細(xì)致檢查手冊(cè)

宿州市醫(yī)院感染管理質(zhì)量督查表

被查單位：時(shí)間：年月日實(shí)得分:

項(xiàng)目及扣分

考核內(nèi)容考核辦法

分值原因

醫(yī)院院感管1、醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心

理質(zhì)控中心的建設(shè)和開展工作狀況

聽取匯報(bào)、查看費(fèi)料

工怫況2、開展“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理

知識(shí)培訓(xùn)”工作狀況

醫(yī)院院感管1、醫(yī)院院感管理三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)活1、醫(yī)院院感管理三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)活

蹴織活動(dòng)動(dòng)狀況；動(dòng)一處不符合扣1分

（20分）2、醫(yī)院有院、科防止與控制醫(yī)院2、無(wú)貫徹措施檢查記錄扣5分；少

感染制度、措施貫徹檢查記錄；1次扣1分

有活動(dòng)記錄。3、活動(dòng)記錄少1次扣1分，無(wú)記錄

扣5分。

接受院感1、科室建立培訓(xùn)登記；1、科室無(wú)登記扣2分；

知識(shí)培訓(xùn)2、每人每年接受院感知識(shí)培訓(xùn)不2、抽查醫(yī)、護(hù)各1人，回答有關(guān)院

（20分）少于6課時(shí)；感知識(shí)，酌情給分。

3、掌握醫(yī)院感染診斷原則，理解

醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)規(guī)

范。

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)1、按照規(guī)定開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)與消1、未按規(guī)定監(jiān)測(cè)，缺1項(xiàng)扣1分；

與消毒滅菌毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)；2、采樣措施不對(duì)的，1項(xiàng)扣1分；

效果監(jiān)測(cè)2、采樣措施對(duì)的，項(xiàng)目合理；3、資料不完整，扣2分。

20分）3、資料保留完整。

一次性醫(yī)療1、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品寄存合1、寄存不合理，扣3分；

用品管理理。2、有反復(fù)使用，扣5分；

（20分）2、無(wú)反復(fù)使用；3、發(fā)現(xiàn)過(guò)期用品，扣2分

3、無(wú)過(guò)期用品。

醫(yī)療廢物1.定點(diǎn)定位寄存；1、寄存不對(duì)的，扣3分；

管理2.包裝物與容器符合規(guī)定；2、容器不符合規(guī)定，扣3分；

（20分）3.分類清晰，不混裝；3、分類不清，有混裝，扣6分；

4.交接登記完整，保持完好；4、交接登記不完整，扣3分。

被檢查負(fù)責(zé)人:檢查人:

宿州市血液透析室檢查驗(yàn)收評(píng)分原則

檢查單位：日期：檢查人:

評(píng)價(jià)原則分值評(píng)分措施扣分得分

一、基本規(guī)定20

1、開展血液透析治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是二級(jí)以上綜合醫(yī)院，必須具有查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，無(wú)

衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的腎病學(xué)專業(yè)診斷科目；新建、改建、擴(kuò)建的血透腎病學(xué)專業(yè)診斷科弓不予開展血

室，應(yīng)向省衛(wèi)生廳申報(bào)，審核合格方可開展血液透析。液透析治療。

2、三級(jí)醫(yī)院至少配置10臺(tái)血液透析機(jī)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配置5現(xiàn)場(chǎng)查看，少于5臺(tái)不予開展血

臺(tái)。液透析治療。

3、醫(yī)肺、護(hù)士、工程師應(yīng)具有3個(gè)月以上的三級(jí)醫(yī)院血液透析工作經(jīng)

歷或培訓(xùn)經(jīng)歷，還應(yīng)接受崗位培訓(xùn)，持衛(wèi)生廳承認(rèn)的專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合查培訓(xùn)合格證，一項(xiàng)不符合規(guī)定

格證上崗，持證率規(guī)定80%以上，從事血液透析專業(yè)工作2年以上人員扣2分。

必須持證上崗。

3、至少有2名專職執(zhí)業(yè)醫(yī)師；設(shè)專職負(fù)貢人，三級(jí)醫(yī)院副高以上職稱，

查資質(zhì)證書，一項(xiàng)不符合規(guī)定扣

二級(jí)醫(yī)院中級(jí)以上職稱。20臺(tái)血液透析機(jī)以上，每增長(zhǎng)10臺(tái)透析機(jī)

2分。

至少增長(zhǎng)1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

4、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為中級(jí)以上職稱，每臺(tái)血液透析機(jī)至少配置0.4名護(hù)士。查資質(zhì)證書，一項(xiàng)不符合規(guī)定扣

2分.

