中醫(yī)八項護理技術操作規(guī)程

中醫(yī)八項護理技術操作規(guī)程

目錄

1、中藥保留灌腸

2、拔火罐

3、穴位按摩法

4、艾條灸法

5、毫針法

6、中藥換藥

7、中藥熏洗

8、穴位注射

一、中藥保留灌腸

1、目的

將中藥湯劑自肛門灌入，保留在直腸或結腸內，通過腸粘膜吸收，達到治療疾病的目

的。

2、用物準備

治療車上層：治療盤內備：一次性灌腸袋、血管鉗、棉簽、石蠟油、紗布、水溫計、衛(wèi)生

紙、手套。治療盤外備：彎盤、中藥湯劑、一次性治療巾、小墊枕、快速手消毒液。

必要時備圍屏、輸液架。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。

3、操作流程

患者病情，心理及配合程度

估一一

環(huán)境、用物

備齊用物至床旁，核對，解釋,

囑病人排二便

——根據病變部位取合適體位

用小墊枕抬高臀部10cm

鋪巾、小枕

左右

置彎盤、移輸液架、掛灌腸袋、

戴手套、潤滑肛管、排氣、緩慢

滴入、觀察、拔管

床單位、用物、洗手

記錄

4、實施要點

(1)評估患者：

1)詢問、了解患者的身體狀況、排便情況。

2)向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。

(2)操作要點

1)核對醫(yī)囑，'做好準備，保證灌腸溶液的溫度適宜。

2)攜物品至患者旁，根據病變部位取合適體位，遮擋。

3)按照要求插入肛管，固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應。

4)待溶液將要灌完時，夾緊肛管，拔管。

5)灌腸完畢，囑患者平臥，保留一小時后排便并觀察大便性狀,

(3)指導患者：

1)灌腸過程中，患者有便意，指導患者做深呼吸，適當調低灌腸筒的高度，減慢流速。

2)指導患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外的發(fā)生。

中藥保留灌腸操作考核標準

標準考試

項目要求備注

分評分

素質1、儀表大方，舉止儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹(1%)。1

要求2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、著裝整潔(1%)。1

3%3、操作前洗手，戴口罩(1%)。1

目的將中藥湯劑自肛門灌入，保留在直腸或結腸內，通過腸粘膜吸收，達

7

7%到治療疾病的目的。

評估1、患者病情、心理及配合程度

5

5%2、環(huán)境、用物

治療車上層：治療盤內備：一次性灌腸袋、血管鉗、棉簽、石蠟油、

用物紗布、水溫計、衛(wèi)生紙、彎盤、中藥湯劑、一次性治療巾、小

10

10%墊枕、快速手消毒液、必要時備圍屏、輸液架

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。

1、在治療室用血管鉗夾緊肛管(1%),中藥湯劑經紗布去渣倒入灌腸5

袋內(2%),測藥液溫度39—41℃(1%),藥量小于200ml(1%)。

操

2、備齊用物至床旁進行查對(2%),做好解釋(1%),圍屏遮擋病員

(1%),囑患者排二便(2%)。6

作

3、根據病變部位取合適體位，松開衣著，將褲脫至大腿上1/2處，

膝屈曲(2%),臀下墊小枕抬高臀部10cm,鋪一次性治療巾(2%),7

步

彎盤置臀旁(1%),保暖(2%)。

4、移輸液架液％),掛好灌腸袋,液面距肛門高度低于30cm(2%),23

驟

戴手套、潤滑肛管(2%),松開血管鉗排氣(2%),夾住肛管(2%),

分開臀部(2%),持肛管輕輕插入直腸15?20cm(3%)稍停片刻固

60%

定(3%),松開血管鉗(3%),緩慢滴入(3%)。

5、觀察：患者對藥液的反應(2%),藥液滴入速度(2%)。4

6、灌畢，夾緊灌腸筒肛管(2%),拔出肛管，用衛(wèi)生紙輕輕按壓肛門5

脫手套(3%)。

7、協(xié)助患者穿好衣服(1%),抬高臀部，囑患者保留1小時(2%)。3

8、整理床單位(2%),整理用物(2%),洗手(1%)。5

9、記錄：灌入藥量及患者反應，簽名(2%)。2

1、灌腸前應了解用藥目的和病變部位，以便掌握灌腸的臥位和插入2

深度(2%)。

注

2、囑患者先排便，肛管要細，插入深度要夠，壓力要低(2%)。2

意

3、肛門、直腸、結腸等手術后患者及大便失禁的患者均不宜作保留

事

灌腸(2%)。2

項

4、藥液溫度要適宜，一般為39?41℃(2%)。

10%

5、腸道病患者在晚間睡前灌腸為宜，并減少活動(2%)。2

2

質量

分析操作方法正確，動作輕柔，患者配合，用物處理正確。5

5%

二、拔火罐（坐罐）

1、目的

調節(jié)機體功能起到溫經通絡，驅濕逐寒，行氣活血，止痛消腫，拔毒去腐的效果以達到防

治疾病的目的。

2、用物準備

治療車上層：治療盤內備：火罐、95%酒精棉球、直血管鉗、火柴、彎盤、小口玻璃瓶、

紗布兩塊、快速手消毒液。必要時備：圍屏、毛毯。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶

3、操作流程

評估病人病情，選擇部位

評估----向病人解釋，取得配合

I評估環(huán)境

備齊用物至床旁，查對---準備

▼取舒適體位，松解衣著、保暖，

定位----暴露坐罐的部位，清潔局部皮膚

選合適的罐，檢查，將罐吸附!

于選定穴位。留罐，觀察，詢____拔罐

問病人感受?

