腫瘤中級考試總結基礎知識

PAGE基礎知識1、腫瘤目前成為多發(fā)病、常見病的主要原因是：①環(huán)境致癌物越來越多；②以往嚴重威脅人類健康的感染性疾病得到了控制；③人類平均壽命延長；④隨著現代科學技術的發(fā)展，腫瘤診斷率提高。2、八種常見惡性腫瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大腸癌、口腔癌、肝癌、宮頸癌、食管癌。3、根據世界衛(wèi)生組織2002年的統(tǒng)計，惡性腫瘤已經是全球第三大死因，心臟病、卒中、癌癥是全球死亡原因的前三位。4、由于吸煙和工業(yè)化的發(fā)展，肺癌是全世界發(fā)病率最高的惡性腫瘤，其次是乳腺癌，第三為結直腸癌、胃癌、肝癌、宮頸癌、食管癌。其中危害最嚴重的是肺癌、胃癌和肝癌。5、我國20世紀70年代惡性腫瘤死亡順序為胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宮頸癌；20世紀90年代的死亡順序為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、結直腸癌；2000年為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌。6、世界上絕大多數國家承認85%的男性肺癌和46%的女性肺癌是由于吸煙引起的。很多發(fā)展中國家吸煙人數增加，肺癌的患者日益增多；發(fā)達國家宣傳戒煙，肺癌的發(fā)生率已不再增高。7、吸煙不但可以導致肺癌，而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等相關。8、目前患病率明顯增加的腫瘤是肺癌、乳腺癌和大腸癌。其中乳腺癌和大腸癌患病率明顯增加可能與高脂肪、高熱量的飲食有關。9、由于癌癥普查措施的普及，目前患病率呈下降趨勢的腫瘤是胃癌、宮頸癌和食管癌。10、惡性腫瘤往往是體內外多種因素之間相互作用的最終結果，是多原因、多階段與多次突變引起的，一種致癌因素可以誘發(fā)多種腫瘤，一種腫瘤可能有多種病因。11、電離輻射最可能引起白血病、甲狀腺癌和乳腺癌。12、高熱量和高脂肪飲食導致乳腺癌、大腸癌、胰腺癌的發(fā)生率增高。13、環(huán)境因素是腫瘤發(fā)生的始動因素，而個人的遺傳特征決定腫瘤的易感性。14、腫瘤發(fā)生發(fā)展的5個階段包括：癌前病變、原位癌、浸潤癌、區(qū)域淋巴結轉移、遠處轉移。15、TNM分期不適合淋巴瘤等非實體瘤的分期。16、腫瘤綜合治療：根據患者的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨向，有計劃地、合理地應用現有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率。17、鼻咽部解剖結構復雜，與重要血管神經相鄰，致使鼻咽癌的手術治療受到很大限制，并且鼻咽癌對放射線敏感，故鼻咽癌首選放療。18、卵巢癌適合“本不能手術，先化療或放療，后手術”的治療模式。19、雙肺多發(fā)轉移首選全身治療如化療或靶向治療，其他的可首選放療，如顱內轉移、上腔靜脈壓迫、骨轉移、脊髓壓迫。20、非甾體類抗炎藥物多存在天花板效應，而阿片類止痛藥物在用于控制疼痛癥狀時，不存在天花板效應，沒有劑量限制。21、阿片類藥物最常見的不良反應是惡心嘔吐和便秘，在給阿片類藥物控制疼痛時，要同時輔以止吐和通便藥物。22、疼痛是一種主觀感受癥狀，每個人的疼痛閾值不同，對疼痛的感受也不同，在評估疼痛時，應該充分相信患者的主訴，盡量由患者本人進行疼痛程度的評分。23、神經病理性疼痛是疼痛處理中比較困難的一類疼痛，單用阿片類藥疼痛控制不佳，一般聯合使用一些輔助藥物，如三環(huán)類抗抑郁藥可與嗎啡合用于燒灼樣疼痛患者，電擊樣疼痛最好輔助選用抗驚厥類藥物。此類輔助藥物需要使用較長時間（5-7天）后才能達到較好療效。24、布洛芬每日的最高限量是3.2g。25、止痛藥物治療的基本原則是：首選無創(chuàng)給藥途徑；定時；按階梯給藥；個體化原則；注意細節(jié)及實際效果。26、全天嗎啡口服藥物總量的1/3為非腸道用藥的劑量。27、由于杜冷丁鎮(zhèn)痛強度僅為嗎啡的1/10，且代謝產物清除半衰期長，藥物蓄積后具有潛在神經毒性和腎毒性，目前世界衛(wèi)生組織已經不推薦用于癌痛治療。28、綜合治療的幾種模式：①適合傳統(tǒng)模式（術后輔助放化療）的是乳腺癌、睪丸腫瘤、非小細胞肺癌、大腸癌、軟組織肉瘤；②適合為保留器官，先化療或放療，后手術的是骨肉瘤（各期）、頭頸部癌（Ⅱ～Ⅲ期）、乳腺癌（Ⅲ期）、肺癌（ⅢA期）；③適合本不能手術，先化療或放療，后手術的是卵巢腫瘤、睪丸腫瘤、小細胞肺癌、頭頸部癌；④適合放化療同時進行（尤文肉瘤模式）的是：尤文肉瘤、非小細胞肺癌；⑤適合放化療加生物治療的是非霍奇金淋巴瘤、胃癌、乳腺癌；⑥適合化放療加靶向治療的是B細胞淋巴瘤、乳腺癌、頭頸部癌、非小細胞肺癌、大腸癌、腎癌。29、FDA批準索拉非尼用于治療腎癌和肝癌；FDA批準凡（范）得他尼用于治療甲狀腺癌；FDA批準伊馬替尼（格列衛(wèi)）用于治療胃腸道間質瘤和慢性粒細胞白血?。籉DA批準吉非替尼（易瑞沙）用于治療非小細胞肺癌；FDA批準埃羅替尼用于治療非小細胞肺癌和胰腺癌；FDA批準蘇尼替尼用于治療腎癌和胃腸道間質瘤。30、貝伐單抗對應的靶點是VEGF；利妥昔單抗（美羅華）對應的靶點是CD20；西妥昔單抗（愛必妥）對應的靶點是EGFR；阿倫珠單抗對應的靶點是CD52（治療B細胞慢性淋巴細胞白血?。?；曲妥珠單抗對應的靶點是Her-2/neu；伊馬替尼是bcr-abl和c-