執(zhí)業(yè)藥師資格考試-藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試重點(diǎn)-失眠癥

第八章-失眠癥

第八節(jié)失眠癥

女性、老年人更多見。表現(xiàn)為四種類型：

1、入睡困難；

2、睡眠維持障礙，易醒；

3、早醒（醒后不能再睡）；

4、睡眠質(zhì)量差，次日晨醒后仍困倦，無(wú)精力恢復(fù)感。多數(shù)患者因過(guò)

度關(guān)注自身睡眠問(wèn)題而產(chǎn)生焦慮，出現(xiàn)緊張、不安、情緒低落，嚴(yán)重

者有心率加快、體溫升高、周圍血管收縮等自主神經(jīng)紊亂癥狀。而焦

慮又可加重失眠，導(dǎo)致癥狀的惡性循環(huán)。

非藥物治療（療）：

非藥物治療措施包括：睡眠衛(wèi)生教育、放松治療、行為治療、認(rèn)知與

行為治療。

藥物治療（療）

1、苯二氮草類藥物

（1）代表藥物包括：地西泮（安定）、氯氮（利眠寧）、硝西泮（硝

基安定）、艾司喋侖（舒樂(lè)安定）、三喋侖、咪達(dá)喋侖、阿普喋侖、勞

拉西泮、氯硝西泮。

（2）此類藥物重點(diǎn)掌握不良反應(yīng)：日間困倦、頭昏、肌張力下降、

跌倒和認(rèn)知功能減退等。老年患者應(yīng)用時(shí)尤須注意跌倒風(fēng)險(xiǎn)，可出現(xiàn)

反跳性失眠、戒斷癥狀、耐受性和依賴性。

2、非苯二氮草類藥物(non-BZDs)

(1)代表藥物包括：喋叱坦、喋叱坦控釋劑、佐匹克隆、扎來(lái)普隆。

(2)此類藥物重點(diǎn)掌握其特點(diǎn)：non-BZDs半衰期短，次日殘余效應(yīng)

被最大程度降低，一般不產(chǎn)生日間困倦，產(chǎn)生藥物依賴的風(fēng)險(xiǎn)較傳統(tǒng)

BZDs低，是目前推薦為治療失眠的一線藥物。

3、褪黑素和褪黑素受體激動(dòng)劑

(1)代表藥物包括：雷美爾通、阿戈美拉汀。

(2)此類藥物重點(diǎn)掌握其作用：

雷美爾通：沒有藥物依賴性，也不會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀，已獲準(zhǔn)長(zhǎng)期治療

失眠。

阿戈美拉?。壕哂锌挂钟艉痛呙唠p重作用。

為啥失眠，

因?yàn)楹谝固?/p>

4、抗抑郁藥物

代表藥物包括：低劑量的多塞平、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、小

劑量米氮平、抗抑郁藥物與BZRAs聯(lián)合應(yīng)用(例如噗毗坦和帕羅西汀

協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀)o

抗失眠藥物的合理應(yīng)用：

1、目前推薦的失眠的藥物治療策略

（1）原發(fā)性失眠首選短效non-BZDs,如噪此坦、佐匹克隆、右佐匹

克隆和扎來(lái)普隆。

（2）如首選藥物無(wú)效或無(wú)法依從，更換為另一種短效或中效的BZRAs

或者褪黑素受體激動(dòng)劑。

2、老年失眠患者首選非藥物治療手段。

老年失眠患者推薦使用non-BZD（喋口比坦、佐匹克隆、扎來(lái)普?。┗?/p>

褪黑素受體激動(dòng)劑。

第八章神經(jīng)精神系統(tǒng)常見疾病

做題練習(xí)

【例-A型題】（2015年）下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說(shuō)法,

正確的是（）。

A.急性腦梗死的溶栓治療時(shí)間窗是48小時(shí)內(nèi)

B.血小板計(jì)數(shù)V100X109/L時(shí)應(yīng)禁用溶栓藥

C.甘油果糖脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快

D.應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林

E.應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用抗凝藥

答案：B

【例-A型題】（2016年）患者，男，70歲，兩周前因缺血性腦卒中

入院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院、目前無(wú)其他伴隨疾病,

為進(jìn)行心腦血管事件的二級(jí)預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是（）0

A.肝素

B.氯口比格雷

C.阿司匹林

D.利伐沙班

E.曝氯匹定

答案：C

【例-A型題】（2016年）治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的藥物是（）0

A.注射用丙戊酸鈉

B.卡馬西平片

C.苯巴比妥片

D.苯妥英鈉片

E.地西泮注射液

答案：E

【例-A型題】（2015年）患者，男，70歲，右手抖動(dòng)和行走緩慢3

個(gè)月，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后診斷為帕金森病，既往前列腺肥大史3年,

臨床上對(duì)該患者不宜選用（）o

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴絲朋

D.司來(lái)吉蘭

E.金剛烷胺

答案：A

【例-A型題】（2016年）患者，男，60歲，呈典型的“面具臉”，“慌

張步態(tài)”及“小字癥”表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時(shí)患有閉角型

青光眼，不宜選用的治療帕金森病的藥物是（）。

A.左旋多巴

B.普拉克索

C.多奈哌齊

D.司來(lái)吉蘭

E.金剛烷胺

答案：A

【例-A型題】（2016年）阿爾茲海默病患者應(yīng)該避免使用的藥物是

（）。

A.美金剛

B.卡巴拉汀

C.顛茄

D.多奈哌齊

E.加蘭他敏

答案：c

【例-A型題】（2016年）對(duì)于有睡眠障礙的抑郁癥患者，適宜選用的

抗抑郁藥是（）。

A.地西泮

B.雷美爾通

C.米氮平

D.佐匹克隆

E.噗叱坦

答案：C

【例-A型題】（