電離輻射及其對(duì)機(jī)體的影響

華北煤炭醫(yī)學(xué)院

電離輻射及其對(duì)機(jī)體的影響Ionizingradiation&Radiationdiseases華北煤炭醫(yī)學(xué)院X線探傷機(jī)華北煤炭醫(yī)學(xué)院華北煤炭醫(yī)學(xué)院電離輻射（ionizingradiation）

凡能使受作用物質(zhì)發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，稱(chēng)電離輻射。

來(lái)源（ionizingradiation

source):

自然界(宇宙射線、地殼巖石中的放射性元素)

人工輻射源:射線發(fā)生裝置產(chǎn)生的X射線、γ射線、α射線、β射線、中子、質(zhì)子等。

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1975年(ICRU)InternationalCommissiononRadiologicalUnitsandMeasurements決定使用國(guó)際單位（internationalsystemofunits,SI）。

ICRP（InternationalCommissiononRadiologicalProtection)一、常用的輻射量與單位華北煤炭醫(yī)學(xué)院一、常用的輻射量與單位

1、放射性活度（radioactivity）單位時(shí)間內(nèi)放射性物質(zhì)衰變的次數(shù)

SI單位專(zhuān)用名為“Bq”(becquerel)

原專(zhuān)用單位為"居里"(CiCurie)。

lCi=3.7×1010

Bq=3.7×1010

次核衰變/秒

1Bq=2.703×1011

Ci華北煤炭醫(yī)學(xué)院2、照射量(exposure，X)

單位質(zhì)量空氣的照射量(僅用于X射線或γ射線)SI單位：庫(kù)倫/kg空氣（C.kg-1）原專(zhuān)用單位名稱(chēng)為“倫琴”(R)1R=2.58×10-4C.kg-1一、常用的輻射量與單位(WilhelmK.Roentgen)1895年發(fā)現(xiàn)X射線,1901年獲諾貝爾獎(jiǎng)

華北煤炭醫(yī)學(xué)院一、常用的輻射量與單位

3、吸收劑量（absorbeddose）表示被照射介質(zhì)吸收的輻射能量的多少，適用于任何類(lèi)型的電離輻射。

SI單位為“戈瑞”，符號(hào)“Gy”，原用單位“拉德”，符號(hào)“rad”。

關(guān)系式為：

lGy=100rad華北煤炭醫(yī)學(xué)院一、常用的輻射量與單位

4、劑量當(dāng)量（doseequivalent）為衡量不同類(lèi)型電離輻射的生物效應(yīng)，將吸收劑量乘以若干修正系數(shù)，即為劑量當(dāng)量。SI單位為“西沃特”，符號(hào)“Sv”。原單位名稱(chēng)為"雷姆"(rem)

lSv=100remH=DQND為吸收劑量，Q為不同輻射的品質(zhì)因子，N暫定為1。

不同輻射,由于品質(zhì)不同，對(duì)細(xì)胞的破壞作用也不同，在防護(hù)上把輻射品質(zhì)對(duì)機(jī)體危害影響的相對(duì)程度稱(chēng)為品質(zhì)因子或稱(chēng)線質(zhì)系數(shù)。LET：指在單位長(zhǎng)度介質(zhì)中，因電離碰撞而損失的平均能量，稱(chēng)線能量轉(zhuǎn)移。華北煤炭醫(yī)學(xué)院二、接觸機(jī)會(huì)1.核工業(yè)系統(tǒng)：放射物質(zhì)的開(kāi)采、冶煉和加工，以及核反應(yīng)堆的建立和運(yùn)轉(zhuǎn)。2.射線發(fā)生器的生產(chǎn)和使用：加速器、X射線和γ射線的醫(yī)用和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用輻射源。3.天然放射性核素伴生或共生礦生產(chǎn)：磷肥、稀土礦、鎢礦等開(kāi)采和加工。4.醫(yī)源性接觸華北煤炭醫(yī)學(xué)院核反應(yīng)堆的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

核反應(yīng)堆的中控室華北煤炭醫(yī)學(xué)院大亞灣核電站

浙江秦山核電站華北煤炭醫(yī)學(xué)院

粒子加速器華北煤炭醫(yī)學(xué)院三、電離輻射的作用方式

1、外照射（externalexposure)2、內(nèi)照射（internalexposure）

3、放射性核素體表沾染(radioactivenuclidecontaminationofbodysurface)4、復(fù)合照射(combinedexposure)

