西醫(yī)內(nèi)科學(xué)資格考試試題庫及答案

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)資格考試試題庫及答案A1型題1.男，74歲?；悸宰枞苑尾?0年。2天前因感冒，咳喘癥狀加重。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.38,PaCO↓245mmHg,PaO↓270mmHg。其低氧血癥最可能的原因是A、彌散障礙B、通氣量不足C、靜動(dòng)脈血分流D、通氣/血流比例失調(diào)E、以上都不是答案：D2.女，32歲。因旅途勞累而畏寒、高熱，干咳，右側(cè)胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。體檢：T39℃,急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音。臨床診斷：急性肺炎。其最可能的病原體是A、肺炎支原體B、肺炎克雷白桿菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎衣原體E、金黃色葡萄球菌答案：C3.男，61歲。食管癌手術(shù)，留置胃管。術(shù)后4天病人咳嗽，痰略帶黃色，體溫38.5℃。氣急，右下肺聞及較多細(xì)濕啰音。X線胸片示右肺下大片炎性病變。其最可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單孢菌C、軍團(tuán)桿菌D、流感嗜血桿菌E、腸道革蘭陰性桿菌答案：E4.女，60歲。慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭。呼吸空氣時(shí)其動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30,PaCO↓260mmHg,PaCO↓245mmHg。其氧療原則應(yīng)是A、以將Pa0↓2提高至正常水平為度B、間歇吸氧C、低流量持續(xù)吸氧D、高壓氧艙治療E、持續(xù)呼吸道正壓給氧答案：C5.女，43歲。突然呼吸困難3小時(shí)。神志清楚，兩肺廣泛哮鳴音。血pH7.47,PaCO↓230mmHg,Pa0↓275mmHg,BE3mmol/L。病人可能是A、失代償性呼吸性酸中毒B、代償性呼吸性酸中毒C、代償性呼吸性堿中毒D、失代償性呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒答案：D6.女，22歲。持續(xù)3小時(shí)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難、煩躁不安，靜脈注射氨茶堿無效。有支氣管哮喘史。身體檢查：雙肺廣泛哮鳴音及肺氣腫征。應(yīng)采取的治療措施是A、靜脈注射地西絆B、肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶C、氣管吸入舒喘靈D、靜脈滴注大劑量青霉素E、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素答案：E7.男，32歲，突起高熱、胸痛、咳鐵銹色痰，左下肺實(shí)變征。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌內(nèi)注射每次160萬U,3次/d,5天后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查最重要A、血培養(yǎng)B、X線胸片C、多次痰培養(yǎng)D、纖維支氣管鏡檢查E、診斷性胸腔穿刺答案：E8.女，61歲?？人?、氣促、不能平臥4天。身體檢查：端坐位，血壓156/98mmHg,心率110次/min。右下肺呼吸音消失，左下肺有濕性啰音。胸部透視：右胸第3前肋以下呈外高內(nèi)低致密陰影，左肋隔角變鈍。胸水常規(guī)：淡黃色，相對密度1.016,蛋白質(zhì)24g/L,乳酸脫氫酶(LDH)1000U/L;紅細(xì)胞418/μ1,白細(xì)胞79/μL,未查到癌細(xì)胞和結(jié)核菌。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮A、結(jié)核性胸膜炎B、癌性胸腔積液C、血性胸腔積液D、漏出液E、化膿性胸膜炎答案：D9.男，65歲。因呼吸衰竭而使用呼吸機(jī)治療，為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)應(yīng)特別注意A、防止嘔吐物吸入B、把病人安置于隔離病室C、預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素D、靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白E、避免使用H↓2受體阻滯劑，防止胃液pH值升高答案：E10.女，28歲。患風(fēng)濕性心臟病。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢浮腫。每天口服地高辛0.25mg,間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月。心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。下列各項(xiàng)中，首選的治療措施是A、停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉B、美西律C、利多卡因D、鉀鹽E、普萘洛爾答案：A11.男，29歲?；硷L(fēng)濕性心臟病15年。平時(shí)一般活動(dòng)時(shí)癥狀不明顯。2天來明顯心慌，稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖示心房顫動(dòng)，心室律完全不齊，138次/min。擬即刻靜脈給藥，首選的治療藥物是A、利多卡因B、維拉帕米C、毛花苷CD、普萘洛爾E、呋塞米答案：C12.女，55歲。頭昏7年。血壓180/100mmHg,心率73次/min,心電圖示第I度房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)首選的治療藥物是A、地爾硫■B、維拉帕米C、美托洛爾D、卡托普利E、普萘洛爾答案：D13.女，70歲。血壓210/96mmHg,伴氣促及下肢水腫，心率110次/min。首選的治療藥物是A、卡托普利B、美托洛爾C、硝苯地平D、氫氯噻嗪E、哌唑嗪答案：A14.男，57歲。冠心病病人。發(fā)生急性劇烈胸痛后，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg。首選的診斷是A、冠心病心力衰竭型B、急性右心梗死C、冠心病合并急性心包填塞D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E、急性心肌梗死并室間隔破裂答案：B15.女，26歲。活動(dòng)后心悸、氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。血壓140/45mmHg,心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。其最可能的疾病為A、冠心病心絞痛B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、心肌炎D、風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肥厚梗阻型心肌病答案：D16.女，22歲。間歇性胸痛、氣促3個(gè)月。經(jīng)B超檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。宜選用下列哪種藥物治療A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、異山梨酯D、洋地黃E、多巴酚丁胺答案：B17.女，24歲。2周前感冒，發(fā)熱、心悸、氣促、胸痛3天。心率98次/min,頻發(fā)期前收縮。心尖區(qū)可聞奔馬律，肺(-)。心電圖示多源頻發(fā)室性期前收縮。LDH增高?？赡艿脑\斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、冠心病C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、急性病毒性心肌炎答案：E18.男，26歲。低熱、心悸、氣促2天，突然呼吸困難加重，發(fā)紺。血壓80/70mmHg,吸氣時(shí)脈搏減弱，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率115次/min,頸靜脈怒張。首選的治療是A、硝普鈉B、毛花苷CC、鹽酸哌替啶D、心包穿刺E、硝酸甘油答案：D19.女，65歲。急性下壁和后壁心肌梗死。當(dāng)晚突然意識喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)應(yīng)首先考慮的治療措施是A、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物B、應(yīng)用異丙基腎上腺素C、應(yīng)用阿托品D、抗凝治療E、安裝臨時(shí)起搏器答案：E20.女，26歲。發(fā)熱3周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左緣第3～第4肋間聞及舒張期潑水樣雜音，肝肋下2指，脾觸及1指，血紅蛋白78g/L,尿紅細(xì)胞(+)。入院后最重要的檢查是A、血細(xì)菌培養(yǎng)B、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查C、中段尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)D、周圍血找狼瘡細(xì)胞E、血沉及抗“0”測定答案：A21.女，24歲。低熱、腹脹伴體重減輕、停經(jīng)4個(gè)月。全身檢查：全腹膨隆，未捫及包塊，有移動(dòng)性濁音。腹水檢查：相對密度1.018,蛋白質(zhì)37g/L,白細(xì)胞5.8×1019/L,單核占0.80。其最可能的疾病是A、肝炎后肝硬化(失代償期)B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C、原發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移D、結(jié)核性腹膜炎E、卵巢腫瘤答案：D22.女，35歲。患慢性腹瀉4年。大便每天4～5次，常帶少量膿血，大便培養(yǎng)陰性。纖維結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸、直腸黏膜充血，少數(shù)散在淺潰瘍。首選的治療藥物是A、柳氮磺胺吡啶B、氟哌酸C、潑尼松D、氫化可的松保留灌腸E、甲硝唑保留灌腸答案：A23.男，38歲。因車禍做肝破裂修補(bǔ)術(shù)，肝活體組織學(xué)病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個(gè)月前B超檢查肝脾未見異常。此病人原有何種疾病A、慢性活動(dòng)性肝炎B、慢性遷延性肝炎C、亞臨床期肝癌D、肝硬化E、脂肪肝答案：D24.男，53歲?；几斡不?年，近2年便秘，1個(gè)月前鋇餐灌腸檢查正常，鋇劑造影示食管靜脈曲張，5天前起排新鮮血便。其便血最可能的原因是A、痔B、直腸息肉C、早期結(jié)腸癌D、慢性潰瘍性結(jié)腸炎E、慢性乙狀結(jié)腸炎、直腸炎答案：A25.女，52歲。肝硬化病人。腹脹、納差5個(gè)月，近日尿少，每天約350ml。全身檢查：腹部移動(dòng)性濁音陽性，肝、脾無法捫清?；?yàn)：血鉀3.5mmol/L,血鈉128mmol/L,BUN12.8mmol/L,24小時(shí)尿鈉115mmol(正常值130～261mmol)。該病人最可能的診斷是A、慢性腎小球腎炎并腎衰竭B、急進(jìn)性腎小球腎炎并腎衰竭C、慢性腎盂腎炎并腎衰竭D、SLE并腎病E、肝腎綜合征答案：E26.男，58歲。