼有困難時可選取這些補充信息，詢問病人后再與這些信息進行核對?；颊呱矸葑R別制度。在核對病人的識別碼時，詢問病人“請問你叫什么名字？“讓病人回答，然后將病人的回答與手中信息進行核對。（3）放射科、檢驗科等輔助科室允許使用流水號或住院號、姓名等其他貼合要求的號碼作為病人標本的識別碼，但科內(nèi)務必統(tǒng)一，并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。（4）在病人的血袋、藥袋和標本的標簽上要寫明（或打印出）進行病人的識別碼，以便與病人進行核對（5）在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標本時要對病人的識別碼進行核對。（6）病人的床號和房間號不能作為病人的識別碼使用。2、有效改善相互溝通（1）在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑、接到各類的緊急口頭報告時，務必有一個口頭確認過程，護士或接聽報告的人首先要把別人告訴你的信息寫下來，要有書面記錄，然后大聲復述一遍口頭醫(yī)囑的全部資料、各類檢查緊急的口頭報告資料，對方確認無誤。（2）醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術時使用口頭醫(yī)囑。在緊急狀況下，在醫(yī)師不能立即到達又需要立即處理時能夠使用電話醫(yī)囑，其他狀況不準口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話醫(yī)囑，患者出現(xiàn)病情變化，下級醫(yī)生請示上級醫(yī)生后，上級醫(yī)生在電話中下達的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達書面醫(yī)囑后護士才能執(zhí)行，而且要在病程記錄中記錄相關資料。（3）口頭或電話醫(yī)囑下達后，護士即要立即書面記錄（可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上），并根據(jù)書面記錄資料大聲復述給下達醫(yī)囑的醫(yī)生后，聽到復述醫(yī)囑后，醫(yī)生要明確示意，經(jīng)確認無誤后護士執(zhí)行。在個性緊急且人手緊張的狀況下，護士記錄口頭醫(yī)囑會影響到病人搶救時，可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后立即補記醫(yī)囑資料?？陬^或電話醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補錄，并打印簽字。手術病人的口頭醫(yī)囑單要求下達醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護士簽字確認，并存入病歷中保存。（4）所有急診檢驗結(jié)果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗結(jié)果（簡稱危急值）需要及時通知臨床醫(yī)護人員。檢驗科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報告標準，標準中要包括檢驗、檢查危急值得項目名稱、臨界值、報告流程和報告職責人。并以書面的形式確認，同時要對全科人員、新入職員工進行培訓。檢驗危急值得報告能夠通過lis系統(tǒng)自動控制，并提醒檢驗師。所有急診檢查項目的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書面報告要在審核后立即發(fā)送，并電話通知臨床科室，以便醫(yī)師及時得到相關報告。（5）臨床科室工作人員，包括醫(yī)師和護士在接聽到急診檢查結(jié)果、危急值結(jié)果報告后，要有書面記錄，并將記錄的資料大聲復述一遍給報告人聽，要得到對方的確認。記錄的資料包括病人姓名、住院號、檢查項目名稱、檢查結(jié)果、接聽電話時間、報告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時間等。各科要有記錄本登記，以便職能部門檢查。