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第四章人體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸輸血與血型
第一頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。學(xué)習(xí)目標(biāo):1、血型的發(fā)現(xiàn);2、輸血的一般原那么;3、獻(xiàn)血的可行性和重要性。第二頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。人們?cè)谔鞛?zāi)人禍中受傷并大量出血,你如果作為急救醫(yī)生將怎么辦?止血、包扎傷口、輸血等等輸血需要考慮什么因素?血型第三頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。1900年,奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的血型。1930年,蘭德斯坦納獲得諾貝爾獎(jiǎng)。第四頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。他發(fā)現(xiàn)自體的紅細(xì)胞和血清在試管內(nèi)混合后,不會(huì)發(fā)生凝集,但從不同個(gè)體采集來(lái)的紅細(xì)胞和血清在混合以后,在試管中就發(fā)生凝集與不凝集兩種情況。這種現(xiàn)象雖然很多人都觀察到過(guò),但只有蘭德斯坦納做出了解釋,紅細(xì)胞上有兩種特異的結(jié)構(gòu)〔凝集原〕,在血清中有這種特異性結(jié)構(gòu)的抗體〔凝集素〕,如果它與紅細(xì)胞上的特異結(jié)構(gòu)相遇,就會(huì)產(chǎn)生凝集反響,給人輸血時(shí)如果遇到這種情況,就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。第五頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分??笰凝集素抗B凝集素
可見,ABO血型是由紅細(xì)胞上所帶凝集原的種類決定的。第六頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。蘭德斯坦納將人的血液分為A型〔紅細(xì)胞含A凝集原〕、B型、AB型〔含A和B〕、O型〔不含〕四種,也就是ABO血型。除了ABO血型系統(tǒng)外,人類還有一些其它的血型系統(tǒng),比方Rh血型系統(tǒng)等。一、血型的種類:紅細(xì)胞凝集原A型凝集原〔抗原〕B型凝集原第七頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。附:Rh是恒河猴〔RhesusMacacus〕外文名稱的頭兩個(gè)字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí),發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì),故而命名的。但凡人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原的,稱為Rh陰性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞A、B、O及AB四種主要血型的人,又分別被劃分為Rh陽(yáng)性和陰性兩種。根據(jù)有關(guān)資料介紹,Rh陽(yáng)性血型在我國(guó)漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%,個(gè)別少數(shù)民族約為90%。Rh血型的發(fā)現(xiàn),對(duì)更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和進(jìn)一步提高新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)診斷和維護(hù)母嬰健康,都有非常重要的作用。第八頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。
輸血前必須要做的是什么事?
驗(yàn)血血型不合,受血者體內(nèi)存在的抗體與輸入的紅細(xì)胞抗原會(huì)發(fā)生凝集反響。第九頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。血型鑒定A型標(biāo)準(zhǔn)血清〔抗B凝集素〕B型標(biāo)準(zhǔn)血清〔抗A凝集素〕紅細(xì)胞上無(wú)凝集原紅細(xì)胞上有A凝集原紅細(xì)胞上有B凝集原紅細(xì)胞上有A、B凝集原拓展:血型鑒定可用于輸血、偵破案件、親子鑒定等第十頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。附:ABO血型的遺傳關(guān)系父母血型的配合子女可能的血型父母血型的配合子女可能的血型O×O
A×A
O×A
B×B
O×BO
O,A
O,A
O,B
O,BA×B
O×AB
A×AB
B×AB
AB×ABO,A,B,AB
A,B
A,B,AB
A,B,AB