肝硬化腹水，24小時(shí)尿鈉110mmol(正常值130~261mmol),24小時(shí)尿鉀117mmol(正常值51～102mmol)。選用何種利尿劑較好A、氫氯噻嗪B、依他尼酸鈉C、螺內(nèi)酯D、氯噻酮E、呋塞米答案：C27.肝硬化病人因腹瀉發(fā)生昏迷。血鉀2.5mmol/L,血鈉135mmol/L,血氯化物112mmol/L,血氨146.5mol/L,血pH7.40。選用何種藥物為宜A、鹽酸精氨酸B、谷氨酸鈉C、谷氨酸鉀D、乳果糖E、左旋多巴答案：C28.男，38歲。間歇性上腹痛2年，噯氣、納差、受涼后加劇。近2天來疼痛加劇，突然嘔血500ml,為暗紅色塊狀，繼而排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是A、胃癌B、消化性潰瘍C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張破裂答案：B29.男，28歲。2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒急送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。全身檢查：血壓60/40mmHg,脈搏130次/min。應(yīng)首選的措施是A、口服抑酸藥B、補(bǔ)充血容量C、冰鹽水洗胃D、口服去甲腎上腺素E、立即內(nèi)鏡檢查并行鏡下止血答案：B30.男，48歲。周期性上腹痛2年余。最近1周持續(xù)左季肋部局限性疼痛、壓痛，鋇劑造影提示胃角部龕影，直徑1cm;胃酸分泌比正常值偏低。內(nèi)科保守治療8周后疼痛稍減輕。進(jìn)一步處理首選的措施是A、纖維胃鏡檢查與活體組織學(xué)檢查B、繼續(xù)保守治療，反復(fù)大便潛血試驗(yàn)C、鋇餐檢查D、繼續(xù)保守治療E、手術(shù)治療答案：A31.女，30歲。間歇性上腹痛3年，近日變?yōu)槊浲窗閲I吐，嘔吐物量多，為隔餐食物?？顾釀┲委煙o效。上腹部有震水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A、胃黏膜脫垂癥B、良性十二指腸淤滯癥C、消化性潰瘍合并幽門梗阻D、胃癌E、胃下垂答案：C32.女，42歲。間歇性上腹疼痛10年，疼痛多為餐前，進(jìn)食后可緩解。體格檢查：腹平軟，劍下偏右有壓痛，肝脾未捫及。鋇劑造影見十二指腸壺腹部變形。應(yīng)首選的診斷是A、十二指腸炎B、慢性胃炎C、十二指腸壺腹后潰瘍D、十二指腸壺腹部潰瘍E、非潰瘍性消化不良答案：D33.男，52歲。上腹脹滿5年，近2個(gè)月來食欲缺乏，全身無力，體格檢查及X線鋇劑造影均未見異常。胃鏡活體組織檢查：炎性細(xì)胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮。應(yīng)診斷為A、胃黏膜脫垂B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、早期胃癌E、胃神經(jīng)癥答案：B34.男，33歲。慢性右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱，腹瀉1年，2年前有過肛周膿腫。體格檢查無異常。X線造影示回腸末端及升結(jié)腸節(jié)段性病變、腸腔狹窄。其最可能的診斷為A、Crohn病B、腸結(jié)核C、結(jié)腸癌D、血吸蟲病E、腸阿米巴答案：A35.女，41歲。右上腹隱痛2個(gè)月。肝于右肋下1.5cm,劍突下3.5cm觸及，脾未觸及；SGPT正常，膽紅素正常，AFP陰性。B超可探及肝右葉2.3cm×1.9cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查對明確診斷意義最大A、B超引導(dǎo)下肝穿刺活體組織檢查B、r-GT及其同工酶C、醛縮酶及其同工酶D、a1-抗胰蛋白酶E、鐵蛋白測定答案：A36.男，45歲。不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月。右肋下脹痛，頸部可見蜘蛛痣，肝肋下4cm,質(zhì)硬，稍觸痛，肝表面可聞及血管雜音，脾肋下1.5cm;白細(xì)胞5.0×10t9/L,中性占0.60,AFP<50μg/ml,SGPT60U,HBsAg(+)。最可能的診斷是A、肝膿腫B、肝硬化并肝癌C、慢性活動(dòng)性肝炎D、肝炎后肝硬化E、肝狀核變性答案：B37.女，47歲。反復(fù)右上腹痛3年，放射至背部，3次上消化道出血。BA09mmol/h,PA030mmol/h;鋇劑造影2次，十二指腸壺腹部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍。此病人哪種疾病的可能性最大A、十二指腸壺腹后潰瘍B、促胃液素瘤C、慢性膽囊炎D、胃癌E、慢性胃炎答案：A38.男，59歲。不規(guī)則反復(fù)上腹痛、納差3年。突然嘔血3次，每次300ml,積極治療24小時(shí)不能止血。血壓92/52mmHg。下列各項(xiàng)中，應(yīng)首選的治療措施是A、注射巴曲酶B、雷尼替丁靜脈滴注C、胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注D、盡快手術(shù)治療E、輸液輸血答案：D39.女，63歲。高血壓史20年，近2年納差，夜尿增多，10天前出現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐、納差，下肢浮腫，尿量減少(400～500ml/d)。血壓165/105mmHg,心率94次/min,期前收縮3～4次/min,肺無異常發(fā)現(xiàn)，血尿素氮20mmol/L,血肌酐445μmol/L,尿密度1.015,尿蛋白2g/L。其少尿的原因最可能是A、尿潴留B、腎后性梗阻C、腎實(shí)質(zhì)病變D、心排血量降低E、血容量不足答案：C40.女，42歲。下肢浮腫，尿液檢查異常2年，夜尿增多3個(gè)月，近1個(gè)月來血壓升高，血壓150/100mmHg,為明確診斷入院進(jìn)行腎活體組織學(xué)檢查。腎臟病變的部位主要在A、雙側(cè)腎的腎小球B、雙側(cè)腎的腎小管C、雙側(cè)腎血管D、雙側(cè)腎間質(zhì)E、雙側(cè)腎小球和腎小管答案：E41.女，21歲。近年來頭昏、乏力、腰痛，下肢凹陷性浮腫，尿蛋白++++,紅細(xì)胞0～1/HP,血漿白蛋白22g/L,膽固醇>8mmol/L,血尿素氮及肌酐正常。擬考慮的診斷是A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、紫癜性腎炎E、腎病綜合征答案：E42.男，40歲。低熱、腰酸、夜尿增多7年。血壓120/90mmHg,尿蛋白+,紅細(xì)胞0～3/HP,白細(xì)胞+,白細(xì)胞管型1～2/HP,1小時(shí)尿細(xì)胞排泄率白細(xì)胞>40萬/h。紅細(xì)胞6萬/h。應(yīng)首選的診斷應(yīng)是A、慢性腎盂腎炎B、慢性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、慢性膀胱炎E、慢性腎衰竭答案：A43.女，46歲。既往有泌尿系統(tǒng)感染史，中段尿培養(yǎng)陽性。1周來尿頻、尿急、腰酸。尿常規(guī)：蛋白280mg/L,紅細(xì)胞0～1/HP,白細(xì)胞+/HP,尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性。提示尿中有A、結(jié)核桿菌B、糞鏈球菌C、白色念珠菌D、大腸桿菌E、淋球菌答案：D44.女，36歲。分娩后20天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。尿液檢查：蛋白(-)、紅細(xì)胞0～3/HP、白細(xì)胞++/HP,中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性3次，既往有泌尿系統(tǒng)感染史。需做何種尿培養(yǎng)才能檢出原漿型菌株A、高滲培養(yǎng)B、等滲培養(yǎng)C、低滲培養(yǎng)D、堿性培養(yǎng)E、普通培養(yǎng)答案：A45.女，26歲。慢性腎盂腎炎病人，妊娠12周。Scr180mmol/L,尿白細(xì)胞，夜尿100ml,尿相對密度1.012。下列各項(xiàng)中，哪種藥物不宜使用A、頭孢拉定B、慶大霉素C、磺胺甲■唑(SMZ)D、氨芐青霉素E、呋喃妥因答案：B46.男，44歲。因進(jìn)食生魚膽引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被診斷為急性腎衰竭。若保守治療，觀察每天補(bǔ)液量適中的指標(biāo)是A、中心靜脈壓測定B、每天體重不增加C、血清鈉濃度正常D、皮下無脫水及水腫E、以上均是答案：E47.男，56歲。因大量上消化道出血，血壓降至75/38mmHg(10/5kPa),經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓升至正常，出血停止，但出現(xiàn)少尿，24小時(shí)尿量200ml,擬診斷為急性腎衰竭。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查對確診最有意義A、血常規(guī)B、尿常規(guī)+相對密度C、血肌酐D、血?dú)夥治鯡、血電解質(zhì)測定答案：C48.46歲。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手術(shù)治療，術(shù)中血壓下降至零，經(jīng)補(bǔ)液輸血后血壓回升到90/75mmHg。術(shù)后出現(xiàn)少尿3天，每天尿量200ml,血壓波動(dòng)于83～90/60～75mmHg,血肌酐450μmoL/L,血鉀6mmol/L,血鈉120mmol/L,血氯90mmol/L。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查可以排除腎前性少尿A、心電圖B、二氧化碳結(jié)合力C、胸片D、尿相對密度、滲透壓及尿鈉濃度E、血鈉、氯、鈉、鈣、磷答案：D49.男，51歲。反復(fù)浮腫10年，伴惡心嘔吐1個(gè)月。查：BUN61mmoL/L,Cr865μmoL/L,血鉀6.7mmol/L,診斷為尿毒癥高鉀血癥。最有效的治療方法是A、靜脈注射碳酸氫鈉B、靜脈注射葡萄糖酸鈣C、使用高滲糖D、中藥大黃灌腸E、血液透析答案：E50.男，28歲。右頸部無痛性腫塊進(jìn)行性腫大1個(gè)月。肝脾不大，血常規(guī)正常?；铙w組織檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)被破壞，有中性、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞等。最可能的診斷是A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、霍奇金病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、非霍奇金淋巴瘤E、頸淋巴結(jié)結(jié)核答案：B51.女，22歲。右頸部腫塊進(jìn)行性腫大1個(gè)月，無發(fā)熱、盜汗。病理檢查見：大細(xì)胞性淋巴瘤；骨髓活體組織檢查未見淋巴瘤細(xì)胞。下列各項(xiàng)中，應(yīng)選擇哪種治療方案A、COP方案化療B、局部照射C、全淋巴結(jié)照射D、化學(xué)藥物治療+局部放射治療E、擴(kuò)大照射野答案：D52.女，19歲。月經(jīng)增多10多天。查：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未捫及；Hb100/L,WBC10×10↑9/L,血小板25×10t9/L。骨髓增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞50個(gè)。最可能的疾病是A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、脾功能亢進(jìn)E、特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：E53.女，24歲。