蠟基托的制作（可摘義齒修復(fù)工藝課件）

排牙后的檢查與調(diào)整排牙后的檢查與調(diào)整側(cè)方牙合運(yùn)動(dòng)中,工作側(cè)上頜后牙頰、舌尖的舌斜面,與下頜后牙頰、舌尖的頰斜面接觸,平衡側(cè)上頜后牙舌尖的頰斜面與下頜后牙頰尖的舌斜面接觸。側(cè)方牙合關(guān)系的調(diào)磨要求排牙后的檢查與調(diào)整打開(kāi)合架上正中鎖,將咬合紙置于上下牙之間,推動(dòng)合架上的上頜體,使其向一側(cè)滑動(dòng),檢查側(cè)方合運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,工作側(cè)人工牙上頜后牙頰、舌尖的舌斜面與下頜后牙頰、舌尖的頰斜面是否均勻接觸,如果有早接觸點(diǎn),調(diào)磨上頜后牙頰尖的舌斜面或下頜后牙舌尖的頰斜面。側(cè)方牙合關(guān)系的調(diào)磨方法排牙后的檢查與調(diào)整不同種類(lèi)義齒側(cè)方牙合關(guān)系的調(diào)磨牙支持式義齒和單側(cè)遠(yuǎn)中游離端義齒因?qū)?cè)余留牙存在,僅須恢復(fù)工作側(cè)接觸,無(wú)需達(dá)到平衡側(cè)牙的接觸。而雙側(cè)遠(yuǎn)中游離端義齒,或接近于全口義齒的混合支持式或黏膜支持式義齒,需要達(dá)到平衡側(cè)的多點(diǎn)接觸。調(diào)磨,不得降低人工牙工作牙尖(功能尖)的高度,保持頜間垂直距離,直到側(cè)方合運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)合干擾。排牙后的檢查與調(diào)整排牙后的檢查與調(diào)整前伸牙合關(guān)系的調(diào)整要求余留牙是前牙或牙支持式義齒時(shí)無(wú)需達(dá)到前伸平衡合。前后牙均為人工牙的混合支持式或黏膜支持式義齒,在下頜前伸運(yùn)動(dòng)時(shí),后牙需呈多點(diǎn)接觸。排牙后的檢查與調(diào)整前伸牙合關(guān)系的調(diào)整方法推動(dòng)合架上的上頜體,使上頜體向后移至上下前牙呈切對(duì)切狀態(tài),檢查前牙接觸及后牙平衡牙尖接觸情況,如有早接觸點(diǎn),主要調(diào)磨上頜牙尖的遠(yuǎn)中斜面或下頜牙尖的近中斜面,注意上下頜牙尖不得同時(shí)調(diào)磨。排牙后的檢查與調(diào)整人工牙調(diào)磨后的修整

不影響咬合平衡接觸的狀態(tài)下,用細(xì)小銳利的車(chē)針,磨除合面銳利邊緣使之圓滑,加深溝、窩,形成牙尖的三角嵴,增加咬合接觸面的同時(shí)增加咀嚼效能。加大食物排溢道,減輕牙槽嵴的負(fù)荷,有利于義齒的穩(wěn)定固位。排牙后的檢查與調(diào)整調(diào)磨的注意事項(xiàng)

1.調(diào)磨時(shí),僅磨除咬合紙留下的早接觸點(diǎn)與合干擾,保持人工牙的合面形態(tài),避免因過(guò)多調(diào)磨,將人工牙合面的牙尖和溝窩形態(tài)磨除。2.調(diào)磨時(shí)應(yīng)注意少量、多次的磨除,注意檢查咬合接觸,循序漸進(jìn)。3.每次調(diào)磨后,擦凈咬合紙印記,再進(jìn)行下一次描記,越調(diào)磨接觸點(diǎn)越多,逐漸達(dá)到廣泛均勻的咬合接觸關(guān)系。4.前后牙多數(shù)缺失時(shí),注意保持頜間垂直距離,避免因調(diào)磨支持尖而降低垂直距離。排牙后的檢查與調(diào)整排牙后的檢查與調(diào)整可摘局部義齒人工牙與余留天然牙建立協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系，是維護(hù)義齒穩(wěn)定和固位的關(guān)鍵，也是恢復(fù)口腔功能、維持口頜系統(tǒng)健康的重要因素。排牙后的檢查與調(diào)整可摘局部義齒正中合時(shí)雙側(cè)后牙必須同時(shí)接觸，達(dá)到最廣泛、均勻地接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系。側(cè)方牙合和前伸牙合無(wú)牙合干擾。當(dāng)咬合調(diào)整完成時(shí)，應(yīng)將排牙前升高1mm的切導(dǎo)針恢復(fù)到原來(lái)位置。排牙后咬合關(guān)系的調(diào)整要求排牙后的檢查與調(diào)整正中牙合關(guān)系的調(diào)磨正中牙合接觸時(shí),上頜后牙的舌尖咬在下頜后牙的中央窩內(nèi),下頜后牙的頰尖咬在上頜后牙的中央窩內(nèi)。調(diào)磨正中牙合時(shí),主要調(diào)磨與頰尖、舌尖相對(duì)應(yīng)的中央窩和近遠(yuǎn)中邊緣嵴。排牙后的檢查與調(diào)整正中牙合關(guān)系的調(diào)磨正中牙合關(guān)系調(diào)磨的具體方法：將咬合紙放在雙側(cè)上下牙列之間,使牙合架做開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng),觀察義齒咬合面咬合紙印跡,咬合接觸點(diǎn)多數(shù)出現(xiàn)在上下牙尖、牙尖的頰舌斜面和近遠(yuǎn)中邊緣嵴上。用鎢鋼圓鉆進(jìn)行點(diǎn)狀調(diào)磨。排牙后的檢查與調(diào)整正中牙合關(guān)系的調(diào)磨正中牙合關(guān)系調(diào)磨的具體方法：首先調(diào)磨義齒人工牙牙尖的頰舌斜面和近遠(yuǎn)中邊緣嵴的接觸點(diǎn),注意保持垂直距離高度,如垂直距離過(guò)高時(shí)可調(diào)磨牙尖。排牙后的檢查與調(diào)整正中牙合關(guān)系的調(diào)磨正中牙合關(guān)系調(diào)磨的具體方法：按照單頜、少量、多次調(diào)磨的原則進(jìn)行調(diào)磨,直到雙側(cè)牙列人工牙、天然牙均有廣泛均勻的咬合接觸。這時(shí),咬合紙印跡均勻分散在整個(gè)牙列咬合面?；邢炐偷囊蠡邢炐偷囊蠡邢炐偷纳煺狗秶乐С质娇烧植苛x齒的基托：此類(lèi)固位主要靠固位體，基托主要為了修復(fù)缺牙區(qū)牙槽嵴缺損。為減少異物感基托范圍適當(dāng)減小?；邢炐偷囊蠡邢炐偷纳煺狗秶旌现С质交蛘衬ぶС质娇烧植苛x齒