輻射源(radiationsource)位于人體之外對(duì)人體造成的輻射照射。特點(diǎn)：脫離或遠(yuǎn)離輻射源，輻射作用即停止；當(dāng)輻射源距離人體有足夠遠(yuǎn)的距離時(shí)，可造成對(duì)人體較均勻的全身照射;輻射源靠近人體，則主要造成局部照射。

放射性核素進(jìn)入人體對(duì)人體造成的輻射照射。特點(diǎn)：內(nèi)照射對(duì)機(jī)體的輻射作用，一直要持續(xù)到放射性核素排出體外，或經(jīng)10個(gè)半衰期以上的蛻變，才可忽略不計(jì)。

指放射性核素沾染于人體表面(皮膚或粘膜)。沾染的放射性核素對(duì)受沾染的局部構(gòu)成外照射源，還可以經(jīng)過(guò)體表吸收進(jìn)入血液而構(gòu)成內(nèi)照射。

指上述一種以上作用方式作用于人體，也可以是一種或一種以上上述作用方式與其他類(lèi)型非放射性損傷復(fù)合作用于人體，如放射復(fù)合燒傷、放射復(fù)合創(chuàng)傷等。華北煤炭醫(yī)學(xué)院四、電離輻射的損傷效應(yīng)

確定性效應(yīng)（deterministiceffects）

隨機(jī)性效應(yīng)(stochasticeffects)1、依據(jù)效應(yīng)-劑量關(guān)系分類(lèi)有劑量閾值無(wú)劑量閾值效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量成正比發(fā)生幾率與劑量成正比嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān)

輻射效應(yīng)的嚴(yán)重程度隨劑量的加大而增高，如放射病、放射性白內(nèi)障和放射性皮膚損傷。

指輻射損傷效應(yīng)發(fā)生的概率與劑量大小有關(guān)，但損傷的程度與劑量無(wú)關(guān)，且不存在損傷效應(yīng)的閾值水平，如癌效應(yīng)、遺傳效應(yīng)等。華北煤炭醫(yī)學(xué)院四、電離輻射的損傷效應(yīng)劑量劑量幾率嚴(yán)重程度閾值隨機(jī)性效應(yīng)確定性效應(yīng)？華北煤炭醫(yī)學(xué)院

2、按效應(yīng)影響的廣度軀體效應(yīng)：整體效應(yīng)：對(duì)全身的影響局部效應(yīng)：對(duì)某些器官的影響遺傳效應(yīng)：指影響到受照者后代的效應(yīng)。

3、按效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間

急性效應(yīng)（acuteeffect）慢性效應(yīng)（chroniceffect）遠(yuǎn)期效應(yīng)：致癌效應(yīng)、遺傳效應(yīng)四、電離輻射的損傷效應(yīng)近期效應(yīng)華北煤炭醫(yī)學(xué)院1、分子水平的變化

五、電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制華北煤炭醫(yī)學(xué)院DNA損傷

五、電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制雙鏈斷裂：錯(cuò)誤修復(fù)C單鏈斷裂：可以實(shí)現(xiàn)無(wú)差錯(cuò)修復(fù)華北煤炭醫(yī)學(xué)院五、電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制功能障礙結(jié)構(gòu)改變2、細(xì)胞水平損傷

在生物大分子損傷基礎(chǔ)上，染色體發(fā)生畸變，酶失去活性，細(xì)胞代謝發(fā)生變化，細(xì)胞功能及基本結(jié)構(gòu)破壞，從而引起亞細(xì)胞及細(xì)胞水平的損傷。間期死亡增殖死亡增殖死亡間期死亡增殖死亡間期死亡間期死亡增殖死亡細(xì)胞死亡華北煤炭醫(yī)學(xué)院五、電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制細(xì)胞變異（modification)異常細(xì)胞克隆細(xì)胞轉(zhuǎn)化癌癥transformationcancer變異華北煤炭醫(yī)學(xué)院五、電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制細(xì)胞凋亡(apoptosis)