頭昏、乏力半年，近2年每次月經(jīng)經(jīng)期持續(xù)7～8天，有血塊。紅細(xì)胞3.0×10↑(12)/L,血紅蛋白65g/L,血清鐵蛋白10μg/L,血清葉酸16ng/ml,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。該病人最可能的診斷是A、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、珠蛋白生成障礙性貧血答案：B54.男，55歲。5年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近1年漸感頭昏、乏力，活動(dòng)后心慌、氣急。紅細(xì)胞數(shù)1.5×10t(12)/L,血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞數(shù)3.2×10t9/L,血小板65×10t9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001(0.10%)。MCV129f1,MCH36pg,MCHC34%。最可能診斷的是A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、溶血性貧血E、骨髓病性貧血答案：C55.女，28歲。妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣，近感頭昏、乏力。紅細(xì)胞數(shù)1.6×10t(12)/L,血紅蛋白62g/L,MCV130f1,中性粒細(xì)胞有分葉過多現(xiàn)象，疑為巨幼細(xì)胞性貧血。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)指標(biāo)最有診斷意義A、RBC數(shù)減少比Hb下降明顯B、MCV、MCH增高C、骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變D、胃液分泌量減少E、周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多答案：C56.男，38歲。左頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。淋巴結(jié)活體組織檢查組織病理學(xué)為纖維化伴局限性壞死，有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤，其間可見大量里-斯細(xì)胞。其組織分型為A、霍奇金病淋巴細(xì)胞為主型B、霍奇金病結(jié)節(jié)硬化型C、霍奇金病混合細(xì)胞型D、霍奇金病淋巴細(xì)胞耗竭型E、非霍奇金淋巴瘤濾泡性混合細(xì)胞型答案：C57.女，24歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚淤斑5天。體格檢查：貧血面容，胸骨壓痛陽性，肝肋下3cm,脾肋下3cm。血紅蛋白68g/L,白細(xì)胞48×10t9/L,血小板19×10t9/L;骨髓檢查：原始細(xì)胞0.9(90%),過氧化物酶陰性，糖原(PAS)反應(yīng)粗顆狀陽性，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶降低。診斷是A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、急性紅白血病答案：C58.女，68歲。低熱，乏力，消瘦半年。體格檢查：雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)中。脾肋下4cm。紅細(xì)胞4.2×101(12)/L,血紅蛋白135g/L,白細(xì)胞96×10t9/L。分類：中性0.12,淋巴0.88,血小板110×10↑9/L;血尿酸416μmol/L;骨髓象：增生明顯活躍，幼淋2%,淋巴80%。診斷是A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病答案：D59.女，22歲。肢體紫斑反復(fù)發(fā)作3年。體格檢查：雙下肢及上臂紫斑，呈針尖樣，表面光滑，肝脾不大，血小板110×10↑9/L,出血時(shí)間6分鐘，凝血時(shí)間8分鐘，束壁試驗(yàn)陽性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的診斷是A、單純性紫癜B、過敏性紫癜C、血小板減少性紫癜D、血友病乙E、血管性假血友病答案：A60.女，45歲。肝炎后肝硬化，脾功能亢進(jìn)，切脾前查血紅蛋白198g/L,白細(xì)胞3.5×10t9/L,血小板95×10+9/L,骨髓象三系明顯增生，血漿凝血酶原時(shí)間(一期法)30秒(對照13秒),纖維蛋白原測定2.8g/L,白陶土部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)38秒(對照32秒)。下列各項(xiàng)中，哪種制劑能夠預(yù)防手術(shù)出血A、纖維蛋白原B、濃縮血小板C、冷凍血漿D、濃縮紅細(xì)胞E、凝血酶原復(fù)合物濃縮劑答案：E61.男，24歲。頭痛、頭暈1個(gè)月，高熱、鼻出血1周，淺表淋巴結(jié)不大，肝可觸及邊緣，脾未捫及。血常規(guī)：紅細(xì)胞1.8×10t(12)/L,白細(xì)胞3.5×10t9/L,血小板20×10t9/L;骨髓象：紅系和粒系各階段比例大致正常，但未見巨核細(xì)胞。該病人最可能的診斷是A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、急性白血病C、再生障礙性貧血D、粒細(xì)胞減少癥E、敗血癥答案：C62.女，27歲。1個(gè)月前產(chǎn)一女嬰，2周前漸感頸前部疼痛，自覺吞咽時(shí)疼痛，無多汗、納差，甲狀腺不大，右側(cè)甲狀腺區(qū)有一個(gè)1.0cm×0.5cm的結(jié)節(jié)，觸痛。TT↓3250ng/dL,TT↓4117.2μg/L。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)試驗(yàn)具有診斷意義A、T↓3抑制試驗(yàn)B、TRH興奮試驗(yàn)C、TRAb測定D、肺部CT檢查E、甲狀腺攝↑(131)I率測定+TT↓3、TT↓4測定答案：E63.女，58歲。丙基硫氧嘧啶治療1.5年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn)：3小時(shí)抑制率>50%,24小時(shí)抑制率<50%,TT↓3、TT↓4正常。對此病人，首選的處理是A、停用丙硫氧嘧啶B、改用手術(shù)治療C、改用放射性t(131)I治療D、丙硫氧嘧啶維持劑量E、增大丙硫氧嘧啶劑量答案：D64.女，31歲。已婚，近2個(gè)月來月經(jīng)紊亂，血皮質(zhì)醇濃度36μg/L,尿游離皮質(zhì)醇118μg/24h,過夜地塞米松抑制試驗(yàn)陽性。該病人最可能的診斷是A、單純性肥胖B、腎上腺皮質(zhì)增生C、慢性乙醇中毒D、長期口服女性避孕藥E、妊娠答案：B65.男，62歲。消瘦，明顯皮膚色素沉著，反復(fù)發(fā)作四肢無力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml,血皮質(zhì)醇60μg/dL。最可能的診斷是A、異位ACTH綜合征B、特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C、腎上腺皮質(zhì)癌D、腺垂體功能減退E、庫欣病答案：A66.女，35歲。高血壓1年，血壓為180～230/100～120mmHg之間，有時(shí)感手足乏力麻木，夜尿增多。血鉀3.5mmol/L,血漿醛固酮40g/dL。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥A、血漿血管緊張素Ⅱ測定B、血漿ACTH測定C、腎核素掃描D、賽庚啶試驗(yàn)E、血漿腎素活性測定答案：E67.病人，20歲。糖尿病，嘔吐，不能進(jìn)食伴腹瀉1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2。對此病人首先應(yīng)考慮A、低血糖B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C、酮癥酸中毒D、乳酸性酸中毒E、水中毒答案：C68.女，45歲。心慌、胃納亢進(jìn)4個(gè)月，既往有哮喘史。體格檢查：甲狀腺I度腫大，心界向左擴(kuò)大。心率124次/min,律齊，肝肋下2cm,質(zhì)中，肝頸回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。FT↓3、FT↓4均升高，TSHO.1U/ml。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、抗甲狀腺藥物加小劑量地高辛B、抗甲狀腺藥物加利尿劑C、可首選丙硫氧嘧啶D、抗甲狀腺藥和加β受體阻滯劑E、抗甲狀腺藥物加地西泮類藥物答案：D69.男，52歲。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L,血尿素氮20mmol/L,血鈉160mmoL/L,血鉀4.0mmol/L,尿酮體±,二氧化碳結(jié)合力10mmol/L,血肌酐90μmol/L。最可能的診斷是A、尿毒癥B、高鈉血癥昏迷C、腦血管意外D、酮癥酸中毒E、非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷答案：E70.男，28歲。發(fā)熱伴皮下疼痛性活動(dòng)性硬結(jié)10余年。檢查發(fā)現(xiàn)左胸部及左膝關(guān)節(jié)各有1個(gè)1cm×1cm的硬結(jié)，左腹部1個(gè)5cm×50cm的硬結(jié)，體溫36.7℃,余無異常。下列各項(xiàng)中，哪種藥物與此病治療無關(guān)A、潑尼松B、雌激素C、環(huán)磷酰胺D、非甾體抗感染藥E、滋陰軟腎中藥答案：B71.女，22歲。持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在瘀點(diǎn)。ESR100mm/h,Hb78g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10,Coomb’s試驗(yàn)(+),血小板42×10t9/L,尿液檢查：蛋白(+++),RBC5～10/HP。該病人最可能的診斷是A、風(fēng)濕熱B、慢性腎炎C、SLED、自身免疫性溶血性疾病E、重癥肌無力答案：C72.女，12歲。發(fā)熱伴咽痛1周，隨后膝、腕、踝關(guān)節(jié)疼痛。咽紅，扁桃體輕度腫大，心肺(-),膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯。外周血白細(xì)胞17×10+9/L,抗鏈球菌溶血性素0效價(jià)1:1250,ANA(+)。最可能診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎答案：A73.男，39歲。被毒蛇咬傷后10分鐘內(nèi)送到衛(wèi)生院，應(yīng)立即采取的治療措施是A、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素B、注射破傷風(fēng)抗毒素C、傷口上方結(jié)扎、清創(chuàng)傷口、負(fù)壓吸出毒液D、給予呼吸興奮劑，防止呼吸麻痹E、抗凝治療，防止彌散性血管內(nèi)凝血答案：C74.男，43歲。近半年來常感頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退?；?yàn)：RBC2.8×101(12)/L,Hb70g/L,成熟紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，骨髓涂片見紅系增生活躍，占0.40,亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++),幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵陽性率0.80,點(diǎn)彩紅細(xì)胞多見。