環(huán)境評定技術（康復評定技術課件）

環(huán)境和無障礙環(huán)境熟悉：環(huán)境評定的基本內(nèi)容了解：無障礙環(huán)境的發(fā)展及作用學習目標OBJECTIVE掌握：環(huán)境和無障礙環(huán)境的定義第一節(jié)環(huán)境和無障礙環(huán)境環(huán)境定義環(huán)境是指人類生活的周圍空間與有關事物。1環(huán)

境物質(zhì)環(huán)境社會環(huán)境態(tài)度環(huán)境自然環(huán)境人造環(huán)境人文環(huán)境政策環(huán)境壹、環(huán)境和無障礙環(huán)境定義環(huán)境定義1

人類的所有活動都發(fā)生在他們所處的環(huán)境當中，人類與環(huán)境的關系極為密切，他們可相互影響。人類有適應和改造環(huán)境的能力，環(huán)境因素也可影響人的各種活動。ICF的術語注解為：“環(huán)境因素是ICF的一個成分，它是指形成個體生活背景的外部或外在世界的所有方面，并對個人功能發(fā)生影響”。壹、環(huán)境和無障礙環(huán)境定義壹、環(huán)境和無障礙環(huán)境定義障礙2ICF的術語注解為：“是個人環(huán)境中限制功能發(fā)揮并形成殘疾的各種因素。有障礙的物質(zhì)環(huán)境；2)缺乏相關的輔助技術；3)人們對殘疾的消極態(tài)度；4)既存在、又妨礙所有健康人全部生活領域里的服務、體制和政策。壹、環(huán)境和無障礙環(huán)境定義無障礙環(huán)境3無障礙：是相對障礙而言，即沒有障礙。是指使殘疾人在任何環(huán)境里進行任何活動都沒有障礙。為實現(xiàn)殘疾人平等參與社會活動并構建和諧社會，就要使殘疾人在任何環(huán)境里進行任何活動都沒有障礙，才能稱之為無障礙環(huán)境。實際上，完全無障礙環(huán)境只是理想環(huán)境，許多社會障礙對任何人都是不可避免的，如語言、生活、風俗習慣等。壹、環(huán)境和無障礙環(huán)境定義輔助產(chǎn)品4

這一新名詞來自于ICF，并被定義為“能預防、代償、監(jiān)護、減輕或降低損傷、活動受限和參與限制的任何產(chǎn)品（包括器具、設備、工具、技術和軟件），可以是特別生產(chǎn)的或通用產(chǎn)品。環(huán)境評定5是指對功能障礙者活動和參與出現(xiàn)困難的環(huán)境進行評定。貳、國內(nèi)外無障礙環(huán)境概述國際上1國際上對于物質(zhì)環(huán)境無障礙的研究可以追溯到20世紀30年代初，瑞典、丹麥等國家就建有專供殘疾人使用的設施。1961年美國頒布了國際上第一部無障礙設計規(guī)范。此后，英國、加拿大、日本等幾十個國家和地區(qū)相繼制定了有關法規(guī)；2006年12月第61屆聯(lián)合國大會通過的《殘疾人權利公約》。貳、國內(nèi)外無障礙環(huán)境概述中國2香港1976年頒布《香港殘疾人通道守則》。臺灣1980年頒布“殘障福利法”。貳、國內(nèi)外無障礙環(huán)境概述中國2內(nèi)地1984年3月中國殘疾人福利基金會成立1989年4月1日頒布實施《方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設計規(guī)范》1990年12月全國人大常委會頒布《中華人民共和國殘疾人保障法》2001年建設部、民政部和中殘聯(lián)聯(lián)合批準并發(fā)布了中華人民共和國行業(yè)標準《城市道路和建筑物無障礙設計規(guī)范》進一步推動了我國無障礙建設貳、國內(nèi)外無障礙環(huán)境概述隨著人們物質(zhì)文明和精神文明的提高，無障礙環(huán)境的范疇從最初的道路、建筑物等發(fā)展到信息交流，從而提出了信息無障礙的概念，目前世界各國都非常重視無障礙環(huán)境建設。聯(lián)合國大會在1997年12月12日通過的第52/82號決議中，確定無障礙環(huán)境是進一步提高殘疾人機會均等的優(yōu)先工作。叁、無障礙環(huán)境的基本內(nèi)容無障礙措施1確保殘疾人在與其他人平等的基礎上，無障礙地進出物質(zhì)環(huán)境，使用交通工具，利用信息和通信，包括信息、通信技術和系統(tǒng)，以及享用在城市和農(nóng)村地區(qū)向公眾開放或提供的其他設施和服務。叁、無障礙環(huán)境的基本內(nèi)容無障礙措施1確保向公眾開放等其各種無障礙措施應落實到實處，使殘疾人能夠獨立生活和充分參與生活的各個方面。肆、環(huán)境和無障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用11.環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的基礎:先有自然環(huán)境后有人類，人不能生活在真空里，只能生活在陽光、空氣和水的地球環(huán)境。特別是人造物質(zhì)環(huán)境，可以說現(xiàn)代人的一切生活都離不開人造物質(zhì)環(huán)境。所以環(huán)境是人們賴以生存的世界。肆、環(huán)境和無障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用12.人造物質(zhì)環(huán)境的正面作用:人造物質(zhì)環(huán)境的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，才使人類這個群體脫離了原始的野蠻生活，逐步建立了物質(zhì)文明和精神文明，以至達到今天這種科學、技術、文化都高度發(fā)達的現(xiàn)代社會。肆、環(huán)境和無障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用12.人造物質(zhì)環(huán)境的正面作用:再從環(huán)境與殘疾人來看，正是由于近代科學技術的發(fā)展，使一些殘疾人，通過現(xiàn)代康復治療（有利殘疾人的環(huán)境）后能克服障礙，甚至回歸社會，享受生活。肆、環(huán)境和無障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用1污染和溫室效應已經(jīng)威脅到人類的生存，現(xiàn)代戰(zhàn)爭和事故造成的殘疾人越來越多，從殘疾的出現(xiàn)就與人造物質(zhì)環(huán)境有非常密切的關系。3.人造物質(zhì)環(huán)境的負面作用:肆、環(huán)境和無障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用1