起罐

整理床單位，整理用物，擦手____整理

記錄____部位、方法、時間、療效、簽名

4、實施要點

（1）評估患者：

D了解患者的病情。

2）向患者解釋拔罐的目的，取得患者的配合。

（2）操作要點

1）核對醫(yī)囑，查對，做好準備，根據患者的病情取穴，根據拔罐的部位取舒適體位，松解衣著、

保暖，暴露坐罐的部位，清潔局部皮膚，遮擋。

2）選合適的罐，將罐吸附于選定穴位。留罐10分鐘，詢問患者感受。

3）時間到,起罐。

1）拔罐過程由指導患者體位舒適，避免疲勞。

2）局部皮膚出現(xiàn)與罐口大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。

拔火罐(坐罐)操作考核標準

標準考試

項目要求備注

分評分

素質1、儀表大方，舉止儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹(1%)。1

要求2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、著裝整潔(1%)。1

3%3、操作前洗手，戴口罩(1%)。1

評估

了解患者的病情，自理能力，患者的心理及配合程度。7

7%

目的調節(jié)機體功能起到溫通經絡，祛濕逐寒，行氣活血，止痛消腫，拔

5

5%毒去腐的效果以達到防治疾病的目的。

治療車上層：治療盤內備：火罐、95%酒精棉球、直血管鉗、火柴、缺1扣

用物彎盤、小口玻璃瓶、紗布兩塊、快速手消毒液。必要時備：圍屏、1分，

10

10%毛毯。多1扣

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶1分

1、備齊用物至床旁進行查對(3%),做好解釋(2%)o5

2、取合埋體位，松解衣著，暴露拔罐部位(2%),保暖(2%)。4

3、核對穴位，定部位(5%)?根據部位不同，選擇合適火罐(3%),11

檢查罐有無裂痕，罐口邊緣是否光滑、取紗布清潔皮膚(3%)。

操

4、將罐口吸附在選定穴位上(10%),留罐10分鐘(6%)。16

作

5、觀察：火罐吸附情況，局部皮膚顏色(3%),詢問患者感受(2%)。5

步

6、起罐：一手夾持罐體(3%),另一拇指按壓罐口皮膚使空氣進6

驟

入罐內(3%)o

60%

7、清潔皮膚，局部按摩(2%)。2

8、協(xié)助病員穿好衣著(2%),安排舒適體位，整理床單位(2%),8

整理用物(2%),洗手(2%)。

9、記錄：部位、方法、時間、療效、簽名(3%)o3

1、拔罐時應采取合理體位，避免在毛發(fā)過多及凹凸不平處拔罐，2

注

以防掉罐(2%)o

盡

2、拔罐動作要輕、快、準，起罐時切勿強拔，貼棉法酒精不宜過2

事

多，以免燙傷皮肽(2%)。

項

3、拔罐過程中要隨時觀察吸附皮膚的情況(3%).3

10%

4、皮膚有過敏、潰瘍、水腫及大血管分布部位不宜拔罐，高熱抽3

搐者以及孕婦正腹部、腰舐部位不宜拔罐(3%)o

質量

評價操作方法正確，動作輕柔，患者配合，用物處理正確。5

5%

三、穴位按摩法

1、目的

通過局部刺激，疏通經絡，調動機體的抗病能力，從而達到防病治病，保健強身的目的。

2、用物準備

治療車上層：快速手消毒液。必要時備：浴巾、治療巾、圍屏。

3、操作流程

主要臨床表現(xiàn)、既往史，穴位按摩部

評估____位的皮膚情況，對疼痛的耐受程度

核對、解釋、取合理的體位。__準備

暴露穴位按摩部位，保暖.1

確定腌穴部位及推拿方法。

定位

按摩手法運用正確，操作

時壓力，頻率擺動幅度均I

勻，動作靈活，時間符合__手法

要求。

隨時詢問患者對手法治療的反應，及

觀察—一時調整手法。

協(xié)助患者取舒適的體位,

整理床單位，清理用物

洗手、記錄

4、實施要點

（1）評估患者：

D了解患者的病情，按摩部位的皮膚情況。

