小兒腦癱康復(fù)護(hù)理-日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練(康復(fù)護(hù)理技術(shù))

小兒腦癱康復(fù)護(hù)理方法

——日常生活能力訓(xùn)練二穿脫衣服訓(xùn)練

三梳洗訓(xùn)練四排泄動(dòng)作訓(xùn)練

進(jìn)食訓(xùn)練一

日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練日常生活自理能力的訓(xùn)練是腦癱患兒康復(fù)的重要內(nèi)容。在治療過(guò)程中，應(yīng)采取一切可能的方法來(lái)發(fā)展該方面的技巧與能力，通過(guò)在有指導(dǎo)下的反復(fù)練習(xí)、模仿和逐步學(xué)習(xí)自己進(jìn)食、穿脫衣、個(gè)人衛(wèi)生等，以實(shí)現(xiàn)日常生活中最大程度的功能獨(dú)立。一進(jìn)食訓(xùn)練1.進(jìn)食姿勢(shì)：進(jìn)食時(shí)最重要的應(yīng)該讓患兒保持良好的姿勢(shì)，以減輕痙攣，盡可能的保持身體豎直位及對(duì)稱姿勢(shì)，頭和肩向前，髖關(guān)節(jié)稍屈曲，抑制患兒的伸展模式。2.餐具選擇：注意對(duì)患兒的餐具進(jìn)行選擇，最好選擇硬塑料碗、盤(pán)等餐具，餐具最好有把手和防滑性能等。3.注意控制患兒的下頜：加強(qiáng)患兒的咀嚼能力，如果患兒不能閉嘴，操作者可以上抬其下頜幫助吞咽。一進(jìn)食訓(xùn)練4.喂飯：在用勺喂飯時(shí)，應(yīng)從患兒口唇的中央喂入口內(nèi)，避免引起患兒頭部過(guò)度伸展和向一側(cè)回旋。5.自行進(jìn)食訓(xùn)練：當(dāng)患兒獲得咀嚼能力后，開(kāi)始進(jìn)行患兒自行進(jìn)食訓(xùn)練，讓患兒自己用手將食物拿到口中，同時(shí)訓(xùn)練上肢的主動(dòng)伸展，手眼協(xié)調(diào)，手口協(xié)調(diào)，手指靈活，抓握與放開(kāi)等動(dòng)作。二穿脫衣服訓(xùn)練訓(xùn)練應(yīng)該先從簡(jiǎn)單的衣物開(kāi)始，并讓患兒了解穿脫衣服的順序，先給予輔助，逐漸變?yōu)楠?dú)立穿脫衣服?；純捍┑囊路矐?yīng)剪裁的肥大、寬松一些，質(zhì)地盡量選擇手感舒適、柔軟、無(wú)刺激的布料。根據(jù)患兒的障礙程度予以相應(yīng)的訓(xùn)練。二穿脫衣服訓(xùn)練1.穿衣訓(xùn)練（2）穿脫衣服時(shí)，患兒使自己固定的方法。（1）需臥位穿衣時(shí)應(yīng)采取俯臥位，可趴在護(hù)理者的雙腿上，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲分開(kāi)。對(duì)于伸肌占優(yōu)勢(shì)的患兒，可采用此種體位穿脫衣服。（3）給骨盆一定的壓力，使軀干前傾于髖關(guān)節(jié)前方，這樣在脊柱伸展?fàn)顟B(tài)下屈曲下肢，能夠脫下襪子。二穿脫衣服訓(xùn)練（4）扶持右側(cè)下肢，使患兒負(fù)重于右側(cè)臀部，在患兒重心向右移動(dòng)的同時(shí)抬起左側(cè)下肢，有助于穿襪子動(dòng)作的完成。（5）穿衣服而上舉上肢的時(shí)候，會(huì)使兩下肢過(guò)度分開(kāi)，這時(shí)要固定膝部一邊使兩膝并攏，一邊向下壓迫膝部，避免患兒穿衣服時(shí)向后傾倒。二穿脫衣服訓(xùn)練（1）錯(cuò)誤的穿衣方式：對(duì)于頭常偏向右側(cè)的患兒，先脫患兒的左袖，會(huì)加重頭向右扭轉(zhuǎn)。在穿衣過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)以下情況（2）不恰當(dāng)脫衣過(guò)程中，固定患兒身體的方式。二穿脫衣服訓(xùn)練正確的穿衣方式：先脫右側(cè)袖，使患兒的頭頸向母親，母親邊逗患兒邊脫衣服，矯正異常姿勢(shì)的同時(shí)，進(jìn)行穿脫衣服的動(dòng)作。較恰當(dāng)?shù)拿撘路绞剑簩⒒純旱能|干上部回旋，保持髖關(guān)節(jié)屈曲，頭頸豎直，使患兒伸展上肢支持自己體重的同時(shí)，脫下患兒的衣服。二穿脫衣服訓(xùn)練2.穿脫褲子（1）患兒將雙足抵在墻壁上，提褲子時(shí)可以抬起臀部。此種方式對(duì)于不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒尤為適宜，是一種獲得安定性的良好姿勢(shì)。（2）患兒在自己獨(dú)立穿衣褲自由使用雙手時(shí)，平衡尚不充分，易向后傾倒?？梢岳脡Ρ谧髦?，防止后倒。（3）仰臥位穿脫褲子訓(xùn)練二穿脫衣服訓(xùn)練（4）患兒背部依靠墻壁，此種方式可使身體前傾，下肢屈曲，適用于痙攣型患兒。（5）當(dāng)患兒扶物站穩(wěn)后，用一只手抓住褲腰一端，將同側(cè)下肢伸進(jìn)褲管，再用這只手扶物，另一只抓住褲腰另一端，將另一下肢伸進(jìn)褲管，然后左右手交替將褲子拉至腰部穿好。三梳洗訓(xùn)練

首先讓患兒知道身體各部位的名稱、位置及方位；熟悉常用的梳洗用具并知道如何使用；再訓(xùn)練患兒上肢的運(yùn)動(dòng)和控制能力，尤其是手的精細(xì)動(dòng)作和控制能力。手的訓(xùn)練方法主要有手腕的轉(zhuǎn)動(dòng)、手眼及雙手協(xié)調(diào)、手的握力和前臂的旋前、旋后等。四排泄動(dòng)作訓(xùn)練可從兩歲開(kāi)始訓(xùn)練，一般先訓(xùn)練小便，再訓(xùn)練大便；先訓(xùn)練使用便盆，后訓(xùn)練使用坐廁。包括穿脫褲子、清潔、站立、坐位平衡和手功能的訓(xùn)練，直至能獨(dú)立完成大小便，同時(shí)也要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。