該病人最可能患哪種疾病A、缺鐵性貧血B、鉛中毒引起的貧血C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D、神經(jīng)官能癥、慢性炎癥性貧血E、珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)答案：B75.女，75歲?；杷?。體格檢查：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)指標(biāo)對診斷最有幫助A、全血膽堿酯酶活力降低B、大小便失禁C、肌肉抽動(dòng)D、嘔吐物有大蒜味E、瞳孔縮小答案：A76.某地因煤氣外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是A、鼻導(dǎo)管吸氧B、高壓氧治療C、亞冬眠治療D、血液透析E、20%甘露醇快速靜脈滴入答案：B77.男，26歲。自服苯巴比妥鈉100片，神志障礙20小時(shí)。體格檢查：深昏迷，呼吸不規(guī)則，血壓90/60mmmHg,雙肺呼吸音清晰，心率118次/min,律齊，無雜音。此時(shí)最重要的搶救措施是A、利尿B、導(dǎo)瀉C、洗胃D、血液透析E、大量輸液答案：B78.女，29歲。因家庭矛盾后自服敵敵畏40ml,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用阿托品、解磷定等搶救后，送來急診。體溫38.6℃,神志模糊，瞳孔散大，皮膚緋紅、干燥，抽搐，呼吸不規(guī)則、淺表雙吸氣及驟停，雙肺有散在濕性啰音；心率150次/min,律齊；下腹膨隆，叩診呈固定濁音；全血膽堿酯酶活力為6U。此例除有機(jī)磷中毒外尚合并有A、腦水腫B、中毒性心肌炎C、阿托品中毒D、急性腎衰竭E、肺部感染答案：C79.女，26歲。因服用某種物質(zhì)而昏迷不醒。血壓110/80mmHg,心率90次/min,肌肉震顫，皮膚濕冷，瞳孔針尖大小，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕性啰音。下列各項(xiàng)中，應(yīng)考慮哪種物質(zhì)中毒A、巴比妥類B、砷C、氰化物D、硝酸鹽E、有機(jī)磷農(nóng)藥答案：E80.男，25歲。有機(jī)磷中毒經(jīng)治療10小時(shí)后出現(xiàn)躁動(dòng)，尿少。雙瞳孔散大，面色潮紅，皮膚干燥，心率140次/min,雙肺無濕啰音。此時(shí)病人并發(fā)有A、肺水腫B、阿托品中毒答案：AC、急性呼吸衰竭D、腦水腫E、急性腎衰竭答案：B81.女，20歲。發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚、咽及眼結(jié)膜充血3天。白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞比例升高。手足心熱，痰少。該病最可能是哪種病毒引起A、鼻病毒B、流感病毒C、呼吸道合胞病毒D、腺病毒E、副流感病毒答案：D82.女，35歲。發(fā)熱3天，不惡寒。體溫39℃,咽部明顯充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞升高，中性85%,口渴欲飲，尿黃。該病的診斷是A、細(xì)菌性咽扁桃體炎B、急性氣管-支氣管炎C、慢性支氣管炎D、肺炎E、急性腎小球腎炎83.男，45歲。感冒后發(fā)熱、咳嗽咯痰較多且黃而黏稠，兩肺紋理增粗。鼻流黃涕。以下治療錯(cuò)誤的是A、多飲水B、抗生素C、抗病毒D、鎮(zhèn)咳E、霧化吸入答案：D84.男，68歲。原有肺心病病史。受涼后發(fā)熱，咳膿痰，發(fā)紺加重，次日出現(xiàn)神志模糊，嗜睡，血壓90/68mmHg,無病理反射。該病人最可能的并發(fā)癥是A、腦血管意外B、電解質(zhì)紊亂C、肺性腦病D、感染性休克E、消化道出血答案：C85.男，56歲。慢性咳嗽咳痰14年。5天前受涼后咳嗽加重，痰量增多，咳黏膿痰。此時(shí)最合理的治療是A、免疫治療B、中藥調(diào)理C、抗感染祛痰D、解痙平喘E、補(bǔ)充電解質(zhì)答案：C86.女，50歲?？人?，咳白色泡沫痰20年，每年持續(xù)4個(gè)月。近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，時(shí)有喘鳴。體格檢查：兩肺叩診過清音，呼吸音低，呼氣延長。該病人應(yīng)診斷為A、單純型慢性支氣管炎B、支氣管哮喘、肺氣腫C、慢性纖維空洞型肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病E、喘息型慢性支氣管炎答案：E87.女，55歲。有肺心病病史8年，發(fā)熱，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。體檢：T38.5℃,血壓12/9KPa。嗜睡，發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音，心率130次/分，律齊，下肢浮腫。病理征陰性。尿蛋白(+),大便隱血(±)。病人最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥A、腦梗死B、呼吸衰竭C、腎衰竭D、消化道出血E、彌散性血管內(nèi)凝血答案：B88.男，31歲。高熱，寒戰(zhàn)，大汗1周。8月入院。熱型不規(guī)則，體溫高達(dá)41℃。體格檢查：體溫40℃,脈搏110次/min,肝脾大。血白細(xì)胞5.1×10t9/L。入院予氯喹加伯氨喹治療3天后，又突發(fā)高熱伴腰痛，尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。擬初步診斷時(shí)最應(yīng)注意什么體征A、肝大與壓痛B、脾臟大小與壓痛C、有無腦膜刺激征D、有無球結(jié)膜腫大E、有無貧血貌與黃疸答案：E89.女，55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右。第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有心房顫動(dòng)病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。最可能的診斷是A、癲癇小發(fā)作B、偏頭痛C、頸椎病D、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)E、頂葉腫瘤答案：D90.男，61歲。突然意識不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的診斷是A、昏厥B、腦出血C、腦栓塞D、腦血栓形成E、高血壓腦病答案：B91.男，12歲。學(xué)生。1年來常出現(xiàn)寫作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，伴呆坐不動(dòng)約10秒。腦電圖顯示陣發(fā)性對稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放。最可能的診斷是A、癲癇小發(fā)作B、癲癇大發(fā)作C、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、局限性發(fā)作E、兒童良性中央回-題葉癲癇答案：A92.女，25歲。急起四肢癱瘓，肌張力減退，各種深反射減退，但大小便能自控，無明顯感覺障礙，伴肌壓痛。腦脊液檢查：白細(xì)胞5×10t6/L,蛋白質(zhì)0.8g/L,糖2.7mmol/L,氯化物12mmol/L。最可能的診斷是A、周圍性癱瘓B、重癥肌無力C、急性硬脊膜外膿腫D、脊髓灰質(zhì)炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病答案：E93.女，45歲。漸進(jìn)性右上肢無力半年。右上肢肌萎縮，肌張力3級，左上肢肌力4級。雙下肢肌力4～5級，雙上肢及肩背、胸部痛覺缺失，觸覺存在，尿潴留。最可能的診斷是A、硬脊膜外病變B、后角病變C、髓內(nèi)病變D、前角病變E、髓外硬脊膜內(nèi)病變答案：C94.女，28歲。雙眼瞼下垂、復(fù)視2年。以溴比斯的明治療癥狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸，抬頭無力，四肢疲軟。此病人屬于重癥肌無力的哪1型A、眼肌型B、全身型C、延髓肌型D、脊髓肌型E、肌萎縮癥答案：B95.女，32歲。四肢無力伴吞咽困難3天。今晨突起呼吸困難，大汗淋漓，喉中痰鳴。查：T36℃P105次/min,R36次/min、微弱，Bp106/70mmHg;神志清楚，痛苦表情，四肢發(fā)紺，雙側(cè)周圍性面癱，四肢肌力3～4級，肌張力低。此時(shí)首要的處理是A、氣管切開B、使用激素C、插鼻飼管D、呼吸興奮劑的應(yīng)用E、大劑量抗生素的應(yīng)用答案：A96.男，38歲。10天前患感冒；3天前出現(xiàn)雙下肢無力，尿潴留；2天前又出現(xiàn)雙上肢無力。體格檢查：雙上肢肌力3級，雙下肢肌力1級，肌張力低，腱反射消失，病理征陰性，頸↓4平面以下痛覺減退。住院當(dāng)天又出現(xiàn)吞咽困難，呼吸困難，構(gòu)音不清。診斷應(yīng)考慮A、急性脊髓炎B、重癥肌無力C、周期性癱瘓D、格林-巴利綜合征E、急性脊髓灰質(zhì)炎答案：A97.女，25歲。頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴(kuò)展至整個(gè)頭部，呈搏動(dòng)性，持續(xù)時(shí)間約10小時(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮A、偏頭痛B、三叉神經(jīng)痛C、顱內(nèi)占位性病變D、癔病E、癲癇-精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作答案：A98.男，36歲。突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是A、額葉出血B、橋腦出血C、小腦出血D、基底核出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B99.女，47歲。既往史無特殊。近1年出現(xiàn)進(jìn)行性加重的講話不清，有時(shí)飲水反嗆。檢查發(fā)現(xiàn)咽反射消失，舌肌萎縮伴肌肉顫動(dòng)。診斷應(yīng)考慮A、重癥肌無力B、多發(fā)性硬化C、多發(fā)性腦梗死D、進(jìn)行性延髓(球)麻痹E、肌萎縮性側(cè)索硬化答案：D100.女，35歲。發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明顯異常。腦CT未見異常，其母有類似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是A、卡馬西平B、麥角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、苯巴比妥答案：B101.男，29歲。突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯。發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢查腦脊液，常規(guī)及生化無異常發(fā)現(xiàn)。體格檢查：四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射消失，感覺正常。最可能的診斷是A、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎B、脊髓腫瘤C、急性脊髓炎D、周期性癱瘓E、頸椎病答案：D102.男，68歲。右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3周。體檢：右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力4級，腱反射亢進(jìn)。