2）向患者解釋按摩的目的，取得患者的配合。

（2）操作要點

1）根據患者的“青取正確的穴位，根據按摩部位取舒適體位，松衣著、保暖，暴露按摩的部

位，清潔局部皮膚，遮擋患者，保護患者的隱私。

2）確定按摩部位及采取合適的按摩手法。

（3）指導患者：

1）在按摩過程中指導患者體位舒適C按摩時局部出現(xiàn)酸脹感覺。

2）在按摩過程中有不適感應及時告知操作者。

穴位按摩法操作考核標準

標準考試

項目要求備注

分評分

素質1、儀表大方，舉止儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹(1%)。1

要求2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、著裝整潔(1%)。1

3%3、操作前洗手，戴口罩(1%)。1

評估了解患者的病情，患者的心理及配合程度。穴位按摩部位的皮膚情

5

5%況，對疼痛的耐受程度。

目的通過局部刺激，疏通經絡，調動機體的抗病能力，從而達到防病治

7

7%病，保健強身的目的。

用物治療車上層：快速手消毒液。必要時備：浴巾、圍屏、治療巾。

10

10%

1、備齊用物至床旁進行杳對(2%),做好解釋(2%),進行腰腹部6

操

按摩時，囑患者先排尿(2%)。

2、患者根據按摩部位取合理體位(3%)，暴露按摩部位(3%),保9

作

暖(3%)。

3、查對，取穴，根據醫(yī)囑及患者的癥狀、發(fā)病的部位及耐受性，選15

步

擇適宜的手法及刺激的強度進行按摩。(15%)。

4、觀察：對手法的反應，有不適時應及時調整刺激強度及手法或停15

驟

止操作。(15%)o

5、協(xié)助病員穿好衣著，取舒適體位(3%),整理床單位(3%),整12

60%

理用物(3%),洗手(3%)o

6、記錄：施灸部位、方法、時間、療效、簽名(3%)。3

1、操作前應修剪指甲，以防損傷患者的皮膚(3%)o3

注意

2、操作時用力均勻、柔和、持久、禁用暴力(3%)o3

事項

3、各種出血性疾病、婦女月經期、孕婦腹部、腰舐部及皮膚破損處、4

10%

瘢痕等部位忌用此法(4%)o

質量

評價操作方法正確，動作輕柔，患者配合，用物處理正確。5

5%

四、艾條灸法

1、目的

利用溫熱及藥物的作用，通過經絡傳導，以溫經通絡、調和氣血、消腫散結、驅濕散寒、

回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的目的。

2、用物準備

治療車上層：治療盤內備：艾條、火柴、小口瓶、凡士林、棉簽、紗布、彎盤、治療卡、

筆?？焖偈窒緞?。必要時備：浴巾、圍屏、酒精燈。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶

3、操作流程

評估____患者發(fā)病部位，癥狀，相關因素，既

.往史及心理狀態(tài)等。

物品準備，病人準備準備

向病人解釋，取得其配合

▼確定腌穴部位及施穴方法。

定穴―-

施灸時，距皮膚2?5cm,

以病人感溫熱但無灼痛為

度。灸至局部皮膚紅暈，---施灸

每處5?15分鐘。

▼觀察局部皮膚及病情變化，詢問病人

觀察一一有無不適，防止艾灰脫落，造成燒傷

I或毀壞衣物。

整理床單位、用物、洗手一整理

4、實施要點

（1）評估患者：

D當前主要的癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史。

2）患者的體質及施灸處的皮膚情況。

3）心理及對疼痛的耐受程度。

（2）操作要點

1）根據腌穴部窗取合理體位，暴露施灸部位，保曖，用紗布清潔局部皮膚。

2）確定臉穴部位及施灸方法。

3）將點燃的一端對準施灸穴位薰灸，距離適宜，灸至局部皮膚紅暈，每處5—15分鐘。

4）施灸完畢，將艾條放入小口瓶內熄滅，清潔局部皮膚。

