2024年醫(yī)囑核對與處理制度范本（二篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)囑核對與處理制度范本護士在轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑時需仔細核對，確保無誤，清晰簽署姓名。1.核查醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑，包括藥物、劑量、濃度、時間及給藥方式，確保詳盡無誤。2.根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容的不同，分別處理口服藥和靜脈給藥。3.對口服藥單和輸液執(zhí)行單進行核對并打印，交由責(zé)任護士進一步處理。4.所有文字和電子醫(yī)囑均需在白班、中班、夜班進行查對，以實現(xiàn)零錯誤，嚴格遵守醫(yī)囑查對程序。5.護士必須嚴格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自改動。對存疑醫(yī)囑需在明確無誤后執(zhí)行，以防止盲目應(yīng)用。6.護士應(yīng)熟悉患者病情及治療目標，了解常用藥物的性質(zhì)、用法、劑量及可能的副作用，向患者提供藥物知識的指導(dǎo)。7.嚴格實施三查七對制度，確保操作前、中、后的查對無誤。8.治療前，護士需洗手并佩戴帽子、口罩，嚴格遵循操作規(guī)程。9.給藥前詢問患者過敏史，解釋用藥目的，用藥后密切觀察藥物反應(yīng)和治療效果，如有不良反應(yīng)及時報告醫(yī)生，并記錄在護理記錄單中，同時填寫藥物不良反應(yīng)登記本。10.使用藥物前檢查有效期和藥物質(zhì)量，靜脈輸液時檢查瓶蓋、瓶口及液體狀態(tài)，聯(lián)合用藥時注意配伍禁忌。11.確保藥物安全有效，合理安排給藥時間，現(xiàn)配現(xiàn)用，避免藥物污染或藥效降低。12.治療后清理物品，口服藥杯定期清潔消毒備用。13.發(fā)現(xiàn)給藥錯誤時，立即報告并采取補救措施，向患者解釋并做好相關(guān)記錄。14.醫(yī)囑需條理清晰，內(nèi)容明確，修改或取消時需用紅筆注明并簽名。臨時醫(yī)囑需向護士明確說明，按時執(zhí)行醫(yī)囑，修改、執(zhí)行和取消醫(yī)囑均需簽名并注明時間。醫(yī)師開具醫(yī)囑后需復(fù)查。15.若醫(yī)囑模糊不清或存在明顯錯誤，護士需向開醫(yī)囑者或其上級醫(yī)生確認，核實后重新下達醫(yī)囑執(zhí)行單，執(zhí)行護士需嚴格查對并按醫(yī)囑要求準確執(zhí)行。16.醫(yī)囑執(zhí)行后，護士應(yīng)觀察療效和不良反應(yīng)，必要時記錄并及時與醫(yī)生溝通。17.在搶救危重病人時，對模糊醫(yī)囑，護士應(yīng)立即聯(lián)系在場的任何醫(yī)師進行緊急處理，同時與患者主管醫(yī)師保持溝通，無法聯(lián)系到主管醫(yī)師時尋找其上級醫(yī)師或總住院醫(yī)師，必要時直接報告科室主任或副主任，確保搶救過程中的記錄完整。2024年醫(yī)囑核對與處理制度范本（二）護士在轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑時，必須進行詳盡的核對以確保無誤，轉(zhuǎn)抄者需清晰簽署姓名?！枳屑殭z查醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑，包括藥物、劑量、濃度、時間及給藥方式，確保無遺漏或錯誤?！鷮Σ煌愋偷碾娮俞t(yī)囑進行分類處理，如口服藥和靜脈給藥，隨后打印并核對單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交由責(zé)任護士進一步操作?！鸁o論是文字還是電子醫(yī)囑，均需在白班、中班、夜班進行多次查對，以確保無誤，嚴格遵守醫(yī)囑查對流程?！裱瓏栏竦奶幏胶陀盟巿?zhí)行規(guī)定：1.護士應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。對不確定的醫(yī)囑，需在確認無誤后執(zhí)行，避免盲目操作。2.護士需熟悉患者病情及治療目標，了解常用藥物的性質(zhì)、用法、劑量及可能的副作用，同時向患者提供藥物知識的指導(dǎo)。3.實施三查七對制度，即在操作前、操作中、操作后進行查對，包括床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法和時間的核對。4.在開始治療前，護士需洗手、戴好帽子和口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。5.給藥前詢問患者藥物過敏史，解釋治療過程以獲取患者配合。用藥后密切觀察藥物反應(yīng)和治療效果，如有不良反應(yīng)，立即報告醫(yī)生，記錄在護理記錄單上，并填寫藥物不良反應(yīng)登記本。6.使用藥物時，要檢查其有效期和質(zhì)量，靜脈輸液時需檢查瓶蓋、瓶口及液體的狀況，同時注意藥物配伍的禁忌。7.確保安全準確用藥，合理安排給藥時間和方式，藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，防止長時間放置導(dǎo)致污染或藥效降低。8.