5、透析機(jī)工20臺(tái)配置專職工程師，20臺(tái)如下配專職或兼職。工程師

查資質(zhì)證書，一項(xiàng)不符合規(guī)定扣

應(yīng)具有機(jī)械和月子學(xué)知識(shí)以及一定的醫(yī)療知識(shí)，需通過(guò)專業(yè)及崗位培

2分。

訓(xùn)。

7、配置電腦并滿足上網(wǎng)條件?？剖一緺顩r及病人信息登記及時(shí)、完無(wú)電腦或不能上網(wǎng)由10分。

整、精確

二、建筑布局15

1、新建、擴(kuò)建和改建血液透析室應(yīng)經(jīng)安徽省重點(diǎn)部門衛(wèi)生學(xué)審核專家未經(jīng)衛(wèi)生學(xué)審核扣5分

組審核。

2、建筑布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)、工作人員生活辦公區(qū)等分區(qū)明確。分區(qū)不合理，一處和5分。

3、設(shè)有一般透析（室）區(qū)、隔離透析（室）區(qū)、水處理、配液區(qū)、治缺乏一種功能用房田2分。

療室、污物處理區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、辦公室和醫(yī)護(hù)人員值班、生活

區(qū)等基木功能區(qū)域.

4、設(shè)置獨(dú)立的一次性無(wú)菌物品庫(kù)房、濃縮透析液（粉）庫(kù)房、綜合庫(kù)缺乏一項(xiàng)扣2分。

房，干、濕庫(kù)房應(yīng)分別設(shè)置。

5、透析（室）區(qū)設(shè)有醫(yī)護(hù)工作站。缺乏扣2分。

6、每個(gè)治療單元間距不小于NO.8米，面積與3.2平方火，能滿足醫(yī)一項(xiàng)不達(dá)原則扣2分。

療救治及感染控制的需要。

7、水處理間面積3設(shè)備占地面積1.5倍，有防水設(shè)施，如：地漏、水一項(xiàng)不達(dá)原則扣2分。

槽，防止日光H射，通風(fēng)良好。

8、設(shè)有獨(dú)立的隔離透析室（區(qū)），做到乙肝、丙肝分室（區(qū)）透析。未設(shè)獨(dú)立的隔離透析室不予開展

血液透析治療：乙肝、丙肝不分

室（區(qū)）扣10分。

9、生活垃圾和醫(yī)療廢物分開寄存，設(shè)有一?般透析室（區(qū)）和隔離透析一項(xiàng)不達(dá)原則扣2分。

室（區(qū)）的專月污洗問(wèn)。

三、設(shè)備配置規(guī)定10

1、醫(yī)院應(yīng)具有綜合急救能力，有麻醉科、醫(yī)學(xué)影像、檢查科、心電圖、查看《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副

內(nèi)科、外科等基礎(chǔ)科室支持。本，少一科扣10分。

2、急救設(shè)施、藥物齊全，包括簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、供氧、現(xiàn)場(chǎng)查看，少一項(xiàng)引10分。

負(fù)壓吸引設(shè)施。

3、各透析治療區(qū)域、治療室配置合格的手衛(wèi)生設(shè)備，采用非手觸式水一處不達(dá)標(biāo)扣5分.

龍頭開關(guān)。

4、透析室應(yīng)配置雙路供電系統(tǒng)，或配置有UPS電源設(shè)備?，F(xiàn)場(chǎng)查看，少一項(xiàng):口10分。

5、配有合格的單級(jí)或雙級(jí)反滲透水處理系統(tǒng)，雙向環(huán)形、無(wú)死腔供水

一項(xiàng)達(dá)不到規(guī)定扣10分。

管路。

6、應(yīng)備有微注泵、靜切包或縫合包、透析置管等透析有關(guān)物品?，F(xiàn)場(chǎng)查看，缺一項(xiàng)?口2分。

7、消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定?，F(xiàn)場(chǎng)抽查3-5件有關(guān)物品，查閱