（3）指導患者：

1）治療過程中局部可能出現(xiàn)燙傷及水皰。

2）艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。

3）局部皮膚產生燒灼，熱燙的感覺，應立即停止治療。

艾條灸法操作考核標準

標準考試

項目要求備注

分評分

素質1、儀表大方，舉止儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹(1%)。1

要求2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、著裝整潔(1%)。1

3%3、操作前洗手，戴口罩(1%)。1

評估

了解患者的病情，自理能力，患者的心理及配合程度。5

5%

利用溫熱及藥物的作用，通過經絡傳導，以溫經通絡、調和氣血、

目的

消腫散結、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的7

7(QZ70

目的。

治療車上層：治療盤內備：艾條、火柴、小口瓶、凡士林、棉簽、缺1扣

用物紗布、彎盤、治療卡、筆、快速手消毒劑。必要時備：1分，多

10

10%浴巾、圍屏、酒精燈。1III1

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)疔垃圾桶分

1、備齊用物至床旁進行查對(2%),做好解釋(2%)o4

2、根據腌穴部位取合理體位，暴露施灸部位(2%),保暖(2%).10

操取穴(4%),用紗布清潔局部皮膚(2%)o

3、再次查對，確定腌穴部位及施灸方法(4%)。(溫和灸、雀啄灸、4

作回旋灸)

4、手持艾條,將點燃的一端對準施灸穴位薰灸(5%),距離適宜(4%),15

步以患者感溫熱但無灼痛為度，隨時彈去艾灰(3%),灸至局部皮

膚紅暈，每處5—15分鐘(3%)o

驟5、觀察：局部皮膚及病情變化(3%),詢問病員有無不適(1%),6

防止艾灰脫落(2%)o

60%6、施灸完畢，將艾條放入小口瓶內熄滅(3%),清潔局部皮膚(3%),6

7、協(xié)助病員穿好衣著，取舒適體位(3%),整理床單位(3%),整12

理用物(3%),洗手(3%；。

8、記錄：施灸部位、方法、時間、療效、簽名(3%)o3

1、施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢(2%),2

2、采用溫針灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮2

注

膚或燒壞衣物(2%)o

意

3、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱屬于正?，F(xiàn)象，如灸后出現(xiàn)水泡無2

事

需處理，可自行吸收，如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內液

項

體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染(2%)o

10%

4、熄滅后的艾條，應裝入小口瓶內，以防復燃，發(fā)生火災(1%)>1

5、實證、熱證、陰虛發(fā)熱、以及面部、大血管、粘膜附近、孕婦的3

胸腹部和腰骸部，均不宜施灸(3%)。

質量

評價操作方法正確，動作輕柔，患者配合，用物處理正確。5

5%

五、毫針法

1、目的

通過針刺人體的一定穴位，激發(fā)機體的抗病能力，調整機體的陰陽、氣血，達到防病治病

的目的。

2、用物準備

治療車上層：治療盤內備：一次性毫針、安爾碘、棉簽、無菌棉球、75%酒精棉球、無菌

持物鉗、彎盤、快速手消毒劑。必要時備：墊枕、圍屏、毛毯。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒

3、操作流程

評估____患者發(fā)病部位，癥狀，相關因素,

既往史及心理狀態(tài)等。

物品準備

病人的準備：三查七對，松開----準備

衣著，保暖，選擇合適體位。

▼循經按壓臉穴，詢問病人感覺，

定穴、選針一定穴，根據腌穴深淺，病人胖瘦

I選擇亳針，檢查亳針。

消毒手指__操作者手消毒

進針，行針，提插捻轉，產生酸、

行針----麻、脹、重、向遠端擴散即得氣,

調節(jié)針感。

留針20?30分鐘，觀察有

無暈針、彎針、滯針、折—一留針、觀察

針及血腫、氣胸等。I

1持針緩慢退出至皮下后快速拔

起針----出，核對針數(shù)。

整理床單位，記錄穴位、

方法、留針時間、療效、

簽名。----整理、記錄

4、實施要點

(1)評估患者：當前主要的癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史、心理狀況。

(2)操作要點

1)做好查對及解釋，按腌穴部位取合理體位，暴露針刺部位，循經按壓腌穴，確定穴位。

2)消毒局部皮膚，選擇毫針。操作者消毒手指，持針身下端對準胸穴快速刺入，緩慢捻進。

4)提插捻轉，產生酸、麻、脹、重、向遠端擴散即得氣，補瀉手法調節(jié)針感，留針10-20

分鐘。觀察有無暈針、彎針、滯針、折針及血腫、氣胸。留針時間到正確起針。

（3）指導患者：

1）治療過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適癥狀應及時告知。

2）可能性出現(xiàn)酸、麻、脹、重的感覺，屬正常針感。

3）局部皮膚產生燒灼，熱燙的感覺，應立即停止治療。

毫針法操作考核標準

標準考試

項目要求備注

分評分

素質1、儀表大方，舉止儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹（1%）。1

要求2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、著裝整潔（1%）。1

3%3、操作前洗手，戴口罩（1%）。1

評估

了解患者的病情，自理能力，患者的心理及配合程度。5

5%

目的通過針刺人體的一定穴位，激發(fā)機體的抗病能力，調整機體的陰陽、

7

7%氣血，達到防病治病的目的。

治療車上層：治療盤內備：一次性亳針、安爾碘、棉簽、無菌棉球、缺1扣

用物75%酒精棉球、無菌持物鉗、彎盤、快速手消毒劑。必1分，多

10

10%要時備：墊枕、圍屏、毛毯。1扣1

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒分

1、備齊用物至床旁進行查對（1君），做好解釋（1%）。2

2、松開衣著，保暖（2%）,按腌穴部位取合埋體位，暴露針刺部位（2%）。4

3、拇（食）指循經按壓腌穴，詢問病員感覺，確定穴位（3%）。3

4、常規(guī)消毒局部（穴位）皮膚（3%）。3

5、按月俞穴深淺，病員胖瘦選擇坐針（3%）,檢查針柄有否松動，針身5

有無彎曲，針尖有無瀉曲、帶鉤（2%）o

操

6、術者消毒手指（2%）,進針（9%）。11

作

7、提插捻轉，產生酸、麻、脹、重、向遠端擴散即得氣（5%）,補瀉11

步

手法調節(jié)針感（4%）,留針10—20分鐘（2%）o

驟

8、觀察：有無暈針、彎針、滯針、折針及血腫、氣胸（3%）。3

60%

9、起針：左手拇（食）指按住針孔周圍皮膚（2%）,右手持針緩慢退出8

皮下后快速拔出（2%）,用無菌棉球按壓針孔片刻（2%）,核對針

數(shù)（2%）o

10、協(xié)助病員穿好衣著（2%）,安排舒適體位（1%）,整理床單位（1%）,8

整理用物（2%）,洗手（2%）。

11、記錄：穴位、方法、留針時間、療效、簽名（2%）。2

1、當病員饑餓、疲勞、精神緊張時不宜立刻針刺（1%）,體弱者不宜2

強刺激（1%）。

2、孕婦腰舐部、腹部及能引起宮縮的部位不宜針刺（1%）。1

注

3、小兒鹵門未閉時，頭頂部的腑穴不宜直刺、深刺（1%）。1

意

4、有自發(fā)性出血傾向，皮膚感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針1

事

刺（1%）?