除上述體征外，最可能出現(xiàn)的體征還有A、病理反射陽性(健側(cè)肢體)B、病理反射陰性(患側(cè)肢體)C、腱反射亢進(jìn)(健側(cè)肢體)D、腱反射消失(健側(cè)肢體)E、肌張力下降(患側(cè)肢體)答案：B103.女，19歲。間歇性頭痛，嘔吐1年余，繼而出現(xiàn)復(fù)視。體格檢查：兩眼上視不能，外展受限，角膜反射遲鈍。最可能的定位診斷是A、小腦占位B、橋腦下角占位C、松果體區(qū)占位D、右側(cè)頂葉占位E、右顳葉占位答案：C104.女，48歲。頭痛3年余，左眼視力下降2個(gè)月余。眼底檢查：左眼視盤蒼白，右眼視盤水腫。最可能的定位診斷是A、左額葉皮質(zhì)B、左額葉底部C、右額葉底部D、右額葉皮質(zhì)E、左顳葉深面答案：B105.女性，32歲。進(jìn)行性四肢無力3天，嗆咳1天。體格檢查：神清，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力I~Ⅱ,腱反射(-);雙側(cè)肘膝以下針刺覺減退，趾反射無反應(yīng)，克氏征陽性。該病人最可能的診斷是A、周期性麻痹B、格林巴利綜合征C、全身重癥肌無力D、多發(fā)性肌炎E、腦出血答案：B106.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)輔助檢查有助于腦出血的診斷A、頭顱CTB、血CPK、LDH、SGOTC、心電圖和血鉀D、新斯的明試驗(yàn)E、腰椎穿刺腦脊液檢查答案：A107.對于腦梗死的病人，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)治療措施比較適宜A、靜脈滴注環(huán)磷酰胺B、靜脈滴注氯化鉀C、口服溴吡斯的明D、靜脈滴注復(fù)方丹參E、靜脈滴注氫化可的松答案：D108.女，39歲。既往有風(fēng)濕性心臟病病史10余年。本次突然口舌斜，口齒不清，左側(cè)上肢無力。首先應(yīng)考慮的診斷是A、腦出血B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞E、TIA答案：DB1型題A、抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶，減慢cAMP的分解B、受體興奮劑C、減少cGMP濃度，使生物活性物質(zhì)釋放減少D、提高腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶，穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體E、保護(hù)肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞膜作用，減少生物活性物質(zhì)的釋放1.氨茶堿的作用機(jī)制是答案：A2.沙丁胺醇的作用機(jī)制是答案：BA、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)B、I型變態(tài)反應(yīng)C、IV型變態(tài)反應(yīng)D、a受體興奮性增高E、迷走神經(jīng)感受器受刺激3.與外源性哮喘發(fā)作有關(guān)的是答案：B4.與內(nèi)源性哮喘發(fā)作有關(guān)的主要是答案：AA、心排血量下降及體循環(huán)靜脈壓力升高B、心排血量下降及肺靜脈壓力升高C、心排血量下降及心臟前負(fù)荷不足D、心排血量下降及肺、體循環(huán)靜脈壓力升高E、心排血量下降及心室充盈受限5.左心功能不全時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)變化特征是答案：B6.右心功能不全時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)變化特征是答案：AA、左室舒張期過短B、左室排血量急劇下降C、左室舒張期負(fù)荷突然明顯加重D、左室充盈障礙E、左室后負(fù)荷突然明顯加重7.急性廣泛心肌梗死引起急性肺水腫的發(fā)病機(jī)制是答案：B8.輸液過多或過快引起急性肺水腫的發(fā)病機(jī)制是答案：CA、高側(cè)壁心肌梗死B、前壁心肌梗C、前側(cè)壁心肌梗D、內(nèi)膜下心肌梗E、下壁心肌梗死9.房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)多見于答案：E10.無病理Q波出現(xiàn)時(shí)多見于答案：DA、胃液酸度升高B、胃液酸度明顯減少C、胃液酸度明顯升高D、胃液酸度常減少E、胃液酸度正常或減少11.胃潰瘍答案：E12.萎縮性胃體胃炎答案：BA、碳酸氫鈉B、碳酸鈣C、甲氧氯普胺D、氫氧化鋁E、前列腺素E↓213.可引起代謝性堿中毒的藥物是答案：A14.可引起高血鈣和腎功能損害的藥物是答案：BA、普魯苯辛B、西米替丁C、奧美拉唑D、嗎丁琳E、前列腺素E↓215.促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流答案：D16.抑制陽離子泵(H↑+-K↑+-ATP酶)的活力答案：CA、血鈣B、血清淀粉酶C、血清脂肪酶D、血清高鐵血清蛋白E、血清淀粉酶肌酐清除率比率17.對晚期急性胰腺炎診斷有幫助的檢查是答案：C18.水腫型急性胰腺炎時(shí)升高、出血壞死型胰腺炎可正常的檢查是答案：BA、浮腫、血尿、高血壓B、發(fā)作性肉眼血尿、無浮腫及高血壓C、浮腫、蛋白尿、高脂血癥、低清蛋白血癥D、浮腫、蛋白尿、血尿、高血壓E、蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能衰竭19.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)是答案：C20.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)是答案：DA、IgA腎病B、慢性腎盂腎炎C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、急性腎小球腎炎21.尿液檢查：相對密度1.024、蛋白++、紅細(xì)胞+++、紅細(xì)胞管型0~1/HP。其改變符合哪種腎病答案：E22.尿液檢查：相對密度1.018、蛋白+、白細(xì)胞++、白細(xì)胞管型0～1/HP。其改變符合何種腎病答案：BA、尿沉渣涂片找細(xì)菌B、尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)C、尿原漿型菌株培養(yǎng)D、檢查細(xì)菌表面有無抗體包裹E、確定尿中細(xì)菌的血清型23.鑒別膀胱炎和腎盂腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：D24.鑒別泌尿系感染是新感染或是復(fù)發(fā)的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：EA、細(xì)胞免疫介導(dǎo)B、抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo)C、原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)D、循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)E、抗腎小球基膜抗體介導(dǎo)25.男性，20歲。以急性腎炎起病，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。其發(fā)病機(jī)制是答案：D26.男性，43歲。以腎病綜合征起病，經(jīng)腎活體組織檢查證實(shí)為膜性腎病。其發(fā)病機(jī)制是答案：CA、抗人球蛋白試驗(yàn)陽性B、酸化血清溶血試驗(yàn)陽性C、血紅蛋白電泳異常D、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增高E、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常27.自身免疫性溶血性貧血答案：A28.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：BA、自身免疫性溶血性貧血B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、血紅蛋白病D、G-6PD缺乏性貧血E、藥物所致貧血29.首選高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)是答案：D30.首選抗人球蛋白試驗(yàn)是答案：AA、HOAP方案B、VP方案C、輸濃縮紅細(xì)胞D、鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤E、口服別嘌醇31.急性非淋巴細(xì)胞白血病首選的化學(xué)藥物治療方案是答案：A32.急性淋巴細(xì)胞白血病首選的基本誘導(dǎo)化學(xué)藥物治療方案是答案：BA、過氧化酶染色陰性B、血清溶菌酶明顯增高C、易見Hh染色體D、常見Auer小體E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高33.急性淋巴細(xì)胞性白血病常見答案：A34.慢性粒細(xì)胞性白血病常見答案：CA、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤B、賽庚啶C、一側(cè)腎上腺腫瘤切除D、開顱手術(shù)+垂體放射治療E、一則腎上腺全切+另側(cè)腎上腺大部切除，術(shù)后做垂體放射治療35.治療垂體性Cmshing病首選的方法是答案：A36.治療腎上腺皮質(zhì)腺瘤致皮質(zhì)醇增多癥首選的方法是答案：CA、空腹血糖B、糖基化血紅蛋白C、尿糖D、胰島紊釋放試驗(yàn)E、葡萄糖耐量試驗(yàn)37.診斷糖尿病最好的指標(biāo)是答案：A38.調(diào)整胰島素劑量最簡便的檢查是答案：CA、抗核抗體B、抗Sm抗體C、抗著絲點(diǎn)抗體D、抗RNP抗體E、抗SS-A、SS-B抗體39.在SLE中，陽性率最高是哪1種抗體答案：A40.在SLE中，特異性最高是哪1種抗體答案：BA、骨關(guān)節(jié)炎B、感染C、痛風(fēng)D、假性痛風(fēng)E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎41.老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其足膝受累時(shí)，關(guān)節(jié)滑液檢查可見有焦磷酸鹽結(jié)晶，X線檢查有軟骨鈣化。首選的診斷是答案：D42.男，29歲。初發(fā)掌指、腕近端指間關(guān)節(jié)痛，并有晨僵、類風(fēng)濕因子陽性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松。首選的診斷是答案：EA、深昏迷，口唇呈櫻桃紅色B、瞳孔縮小，出汗流涎C、瞳孔擴(kuò)大，譫妄幻覺D、深昏迷，瞳孔時(shí)大時(shí)小E、昏迷伴肌纖維顫動(dòng)43.阿托品中毒時(shí)常見答案：C44.一氧化碳中毒時(shí)常見答案：AA、尿中糞卟琳增加B、細(xì)胞色素氧化酶活性降低C、血中碳氧血紅蛋白增加D、血中高鐵血紅蛋白量增加E、骨髓涂片環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多45.亞硝酸鹽中毒答案：D46.氰化物中毒答案：BA、與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，引起組織缺氧B、橫紋肌神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿過度積蓄，使橫紋肌過度興奮C、抑制血紅素合成酶影響血紅蛋白合成，產(chǎn)生低色素性貧血D、與運(yùn)動(dòng)終板的乙酰膽堿受體結(jié)合，使橫紋肌麻痹E、阻斷神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，使橫紋肌麻痹47.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制是答案：B48.