變異細(xì)胞的程序性死亡（programmeddeath）

鏡下表現(xiàn)：胞核濃縮、斷裂凋亡小體

機(jī)理：P53基因激活自我致死程序

細(xì)胞凋亡是變異細(xì)胞免于患癌的重要機(jī)制華北煤炭醫(yī)學(xué)院細(xì)胞凋亡(apoptosis)華北煤炭醫(yī)學(xué)院分子水平細(xì)胞死亡細(xì)胞變異體細(xì)胞生殖細(xì)胞體細(xì)胞生殖細(xì)胞功能障礙不孕腫瘤遺傳效應(yīng)確定性效應(yīng)多細(xì)胞死亡導(dǎo)致隨機(jī)性效應(yīng)單一細(xì)胞變異導(dǎo)致DNA損傷細(xì)胞水平臨床癥狀效應(yīng)五、電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制華北煤炭醫(yī)學(xué)院六、電離輻射對(duì)機(jī)體損傷效應(yīng)的影響因素1、電離輻射因素★輻射量大小★劑量率★分次和單次照射★照射方式★受照部位和面積★輻射品質(zhì)放射源罐華北煤炭醫(yī)學(xué)院六、電離輻射對(duì)機(jī)體損傷效應(yīng)的影響因素2、機(jī)體因素輻射敏感性與細(xì)胞增值率正比，與分化程度成反比。細(xì)胞周期不同輻射敏感性也不同，DNA合成期敏感性高。淋巴細(xì)胞原紅細(xì)胞髓細(xì)胞骨髓巨核細(xì)胞生殖細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞腺上皮細(xì)胞皮膚及器官的上皮細(xì)胞眼晶狀體的上皮細(xì)胞軟骨細(xì)胞骨母細(xì)胞肝細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞肺上皮細(xì)胞結(jié)締組織細(xì)胞骨細(xì)胞華北煤炭醫(yī)學(xué)院七、放射損傷2002年4月18日衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部印發(fā)的《職業(yè)病目錄》中，職業(yè)性放射性疾病包括：1外照射急性放射病2外照射亞急性放射病3外照射慢性放射病4內(nèi)照射放射病5放射性皮膚病6放射性腫瘤7放射性骨損傷8放射性甲狀腺疾病9放射性性腺疾病10放射復(fù)合傷11根據(jù)《放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷華北煤炭醫(yī)學(xué)院（一）外照射急性放射病

acuteradiationsicknessfromexternalexposure：

是指人體一次或短時(shí)間(數(shù)日)內(nèi)受到多次全身照射，吸收劑量(absorbeddose)達(dá)到1Gy以上外照射所引起的全身性疾病。病程具有明顯的時(shí)相性，有初期、假愈期、極期和恢復(fù)期四個(gè)階段。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為三種類(lèi)型。華北煤炭醫(yī)學(xué)院（一）外照射急性放射病2、事故照射3、應(yīng)急照射

1、醫(yī)療照射

病因4、核武器輻射

華北煤炭醫(yī)學(xué)院（一）外照射急性放射病初期階段假愈期階段極期階段恢復(fù)期階段臨床表現(xiàn)華北煤炭醫(yī)學(xué)院（一）外照射急性放射病

1、臨床表現(xiàn)

1）骨髓型(1-10Gy):

最為多見(jiàn)，主要引起骨髓等造血系統(tǒng)損傷。以白細(xì)胞數(shù)減少、感染、出血等為主要臨床表現(xiàn)。具有典型階段性病程。按其病情嚴(yán)重程度又分為：輕、中、重、極重四度。華北煤炭醫(yī)學(xué)院骨髓型急性放射病初期反應(yīng)和受照劑量下限分度初期表現(xiàn)照后1-2天WBC最低值（×109）受照劑量下限（Gy）輕度乏力、不適、食欲減退1.21.0中度頭昏、乏力、食欲減退、惡心1-2h后嘔吐、WBC數(shù)短暫上升后下降0.92.0重度1h后多次嘔吐、可有腹瀉、WBC數(shù)明顯下降0.64.0極重1h后多次嘔吐和腹瀉、休克、WBC數(shù)急劇下降0.36.0（一）外照射急性放射病華北煤炭醫(yī)學(xué)院（一）外照射急性放射病

1、臨床表現(xiàn)

2）胃腸型(10-50Gy):

是以胃腸道損傷為基本病變，以頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹瀉和水電解質(zhì)代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)。水樣便或血水便、并常發(fā)生腸麻痹、腸套疊、腸梗阻等。

3）腦型(>50Gy):

以腦組織損傷為基本病變，以意識(shí)障礙、定向力喪失、共濟(jì)失調(diào)、肌張力增強(qiáng)、抽搐、震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn)。死亡！腸型放射病致死的根本原因腸上皮失去再生能力體液和蛋白質(zhì)電解質(zhì)紊亂感染、中毒、出血腸道的嚴(yán)重?fù)p傷華北煤炭醫(yī)學(xué)院（一）外照射急性放射病