項

5、對重要臟腑所居之處的腌穴不宜直刺、深刺（1%）。1

10%

6、針刺眼區(qū)、項部、小腹部以及脊椎部的腌穴時，要掌握角度、深2

度、幅度和留針時間（2%）。

7、嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染（2%）。2

質量

評價操作方法正確，動作輕柔，患者配合，用物處理正確。5

5%

六、中藥換藥法

1、目的

觀察傷口變化，保持引流通暢，控制局部感染，保護并促進新生上皮和肉芽組織的生長,

使傷口順利愈合。

2、用物準備

治療車上層：治療盤內備：無菌巾內放置換藥碗二個、鎰子二把、紗布、生理鹽水棉球、

75%酒精棉球、中藥敷料。治療盤外備：彎盤、膠布、松節(jié)油、棉簽、無菌生理鹽水、一

次性治療巾、快速手消毒劑。必要時備繃帶、毛毯、圍屏、腳架、探針、組織剪。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶

3、操作流程

病人病情

^^古一一傷口情況

環(huán)境、用物

備齊用物，至床旁__*女

核對、解釋一丁

取下『料

根據傷口情況進行不

消毒一一

同處理

床單位、用物，洗手

記錄

4、實施要點

（1）評估患者：

1）詢問、了解患者的身體狀況。

2）觀察、了解傷口局部情況。

（2）操作要點：

1）核對醫(yī)囑。

2）協(xié)助患者取舒適的體位。

3）正確暴露傷口。

4）區(qū)分傷口類型并采取相應的換藥方法。

5）正確處理傷口并固定。

（3）指導患者：

1）告知患者換藥的目的及配合事項。

2）告知患者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時應當及時更換。

中藥換藥法操作考核標準

標準考試

項目要求備注

評分評分

1、儀表大方、舉止端莊、態(tài)度和藹、動作敏捷、輕柔(1%)。1

素質

2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽，著裝整潔(1%)。1

3%

3、操作前洗手、戴口罩(l%)o1

評估

了解患者的病情，自理能力，患者的心理及配合程度、傷口情況。5

5%

目的觀察傷口變化，保持引流通暢,控制局部感染,保護并促進新生上皮

7

7%和肉芽組織的生長,使傷口順利愈合。

治療車上層：治療盤內備：無菌巾內放置換藥碗二個、鏡子二把、

紗布、生理鹽水棉球、75%酒精棉球、中藥敷料。缺一扣

用物治療盤外備：彎盤、膠布、松節(jié)油、棉簽、無菌生理一分，

10多一扣

10%鹽水、一次性治療巾、快速手消毒劑。必要時備

一分。

繃帶、毛毯、圍屏、腳架、探針、組織剪。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶

1、觀察傷口情況(1%),準備用物，鋪尢菌盤(4%)。5

2、備齊用物至床旁進行查對(2%),做好解釋(2%),遮擋(2%),8

保暖(2%)o

3、準備膠布數(shù)條，取合理體位，鋪一次性治療巾(2%)o2

4、打開無菌巾，暴露傷口(2%),置彎盤于傷口旁(2%),揭去12

外層敷料(2%),用松節(jié)油去除膠布痕跡后用75%酒精洗去松

節(jié)油(2%),用鑲子取下內層敷料及引流條(2%),敷料不易

取下時，可用鹽水浸潤后取下(2%)。

5、觀察創(chuàng)面(2%),用另一把銀子傳遞75%酒精棉球，由內向外4

消毒傷口周圍的皮膚(2%).

