主治醫(yī)師 (內(nèi)科學(xué))-綜合練習(xí)(A1-A2型題 2)-2

主治醫(yī)師（內(nèi)科學(xué)）-綜合練習(xí)（A1/A2型題2）

1、某男性患者，22歲，學(xué)生，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)：BP160/60mmHg,脈率66

次/分，可觸及水沖脈，毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性，心尖部可聞及隆隆樣

舒張?jiān)缙陔s音，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。該患

者最可能的診斷是

A.心包積液

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.室間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥

2、某男性患者，73歲，因間斷心前區(qū)疼痛3個(gè)月來(lái)診。既往有高血

壓病史30年，糖尿病病史15年。診斷患者有無(wú)冠心病的最準(zhǔn)確的方

法是

A.選擇性冠狀動(dòng)脈造影

B.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

C.心臟彩超

D.Ti-心肌顯像

E.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

3、某女性患者，34歲，2年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、心悸、疲乏無(wú)力、面

色蒼白，平時(shí)月經(jīng)量較多。化驗(yàn)Hb63g/L,MCV69f1,MCHC29%,

WBC5.5X10/L,PLT420X10/Lo首選的抗貧血藥是

A.口服煙酸

B.肌注維生素C

C.靜脈給鐵劑

D.肌注鐵劑

E.口服鐵劑

4、某女性患者，23歲，心悸、手抖、怕熱、煩躁5個(gè)月，查體：輕

度突眼，甲狀腺I(mǎi)度腫大，心率130次/分，手指細(xì)震顫(+)；T、T

高于正常，TSH降低。該患者首選的治療是

A.抗甲狀腺藥物

B.手術(shù)切除部分甲狀腺

C.放射性核素治療

D.切除甲狀旁腺

E.抗甲狀腺藥物治療穩(wěn)定后放射性碘治療

5、某女性患者，73歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病2個(gè)月。BMI24.5kg/mo經(jīng)飲食

控制后查血糖空腹7.6mmol/L,餐后12.8mmol/L,尿糖(+),酮體后);

首選治療是

A.二甲雙機(jī)I

B.優(yōu)降糖

C.格列毗嗪

D.胰島素

E.阿卡波糖

6、某女性患者，33歲，畏寒發(fā)熱7日，伴寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛乏

力,納差。查體：T39.7℃,P128次/分,BP120/80mmHgo神志清，

雙側(cè)瞳孔等大等圓，顏面潮紅，皮膚有充血性皮疹，腰部有一個(gè)硬幣

大小的焦痂，腹股溝有4個(gè)蠶豆大淋巴結(jié)，質(zhì)軟，壓痛。此患者最可

能的診斷是

A.傷寒

B.斑疹傷寒

C.***

D.艾滋病

E.血吸蟲(chóng)病

7、某男性患者，69歲，惡心、嘔吐7天，伴乏力納差，3天來(lái)尿黃

來(lái)診。查體：鞏膜黃染，肝于肋下2指可觸及，有觸痛，脾未及。

ALT880U/L,AST820U/L,TBil220umol/L,DBill20pmol/L,病前2

個(gè)月去東南亞旅游。最可能的診斷是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

8、某男性患者，16歲，以發(fā)熱伴右下腹痛入院，體溫38.2℃,經(jīng)

檢查確診腸結(jié)核伴不完全性腸梗阻，治療后體溫正常，右下腹痛緩解,

該患者飲食應(yīng)采用

A.全流

B.普食

C.半流

D.低鹽低脂飲食

E.禁食觀察

9、某女性患者，26歲，出現(xiàn)雙眼瞼下垂和重影8個(gè)月，伴隨進(jìn)食費(fèi)