人類是很脆弱的群體，在人的一生中，從胎兒到老人，隨時都可能因為環(huán)境的負面作用而導致殘疾。3.人造物質(zhì)環(huán)境的負面作用:肆、環(huán)境和無障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用1如原子能發(fā)現(xiàn)后出現(xiàn)了許多產(chǎn)品，既有毀滅人類起負面作用的原子彈，又有造福人類起正面作用的放療、核發(fā)電等。4.人造物質(zhì)環(huán)境是雙刃劍:肆、環(huán)境和無障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用1例如一些產(chǎn)后窒息的嬰兒，在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，有的甚至窒息7分鐘也能救活，可是不久后發(fā)現(xiàn)，由于大腦長時間缺氧受損導致腦癱，將伴隨他的一生，給個人、家庭和社會均帶來了痛苦。4.人造物質(zhì)環(huán)境是雙刃劍:肆、環(huán)境和無障礙環(huán)境的作用無障礙環(huán)境的作用2無障礙環(huán)境是城市建設現(xiàn)代化的重要特征。創(chuàng)造平等、全面、安全和無障礙環(huán)境，是發(fā)展人類社會和諧與文明的重要內(nèi)容。無障礙環(huán)境建設消除的不僅僅是阻礙殘障人士參與社會生活的障礙，更是為社會所有成員創(chuàng)造一個在人生不同生命階段都能自由活動、交流的社會環(huán)境和生存空間。肆、環(huán)境和無障礙環(huán)境的作用無障礙環(huán)境的作用2無障礙的物質(zhì)環(huán)境，主要從三個方面來幫助殘疾人、傷

