實驗診斷臨床常用免疫學(xué)檢查

實驗診斷臨床常用免疫學(xué)檢查

第一~三節(jié)免疫功能檢測

免疫功能:體液免疫(Ig、C3)細(xì)胞免疫(自學(xué))免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)一組具有

活性或抗體樣結(jié)構(gòu)得蛋白質(zhì)由

合成和分泌,存在于機(jī)體

、組織液和外分泌液中,就是檢查機(jī)體

免疫功能得重要指標(biāo)。Ig臨床意義1、Ig增高(1)多克隆性:多種Ig同時增高,各種慢性感染、肝病、SLE等。(2)單克隆性:僅一種Ig增高。MM(3)IgE增高:Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病;寄生蟲感染。

破壞骨質(zhì)(X線、高鈣血癥)抑制紅系生成(Hb:↓)抑制粒系生成(WBC:N/↓)抑制血小板生成(BPC:N/↓)大量單克隆Ig(Ig、電泳ESR↑)輕鏈從腎臟濾過(蛋白尿、血尿)

骨髓內(nèi)漿細(xì)胞惡性增生患者唐某,男,50歲、因全身不適,乏力,嚴(yán)重貧血于1月28日入院。骨髓像提示:漿細(xì)胞增生活躍、血清蛋白電泳:γ:63、9%,主要就是M帶。免疫球蛋白:IgG為3、69g/L,IgA為9、76g/L,IgM為0、44g/L、診斷為多發(fā)性骨髓瘤(IgA型),Ig臨床意義2、Ig降低(1)原發(fā)性體液免疫缺陷和聯(lián)合免疫缺陷病。(2)繼發(fā)性:免疫抑制劑、放射線照射;大量丟失:腎病綜合征、大面積燒傷等;(3)新生兒和嬰幼兒:較低

補(bǔ)體(plement,C)

概念:-----組成:-----作用:-----(兩面性)

補(bǔ)體C3(plementC3,C3)肝臟合成,含量最多。就是經(jīng)典\旁路途徑被激活得關(guān)鍵物質(zhì)比總補(bǔ)體活性更敏感。補(bǔ)體C3降低:

①原料不足:如營養(yǎng)不良;

②合成降低:如慢性肝?、巯?自身免疫性疾?、軄G失:大面積燒傷等;⑤先天性:遺傳性C3缺乏癥。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜第四節(jié)腫瘤標(biāo)志物檢查1、甲胎蛋白(AFP)測定1、甲胎蛋白(AFP)測定AFP就是胎兒性蛋白。當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織惡變時有關(guān)基因重新被激活致血AFP明顯升高。(1)原發(fā)性肝癌◆如果持續(xù)＞500μg/L,ALT基本正常,提示肝癌

◆AFP上升可在影像學(xué)診斷之前

◆手術(shù)放化療有效:若復(fù)發(fā)

◆AFP廣泛用于普查(早于癥狀出現(xiàn)8～11月)

(繼:正常)◆約10%患者AFP陰性(2)良性肝病:肝炎、肝硬化,95%＜200μg/L,一過性,與ALT同步(3)生殖腺胚胎癌:睪丸癌、卵巢癌等(4)妊娠:正常:3-4月后,7-8月高峰,但<300μg/L

異常:提示胎兒神經(jīng)管畸形。2、α-L-巖藻糖苷酶(AFU)參與體內(nèi)含巖藻糖苷得糖蛋白、糖脂和寡糖得代謝◆在原發(fā)性肝癌明顯升高,陽性率81、2%?！鬉FP陰性原發(fā)性肝癌和小肝癌,70%以上◆與AFP聯(lián)合檢測◆并非特異3、癌胚抗原(CEA):胎兒性蛋白廣譜,無鑒別價值,結(jié)、直腸癌首選指標(biāo)。治療監(jiān)測和預(yù)后判斷結(jié)腸炎、---。少數(shù)吸煙者輕度升高。4、前列腺特異抗原

(prostatespecificantigen,PSA)前列腺腺泡及管道上皮合成,分泌到精液前列腺癌輔助診斷、療效、復(fù)發(fā),篩查?？膳c前列腺酸性磷酸酶同時檢測。良性前列腺-----注:前列腺按摩、導(dǎo)尿等后,可升高。其她腫瘤標(biāo)志物:糖鏈抗原19-9(CA19-9)——胰腺癌膽囊癌癌抗原125(CA125)——卵巢癌癌抗原15-3(CA15-3)——乳腺癌神經(jīng)元特異性烯醇化酶——小細(xì)胞肺癌第五節(jié)自身抗體

(RF、ANA、抗dsDNA)自身抗體產(chǎn)生:自身免疫耐受Self-tolerance:自身免疫Autoimmunity:自身免疫病Autoimmunedisease,AID類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)以手腳小關(guān)節(jié)發(fā)病,血清和關(guān)節(jié)滑膜液中類風(fēng)濕因子一、類風(fēng)濕因子(rheumatoidfactor,RF)感染微生物或寄生蟲可能使自身IgG變性。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助診斷。①陽性率70％。RF滴度可判斷RA活動性。②特異性不高。③某些感染,如---、流感、寄生蟲病等;惡性腫瘤、老年人可陽性。RA其她檢查:抗核周因子抗體抗角蛋白抗體抗環(huán)瓜氨酸肽抗體抗角蛋白抗體譜二、抗核抗體譜1、抗核抗體(anti-nuclearantibodies,ANA)

2、抗DNA抗體(anti-DNAantibody)

①抗雙鏈DNA(doublestrandedDNA,ds-DNA)。3、可提取性核抗原多肽抗體譜(ENA)測定1、抗核抗體針對真核細(xì)胞核成分得自身抗體總稱。特異性低,不作為鑒別指標(biāo),篩選自身免疫病得主要試驗?？筪s-DNA抗體:對SLE很高特異性,區(qū)分SLE和其她?；顒悠赟LE效價較高2、抗DNA抗體(anti-DNAantibody)3、抗可提取核抗原(ENA)抗體抗Sm抗體:

SLE特異性標(biāo)志之一,特異性99％;陽性率25％～40％。同時檢測抗dsDNA和抗Sm抗體。SLE輔助檢驗項目(1)血常規(guī):(2)血沉:(3)ANA、抗ds-DNA、抗ENA(4)補(bǔ)體:(5)CRP:(6)腎臟病理活檢:(7)尿常規(guī):第六節(jié)感染免疫檢測(ASO)血清抗鏈球菌溶血素“O”測定

(anti-streptolysin“O”,抗O或ASO)A群溶血性鏈球菌產(chǎn)生

鏈球菌溶血素O、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等。檢測相應(yīng)抗體ASO應(yīng)用最廣血清抗鏈球菌溶血素“O”測定

常用于風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎輔助診斷感染2~3周后,開始升高,持續(xù)數(shù)月到半年故一次結(jié)果偏高,不一定近期感染風(fēng)濕熱病人,CRP增高、血沉加快、白細(xì)胞增多,考慮風(fēng)濕活動?；颊?女,19歲。不規(guī)則低熱數(shù)月,伴疲倦,體重下降,指、腕和膝關(guān)節(jié)疼痛(關(guān)節(jié)無明顯腫脹);臉頰出現(xiàn)紅斑,關(guān)節(jié)周圍未見風(fēng)濕結(jié)節(jié)。血RT:RBC3、0×1012／L,Hb92g／L,WBC4、2×109／L,N68%,L32%,PLT170×109／L。紅細(xì)胞形態(tài)正常。血沉:45mm／1h。