力和吞咽困難，飲水嗆咳，午后癥狀加重。診斷考慮為

A.腦炎

B.周期性麻痹

C.重癥肌無(wú)力

D.格林―巴利綜合征

E.三叉神經(jīng)麻痹

10、某女性患者，51歲，間斷腹痛、腹瀉5年，排便3?5次/天，

便不成形，有膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，

近半月癥狀加重，大便7?8次/天，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助最大

A.大便隱血

B.腹部CT

C.領(lǐng)灌腸

D.直腸動(dòng)力學(xué)檢查

E.結(jié)腸鏡

11、某女性患者，56歲，因持續(xù)性胸痛、陣發(fā)性加重3小時(shí)-，口含

硝酸甘油無(wú)效而來(lái)院急診。既往有高血壓病、糖尿病約6年。吸煙史

30年。查體：BP140/80mmHg,肢體皮膚濕涼，雙肺底有少許水泡音,

心率100次/分，心律整，第一心音減弱，ECG示I、aVL>V?V導(dǎo)

聯(lián)ST段抬高0.2?0.5mV,對(duì)該患者的治療措施中，哪項(xiàng)不合適

A.即刻用尿激酶150萬(wàn)U做靜脈溶栓治療

B.絕對(duì)臥床，吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、心律變化及血壓和呼

吸

C.即刻靜脈滴注硝酸甘油

D.即刻靜脈注射嗎啡

E.即刻口服地爾硫

12、某男性患者，16歲，因急性白血病行異基因骨髓移植，為了預(yù)

防GVHD,使用CSA+MTX方案，以下正確的是

A.MTX15mg/（kg?天），40天后改為10mg/kg,連用6?9個(gè)月

B.CSA1.5mg/天，靜脈輸注連用2年

C.CSA9?12mg/（kg,天）,靜脈輸注，40天后減為3mg/（kg?天）口

服，連用1年

D.CSA1.5mg/（m?天），靜脈輸注，耐受口服用后改為9?12mg/

（m?天），40天后減為3mg/（m?天），連用6?12個(gè)月

E.MTX15mg/kg+l天，10mg/kg+3天、+6天、+11天

13、某男性患者，31歲，3周前發(fā)熱38.2C,伴咽痛。流鼻涕，頭

痛。經(jīng)治好轉(zhuǎn)，3天來(lái)感胸悶，氣短，查體：心率105次/分，律整,

心尖部有2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示各導(dǎo)聯(lián)ST-T改變，白

細(xì)胞8X10/L,血沉25mm/小時(shí)，CPK、CPK-MB升高。診斷首先考慮

A.風(fēng)濕性心臟病

B.急性心肌梗死

C.急性心肌炎

D.結(jié)核性心包炎

E.心絞痛

14、某女性患者，51歲，間斷腹痛、腹瀉5年，排便4?5次/天，

便不成形，有膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，

近1個(gè)月癥狀加重，大便7?8次/天。若臨床診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,

治療藥物首選

A.口服黃連素

B.靜脈使用抗生素

C.腸道益生菌

D.柳氮磺口比咤

E.易蒙停

15、某女患兒，6歲，4天來(lái)反復(fù)發(fā)熱，體溫最高為38.8℃,伴乏力、

納差、厭油、嘔吐，尿呈濃茶色。查血:ALT1952U/L,Tbil80umol/L0

曾多次接種過(guò)乙肝疫苗，患者最可能的疾病是

A.甲型病毒性肝炎

B.啞急性重型乙肝

C.急性重型乙肝

D.急性丙型肝炎

E.重型戊型肝炎

16、某男性患者，21歲，左膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛8年。體檢右膝關(guān)節(jié)滑

膜腫脹。浮能試驗(yàn)(-)o右側(cè)舐骼關(guān)節(jié)叩痛(+)；實(shí)驗(yàn)室檢查：

ESR24mm/h,RF正常。為進(jìn)一步確診應(yīng)做的檢查是

A.IgA

B.抗Scl-70抗體

C.舐骼關(guān)節(jié)X線

D.HLA-B27

E.C反應(yīng)蛋白

17、某男性患者，59歲，半年來(lái)自覺(jué)腰背痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣

2.06mmol/L,血磷0.96mmol/L,血堿性磷酸酶125U/L。骨密度測(cè)定：

腰椎低于正常年齡婦女峰值骨量均值2.5SDoX線檢查示：胸12腰1

椎體楔形壓縮性骨折，其診斷最可能的是

A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

B.骨質(zhì)軟化癥

C.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良

D.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

18、某女性患者，41歲，陣發(fā)性血壓增高，最高達(dá)260/140mmHg,

伴劇烈頭痛，面色蒼白，大汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)15分鐘，平時(shí)血壓

正常。初步診斷最可能是

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.Cushing綜合征

C.繼發(fā)性醛固酮增多癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

19、某男性患者，26歲，10天前上呼吸道感染病史，4天來(lái)水腫，

尿少(300?400ml/24h)。血壓180/1OOmmHg。血紅蛋白118g/L,血沉

90mm/第1小時(shí)，尿蛋白(++),尿沉渣紅細(xì)胞40-60/HP,血肌酎

680umol/L,尿素氮18mmol/L。B超示雙腎增大。腎活檢證實(shí)為急進(jìn)

性腎炎I型。其主要發(fā)病機(jī)制為

A.免疫球蛋白介導(dǎo)

B.免疫復(fù)合物介導(dǎo)

C.體液免疫介導(dǎo)

D.抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)

E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體(ANCA)介導(dǎo)

20、某男性患者，26歲，頭暈、四肢關(guān)節(jié)痛、黃疸1年，肝脾中度

大,實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC7.9X10/L,Hb56g/L,RBC1.7X10/L,血小板

160X10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞32%,骨髓示增生性貧血，Ham試驗(yàn)(-),

尿蛋白(+),最可能的診斷是

A.血紅蛋白病

B.Gilbert綜合征

C.自身免疫性溶血性貧血

D.紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

21、某女性患者，39歲，左下肢逐漸無(wú)力，伴右足麻木，并向上擴(kuò)

延1年余，有時(shí)左背痛，背部燒灼痛夜間明顯，于咳嗽時(shí)加劇。查體:

左下肢肌力4級(jí)，肌張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)及震動(dòng)覺(jué)消失,

左平乳頭以下痛溫覺(jué)消失。腰穿腦脊液蛋白0.61g/L。最可能的疾病

是

A.脊髓炎癥

B.脊髓壓迫癥

C.脊髓血管瘤

D.多發(fā)性硬化炎

E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

22、某男性患者，56歲，漸進(jìn)性氣急近2個(gè)月。無(wú)特殊職業(yè)史。查

體：雙下肺吸氣相爆破音，無(wú)干啰音。X線胸片及CT示彌漫分布的

多發(fā)性斑片狀影，未見(jiàn)蜂窩改變。支氣管肺泡灌洗液檢查示：細(xì)胞數(shù)

為6義10,淋巴細(xì)胞42%。最可能的診斷是

A.藥物性肺損傷

B.淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎

C.結(jié)節(jié)病

D.特發(fā)性肺纖維化

E.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎

23、某女性患者，59歲，高血壓病史15年，GRF〈4ml/分，血鉀

7.Immol/L,突發(fā)心搏驟停，頑固性室顫，經(jīng)電復(fù)律和胺碘酮治療，

未能轉(zhuǎn)復(fù)，此時(shí)應(yīng)選用的藥物是

A.碳酸氫鈉靜脈注射

B.25%硫酸鎂靜脈注射

C.10%葡萄糖鈣靜脈注射

D.腎上腺素靜脈注射

E.利多卡因靜脈注射

24、某男性患者，70歲，因反復(fù)發(fā)作性暈厥進(jìn)行電生理檢查。心房

刺激（160次/分）32秒，刺激終止后心房停搏6秒。ECG和超聲心

動(dòng)圖檢查無(wú)異常。下一步最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.置入VVI永久起搏器

B.置入雙腔DDD型起搏器

C.置入DDDR永久起搏器

D.置入AAI永久起搏器

E.置入ICD

25、某女性患者，59歲，體查：心界擴(kuò)大，可聞及S。胸部X線片

示心臟擴(kuò)大。ECG示左束支傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)圖左室射血分?jǐn)?shù)24%,