病患者和老年人：①幫助他們?nèi)谌肷鐣?；?/p>

提高他們的生活質(zhì)量；③提高他們的自我能力，為社會多做貢獻。伍、人造物質(zhì)環(huán)境分類兩大類型（9個環(huán)境）人造物質(zhì)環(huán)境涉及殘疾人活動的7個環(huán)節(jié)建筑環(huán)境生活環(huán)境教育環(huán)境居家環(huán)境公共環(huán)境行動環(huán)境交流環(huán)境就業(yè)環(huán)境文體環(huán)境宗教環(huán)境環(huán)境評定解決方案熟悉：環(huán)境評定的解決方案了解：環(huán)境改造的內(nèi)容學習目標OBJECTIVE掌握：環(huán)境改造的原則與目的環(huán)境評定解決方案環(huán)境評定后如何解決評定中遇到的問題，而且在環(huán)境評定時也必然要考慮解決方案，即環(huán)境改造。01只有通過環(huán)境改造或創(chuàng)建新的物質(zhì)環(huán)境后，才能使殘疾人的活動和參與障礙降低到最小，甚至無障礙。02壹、環(huán)境改造原則與目的環(huán)境障礙的解決，只有采用人造環(huán)境的輔助器具來改造環(huán)境。當需要改造的環(huán)境障礙有多個時，可參照輔助產(chǎn)品的選用原則來制訂環(huán)境改造原則。01根據(jù)個人需求確定最希望改造的環(huán)境優(yōu)先1.環(huán)境改造的原則首先考慮殘疾人的需求，一定要根據(jù)殘疾人的需求來排列順序。02根據(jù)康復目標合理安排環(huán)境改造不同年齡段殘疾人的康復目標是不同的，則需要改造的環(huán)境也不同。壹、環(huán)境改造原則與目的環(huán)境障礙的解決，只有采用人造環(huán)境的輔助器具來改造環(huán)境。當需要改造的環(huán)境障礙有多個時，可參照輔助產(chǎn)品的選用原則來制訂環(huán)境改造原則。03根據(jù)殘障類型有的放矢改造環(huán)境1.環(huán)境改造的原則對于視力殘疾人、言語殘疾人和聽力殘疾人來說，要改造交流環(huán)境，包括改造教育環(huán)境和就業(yè)環(huán)境中的交流障礙。04綜合考慮兼顧各類殘疾環(huán)境改造一定要綜合考慮，是系統(tǒng)工程。不能因為解決了一個群體的障礙而對其他群體造成不便。壹、環(huán)境改造原則與目的2.環(huán)境改造的目的01更好的為患者的日常生活提供便利。02幫助患者準確完成動作，降低體力消耗。03提高患者的自理能力及生存質(zhì)量。04促進患者功能代償、提高患者的環(huán)境適應能力。05加強對患者的安全保護，注意防止意外傷害的發(fā)生。06增強患者康復信心，促使其重新投入生活，回歸社會。貳、環(huán)境改造的內(nèi)容環(huán)境改造，亦稱環(huán)境干預，其內(nèi)容一般包括輔助器具的適配和使用、相關物件的改造和環(huán)境場景的改造等。貳、環(huán)境改造的內(nèi)容環(huán)境改造，亦稱環(huán)境干預，其內(nèi)容一般包括輔助器具的適配和使用、相關物件的改造和環(huán)境場景的改造等。01輔助器具的適配和使用當個人能力受限，不能滿足生存需求時，便產(chǎn)生障礙。這時輔助器具一方面可以幫助提高個人能力，另一方面可以創(chuàng)造無障礙環(huán)境。輔助器具可以使殘疾人最大限度提高生活自理能力，改善生存質(zhì)量。（具體關于輔助器具的類型、選擇、使用和訓練方法可參考相關教材）貳、環(huán)境改造的內(nèi)容環(huán)境改造，亦稱環(huán)境干預，其內(nèi)容一般包括輔助器具的適配和使用、相關物件的改造和環(huán)境場景的改造等。02相關物件的改造是指對患者日常生活密切相關的一些用具、器具、設施、物件等所進行的改造。對相關物件的改造要注意物件的實用性和安全性，需考慮患者能否使用，是否更易于拿取。貳、環(huán)境改造的內(nèi)容環(huán)境改造，亦稱環(huán)境干預，其內(nèi)容一般包括輔助器具的適配和使用、相關物件的改造和環(huán)境場景的改造等。03環(huán)境場景的改造對環(huán)境場景改造要注意環(huán)境布局，它可以直接影響到殘疾患者作業(yè)活動。如果布局合理，環(huán)境可以起到幫助作用。所以，環(huán)境場景改造的核心主要是為殘疾患者建立無障礙設施，為殘疾者享受生活或參與社會活動創(chuàng)造基本條件。叁、環(huán)境改造應用舉例多使用輔具，如穿衣桿、自動喂食機等（一）生活環(huán)境改造：常用到的輔具如抓握把手、移位帶等（二）移動環(huán)境改造：叁、環(huán)境改造應用舉例常用到的輔具如助聽器、觸摸式電腦等（三）交流環(huán)境改造：常用到的輔具如語音廚房秤、打蛋器等（四）居家環(huán)境改造：叁、環(huán)境改造應用舉例（五）公共環(huán)境改造：01到達公共建筑物的途徑人行道：盲道、坡道交通：無障礙巴士或出租車02公共建筑物出入口設施大廳和走廊：寬度不應小于1.8M叁、環(huán)境改造應用舉例（五）公共環(huán)境改造：03公共建筑物內(nèi)設施：樓梯和臺階：直線型梯段和臺階，寬度不應小于1.5m。公廁：男女公共廁所應各設一個無障礙隔間廁位，坐便器和扶手尺寸同