2、急性放射病的診斷（GBZ104-2002標(biāo)準(zhǔn)）

1）根據(jù)明確的大劑量照射史

2）初期表現(xiàn)、血象檢查結(jié)果

3）估算受照劑量：準(zhǔn)確地估算患者接受的劑量的大小，如能確定劑量的大小，放射病的診斷即可成立，并可對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。華北煤炭醫(yī)學(xué)院（一）外照射急性放射病華北煤炭醫(yī)學(xué)院（一）外照射急性放射病

3、急性放射病的治療針對(duì)病程的各期特點(diǎn)，采用中、西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥綜合治療。主要包括：防感染、防治出血改善微循環(huán)造血干細(xì)胞移植和應(yīng)用細(xì)胞因子維持水、電解質(zhì)平衡華北煤炭醫(yī)學(xué)院（一）外照射急性放射病《知音》2004年冬青號(hào)（增刊）4頁(yè)

1996年1月5日早晨7點(diǎn)半，吉化建設(shè)公司管線工宋學(xué)文在經(jīng)過(guò)廠區(qū)裂解爐爐下時(shí)拾到-條類(lèi)似“鑰匙鏈”的小鏈子，他順手放在了右腿膝部的褲袋內(nèi)，約9點(diǎn)多鐘，正在高空作業(yè)的宋學(xué)文突然感到頭暈、惡心，便回到休息室休息，在頻繁的嘔吐中折騰到下午5點(diǎn)。他只好從6樓宿舍爬到5樓值班室求救。一小時(shí)后，隊(duì)長(zhǎng)及公司領(lǐng)導(dǎo)趕來(lái)才知道，他撿的正是昨天晚上工地技術(shù)人員遺失的用于工藝管線探傷的γ放射源-銥192。華北煤炭醫(yī)學(xué)院（一）外照射急性放射病

由于病情嚴(yán)重而又罕見(jiàn)，1月6日下午，公司領(lǐng)導(dǎo)決定將宋學(xué)文送往北京全國(guó)唯一的放射病防治中心--解放軍307醫(yī)院。兩年中，他共做了7次大大小小的手術(shù)，僅傷口縫合就多達(dá)300多針。到1998年5月出院時(shí)，這個(gè)原本健康活潑的小伙子已經(jīng)變成了一個(gè)雙下肢高位截肢、左前臂中段截肢、右手指殘損畸形，只能靠輪椅代步的1級(jí)殘疾人。他還患上放射性白內(nèi)障、記憶力減退，染色體遭到嚴(yán)重破，終身不能生育。

華北煤炭醫(yī)學(xué)院(二）外照射亞急性放射病

subacuteradiationsicknessfromexternalexposure：是指人體在較長(zhǎng)時(shí)間(數(shù)周到數(shù)月)內(nèi)受電離輻射連續(xù)或間斷較大劑量外照射，累積劑量大于1Gy時(shí)所引起的一組全身性疾病。

華北煤炭醫(yī)學(xué)院(二）外照射亞急性放射病1、病因：放射源丟失、誤照★1978年阿爾及利亞事故：一兒童揀到192Ir（銥）源帶回家，造成22人連續(xù)周受照射，劑量為10-14Gy?！?985年中國(guó)牡丹江事故：某單位一137Cs（銫）被2個(gè)兒童盜走，賣(mài)給同村的人，致使一家3人在120-180天內(nèi)多次受到照射，累積劑量為8-15Gy?！?007年遷西某工廠失火，致放射源鉛罐溶化，60多人受照射。華北煤炭醫(yī)學(xué)院(二）外照射亞急性放射病2、基本病理變化造血功能障礙，表現(xiàn)為造血組織破壞、萎縮、再生障礙；骨髓異常增生；骨髓纖維化。華北煤炭醫(yī)學(xué)院(二）外照射亞急性放射病

3、臨床表現(xiàn)

起病隱匿，病程較長(zhǎng)。全血細(xì)胞減少，出現(xiàn)頭昏、乏力、食欲減退；皮膚、粘膜少數(shù)出血點(diǎn)，或局灶性眼底出血。淋巴細(xì)胞染色體畸變率增高；免疫功能和生殖功能低下；一般抗貧血藥物治療無(wú)效。華北煤炭醫(yī)學(xué)院(二）外照射亞急性放射病

4、診斷原則依據(jù)受照史、受照劑量、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查所見(jiàn)，結(jié)合健康檔案綜合分析，排除其他疾病，作出正確診斷。