二尖瓣關(guān)閉不全。冠狀動(dòng)脈造影正常。Holter示室性期前收縮3800

次，1300次為成對(duì)室性期前收縮，85陣非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，每

陣持續(xù)4?9跳。下一步首選檢查是

A.超聲心動(dòng)圖

B.右心室內(nèi)膜心肌活檢

C.電生理檢查

D.心血管造影

E.信號(hào)疊加心電圖

26、某男性患者，27歲，既往體健，10天前因雙下肢無(wú)力伴尿潴留

而入院。查體：雙下肢肌力H級(jí)，臍以下感覺(jué)缺失。入院后進(jìn)行腰穿,

腦脊液檢查結(jié)果正常。在本病的病因中，最不可能的因素為

A.細(xì)菌感染

B.病毒感染

C.疫苗接種

D.免疫反應(yīng)

E.不明原因

27、某女性患者，55歲，患震顫麻痹7年，堅(jiān)持服用左旋多巴能生

活自理。本病目前治療預(yù)后判斷上正確的是

A.可以完全治愈最終停藥

B.可以阻斷病情進(jìn)一步發(fā)展

C.僅不同程度上減輕癥狀

D.不會(huì)臥床不起

E.可終生自理生活

28、某女性患者，39歲，上腹痛3年。胃鏡檢查提示萎縮性胃炎伴

快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。給予抗Hp治療。為了解Hp根除情況，應(yīng)在停

藥后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查C-UBT試驗(yàn)

A.治療結(jié)束即可

B.1周

C.2周

D.4周

E.3個(gè)月至半年

29、某女性患者，32歲，因上腹不適4年就診。如果想了解是否有

Hp感染。下列不能反映現(xiàn)癥感染的檢查方法是

A.尿毒酶試驗(yàn)陽(yáng)性

B.W-S染色陽(yáng)性

C.Hp抗體陽(yáng)性

D.C-UBT或C-UBT陽(yáng)性

E.Hp培養(yǎng)陽(yáng)性

30、某男性患者，29歲，因上腹痛3天就診，胃鏡檢查診斷為十二

指腸球部潰瘍，未做Hp的相關(guān)檢查。為明確有無(wú)Hp感染，首選檢查

方法為

A.尿毒酶試驗(yàn)

B.血清Hp抗體

C.W-S染色

D.C-UBT或CTJBTE.Hp培養(yǎng)

31、某男性患者，18歲，發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、全身淋巴結(jié)腫大1

個(gè)月，查體：肝、脾腫大?；?yàn)：血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞20X10/L,

血小板45X10/Lo骨髓原始細(xì)胞增多，過(guò)氧化酶染色陰性，糖原染

色陽(yáng)性，呈顆粒狀，

A.骨髓增生異常綜合征

B.惡性淋巴瘤

C.急性淋巴細(xì)胞性白血病合并腦膜白血病

D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

E.急性粒細(xì)胞性白血病

32、某男性患者，70歲,有高血壓病10年，血壓160?179/90?

lOOmmHg,5年前行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。目前診斷

A.高血壓病3級(jí)極高危

B.高血壓病2級(jí)

C.高血壓病2級(jí)極高危

D.高血壓病4級(jí)高危

E.高血壓病3級(jí)中危

33、某女性患者，51歲，間歇性發(fā)作性吞咽困難半年，常見(jiàn)因情緒

波動(dòng)、勞累后誘發(fā)。食管吞領(lǐng)檢查未見(jiàn)異常，診斷首先考慮

A.食管癌

B.反流性食管炎

C.食管賁門(mén)失弛緩癥

D.食管裂孔疝

E.縱隔腫瘤

34、某男性患者，12歲，因急性腎炎2周入院，測(cè)血壓170/100mmHg,

尿紅細(xì)胞滿(mǎn)視野。首先選用

A.降壓對(duì)癥治療

B.抗炎治療應(yīng)用抗菌藥物

C.血液透析

D.潑尼松

E.低蛋白飲食

35、某