眼鏡蛇咬傷中毒的發(fā)病機(jī)制是答案：DA、靜脈注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米、腎上腺皮質(zhì)激素等B、吸氧、高壓氧艙療法C、保持呼吸道通暢，注意口腔衛(wèi)生，勤翻身及用抗生素等D、藥物冬眠，冰帽降溫，給予ATP及細(xì)胞色素CE、立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方49.搶救急性CO中毒時(shí)防治腦水腫的措施是答案：A50.搶救急性CO中毒時(shí)糾正缺氧的方法是答案：BA、節(jié)段性分離性感覺障礙，晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙B、節(jié)段性分離性感覺障礙，早期出現(xiàn)括約肌功能障礙C、根性疼痛少見，腦脊液蛋白增高不明顯，椎管梗阻晚期出現(xiàn)D、早期有明顯的根性疼痛，腦脊液蛋白高，椎管梗阻早期出現(xiàn)E、右下肢深淺感覺障礙51.脊髓髓外病變的臨床特點(diǎn)是答案：D52.脊髓髓內(nèi)病變的臨床特點(diǎn)是答案：CA、意識喪失是由于大腦半球彌散性損傷B、意識喪失是由于廣泛性發(fā)作腦功能紊亂C、意識喪失是由于上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)供血不足D、意識喪失是由于廣泛性一過性大腦供血不足E、意識喪失是由于間腦壓迫性病變53.癲癇大發(fā)作答案：B54.椎基底動(dòng)脈供血不足答案：DA、腦血栓形成B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞E、腦膜炎55.女，65歲。高血壓10年，糖尿病8年。突發(fā)右上下肢不能活動(dòng)，不能說話5小時(shí)。神志清楚，血壓正常，混合性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，腦CT未見異常，右上、下肢肌力0級，肌張力低，腰反射低下，右下肢病理征陽性。該病人的診斷是答案：A56.女，57歲。高血壓6年。6小時(shí)前因生氣突發(fā)頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體不能動(dòng)，20分鐘后出現(xiàn)意識不清。血壓180/120mmHg(24/16kPa),中度昏迷，雙瞳孔2mm,對光反射存在，舌側(cè)鼻唇溝淺。右上、下肢肌力2級，右側(cè)腱反射低下，右側(cè)病理征陽性。其診斷是答案：BA2型題1.慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是A、無特殊征象B、雙肺紋理增粗、紊亂C、肺野透光度增高D、膈肌下降E、胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬答案：A2.肺心病心力衰竭的哪種情況下使用強(qiáng)心劑A、心率大于120次/minB、兩肺底濕啰音C、氣急發(fā)紺明顯D、肺動(dòng)脈高壓E、感染控制，利尿劑無效答案：E3.慢性支氣管炎最主要的致病菌是A、奈瑟球菌B、肺炎鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、甲型鏈球菌E、大腸桿菌答案：B4.判定支氣管哮喘療效最有意義的指標(biāo)是A、肺活量B、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)C、癥狀和體征D、血?dú)夥治鯡、X線肺野透亮度的變化答案：C5.支氣管哮喘發(fā)作與心源性哮喘發(fā)作的鑒別有困難時(shí)，可用以下哪種藥物治療A、地高辛B、氨茶堿C、嗎啡D、溴化異丙阿托品E、異丙腎上腺素答案：B6.治療中、重度支氣管哮喘發(fā)作首選的藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、茶堿類C、抗過敏類D、抗膽堿能類E、β受體激動(dòng)劑答案：A7.支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是A、動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤B、病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C、支氣管壁破壞D、感染所致黏膜充血水腫E、慢性潰瘍侵蝕肺小血管答案：A8.對慢性呼吸衰竭，失代償性呼吸性酸中毒的處理原則，最重要的是A、增加通氣量B、持續(xù)低流量給氧C、積極控制感染D、補(bǔ)充碳酸氫鈉以糾正酸中毒E、治療原發(fā)病答案：A9.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)發(fā)病中起主要作用的是A、組胺B、中性粒細(xì)胞趨化因子C、激活的中性粒細(xì)胞D、氧自由基E、花生四烯酸答案：C10.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合ARDS的表現(xiàn)A、Pa0↓2<8kPAB、早期PaCO↓2<4.7kPAC、氧合指數(shù)>300D、晚期PaCO↓2升高E、肺內(nèi)分流增加答案：C11.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A、真菌B、肺炎球菌C、厭氧菌D、葡萄球菌E、革蘭陰性桿菌答案：E12.最易引起肺部感染膿氣胸的細(xì)菌是A、金黃色葡萄球菌B、軍團(tuán)菌C、克雷白桿菌D、支原體E、肺炎球菌答案：A13.關(guān)于肺炎球菌性肺炎的治療方法，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)不正確A、臥床休息，適當(dāng)支持療法B、首選青霉素C、青霉素過敏者選用紅霉素D、抗菌療程一般為5～7天E、X線胸片示陰影消散后停用抗生素答案：E14.肺膿腫停用抗生素的指征是A、膿痰消失B、體溫恢復(fù)正常C、肺部體征消失D、膿腔液平面消失E、病灶消失，有纖維條索影答案：E15.搶救肺結(jié)核空洞大咯血窒息的關(guān)鍵措施是A、靜脈推注垂體后葉素B、祛除呼吸道梗阻C、吸氧D、輸血E、靜脈滴注呼吸興奮劑答案：B16.成人繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、粟粒型肺結(jié)核答案：B17.下列各項(xiàng)中，哪種藥物對早期結(jié)核的殺菌力作用最強(qiáng)A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇答案：A18.鑒別結(jié)核性胸膜炎與惡性胸腔積液的主要指標(biāo)是A、是否為血性胸腔積液B、肺內(nèi)有無結(jié)核病灶C、胸腔積液細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查D、胸腔積液增長速度E、全身中毒癥狀的輕重答案：C19.判斷惡性胸腔積液的最重要根據(jù)是A、血性胸液B、LDH升高C、ADA不高D、病理細(xì)胞學(xué)檢查E、胸水蛋白質(zhì)34g/L答案：D20.診斷早期肺心病的主要根據(jù)是A、心悸氣促癥狀B、肺動(dòng)脈高壓體征C、慢性支氣管炎病史D、右心衰竭體征E、肺氣腫體征答案：B21.慢性呼吸衰竭病人，給氧3小時(shí)后出現(xiàn)呼吸變淺、變慢、暫停。首選的治療措施是A、用人工呼吸肌B、使用呼吸興奮劑C、高頻通氣給氧D、廣譜抗生素加大劑量E、使用皮質(zhì)激素答案：B22.風(fēng)心病左房室瓣狹窄病人隨右心衰竭的加重，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕A、肝大壓痛B、心率增快C、胃腸道淤血癥狀D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、急性肺水腫發(fā)作答案：E23.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)引起左心室負(fù)荷增加A、室間隔缺損B、期前收縮瓣狹窄C、大量快速輸液D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、房間隔缺損答案：D24.風(fēng)心病心力衰竭用洋地黃治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。下列哪一種情況最可能A、心力衰竭加重B、低鉀C、風(fēng)濕活躍D、洋地黃中毒E、洋地黃劑量不足答案：D25.慢性心臟病病人心力衰竭最常見的誘因是A、嚴(yán)重貧血B、妊娠C、心律失常D、情緒激動(dòng)E、肺部感染答案：E26.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)不增加心排血量A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、維生素B↓1缺乏癥C、動(dòng)靜脈瘺D、貧血E、左房室瓣關(guān)閉不全答案：E27.目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比較肯定的藥物是A、洋地黃B、利尿劑C、卡托普利D、多巴酚丁胺E、鈣離子拮抗劑答案：C28.下列各項(xiàng)中，哪種情況適用洋地黃治療A、急性心包填塞B、肥厚梗阻性心肌病C、風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭、快速房顫D、左房室瓣狹窄、肺水腫E、急性心肌梗死答案：C29.下列各項(xiàng)中，判斷心臟驟停的最佳指標(biāo)是A、瞳孔明顯散大B、測不到血壓C、昏迷D、呼吸停止E、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：E30.下列各項(xiàng)中，哪種情況禁用靜脈注射三磷腺苷治療折返性陣發(fā)牲心動(dòng)過速A、高血壓B、病竇綜合征C、冠心病心絞痛D、頻發(fā)室性期前收縮E、低鉀血癥答案：B31.原發(fā)性高血壓病人的血管病變是A、小動(dòng)脈病變B、動(dòng)脈中層硬化C、細(xì)小動(dòng)脈硬化D、大動(dòng)脈炎癥E、主動(dòng)脈及其分支的粥樣硬化答案：C32.原發(fā)性高血壓的主要病理生理是A、心排血量升高B、交感神經(jīng)興奮性增加C、周圍血管阻力增加D、腎素分泌過多E、血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素答案：C33.急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病后6小時(shí)，首選的治療措施是A、口服美托洛爾B、尿激酶溶栓治療C、靜脈注射毛花苷CD、口服卡托普利E、靜脈滴注低分子右旋糖酐答案：B34.關(guān)于冠心病變異型心絞痛發(fā)作的治療，以下首選的藥物是A、硝酸酯類B、β受體阻滯劑C、洋地黃類D、鈣拮抗劑E、碘胺酮答案：D35.目前認(rèn)為對冠心病猝死有預(yù)防價(jià)值的藥物是A、利多卡因B、阿司匹林C、心律平D、美托洛爾E、維拉帕米答案：D36.下列各項(xiàng)中，哪種心臟瓣膜病最易引起暈厥A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、左房室瓣狹窄D、左房室瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：B37.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常見的病源菌是A、溶血性鏈球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、金黃色葡萄球菌E、白色葡萄球菌答案：B38.急劇持續(xù)胸痛，血CPK明顯增高，心率120次/min,律齊。以下哪種藥物長期應(yīng)用可改善預(yù)后A、利多卡因B、美托洛爾C、維拉帕米D、異山梨酯E、雙嘧達(dá)莫答案：B39.胸痛持續(xù)加劇，右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬，血壓70/50mmHg(9.3/6.7kPa),肝大，水腫。