5、治療原則保護(hù)和促進(jìn)造血功能恢復(fù)，改善全身狀況，預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥。華北煤炭醫(yī)學(xué)院chronicradiationsicknessfromexternalexposure

指放射性工作人員在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超當(dāng)量劑量(doseequivalent)限值（0.05Sv）的外照射，累積劑量超過(guò)1.5Sv以上，引起的以造血組織損傷為主并伴有其他系統(tǒng)改變的全身性疾病。（三）外照射慢性放射性病華北煤炭醫(yī)學(xué)院（三）外照射慢性放射性病

多數(shù)患者有乏力、頭昏、頭痛、睡眠障礙、記憶力減退、食欲不振、易激動(dòng)、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂綜合征的表現(xiàn)。牙齦滲血、鼻衄、皮下瘀點(diǎn)、瘀斑等出血傾向。男性患者性欲減退、陽(yáng)痿。婦女可表現(xiàn)有月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少或閉經(jīng)。1、慢性放射病臨床表現(xiàn)癥狀體征華北煤炭醫(yī)學(xué)院（三）外照射慢性放射性病

實(shí)驗(yàn)室檢查:(1)外周血血細(xì)胞有不同程度的減少，白細(xì)胞總數(shù)先增加，后進(jìn)行性下降是輻射損傷最早出現(xiàn)的變化之一。

(2)外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率是輻射效應(yīng)的一個(gè)靈敏指標(biāo)。斷片、雙著絲點(diǎn)、環(huán)狀。

(3)骨髓造血細(xì)胞的增生活躍;增生低下;骨髓造血某一系統(tǒng)，特別是粒細(xì)胞系統(tǒng)成熟障礙。華北煤炭醫(yī)學(xué)院（三）外照射慢性放射性病華北煤炭醫(yī)學(xué)院

不含著絲粒斷片、雙著絲粒染色體斷片、環(huán)狀染色體（三）外照射慢性放射性病華北煤炭醫(yī)學(xué)院雙著絲粒染色體（三）外照射慢性放射性病華北煤炭醫(yī)學(xué)院（三）外照射慢性放射性病華北煤炭醫(yī)學(xué)院四射體（三）外照射慢性放射性病華北煤炭醫(yī)學(xué)院2、診斷原則★具有接觸射線和超劑量當(dāng)量限值職業(yè)史★有接觸射線的劑量記錄★出現(xiàn)臨床癥狀和體征★有陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果★結(jié)合既往體檢情況，并排除其他疾病等進(jìn)行綜合分析（三）外照射慢性放射性病華北煤炭醫(yī)學(xué)院

3、處理原則

定期體檢（每年檢查一次）定期療養(yǎng)盡早脫離接觸促進(jìn)造血功能的恢復(fù)的藥物樹(shù)立信心（三）外照射慢性放射性病華北煤炭醫(yī)學(xué)院

內(nèi)照射放射病是指大量放射性核素進(jìn)入體內(nèi)，作為放射源對(duì)機(jī)體照射而引起的全身性疾病。內(nèi)照射放射病比較少見(jiàn)，臨床工作中見(jiàn)到的多為放射性核素內(nèi)污染，即指體內(nèi)放射性核素累積超過(guò)其自然存量。

（四）內(nèi)照射放射性（internalradiationsickness）華北煤炭醫(yī)學(xué)院（四）內(nèi)照射放射性（internalradiationsickness）特點(diǎn)：放射性核素在體內(nèi)持續(xù)作用新舊反應(yīng)與損傷和修復(fù)并存臨床上無(wú)典型的分期表現(xiàn)靶器官的損傷明顯可以造成遠(yuǎn)期效應(yīng)

內(nèi)照射對(duì)機(jī)體的輻射作用，一直要持續(xù)到放射性核素排出體外，或經(jīng)10個(gè)半衰期以上的蛻變，才可忽略不計(jì)。華北煤炭醫(yī)學(xué)院（五）放射性復(fù)合傷(combinedradiationinjury)

放射性復(fù)合傷是指在戰(zhàn)時(shí)核武器爆炸和平時(shí)核事故發(fā)生時(shí)，人體同時(shí)或相繼發(fā)生以放射損傷為主的復(fù)合燒傷、沖擊傷等的一類(lèi)復(fù)合傷。輻射損傷常與機(jī)械、熱或化學(xué)損傷一起發(fā)生，這種復(fù)合作用可使預(yù)后不好，死亡率明顯增加。

