護理不良事件報告處理制度

護理不良事件報告處理制度第一章總則為保障患者安全、促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進，根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標準，特制定本《護理不良事件報告處理制度》。本制度旨在規(guī)范護理不良事件的報告、調(diào)查、處理和反饋流程，確保各類護理不良事件能夠及時、有效地處理和改進，防止類似事件的再次發(fā)生。第二章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)所有護理人員，包括但不限于護士、護理助理、實習生等。所有涉及患者護理的工作人員均應(yīng)遵循本制度，確保護理不良事件的有效管理。第三章法規(guī)依據(jù)本制度依據(jù)以下法規(guī)及相關(guān)政策制定：1.《中華人民共和國醫(yī)療衛(wèi)生法》2.《醫(yī)療事故處理條例》3.《醫(yī)院護理管理規(guī)范》4.《護理不良事件分類標準》第四章報告目標1.提高護理質(zhì)量：通過對護理不良事件的報告和分析，識別問題、改進流程，提升護理服務(wù)水平。2.保護患者安全：及時發(fā)現(xiàn)和處理不良事件，降低患者風險，保障患者的生命安全和身體健康。3.促進學習與改進：建立學習型組織，鼓勵護理人員主動報告不良事件，通過教育培訓(xùn)提升護理技能與意識。第五章報告流程第1條報告責任所有護理人員在發(fā)現(xiàn)不良事件時，均有責任及時報告。報告的主要責任人包括但不限于直接護理人員、相關(guān)護理主管和科室主任。第2條報告時限護理不良事件應(yīng)在事件發(fā)生后24小時內(nèi)進行報告，特殊情況需及時向上級主管請示。第3條報告方式1.書面報告：填寫《護理不良事件報告表》，包括事件發(fā)生時間、地點、參與人員、事件經(jīng)過、造成后果及處理意見等信息。2.電子報告：通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進行在線報告，確保信息實時共享與存檔。第4條報告審核報告提交后，由護理部進行初步審核，確認報告內(nèi)容的真實性和完整性。必要時，護理部可要求補充資料。第六章調(diào)查與處理第1條調(diào)查小組護理部成立專項調(diào)查小組，負責對報告的不良事件進行深入調(diào)查。調(diào)查小組成員應(yīng)包括護理部、臨床科室及相關(guān)職能部門的代表。第2條調(diào)查流程1.事件回顧：根據(jù)報告內(nèi)容，回顧事件經(jīng)過，收集相關(guān)證據(jù)（如病歷、監(jiān)控視頻、相關(guān)人員證詞等）。2.原因分析：采用“五問法”或“魚骨圖”等分析工具，識別事件發(fā)生的根本原因。3.整改措施：根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定整改措施，并明確責任人及整改時限。第3條處理決定調(diào)查小組提出處理建議，護理部審核后，形成處理決定。處理決定包括但不限于以下內(nèi)容：-對涉及護理人員的培訓(xùn)或處分建議-對護理流程的改進措施-患者及其家屬的溝通與道歉第七章反饋與改進第1條反饋機制護理部應(yīng)將調(diào)查結(jié)果及處理決定及時反饋給事件報告人、相關(guān)護理人員及科室主任，確保信息透明。第2條教育培訓(xùn)針對報告的護理不良事件，定期開展護理質(zhì)量與安全培訓(xùn)，提高全員的安全意識和操作技能。第3條持續(xù)改進對護理不良事件報告和處理的統(tǒng)計分析，形成年度報告，作為護理質(zhì)量管理的重要依據(jù)。定期召開護理質(zhì)量改進會議，討論不良事件的處理情況及改進措施。第八章監(jiān)督機制第1條監(jiān)督責任醫(yī)院監(jiān)察部負責對護理不良事件報告處理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，定期抽查報告案例，確保制度落實。第2條評估機制每年對護理不良事件的發(fā)生、報告、處理及改進情況進行全面評估，形成書面報告，提交醫(yī)院管理層。第3條違規(guī)處理對未按規(guī)定報告不良事件或報告虛假信息的行為，醫(yī)院將根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行處理。第九章附則1.本制度由護理部負責解釋，自頒布之日起實施。2.本制度如需修訂，須經(jīng)護理部、醫(yī)院管理層討論后方可生效。3.本制度的實施情況將定期評估并根據(jù)實