證件，一件不符合？口2分。

8、透析器復(fù)用崗位人員應(yīng)配置個(gè)人防護(hù)用品（I現(xiàn)帽、防水圍裙、專用現(xiàn)場(chǎng)查看，一項(xiàng)不合規(guī)定扣2分。

鞋、面罩、手套等）。

四.透析用水和透析液質(zhì)量檢測(cè)15

1、透析用水化學(xué)污染物每年檢蒯一次，成果符合挪定,不合格應(yīng)及時(shí)杳年檢匯報(bào).缺一次或檢測(cè)項(xiàng)目

查找原因并整改達(dá)標(biāo)。不全、不合格且無(wú)改善扣5分。

2、游離氯每周測(cè)定一次，不合格應(yīng)及時(shí)查找原因并整改達(dá)標(biāo)。查看監(jiān)測(cè)記錄，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)。無(wú)記

錄、缺項(xiàng)、不合格且無(wú)改善、檢

測(cè)措施不對(duì)的扣2分。

3、水硬度測(cè)定每周一次，不合格應(yīng)及時(shí)查找原因并整改達(dá)標(biāo)。查看監(jiān)測(cè)記錄，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)。無(wú)記

錄、缺項(xiàng)、不合格且無(wú)改善、檢

測(cè)措施不對(duì)的扣2分。

4、反滲水電導(dǎo)度每天記錄1次，成果＜10us/cm,不合格應(yīng)及時(shí)查找原查看監(jiān)測(cè)記錄。不合格且無(wú)改善、

因并整改達(dá)標(biāo)。提問(wèn)回答不對(duì)的各加2分。

5、透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，成果＜100cfu/id,不合格應(yīng)查看監(jiān)測(cè)記錄，抽考采樣措施，

及時(shí)瓷找原因并整改達(dá)標(biāo)。無(wú)記錄扣5分，缺項(xiàng)、不合格且

無(wú)改善、提問(wèn)回答不對(duì)的各扣2

分。

6、透析用水、透析液內(nèi)毒素每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，水處理,殳備輸出端細(xì)查看監(jiān)測(cè)記錄，無(wú)記錄扣5分，

菌內(nèi)毒素＜lEU/ml。缺項(xiàng)、不合格且無(wú)改善、提問(wèn)回

答不對(duì)的各扣2分，

7、水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立的工作檔案，記錄設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)和維護(hù)保查資料，未建立檔案、無(wú)維護(hù)保

養(yǎng)記錄。養(yǎng)記錄各扣5分。

8、濃縮透析液（粉）必須有生產(chǎn)許可證和同意文號(hào)?，F(xiàn)場(chǎng)槍查有關(guān)證件，不符合規(guī)定

各扣5分。

五、醫(yī)院感染控制20

1、乙肝、丙肝等必須分區(qū)、分機(jī)透析，配置專門的治療車，護(hù)理人員一項(xiàng)不符合規(guī)定扣5分。

相對(duì)固定，物品必須專用，標(biāo)識(shí)清晰。

2、透析室、治療室、配液室、水處理室、復(fù)用室、無(wú)菌物品庫(kù)房應(yīng)符

合IH類環(huán)境規(guī)定，工作區(qū)域通風(fēng)、采光良好，每日進(jìn)行有效的空氣消一處不達(dá)標(biāo)扣2分.

毒，成果W4cfu/5min.直徑9cm平皿。

3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療或護(hù)理操作時(shí)，實(shí)行原則防止，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)隨機(jī)查看2-5名醫(yī)務(wù)人員操作，

生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。一人不符合規(guī)定扣5分。

4、每單次透析結(jié)束后須進(jìn)行程序完整、有效的透析機(jī)水路消毒，所使查消毒液批件、消毒程序，消毒

用的消毒液應(yīng)有衛(wèi)生行政部門許可批件。程序不對(duì)的、無(wú)批件各扣10分。

5、每單次透析結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行物體表面消毒，包括床頭柜、透析機(jī)、透未消毒、配置比例未達(dá)標(biāo)、未監(jiān)

