2024年供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度例文（四篇）

第2頁共2頁2024年供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度例文一、嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。二、確保布局設(shè)計(jì)科學(xué)，明確劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)及生活辦公區(qū)，各區(qū)域間應(yīng)設(shè)置實(shí)際隔斷，人流、物流路徑由污至潔，禁止逆流，各區(qū)間應(yīng)有物理隔離設(shè)施。天花板、墻體和地面需平滑、耐清洗，防止異物脫落，周邊環(huán)境需無污染源，保持相對獨(dú)立性。三、配備完善的設(shè)備和條件，以支持物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、裝配、滅菌、存儲及發(fā)送的全過程，如超聲波清洗機(jī)、全自動清洗消毒設(shè)備、壓力蒸汽滅菌器等。四、遵循嚴(yán)格的壓力蒸汽滅菌規(guī)程，經(jīng)合格滅菌的物品應(yīng)有明顯的標(biāo)識和日期，妥善存放，并在有效期內(nèi)使用。五、下收下送車輛需區(qū)分清潔與污染，每日清潔消毒，分區(qū)存放。六、一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)存放在陰涼干燥、通風(fēng)良好的地方，距離地面20cm以上，墻壁5cm以上。發(fā)放前需仔細(xì)檢查，禁止發(fā)放包裝破損、過期或霉變的產(chǎn)品。七、無菌物品存于無菌室，明確標(biāo)注名稱、滅菌日期及有效期。夏季保存時(shí)間為_周，冬季為_天，過期物品不得發(fā)放使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品在移入無菌物品存放間前需拆除外包裝。八、確保所有包布使用后即清洗更換，避免破損。九、壓力蒸汽滅菌器操作嚴(yán)格遵守____版《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》。使用過程中每日進(jìn)行工藝和化學(xué)監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日進(jìn)行一次b-d測試，符合要求后方可使用。十、滅菌物品包體積不超過30cmx30cmx50cm，金屬包重量不超過7kg，敷料包不超過5kg，捆扎不宜過緊，包外使用化學(xué)指示膠帶封口。體積為25cmx25cmx30cm以上或難以消毒的包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物。十一、敷料、空針等放入儲槽或滅菌盒前，需打開篩孔蓋板。禁止使用鋁飯盒或搪瓷盒等密閉容器存放醫(yī)療器械和用品進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。十二、保持各工作間清潔，采用濕式清掃，污染時(shí)使用含氯消毒劑。無菌室每日使用空氣凈化消毒器消毒，達(dá)到Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)達(dá)到Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。十三、對采購的原材料、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量檢查，防止不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。十四、定期監(jiān)測常水、精洗用水的質(zhì)量和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，對初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控，對滅菌后的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量進(jìn)行檢測。十五、所有監(jiān)測應(yīng)保留原始資料并詳細(xì)記錄，記錄保存期限為____年。2024年供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度例文（二）所采用的方法須遵循國家的相應(yīng)規(guī)定。5、對于空氣凈化效果的監(jiān)測，采樣頻率設(shè)定為每季度一次。采樣應(yīng)在消毒操作后、開始醫(yī)療活動之前進(jìn)行。采樣前需確保門窗關(guān)閉，并在無人走動的靜止?fàn)顟B(tài)下保持10分鐘。采用的采樣方法為沉降法。⑴布點(diǎn)策略如下：若室內(nèi)面積不超過30平方米，設(shè)置內(nèi)、中、外三個(gè)對角線點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距離墻壁1米；若室內(nèi)面積超過30平方米，需設(shè)置四個(gè)角落及中心五個(gè)點(diǎn)，所有角落點(diǎn)應(yīng)距離墻壁1米。⑵采樣過程中，將直徑為9厘米的普通營養(yǎng)瓊脂平皿放置在各采樣點(diǎn)，采樣高度應(yīng)保持在距離地面0.8米至1.5米之間。開啟平皿蓋，放置在平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋并及時(shí)送檢。6、對于非潔凈手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過4cfu/(15min·直徑9㎝平皿)。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房的細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過4cfu/(5min·直徑9㎝平皿)。7、物體表面消毒效果的監(jiān)測每季度進(jìn)行一次。采樣應(yīng)在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)時(shí)進(jìn)行。采樣方法包括使用5cmx5cm滅菌規(guī)格板配合浸有無菌0.03mol/l磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子進(jìn)行采樣。具體操作包括在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂抹指定次數(shù)，同時(shí)轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣指定面積，被采表面不超過100cm2時(shí)，取100cm2。對于門把手等小型物體，可直接使用棉拭子涂抹物體表面采樣。若被采表面有消毒劑殘留，采樣液應(yīng)包含相應(yīng)的中和劑。8、對于潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過5cfu/cm2。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過10cfu/cm2。9、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測同樣每季度進(jìn)行一次。采樣應(yīng)在接觸患者或進(jìn)行診療活動前進(jìn)行。采樣方法包括使用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂抹指定次數(shù)，一只手涂抹面積約為30cm2，涂抹過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動棉拭子。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。10、衛(wèi)生手消毒后的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，外科手消毒后的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。附錄A壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測方法：1、遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片制作標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物PCD，或使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測試包，以評估滅菌器的滅菌質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包應(yīng)放置在滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)商建議的最難滅菌的位置，并設(shè)置陽性對照和陰性對照。如果一天內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測且生物指示劑為同一批號，則只需設(shè)置一次陽性對照即可。2、具體監(jiān)測方法如下：將生物指示物置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心，標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包由16條41cmx66cm的全棉手術(shù)巾制成。