醫(yī)院感染預防控制管理制度

醫(yī)院感染預防控制管理制度第一章總則第一條目的為有效預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，保護患者、醫(yī)務人員及訪客的健康安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)院感染預防與控制管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)，特制定本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有醫(yī)療、護理、后勤及管理人員，涵蓋所有部門和科室。第三條基本原則1.預防為主：建立健全感染預防控制體系，實施有效的預防措施，減少感染發(fā)生的風險。2.全員參與：全體醫(yī)務人員應加強感染預防意識，積極參與感染控制工作。3.持續(xù)改進：根據(jù)感染監(jiān)測結(jié)果，不斷優(yōu)化感染控制措施，提升管理水平。第二章管理機構(gòu)與職責第四條機構(gòu)設置醫(yī)院設立感染控制管理委員會，負責醫(yī)院感染預防控制工作的統(tǒng)籌、組織和協(xié)調(diào)。第五條主要職責1.制定醫(yī)院感染控制制度，組織實施和監(jiān)督執(zhí)行。2.定期開展感染監(jiān)測，分析感染數(shù)據(jù)，提出改進措施。3.開展感染控制知識培訓，提高全員感染防控意識和技能。第三章感染預防措施第六條醫(yī)療環(huán)境控制1.環(huán)境清潔：保持醫(yī)療環(huán)境整潔，定期進行消毒。2.空氣質(zhì)量：保持良好的通風，定期檢測空氣中病原微生物含量。3.醫(yī)療廢物管理：嚴格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理醫(yī)療廢物，避免交叉感染。第七條個人防護1.穿戴防護裝備：醫(yī)務人員在接觸患者及處理醫(yī)療器械時，必須穿戴適當?shù)姆雷o裝備，如口罩、手套、護目鏡等。2.手衛(wèi)生：醫(yī)務人員應在接觸患者前后及處理器械前后，進行手衛(wèi)生，使用洗手液或消毒液進行手消毒。第八條抗生素管理1.合理使用抗生素：根據(jù)感染類型和病原體敏感性，合理使用抗生素，避免濫用。2.抗生素監(jiān)測：定期統(tǒng)計抗生素使用情況，分析不合理使用的原因，制定改進措施。第四章感染監(jiān)測與報告第九條感染監(jiān)測1.監(jiān)測內(nèi)容：定期監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)感染病例，重點監(jiān)測手術部位感染、呼吸道感染等常見感染類型。2.數(shù)據(jù)收集：各科室應定期報告感染病例，及時收集和整理感染數(shù)據(jù)。第十條報告制度1.報告及時：一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染病例，應立即向感染控制管理委員會報告。2.病例分析：對每一例感染病例進行分析，確定感染原因，并制定相應的防控措施。第五章培訓與教育第十一條培訓計劃1.定期培訓：醫(yī)院應定期開展感染控制知識培訓，包括新員工入職培訓和在職培訓。2.培訓內(nèi)容：培訓內(nèi)容應包括感染控制基本知識、個人防護、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等。第十二條考核機制1.考核內(nèi)容：對醫(yī)務人員的感染控制知識和技能進行考核，確保培訓效果。2.考核結(jié)果：考核結(jié)果應與績效考核掛鉤，激勵醫(yī)務人員積極參與感染控制工作。第六章監(jiān)督機制第十三條監(jiān)督檢查1.定期檢查：醫(yī)院感染控制管理委員會應定期對各科室的感染控制措施進行檢查評估。2.反饋機制：檢查結(jié)果應及時反饋給相關科室，并提出改進意見。第十四條違規(guī)處理1.責任追究：對因疏忽導致感染發(fā)生的責任人進行追責，并采取相應的處罰措施。2.整改措施：對存在問題的科室，要求限期整改，并進行跟蹤檢查。第七章附則第十五條制度解釋本制度由醫(yī)院感染控制管理委員會負責解釋。第十六條生效日期本制度自發(fā)布之日起生效。第十七條修訂流程本制度的修訂應由醫(yī)院感染控制管理委員會提出，經(jīng)過討論、審核后方可實施。結(jié)語通過建立健全醫(yī)院感染預防控制管理制度，我們將