（6）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項目高危報告后，要及時對病人進行評估和處理，必要時向上級醫(yī)生或科主任請示報告，并在病程記錄中記載。（7）在急診病人入院前與接收科室進行電話溝通時，需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設備（氧氣、心電監(jiān)護、呼吸機能）以及病區(qū)問的其他相關信息等告知病區(qū)，病區(qū)接電話人員要有書面記錄并大聲復述給打電話的人員，要得到對方的確認，同時醫(yī)護應相互告知。其他狀況下進行的電話溝通要按進行記錄。3、消除手術錯誤（1）手術前暫停：為了避免手術病人、手術方案和手術部位的錯誤，在手術開始前停止術前所有操作及術前核對。（2）手術前核對①為了避免手術病人和手術部位的錯誤，在手術室的手術和門、急診小手術都要列出核對清單，手術開始前要停下其他所有工作認真核對清單中所要求的資料，一致確認手術病人、手術方案、手術部位和病人體位是正確的且在正確的手術室，手術需要的所有醫(yī)療文書齊全，醫(yī)療設備已準備好且功能正常。②在手術室進行的手術、手術前核對要在麻醉誘導前進行，手術病人本人（清醒可合作的病人）、手術醫(yī)生、麻醉師、巡回護士一齊根據(jù)中“手術前核對清單”中的資料進行逐項核對，核對資料由巡回護士記錄，并將參與核對人員名單記錄。③門、急診的小手術應在手術前由病人本人（清醒可合作的病人）、手術醫(yī)生、治療護士一齊核對，核對資料由治療護士記錄在中，并將參與核對人員名單進行記錄。④當核對清單內(nèi)的項目無法通過（填“否”）時，手術不得進行，如果在特殊狀況下仍需手術時，要經(jīng)過醫(yī)務部或總值班同意。緊急搶救生命的手術以爭取時間、搶救病人生命為主要職責，能夠先搶救，后報告。（3）術前手術標記：所有手術操作，包括在手術室內(nèi)進行的手術、在門診進行的手術、在急診進行的小手術都要進行手術標記。標記要精確、清晰可見，可能狀況下由病人講出病變部位。①住院病人由手術醫(yī)生在病區(qū)進行手術標記，門、急診手術的病人也應有手術醫(yī)生在門急診進行手術標記，除非是威脅到病人的生命安全的狀況下能夠在手術室手術前鋪單前進行手術標記。手術標記需要病人或家屬的參與，清醒病人進行確認時要觸動病人的肢體方向確定左右，要得到病人的認同?；杳缘牟∪诉M行確認時要請病人家屬參與，要得到病人家屬的認同。②手術切口、穿刺點和手術部位的標記都要準確、清晰，鋪單后還能夠看得清楚。手術標記要使用藍色和紫色油性標記筆。③手術標記筆應放在各病區(qū)的指定地點，每位醫(yī)生都要明白具體地點，每位術科醫(yī)生應隨身攜帶標記筆，手術室應備消毒后的標記筆供使用。標記筆只能用來作手術標記，不準它用。③其他操作或治療如有左右區(qū)分，在操作或治療時容易發(fā)生部位錯誤時也需標記，如局部熱療、胸穿、腰穿等狀況。4、減少病人跌倒風險（1）建立可靠和有效的評估工具來測定和確定病人跌倒的危險因素，對高危病人進行跌倒風險評估。（2）門、急診病人對病人進行跌倒風險的評估和記錄，如有跌倒風險要進行預防跌倒的健康教育，并采取相應的防范措施。（3）住院病人①每位住院病人的初次護理評估中務必包括對病人跌倒的風險評估（新生兒除外）。跌倒風險評估資料包括病人的年齡、意識狀況、走動潛力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用狀況、環(huán)境設施狀況等引起跌倒的風險因素，并對病人及家屬進行預防跌倒宣教，且要有記錄。②所有跌倒高危病人均須進行動態(tài)評估，病人出現(xiàn)下列狀況需隨時評估：轉(zhuǎn)入病人、病情變化（如手術后，意識、活動、自我照顧潛力等改變）、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時、跌倒后、分值發(fā)生變化時、更換陪人或家屬時；同時對病人家屬進行預防跌倒教育，并有書面記錄。③對于跌倒風險的病人要在床頭掛標識醫(yī)院牌，并根據(jù)醫(yī)院的相關指引制定切實的預防病人跌倒的計劃，而且這些計劃要得到執(zhí)行。④病人跌倒發(fā)生后護士要對病人是否受傷、受傷的程度進行評估，如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對病人的傷情進行進一步評估，并進行相應處理。同時要對病人進行相關的健康教育和采取預防再次