制作方法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成3層，短邊折成2層，然后疊放，制成23cmx23cmx15cm大小的測試包。經(jīng)過一個(gè)滅菌周期后，根據(jù)自含式生物指示物的產(chǎn)品說明書進(jìn)行操作，觀察培養(yǎng)結(jié)果。3、結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)如下：若陽性對照組培養(yǎng)結(jié)果為陽性，陰性對照組2024年供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度例文（三）所采用的方法須遵循國家的相應(yīng)規(guī)定。5、對于空氣凈化效果的監(jiān)測，采樣頻率設(shè)定為每季度一次。采樣應(yīng)在消毒操作后、開始醫(yī)療活動之前進(jìn)行。采樣前需確保門窗關(guān)閉，并在無人走動的靜止?fàn)顟B(tài)下保持10分鐘。采用的采樣方法為沉降法。⑴布點(diǎn)策略如下：若室內(nèi)面積不超過30平方米，設(shè)置內(nèi)、中、外三個(gè)對角線點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距離墻壁1米；若室內(nèi)面積超過30平方米，需設(shè)置四個(gè)角落及中心五個(gè)點(diǎn)，所有角落點(diǎn)應(yīng)距離墻壁1米。⑵采樣過程中，將直徑為9厘米的普通營養(yǎng)瓊脂平皿放置在各采樣點(diǎn)，采樣高度應(yīng)保持在距離地面0.8米至1.5米之間。開啟平皿蓋，放置在平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋并及時(shí)送檢。6、對于非潔凈手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過4cfu/(15min·直徑9㎝平皿)。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房的細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過4cfu/(5min·直徑9㎝平皿)。7、物體表面消毒效果的監(jiān)測每季度進(jìn)行一次。采樣應(yīng)在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)時(shí)進(jìn)行。采樣方法包括使用5cmx5cm滅菌規(guī)格板配合浸有無菌0.03mol/l磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子進(jìn)行采樣。具體操作包括在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂抹指定次數(shù)，同時(shí)轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣指定面積，被采表面不超過100cm2時(shí)，取100cm2。對于門把手等小型物體，可直接使用棉拭子涂抹物體表面采樣。若被采表面有消毒劑殘留，采樣液應(yīng)包含相應(yīng)的中和劑。8、對于潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過5cfu/cm2。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過10cfu/cm2。9、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測同樣每季度進(jìn)行一次。采樣應(yīng)在接觸患者或進(jìn)行診療活動前進(jìn)行。采樣方法包括使用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂抹指定次數(shù)，一只手涂抹面積約為30cm2，涂抹過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動棉拭子。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。10、衛(wèi)生手消毒后的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，外科手消毒后的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。附錄A壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測方法：1、遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片制作標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物PCD，或使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測試包，以評估滅菌器的滅菌質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包應(yīng)放置在滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)商建議的最難滅菌的位置，并設(shè)置陽性對照和陰性對照。如果一天內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測且生物指示劑為同一批號，則只需設(shè)置一次陽性對照即可。2、具體監(jiān)測方法如下：將生物指示物置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心，標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包由16條41cmx66cm的全棉手術(shù)巾制成。制作方法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成3層，短邊折成2層，然后疊放，制成23cmx23cmx15cm大小的測試包。經(jīng)過一個(gè)滅菌周期后，根據(jù)自含式生物指示物的產(chǎn)品說明書進(jìn)行操作，觀察培養(yǎng)結(jié)果。3、結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)如下：若陽性對照組培養(yǎng)結(jié)果為陽性，陰性對照組2024年供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度例文（四）一、嚴(yán)格遵循____部設(shè)定的《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。二、確保布局設(shè)計(jì)科學(xué)，明確劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)及生活辦公區(qū)，各區(qū)域間應(yīng)設(shè)置實(shí)際隔斷，人流、物流路徑由污至潔，禁止逆流，各區(qū)間應(yīng)設(shè)立物理隔斷。天花板、墻體、地面需平滑、耐清潔，防止異物脫落，周邊環(huán)境需無污染源，保持相對獨(dú)立性。三、配備完善的設(shè)備和條件，以支持物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、裝配、滅菌、儲存及發(fā)送的全過程，如超聲波清洗機(jī)、全自動清洗消毒設(shè)備、壓力蒸汽滅菌器等。四、遵循嚴(yán)格的壓力蒸汽滅菌規(guī)程，經(jīng)合格滅菌的物品應(yīng)有明顯的標(biāo)識和日期，妥善存放，并在有效期內(nèi)使用。五、實(shí)行下收下送車輛潔污分離制度，每日清潔消毒，分區(qū)存放。六、一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)存放在陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距離地面20cm以上，墻壁5cm以上。發(fā)放前需仔細(xì)檢查，禁止發(fā)放包裝破損、過期失效或霉變的產(chǎn)品。七、無菌物品存于無菌室，明確標(biāo)注名稱、滅菌日期及有效期。夏季儲存時(shí)間為____周，冬季為____天，過期物品禁止發(fā)放使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品在移入無菌物品存放間前需拆除外包裝。八、確保所有包布使用后即洗即換，避免破損。九、壓力蒸汽滅菌器操作嚴(yán)格遵守____版《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》。使用過程中每日進(jìn)行工藝和化學(xué)監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日進(jìn)行一次b-d測試，合格后方可使用。十、滅菌物品包體積不超過30cmx30cmx50cm，金屬包重量不超過7kg，敷料包不超過5kg，捆扎不宜過緊，包外使用化學(xué)指示膠帶封口，體積大于25cmx25cmx30cm的包和難以消毒的包內(nèi)需放置化學(xué)指示物。十一、敷料、空針等放入儲槽或滅菌盒前，需打開篩孔蓋板。禁止使用