析床。床單、枕套、被套等用品，做到一人一用一更換，配置比例應(yīng)測(cè)各扣10分，監(jiān)測(cè)成果不合格且

到達(dá)1：4。物沐表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次，成果WIOcf無(wú)改善、檢測(cè)措施不對(duì)的各扣2

u/cm2o分。

6、所有治療物品準(zhǔn)備必須在治療室進(jìn)行。不符合規(guī)定扣5分。

7、透析中心內(nèi)設(shè)手術(shù)室，必須到達(dá)手術(shù)室的規(guī)定和原則?，F(xiàn)場(chǎng)查看，不符合規(guī)定扣5分。

8、復(fù)用血液透析器，應(yīng)配有資質(zhì)的工作人員及自動(dòng)復(fù)用機(jī)：有獨(dú)立設(shè)一項(xiàng)不符合規(guī)定扣5分，無(wú)獨(dú)立

置、布局合理的復(fù)用清洗間、復(fù)用存儲(chǔ)間。復(fù)用間等不予復(fù)用.

9、無(wú)菌物品與有菌物品分開寄存，寄存在無(wú)菌庫(kù)房的一次性無(wú)菌器材

應(yīng)去掉外包裝，無(wú)菌物品寄存架應(yīng)離地面20cm,離天花板50cm,離墻一項(xiàng)不符合規(guī)定扣2分。

5?10cm。

六、規(guī)章制度及崗位職責(zé)20

1、建立健全：美院感染防止控制制度，消毒隔離制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

安全防護(hù)制度，透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)療設(shè)備使用、保查制度，缺乏一項(xiàng):口5分；查操

養(yǎng)及維修制度，一次性物品管理制度，血液透析器復(fù)用管理制度（復(fù)作，一項(xiàng)未貫徹扣5分：制度更

用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)），醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及上報(bào)制度，各類人員培訓(xùn)制度，新不及時(shí)扣2分。

醫(yī)療廢物管理制度。

2、建立透析病歷及有關(guān)醫(yī)療文檔書寫及管理制度。無(wú)制度扣5分，抽查透析病歷3-

5份，一份填寫不合格扣2分。

3、建立嚴(yán)格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理，發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染性疾病無(wú)制度扣5分，發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染性

立即登記并網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)主管部門。疾病未登記并網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)扣20分。

4、建立血液透析及有關(guān)技術(shù)操作知情同意書并實(shí)行。未建立扣5分，抽查3-5份病歷，

一例未簽訂扣2分，

5、透析記錄單項(xiàng)目完整：必備項(xiàng)、干體重、上機(jī)體重、下機(jī)體重、血

壓變化、脈搏變化、透析器型號(hào)、透析器復(fù)用次數(shù)、透析方式、抗凝抽查3-5份病歷，一份填寫不全

措施及劑量、血流量、靜脈壓及跨膜壓變化、設(shè)備運(yùn)行指標(biāo)等項(xiàng)目填扣2分。

寫齊全。

6、有停電、停水、設(shè)備故障緊急處理預(yù)案及突發(fā)事件應(yīng)急措施。無(wú)預(yù)案、應(yīng)急措施各扣5分；模

擬突發(fā)事件，一項(xiàng)未貫徹扣2分：

制度更新不及時(shí)扣2分。

7、制定并貫徹血液透析各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和原則操作規(guī)程。未制定扣10分，不全、陳舊或沒(méi)

貫徹，一項(xiàng)扣2分.

8、制定工作人員崗位職責(zé)：科主任職責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)、質(zhì)控員職責(zé)、查職責(zé)，缺乏一項(xiàng)叩5分；抽考

醫(yī)師職責(zé)、護(hù)二職責(zé)、（專、兼職）工程技術(shù)人員職責(zé)。各級(jí)各類工作人員職賁，一人不

知曉扣2分。

9、應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改善制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理、記錄、總結(jié)并改善。查制度及記錄，無(wú)制度、記錄扣

5分，一次不合格扣2分。

10、醫(yī)務(wù)人員歲握安全防護(hù)、防護(hù)用品對(duì)的使用，規(guī)定身體健康，無(wú)無(wú)體檢扣5分，抽考醫(yī)護(hù)人員2

傳染性疾病，每年進(jìn)行體檢，必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。名，一人沒(méi)掌握扣2分。

11、新入血液透析患者應(yīng)進(jìn)行丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒病原學(xué)指標(biāo)

一項(xiàng)不合格扣5分，

的檢測(cè)，每六人月須復(fù)檢。

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