華北煤炭醫(yī)學(xué)院（五）放射性復(fù)合傷(combinedradiationinjury)根據(jù)受照劑量和其它因素，可將輻射復(fù)合損傷分類(lèi)如下：

(a)放燒(熱)復(fù)合傷：外照射和（或）內(nèi)照射復(fù)合熱燒傷。

(b)輻射機(jī)械復(fù)合傷：外照射和（或）內(nèi)照射復(fù)合外傷、骨折，或出血。

(c)輻射化學(xué)復(fù)合傷：外照射和（或）內(nèi)照射復(fù)合化學(xué)灼傷或化學(xué)中毒。

華北煤炭醫(yī)學(xué)院（五）放射性復(fù)合傷(combinedradiationinjury)

處理：

迅速撤離污染區(qū)急救：包括止血、包扎、骨折固定、防休克、防窒息早期預(yù)防感染保護(hù)和改善造血系統(tǒng)防止出血糾正水電解質(zhì)紊亂

華北煤炭醫(yī)學(xué)院

1、急性放射性皮膚損傷

是指身體局部一次或短時(shí)間(數(shù)日)內(nèi)受到多次大劑量照射所引起的皮膚損傷。包括急性放射性皮炎(acuteradiationinjuriesofskin)和急性放射性皮膚、粘膜潰瘍等。

（六）放射性皮膚損傷華北煤炭醫(yī)學(xué)院急性放射性皮膚損傷分度診斷標(biāo)準(zhǔn)分度初期反應(yīng)期假愈期臨床癥狀明顯期參考劑量，GyⅠ。毛囊丘疹、暫時(shí)脫毛≥3Ⅱ。紅斑2-6周脫毛、紅斑≥5Ⅲ。紅斑、燒灼感1-3周二次紅斑、水皰≥10Ⅳ。紅斑、麻木、瘙癢、水腫、刺痛數(shù)小時(shí)-10天二次紅斑、水皰、壞死、潰瘍≥20華北煤炭醫(yī)學(xué)院（六）放射性皮膚損傷—急性急性放射性皮炎皮膚紅斑華北煤炭醫(yī)學(xué)院（六）放射性皮膚損傷—急性華北煤炭醫(yī)學(xué)院（六）放射性皮膚損傷急性放射性皮膚潰瘍?nèi)A北煤炭醫(yī)學(xué)院

2、慢性放射性皮膚損傷由急性放射性皮膚損傷遷延而來(lái)或由小劑量射線長(zhǎng)期照射（職業(yè)性或醫(yī)源性）引起的慢性放射性皮炎(chronicradiationinjuriesofskin)及慢性放射性皮膚、粘膜潰瘍。（六）放射性皮膚損傷華北煤炭醫(yī)學(xué)院慢性放射性皮膚損傷分度診斷標(biāo)準(zhǔn)分度臨床表現(xiàn)（必備條件）Ⅰ0皮膚色素沉著或脫失、粗糙，指甲灰暗或縱嵴色條甲Ⅱ0皮膚角化過(guò)度，皸裂或萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲增厚變形Ⅲ0壞死潰瘍，角質(zhì)突起，指端角化融合，肌腱攣縮，關(guān)節(jié)變形，功能障礙（具備其中一項(xiàng)即可）（六）放射性皮膚損傷華北煤炭醫(yī)學(xué)院（六）放射性皮膚損傷—慢性指甲變形、皮膚粗糙華北煤炭醫(yī)學(xué)院（六）放射性皮膚損傷3、治療措施

(1)盡快脫離放射源，清除放射性沾染，避免再受照射。(2)保護(hù)受照局部，避免各種理化因素的刺激。⑶皮膚損傷面積大或程度嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)。⑷根據(jù)需要進(jìn)行全身治療。(5)紅斑局部主要采取對(duì)癥處理。(6)長(zhǎng)期不愈的潰瘍，角質(zhì)增生呈突起物，癌前期變化或惡性變者，應(yīng)盡快手術(shù)治療。

預(yù)防感染、增強(qiáng)免疫功能、給予鎮(zhèn)靜、止痛等。

燒灼感時(shí)可用苯海拉明軟膏;薄荷粉等以及一般燒傷用藥。華北煤炭醫(yī)學(xué)院八、衛(wèi)生防護(hù)

1988年所制定的《放射防護(hù)規(guī)定》提出了較全面的防護(hù)要求：建立輻射限制體系輻射照射控制措施放射性廢物處理放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸輻射設(shè)施單位選址