營養(yǎng)指導與飲食控制對慢性腎臟病患者營養(yǎng)狀況的影響分析

營養(yǎng)指導與飲食控制對慢性腎臟病患者營養(yǎng)狀況的影響分析摘要：目的探究營養(yǎng)指導與飲食控制對慢性腎臟病患者營養(yǎng)狀況的影響。方法選取我院2015年6月至2017年4月收治的118例慢性腎臟病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各59例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)指導與飲食控制干預(yù)。比較兩組患者護理前及護理三個月后的自我管理能力和營養(yǎng)狀況指標。結(jié)果護理前兩組患者營養(yǎng)狀況各指標對比無明顯差異（P＞0.05），護理三個月后觀察組自我管理能力評分、飲食控制評分、遵從醫(yī)囑服藥評分，人體質(zhì)量指數(shù)（BMI），白蛋白，前白蛋白指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對慢性腎臟病患者給予營養(yǎng)指導和飲食控制干預(yù)可明顯提高患者的自我管理能力和營養(yǎng)狀況，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)指導；飲食控制；慢性腎臟??；自我管理；營養(yǎng)狀況

目前慢性腎臟病尚不能完全治愈，患者需定期進行腹膜透析來對病情進行有效的控制。同時，對該病的治療不僅需依靠于醫(yī)院的醫(yī)療方法，還需患者本身具有良好的自我管理意識進行管理[1]。自我管理行為在慢性病患者的護理中占有較大的比重，對患者的病情具有較大的推進作用。營養(yǎng)指導與飲食控制干預(yù)是一種指導患者進行合理飲食，改善其營養(yǎng)狀況的方法。本文選取我院2014年6月至2017年1月收治的118例慢性腎臟病患者作為研究對象，旨在研究營養(yǎng)指導與飲食控制對慢性腎臟病患者自我管理和營養(yǎng)狀況的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月至2017年4月收治的118例慢性腎臟病患者作為研究對象，患者均符合慢性腎臟病的診斷標準[2]。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各59例。對照組中男性患者31例，女性患者28例，年齡23~67歲，平均年齡（43.85±13.28）歲；小學及以下文化程度18例，初中文化程度18例，高中文化程度14例，大專及以上學歷9例。觀察組中男性患者30例，女性患者29例，年齡24~66歲，平均年齡（44.34±12.89）歲；小學及以下文化程度18例，初中文化程度19例，高中文化程度14例，大專及以上學歷8例。兩組患者性別、年齡和文化程度等臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），組間可進行對比。

1.2方法

1.2.1

對照組

護士告知對照組患者慢性腎臟病的注意事項、臨床表現(xiàn)和治療方法，并對患者按照常規(guī)護理要求進行干預(yù)。

1.2.2

觀察組

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)指導與飲食控制干預(yù)。營養(yǎng)指導和飲食控制的指導路線：（1）指導前準備工作；（2）與患者進行交談，了解患者心中的想法并對其意愿進行評估；（3）對患者不同階段的表現(xiàn)采取相應(yīng)的干預(yù)措施；（4）對方案進行策劃；（5）計劃下一階段的營養(yǎng)指導和飲食控制的指導。護理人員安排：以營養(yǎng)指導和飲食控制路線為基礎(chǔ)，全體護理人員對具體工作內(nèi)容和工作要點進行了解，由一名制定路線的負責人對全體參與本次研究的護理人員進行護理理念教育和相關(guān)的行為操作指導。營養(yǎng)指導和飲食控制的步驟：（1）向患者介紹營養(yǎng)指導和飲食控制干預(yù)的目的和實施意義；（2）營養(yǎng)指導和飲食控制干預(yù)意在控制住患者們的病情并改善其健康狀況，在干預(yù)過程中遇到的困難要積極應(yīng)對，對患者出現(xiàn)的不良情緒要表示理解并進行開導；（3）根據(jù)每個患者身體狀況和病情的不同制定針對性的干預(yù)方案；（4）根據(jù)患者們的反饋，找出干預(yù)過程中的不足并進行改進。營養(yǎng)指導和飲食控制的內(nèi)容：剛開始的營養(yǎng)指導應(yīng)采取面對面的交流方式，進行一對一的針對性指導，后續(xù)可通過電話進行隨訪，了解患者的現(xiàn)狀并對相關(guān)問題進行解決。為了防止此病引發(fā)的腹膜炎，囑咐患者多吃富含蛋白質(zhì)的食物，結(jié)合每個患者的血壓、病情、飲食習慣和經(jīng)濟狀況定制合適的飲食方案。特別要注意的是，指導內(nèi)容可根據(jù)每位患者的實際需要進行相關(guān)變動。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理前及護理三個月后的自我管理和營養(yǎng)狀況指標。其中自我管理行為評分根據(jù)慢性腎臟病自我管理行為量表進行評判，包括自我管理能力評分、飲食控制評分和遵從醫(yī)囑服藥評分，營養(yǎng)狀況指標包括人體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、白蛋白（Alb）和前白蛋白（PA）。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用均數(shù)±標準差（`c±S）表示自我管理行為評分和營養(yǎng)狀況指標情況，用t進行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者自我管理情況對比

護理前兩組患者的自我管理各項評分比較無明顯差異（P＞0.05），護理三個月后觀察組的自我管理能力評分、飲食控制評分及遵從醫(yī)囑服藥評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

3討論

慢性腎臟病患者體內(nèi)會積累代謝廢物，常引起患者出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐等情況，導致患者營養(yǎng)不良，加速其腎功能的衰竭[3]。目前該疾病還不能完全治愈，但能夠進行有效的控制，這種控制既取決于患者本身的自我控制能力，也要求有及時有效的治療手段和護理干預(yù)。營養(yǎng)指導與飲食控制干預(yù)是一種指導患者進行合理飲食，改善其營養(yǎng)狀況的方法[4]。通過對患者進營養(yǎng)指導和飲食控制，了解患者內(nèi)心深處的矛盾，指導其進行健康合理的飲食和營養(yǎng)搭配，從而改變其日常生活中的不良衛(wèi)生習慣。若患者的營養(yǎng)狀況得到提高，身體各項組織功能的發(fā)揮也會得到加強，從而達到免疫力提高的效果，加快患者身體的恢復[5]。

本次研究中，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)指導與飲食控制干預(yù)，結(jié)果顯示護理三個月后觀察組自我管理能力評分、飲食控制評分、遵從醫(yī)囑服藥評分，人體質(zhì)量指數(shù)（BMI），白蛋白，前白蛋白指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明營養(yǎng)指導與飲食控制干預(yù)能夠明顯改善患者的自我管理行為，飲食控制更加自覺，遵醫(yī)行為更好，同時營養(yǎng)水平得以提高，生活質(zhì)量得到改善。

綜上所述，對慢性腎臟病患者給予營養(yǎng)指導和飲食控制干預(yù)可明顯提高患者的自我管理能力和營養(yǎng)狀況，值得在臨床上推廣使用。參考文獻

[1]王艷.營養(yǎng)指導與飲食控制對老年慢性腎臟病患者的干預(yù)效果[J].護士進修雜志，2015，30（17）：1623-1625.

[2]黃麗萍，陳英.延續(xù)性護理對慢性腎臟病患者自我管理能力及健康狀況的影響[J].中國臨床護理，2016，8（6）：483-485.

[3]劉靜，尹道馨，徐睿，等.持續(xù)質(zhì)量改進在慢性腎臟病患者飲食營養(yǎng)管理中的作用[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，