A,B,AB第十一頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。在什么情況下傷者才需要輸血?如果一個(gè)人一次失血超過(guò)血液總量的30%〔約1200毫升〕以上,就會(huì)嚴(yán)重影響人的生命活動(dòng),甚至危及生命,此時(shí)就必須通過(guò)輸血進(jìn)行搶救。第十二頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。二、輸血原那么以輸入同型血為原那么異型血只能輸入少量第十三頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。紅細(xì)胞紅細(xì)胞凝集成團(tuán)含有A型凝集原的紅細(xì)胞與抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的紅細(xì)胞與抗B凝集素相遇時(shí),就會(huì)凝集成團(tuán),阻礙血液循環(huán)。第十四頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。OO型AABBA型AB型B型輸血關(guān)系圖輸血原那么:同血型輸血危急情況下異血型輸血時(shí)要考慮供血者的紅細(xì)胞中凝集原是否會(huì)與受血者血清中凝集素發(fā)生反響!第十五頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。病人血型可接受血型不可接受血型趙B錢AB孫O李A(yù)B、OA、ABAB、A、B、OOA、O無(wú)A、AB、BB、AB輸血關(guān)系表第十六頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。三、血量和無(wú)償獻(xiàn)血正常成年人血量:約4800毫升(占體重的7%-8%)一次失血1200—1500毫升危及生命一次失血800—1000毫升頭暈心跳眼發(fā)黑出冷汗一次失血小于400毫升2--3周得到補(bǔ)充而恢復(fù)健康成年人每次獻(xiàn)血200~300毫升是不會(huì)影響健康的。2001年世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)等作出決定,將發(fā)現(xiàn)ABO血型的醫(yī)生卡爾·蘭德斯坦納生日6月14日,定為“世界獻(xiàn)血日〞。第十七頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。我國(guó)何時(shí)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度?1998年10月1日?中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法?什么樣的人可參加獻(xiàn)血?
國(guó)家提倡18—55歲符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血第十八頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。獻(xiàn)血的益處:1、可預(yù)防、緩減高粘血癥;2、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生;3、促進(jìn)骨髓的造血功能;4、促進(jìn)血液的更新。首屆無(wú)償獻(xiàn)血形象大使濮存晰和楊瀾第十九頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。拓展:成分輸血技術(shù)輸血可以挽救患者的生命,但有些患者只是缺少血液中的某些成分,并不需要輸全血〔含全部血液成分〕?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)開展出成分輸血,臨床上常根據(jù)病人病情的需要,有針對(duì)性地選用血液中的某種成分輸入病人體內(nèi)。成分血可以是血漿、血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞。成分血可以通過(guò)血液別離機(jī)采取。目前臨床需要較多的成分血是血小板。第二十頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。1、請(qǐng)分析以下患者應(yīng)該輸入什么血液成分?〔1〕大面積燒傷患者;〔2〕非缺鐵性貧血患者;〔3〕血流不止者或出血性疾病患者。提示:燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能是因?yàn)榧t細(xì)胞量缺乏、血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。答:〔1〕應(yīng)輸入大量血漿;〔2〕輸入紅細(xì)胞;〔3〕輸入血小板。目標(biāo)檢測(cè):第二十一頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。2、血型最早是誰(shuí)發(fā)現(xiàn)的?3、常見的ABO血型分成幾種類型?4、輸血原那么是什么?5、健康成年人,每次可獻(xiàn)血多少?6、ABO血型系統(tǒng)是如何定型的?1900年奧地利蘭德斯坦納。A型、B型、AB型、O型四種。以輸入同型血為原那么,異型血只能輸入少量。200—400毫升。是以紅細(xì)胞上的抗原和血清中抗體的種類定型的。第二十二頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。7、一個(gè)AB型血的人因大量出血,需要輸血,他最好接受何種血型的血?(
)A、A型
B、B型
C、O型
D、AB型8、成年人一次獻(xiàn)血200~300毫升不會(huì)影響健康的原因是〔
〕A、損失200~300毫升的血液,對(duì)人體絲毫沒(méi)有影響B(tài)、損失的血細(xì)胞和營(yíng)養(yǎng)成分在不久之后會(huì)得到補(bǔ)充C、少量損失血液有助于健康D、血液的減少可以促進(jìn)人體造血9、成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的(
)A、2%~3%
B、7%~8%
C、10%
D、15%DBB第二十三頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。
血型紅細(xì)胞凝集原血清凝集素A型
B型
AB型
O型
ABA,B無(wú)抗B抗A無(wú)抗A、抗B10、寫出ABO血型的凝集原和凝集素:第二十四頁(yè),編輯于星期三:十九點(diǎn)四十五分。11、用A型標(biāo)準(zhǔn)血清和B型標(biāo)準(zhǔn)血
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