2024年醫(yī)療不良事件上報(bào)制度（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)療不良事件上報(bào)制度為優(yōu)化患者安全，強(qiáng)化醫(yī)療安全管理體系，有效預(yù)防護(hù)理失誤，特制訂護(hù)理失誤登記報(bào)告制度，內(nèi)容如下：一、護(hù)理失誤定義：指非預(yù)期的、異常發(fā)生的事件，與常規(guī)護(hù)理操作不一致。二、各科室需設(shè)立護(hù)理失誤登記簿，由當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)記錄事件經(jīng)過、成因及影響。護(hù)士長應(yīng)定期進(jìn)行檢查，組織定期的分析和總結(jié)。三、一旦發(fā)生失誤，應(yīng)立即采取補(bǔ)救或搶救措施，以減緩或消除不良影響。四、護(hù)理失誤發(fā)生后，相關(guān)記錄、樣本、檢驗(yàn)結(jié)果、藥品及器械應(yīng)妥善保存，不得擅自篡改或銷毀。患者樣本應(yīng)保留，以備鑒定研究使用。五、報(bào)告流程：(一)責(zé)任人須立即向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（特殊情況可延長）以書面形式向護(hù)理部報(bào)告（重大事故需立即電話報(bào)告護(hù)理部及科主任）。護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)，向院長如實(shí)報(bào)告詳情。(二)報(bào)告范圍涵蓋所有偏離常規(guī)護(hù)理和治療的非正常事件，如藥物錯(cuò)誤、院內(nèi)壓瘡、跌倒、管道滑脫、輸血問題、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運(yùn)問題及其他意外事件。(三)報(bào)告人員需詳細(xì)填寫《呂梁市人民醫(yī)院護(hù)理失誤報(bào)告表》，包括患者身份信息、事件發(fā)生時(shí)間、事件類型、患者當(dāng)前狀況、原因分析及整改措施。六、根據(jù)事件性質(zhì)和嚴(yán)重程度，對(duì)全科或全院相關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高警覺，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。同時(shí)，確定事故性質(zhì)，提出處理建議。七、護(hù)理部每季度召集護(hù)理質(zhì)量安全委員會(huì)成員，討論科室上報(bào)的失誤事件，分析原因，提出預(yù)防措施，并追蹤改進(jìn)意見的執(zhí)行情況，納入科室年終評(píng)估內(nèi)容。八、未按規(guī)定報(bào)告或故意隱瞞的科室和個(gè)人，如事后發(fā)現(xiàn)，將依據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。九、激勵(lì)措施：1.主動(dòng)報(bào)告失誤的科室或責(zé)任人，根據(jù)對(duì)患者的實(shí)際影響，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量安全委員會(huì)討論，可減輕或免于處罰。2.對(duì)首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人，將給予獎(jiǎng)勵(lì)。3.對(duì)主動(dòng)報(bào)告失誤的非責(zé)任護(hù)士，也將給予獎(jiǎng)勵(lì)。2024年醫(yī)療不良事件上報(bào)制度（二）為確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療(安全)事故的發(fā)生，保障患者權(quán)益，依據(jù)____部“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)方案文件要求，結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會(huì)制定的《____-____年患者安全目標(biāo)》，特制定本院醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運(yùn)營過程中，任何可能影響患者治療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)、可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及對(duì)醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅的事件或因素。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件性質(zhì)，分為以下____類：1.診療失誤，包括誤診、漏診、錯(cuò)誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良治療，涵蓋錯(cuò)誤用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3.意外事故，如跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題，包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過程中的嚴(yán)重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問題，如手術(shù)對(duì)象、部位、術(shù)式錯(cuò)誤，術(shù)中死亡，術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)器械遺留體內(nèi)，再次手術(shù)，麻醉相關(guān)事件等。6.醫(yī)患溝通問題，包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未在上述類別中涵蓋的導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、報(bào)告接收部門1.未引發(fā)糾紛的醫(yī)療不良事件報(bào)告至醫(yī)務(wù)科，已出現(xiàn)糾紛傾向的報(bào)告至醫(yī)療安全管理辦公室。2.護(hù)理不良事件報(bào)至護(hù)理部。3.感染相關(guān)事件報(bào)至感染控制科。4.藥品不良事件報(bào)至藥劑科。5.器械不良事件報(bào)至設(shè)備科。6.設(shè)施不良事件報(bào)至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題報(bào)至紀(jì)檢監(jiān)察辦公室。8.安全性不良事件報(bào)至保衛(wèi)科。四、報(bào)告方式(一)書面報(bào)告，遵循護(hù)理部的特定規(guī)定執(zhí)行。(二)緊急電話報(bào)告，僅限于可能迅速導(dǎo)致嚴(yán)重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告及處理流程（略）六、獎(jiǎng)懲機(jī)制1.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告并積極整改的，視情況可減輕或免于處罰。對(duì)防止重大安全事故的報(bào)告者，將給予200-____元的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)隱瞞不報(bào)經(jīng)核實(shí)的，將視情節(jié)輕重處以50-____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進(jìn)行處罰。3.醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公布處理結(jié)果及有益建議，跟蹤處理和整改意見的執(zhí)行情況。4.每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)