首選治療藥物是A、呋塞米B、硝普鈉C、硝酸甘油D、大量輸液E、多巴酚丁胺答案：E40.心悸氣促10年.常咯血，梨形心，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，有開瓣音。首選的治療方法是A、瓣膜置換術(shù)B、阿托品C、毛花苷CD、神經(jīng)垂體E、左房室瓣單純分離術(shù)答案：E41.與慢性胃炎的發(fā)病最相關(guān)的細(xì)菌是A、大腸(埃希)桿菌B、沙門菌C、空腸彎曲菌D、幽門螺桿菌E、嗜鹽桿菌答案：D42.判斷幽門螺桿菌(Hp)是否根除，應(yīng)除外的臨床檢驗(yàn)方法是A、組織學(xué)檢查找HpB、活組織細(xì)菌培養(yǎng)C、t(14)C尿素呼吸試驗(yàn)D、活組織快速尿素酶試驗(yàn)E、血清抗Hp抗體測定答案：E43.定性診斷消化系統(tǒng)實(shí)質(zhì)性臟器占位性病變的最佳的輔助檢查是A、B超B、CTC、MRID、核素掃描E、纖維內(nèi)鏡檢查答案：E44.下列各項(xiàng)中，哪種病理表現(xiàn)對Crohn病的診斷最有意義A、干酪性肉芽腫B、腸黏膜潰瘍C、炎性細(xì)胞浸潤D、非干酪性肉芽腫E、腸系膜淋巴結(jié)腫大答案：D45.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)指標(biāo)是潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)的先兆A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B、血沉加速C、凝血酶原時(shí)間延長D、血清a2球蛋白增加E、凝血因子VⅢ活性增加答案：D46.治療輕中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、抗生素C、免疫抑制劑D、水楊酸偶氮磺胺吡啶E、乳酸桿菌制劑答案：D47.鑒別慢性遷延性肝炎與慢性活動(dòng)性肝炎的最可靠指標(biāo)是A、病理檢查見肝細(xì)胞多處碎屑樣壞死B、蜘蛛痣、肝掌C、谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力明顯升高D、脾大E、反復(fù)出現(xiàn)黃疸答案：A48.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見的途徑是A、肝動(dòng)脈B、肝靜脈C、淋巴管D、膽管系E、肝門靜脈答案：E49.原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是A、骨B、腦C、腎D、腎上腺E、肺答案：E50.引起急性胰腺炎最常見的病因是A、膽道疾病B、手術(shù)創(chuàng)傷C、高鈣血癥D、并發(fā)于流行性腮腺炎E、大量飲酒和暴飲暴食答案：A51.下列各項(xiàng)中，哪種癥狀是急性胰腺炎重癥/預(yù)后不佳的征兆A、低鉀血癥B、低鎂血癥C、低鈣血癥D、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒答案：C52.急性腹痛1周后，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查對胰腺炎診斷最有價(jià)值A(chǔ)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、血清淀粉酶C、血清脂肪酶D、空腹血糖測定E、X線腹部平片答案：C53.胃酸缺乏最可靠的判斷指標(biāo)是A、嘔吐物無酸B、空腹胃液中無游離鹽酸C、空腹胃液pH≥7.0D、分泌量等于0E、基礎(chǔ)酸分泌量等于0答案：D54.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥物是A、丙谷胺B、奧美拉唑C、哌吡氮平D、法莫替丁E、米索前列醇答案：B55.關(guān)于H↓2受體拮抗劑的作用，下列藥物中，哪種藥物作用強(qiáng)、持久且副作用少A、法莫替丁B、雷尼替丁C、雷尼替丁D、西咪替丁E、非那西丁答案：A56.結(jié)核性腹膜炎的常見并發(fā)癥是A、腸梗阻B、慢性腸穿孔C、腸瘺D、急性腸穿孔E、腹腔膿腫答案：A57.下列各項(xiàng)中，哪種疾病門靜脈高壓最顯著A、肝炎后肝硬化B、酒精性肝硬化C、心源性肝硬化D、布加綜合征E、血吸蟲病性肝纖維化答案：E58.對于小肝癌的定位，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查最好A、B超檢查B、放射性核素掃描C、數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影D、CT檢查E、腹腔鏡檢查答案：C59.引起急性胰腺炎休克的主要病因是A、感染B、使用鹽酸哌替啶C、心肌損害D、神經(jīng)源性E、有效血容量不足答案：E60.關(guān)于急性胰腺炎的治療方法，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)沒有抑制或減少胰液分泌的作用A、禁食及胃腸減壓B、抑肽酶C、H↓2受體拮抗劑D、生長抑素E、抗膽堿能藥物答案：B61.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)不能用于肝硬化食管靜脈破裂出血的治療A、嗎啡鎮(zhèn)靜B、輸新鮮血C、神經(jīng)垂體D、內(nèi)鏡下注射硬化劑E、普萘洛爾口服或硝酸甘油舌下含服答案：A62.引起上消化道出血最常見的原因是A、消化性潰瘍B、膽道疾病C、急性糜爛性胃炎D、賁門黏膜撕裂癥E、肝硬化食管靜脈曲張破裂答案：A63.女，52歲，反復(fù)上腹痛伴消瘦2年，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇呈持續(xù)性向心性狹窄伴充盈缺損。首選的治療方法是A、手術(shù)探查B、B超檢查C、治療后復(fù)者D、胃液分析E、骨鏡及活體組織學(xué)檢查答案：E64.假如混濁性尿液加熱后變?yōu)榍辶?，其混濁的原因是A、膿尿B、磷酸鹽沉淀C、尿酸鹽沉淀D、本周蛋白尿E、小分子蛋白尿答案：C65.尿中常見大量紅細(xì)胞管型的疾病是A、腎結(jié)核B、腎結(jié)石C、急性腎盂腎炎D、慢性腎小球腎炎E、急性腎小球腎炎答案：E66.最能反映腎功能損害程度的指標(biāo)是A、尿密度低而固定于1.010B、尿紅細(xì)胞數(shù)C、尿白細(xì)胞數(shù)D、尿管型數(shù)E、尿蛋白量答案：A67.檢查腎小球?yàn)V過功能最恒定且靈敏的方法是A、血肌酐測定B、菊糖清除率C、尿素清除率D、血BUN測定E、內(nèi)生肌酐清除率答案：E68.下列各項(xiàng)中，哪種臨床表現(xiàn)對診斷急性腎小球腎炎最有意義A、水腫B、血尿C、高血壓D、尿相對密度減低E、中等量以上的蛋白尿答案：B69.急性腎小球腎炎臨床治愈的主要指標(biāo)是A、浮腫消失B、血壓恢復(fù)正常C、肉眼血尿消失D、尿常規(guī)恢復(fù)正常E、自覺癥狀完全消失答案：D70.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)表現(xiàn)對診斷尿路感染最有意義A、畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高B、尿頻、尿急、尿痛C、尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)>10t5/mlD、清潔中段尿白細(xì)胞>5/HPE、尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性答案：C71.下列各解剖位置中，哪些部位受刺激后可產(chǎn)生尿路刺激征A、尿道B、輸尿管C、膀胱后壁+膀胱頸D、膀胱前壁+膀胱頸E、膀胱三角區(qū)、膀胱頸答案：E72.女，42歲，反復(fù)低熱、腰酸3年。夜尿增多6個(gè)月。曾多次尿培養(yǎng)有大腸桿菌，尿常規(guī)：蛋白1.1g/L,紅細(xì)胞4～5/HP。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查是確診慢性腎盂腎炎最可靠的方法A、腎臟MRI檢查B、中段尿培養(yǎng)C、靜脈腎盂造影D、尿素氮、肌酐檢測E、腎臟CT掃描答案：C73.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)最重要的檢查是A、Coomb試驗(yàn)B、Ham試驗(yàn)C、血紅蛋白電泳D、Doriath-Landteiner試驗(yàn)E、鐮變試驗(yàn)答案：B74.下列各項(xiàng)中，脾切除手術(shù)對于哪種疾病的效果最佳A、再生障礙性貧血B、慢性粒細(xì)胞白血病C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥答案：E75.治療原發(fā)性血小板減少性紫癜最有效的方法是A、葉酸、睪酮、維生素KB、睪酮、免疫抑制劑、脾切除C、鐵劑、葉酸、睪酮D、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、睪酮E、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、脾切除答案：E76.肝素治療彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的主要作用是A、增加AT-Ⅲ的含量B、中和和血小板因子ⅢC、溶解微血栓D、增加因子VⅢ活性E、防止微血栓形成答案：E77.年輕女性，月經(jīng)增多，疑有缺鐵性貧血。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查最有診斷意義A、血清鐵降低B、總鐵結(jié)合力增高C、血清鐵蛋白降低D、游離原卟啉降低E、鈷鹽吸收降低答案：C78.異常血紅蛋白的含義是A、球蛋白合成異常B、原卟啉結(jié)構(gòu)異常C、紅細(xì)胞內(nèi)酶異常D、紅細(xì)胞膜支架蛋白成分異常E、血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)異常答案：E79.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查是再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一A、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對數(shù)正常B、凝血酶時(shí)間延長C、凝血時(shí)間延長D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶計(jì)數(shù)增加E、骨髓涂片可見幼紅細(xì)胞、有巨幼紅細(xì)胞樣變答案：D80.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查是DIC發(fā)病過程病理生理的中心環(huán)節(jié)A、凝血酶消耗過多B、促凝物質(zhì)產(chǎn)生過多C、纖維蛋白溶解增多D、凝血酶產(chǎn)生過多E、血小板消耗增多答案：D81.DIC最常見的病因是A、急性白血病B、嚴(yán)重感染C、羊水栓塞D、SLEE、毒蛇咬傷答案：B82.治療DIC的根本的措施是A、抗凝治療B、及時(shí)補(bǔ)充凝血因子C、消除病因D、積極抗休克E、及時(shí)抗纖溶治療答案：C83.確診急性粒細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是A、全血細(xì)胞減少B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增多C、周圍血片可見幼稚細(xì)胞D、骨髓增生極度活躍E、骨髓涂片原始粒細(xì)胞>30%答案：E84.霍奇金病病人，雙頸部淋巴結(jié)腫大，無發(fā)熱、盜汗，體重下降。X線胸片及腹部B超均無異常發(fā)現(xiàn)。宜用哪種方案治療A、腫塊局部照射B、全淋巴結(jié)掃射C、斗篷照射D、MOPP方案化學(xué)藥物治療E、化學(xué)藥物治療+放射治療答案：C85.