60%

6、夾鹽水棉球清洗創(chuàng)面，動作輕柔，去除膿腐(7%)o7

7、瘡面用藥(2%),覆蓋傷口(3%),膠布固定(3%),酌情12

包扎(4%)。

8、協(xié)助病員取舒適體位(2%),整理床單位(2%),整理用物(2%),8

洗手(2%)o

9、記錄：傷口及用藥情況、簽名(2%)o2

1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，所有物品每人一套，先處理無菌傷口，2

再處理感染傷口，換藥過程中，應始終保持一把鏡子接觸創(chuàng)面，

另一把鏡子傳遞敷料。注意防止交叉感染(2%)o

2、嚴格遵守操作規(guī)程，創(chuàng)面要清洗干凈，勿損傷新肉芽組織(1%)。1

注3、藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調敷干濕適宜，敷布范圍1

意要大于病變部位1-2厘米(1%)o

事4、一般傷口應每日換藥一次，膿腐較多的傷口每日換藥1-2次(1%)。1

項5、對汞劑過敏者禁用丹藥，上丹藥時需保護周圍組織，不使丹藥1

10%撒于瘡面(1%)O

6、顏面部的疔舟勿擠壓，以免膿毒擴散(1%)o1

7、痔疹患者每次便后需清洗肛門并換藥(1%)。1

8、外敷藥必須緊貼瘡面，包扎固定藥注意松緊適度，如固定關節(jié)2

時要注意保持功能位置(2%)o

質量

評價操作方法正確，動作輕柔，患者配合，用物處理正確。5

5%

七、中藥熏洗

1、目的

運用藥性蒸氣熏蒸患處，達到活血通絡，溫經散寒，疏通滕理以達到治病防病的目的。

2、用物準備：以熏洗上肢為例：

治療車上層：熏洗盆、一次性治療巾、軟枕、藥液、浴巾、水溫計、鎰子、紗布、彎盤、

熱水、快速手消毒液。必要時備：屏風、毛毯

治療車下層：醫(yī)療垃圾桶

3、操作流程

評估病人身體狀況

評估操作環(huán)境

備齊用物至床旁查對、解

釋。

將藥液倒入盆內加熱水,

倒藥液一一

調水溫

暴露熏洗部位，置于盆上,

接觸處墊以軟枕

藥液蒸汽熱蒸患部

待藥溫至38—45度時，將

患處紗布蘸液頻頻淋洗藥液溫度，病人的反應和

詢問病人有無不適

焦洗20—30分鐘結束后，

擦干藥液協(xié)助穿衣褲，取

舒適體位，洗手-T

記錄

4、實施要點

（1）評估患者

1）當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

2）患者的體質及熏洗部位的皮膚情況及心理情況。

（2）操作要點：

1）遵醫(yī)囑配謫藥液，備齊用物，做好查對及解釋，根據熏洗部位安排患者體位，遮擋患者及

注意保暖。

2）熏洗過程中觀察患者的反應，患者感到不適時，應及時停止。

3）熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著并安置舒適臥位。

（3）指導患者:注意溫度，防止燙傷。面部熏洗者，操作后半小時才方可室外活動，以防感

冒。

中藥熏洗操作考核標準

標準考試

項目要求備注

分評分

素質1.儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹（1%）。1

要求2.穿工作服、工作鞋、戴工作帽、著裝整潔（鵬）。1

3%3.操作前洗手，戴口罩（1%）,1

目的運用藥性蒸氣熏蒸患處，達到活血通絡，溫經散寒，疏通媵理以達到治病防

7

7%病的目的。

1.患者身體狀況。（2%）2

評估

2.患者配合程度。（1%）1

5%

3.操作環(huán)境。（2%）2

以熏洗上肢為例：缺一扣

治療車上層：熏洗盆、一次性治療巾、軟枕、藥液、浴巾、水溫計、銀子、一分，

用物

紗布、彎盤、膠布、繃帶、熱水、快速手消毒液。必要時10多一扣

10%

備：屏風、毛毯一分。

治療車下層：醫(yī)療垃圾桶

1.備齊用物攜至床邊（2%）,三查七對（1%）,并向家屬及患者做好解釋13

（3%）。關好門窗，用圍屏遮擋患者（2%）,調節(jié)室溫24—25.C（2%）,

操注意保暖（3%）。

2.盆下墊一次性治療巾（2%）,將藥液倒入盆內，加熱（1%）。水量為所需15

作容量（3%）,暴露熏洗部位，置于盆上，局部皮膚與熏洗盆邊緣接觸處墊