輕度黃疸，肝肋下1.5cm,Hb70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08,血清鐵20μmol/L,Coomb試驗(yàn)陽性。診斷應(yīng)先考慮A、黃疸型肝炎B、早期肝硬化C、缺鐵性貧血D、肝炎并貧血E、自身免疫性溶血性貧血答案：E86.慢性粒細(xì)胞白血病.白細(xì)胞600×1019/L,巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛。最可能的診斷是A、心絞痛B、脾梗死、脾周炎C、胃腸穿孔D、胰腺炎E、腎結(jié)石答案：B87.女，12歲。白血病，近日左眼眶出現(xiàn)2cm×2cm無痛性腫塊。最可能是以下哪型白血病A、慢性粒細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、急性粒細(xì)胞白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、急性單核細(xì)胞白血病答案：C88.抗利尿激素來源于A、腺垂體B、漏斗干C、垂體柄中間部D、神經(jīng)垂體E、下丘腦的視上核和室旁核答案：E89.下列各項(xiàng)中，哪種激素是由腺垂體合成A、ADHB、CRFC、LRHD、SSE、ACTH答案：E90.下列各項(xiàng)中，哪種激素屬于甾體激素A、促腎上腺皮質(zhì)激素B、促甲狀腺激素C、腎上腺皮質(zhì)激素D、甲狀腺激素E、前列腺素答案：C91.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查最易于診斷內(nèi)分泌疾病A、病理診斷B、功能狀態(tài)C、病因診斷D、細(xì)胞學(xué)E、物理診斷發(fā)現(xiàn)答案：B92.內(nèi)分泌疾病出現(xiàn)功能減退時(shí)，下列各項(xiàng)中，首選的治療方法是A、病因治療B、對癥治療C、支持治療D、替代治療E、放射治療及化學(xué)藥物治療答案：D93.內(nèi)分泌疾病激素替代治療的原則是A、終生服藥B、服藥至青春期可停藥C、女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥D、患有其他急性病時(shí)停藥E、癥狀緩解，即可停藥答案：A94.關(guān)于甲狀腺素的作用，下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)最重要A、促進(jìn)糖、蛋白及脂肪代謝B、促進(jìn)腦的發(fā)育C、促進(jìn)熱能代謝D、促進(jìn)水鹽代謝E、增加心臟功能答案：C95.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的分類，下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)最常見A、碘甲狀腺功能亢進(jìn)B、毒性彌漫性甲狀腺腫C、甲狀腺炎伴甲狀腺功能亢進(jìn)D、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)E、自主性高功能甲狀腺腫結(jié)節(jié)答案：B96.病人甲狀腺攝↑(131)I率增高，且高峰前移，提示其疾病為A、地方性甲狀腺腫B、單純性甲狀腺腫C、亞急性甲狀腺炎D、毒性彌漫性甲狀腺炎E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：D97.下列各項(xiàng)中，哪種藥物可治療毒性彌漫性甲狀腺腫病人的部分癥狀，但不降低甲狀腺合成、釋放甲狀腺激素A、普萘洛爾B、卡比馬唑C、丙硫氧嘧啶D、復(fù)方碘溶液E、甲巰基瞇唑答案：A98.既往有哮喘病的甲狀腺功能亢進(jìn)病人，下列各項(xiàng)中，哪種藥物不宜使用A、丙硫氧嘧啶B、甲硫氧嘧啶C、卡比馬唑D、普萘洛爾E、甲巰基咪唑答案：D99.Grsves病的獨(dú)特臨床表現(xiàn)是A、多食而消瘦B、脈壓增大C、彌漫性甲狀腺腫大D、脛前黏液性水腫E、心率增快與代謝率升高答案：D100.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服碘劑的主要目的是A、減少甲狀腺素釋放B、抑制術(shù)后纖維組織增生C、減少甲狀腺血供，使腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí)D、抑制自身免疫，使手術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退E、以上都不是答案：C101.硫脲類藥物的主要副作用是A、浸潤性突眼B、全血減少C、甲狀腺功能減低D、粒細(xì)胞減少E、中毒性肝炎答案：D102.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)與甲狀腺性甲狀腺功能亢進(jìn)的鑒別是前者A、T↓3明顯升高B、T↓4明顯升高C、TSH升高D、基礎(chǔ)代謝率升高E、甲狀腺1(131)I率降低答案：C103.甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象的主要臨床表現(xiàn)是A、心率加快、血壓高、頭暈、頭痛B、心率>160次/min、體溫>39℃、腹瀉C、心悸、氣促、嘔吐、腹瀉D、發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)、心悸、出汗E、面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難答案：B104.長期服用乙胺碘呋酮可以引起A、垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)B、碘源性甲狀腺功能亢進(jìn)C、腺瘤樣甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)D、異源性TSH綜合征E、神經(jīng)垂體瘤答案：B105.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是抗甲狀腺藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)最常見的并發(fā)癥A、肝功能損害B、藥疹C、胃腸道反應(yīng)D、甲狀腺功能低下E、白細(xì)胞減低答案：E106.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)指標(biāo)對不典型甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷最有意義A、血膽固醇減低B、血清總T↓3值增高C、血清蛋白結(jié)合碘值增高D、基礎(chǔ)代謝率增高E、甲狀腺1(131)I率增高答案：B107.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是糖尿病病人失明的主要原因A、視網(wǎng)膜脫離B、白內(nèi)障C、青光眼D、視網(wǎng)膜微血管瘤E、視網(wǎng)膜出血答案：A108.糖尿病酮癥時(shí)酮體陽性指哪項(xiàng)A、生酮氨基酸B、β-羥丁酸C、丙酮酸D、乙酰乙酸、丙酮酸、β-羥丁酸E、乙酰乙酸、β-羥丁酸答案：D109.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是糖尿病最基本的病理生理改變A、極度肥胖B、長期大量攝糖C、長期使用糖皮質(zhì)激素D、老年E、胰島索分泌絕對或相對不足答案：E110.關(guān)于正常人皮質(zhì)醇分泌節(jié)律，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)描述正確A、清晨最高，午夜最低B、清晨最高，下午最低C、下午最高，午夜最低D、午夜最高，清晨最低E、午夜最高，下午最低答案：A111.皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是A、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺癌C、醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥D、異位ACTH綜合征E、垂體ACTH分泌過多答案：E112.皮質(zhì)醇增多癥最具特征的癥狀是A、低血鉀性堿中毒B、皮膚紫紋C、皮膚痤瘡D、高血壓E、向心性肥胖，而四肢相對瘦削答案：E113.甲狀腺功能減退癥最具特征的臨床表現(xiàn)是A、明顯畏寒，體溫低于正常B、皮膚蒼白，干燥，粗厚C、心動(dòng)過緩、心包積液D、跟腱反射明顯減退，半弛緩時(shí)間延長E、面部虛腫答案：D114.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是A、醛固酮癌B、醛固酮瘤C、異位的分泌醛固酮的腫瘤D、特發(fā)性醛固酮增多癥E、糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥答案：B115.原發(fā)性醛固酮增多癥最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A、肌無力B、周期性麻痹C、高血壓D、夜尿多E、心律失常答案：C116.嗜鉻細(xì)胞瘤最具特征的臨床表現(xiàn)是A、焦慮、神經(jīng)過敏B、發(fā)作性頭痛C、胸悶，多汗，心動(dòng)過速D、惡心，嘔吐，腹痛E、陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇答案：E117.真正結(jié)締組織病包括A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(PSS)、多發(fā)性肌炎(PM)、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕熱B、SLE、RA、PSS、混合性結(jié)締組織病(MCTD)C、SLE、RA、PSSD、SLE、RA、貝赫切特綜合征、干燥綜合征E、SLE、RA、PSS、PM、韋格納肉芽腫病答案：B118.鑒別多發(fā)性肌炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎，最可靠的方法是A、病因?qū)W方法B、病理學(xué)方法C、臨床癥狀特點(diǎn)D、身體檢查及肌電圖E、特異性抗體檢測答案：E119.在風(fēng)濕性疾病中，下列各項(xiàng)哪種病腎臟受累較少見A、SLEB、血管炎C、皮肌炎D、干燥綜合征E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎答案：C120.下列各項(xiàng)中，哪種類風(fēng)濕因子用乳膠凝集法測定A、IgM型類風(fēng)濕因子B、IgG型類風(fēng)濕因子C、IgA型類風(fēng)濕因子D、類風(fēng)濕因子和IgA形成免疫復(fù)合物E、C反應(yīng)蛋白答案：A121.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對組織起主要作用的是A、IgA型類風(fēng)濕因子B、IgG型類風(fēng)濕因子C、IgM型類風(fēng)濕因子D、IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物E、IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物答案：D122.風(fēng)濕性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等，最重要的治療目的是A、康復(fù)B、心理上安慰C、防止并發(fā)癥D、防止反復(fù)發(fā)作E、減輕和緩解癥狀答案：D123.下列各項(xiàng)中，哪種風(fēng)濕性疾病無晨僵及對稱性多關(guān)節(jié)炎癥狀A(yù)、病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)疹關(guān)節(jié)炎C、