缺牙數(shù)目多?；蟹秶M量伸展，充分發(fā)揮基托的支持、穩(wěn)定和固位作用。頰側(cè)基托近遠(yuǎn)中伸展以缺牙間隙近遠(yuǎn)中為界。舌側(cè)基托則可延伸1-2顆天然牙。

基托蠟型的要求基托蠟型的伸展范圍遠(yuǎn)中游離缺失，上頜義齒基托后緣應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)，并向后延伸至翼上頜切跡中部，基托后緣中部應(yīng)止于硬軟腭交接稍后的軟腭處。下頜義齒的基托應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊1/2-2/3?；写筋a邊緣應(yīng)伸展至黏膜轉(zhuǎn)折處。不妨礙口腔軟組織功能活動(dòng)，具有良好的封閉固位作用?；羞吘壊灰诉M(jìn)入組織倒凹區(qū)?；邢炐偷囊蠡邢炐偷暮穸然邢炐偷暮穸纫m當(dāng)，一般約2mm，且要求各部位應(yīng)厚薄均勻?；邢炐偷囊蠡邢炐团c天然牙的接觸關(guān)系缺牙區(qū)基托與基牙鄰面非倒凹區(qū)密合，而不能進(jìn)入倒凹區(qū)；舌腭側(cè)基托的邊緣應(yīng)與天然牙軸面非倒凹區(qū)輕輕接觸，可起到防止食物嵌塞，又可起到基牙頰側(cè)對(duì)抗臂的作用?；邢炐偷囊蠡邢炐捅砻妫浩秸?、光滑、自然基托蠟型的要求基托蠟型的要求基托蠟型的重要性可摘局部義齒蠟型基托的大小及形態(tài)，直接影響成品義齒基托的質(zhì)量，而且對(duì)義齒的修復(fù)效果至關(guān)重要。在模型上完成符合患者口腔形態(tài)及生理活動(dòng)需要的基托蠟型，以恢復(fù)咀嚼、發(fā)音、美觀功能?；邢炐偷囊蠡邢炐偷囊?-塑形原則(一)美觀性義齒基托上的齦緣應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、性格等因素,并參照余留天然牙的牙齦,確定基托上齦緣線的位置和形態(tài),以及齦乳頭的形態(tài)、根突的突度等,并與鄰牙協(xié)調(diào)一致。義齒不僅要符合生理功能,還要達(dá)到美觀自然的效果?；邢炐偷囊蠡邢炐偷囊?-塑形原則(二)恢復(fù)咀嚼、發(fā)音功能義齒基托的磨光面是義齒與唇頰舌腭側(cè)軟組織的接觸面。磨光面的形狀對(duì)義齒的固位,以及唇、頰、舌等軟組織運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性等非常重要。磨光面應(yīng)形成適當(dāng)?shù)陌夹泵?以便通過(guò)唇頰舌肌的作用,使義齒基托與口腔組織更加貼附,增強(qiáng)義齒的固位。同時(shí)唇頰肌向內(nèi)的作用力與舌肌向外的作用力,使義齒處于平衡狀態(tài),更加有利于發(fā)揮其咀嚼效能?；邢炐偷囊蠡邢炐偷囊?-塑形原則(二)恢復(fù)咀嚼、發(fā)音功能口腔唇、頰、舌、腭等都是重要的發(fā)音器官。義齒基托在保證其強(qiáng)度和固位的基礎(chǔ)上,盡量減少義齒基托的體積,以便有效恢復(fù)咀嚼和發(fā)音功能?；邢炐偷囊蠡邢炐偷囊?-塑形原則(三)自潔功能義齒基托在不影響固位和支持的條件下,盡量減少基托面積,使義齒小巧精致。義齒基托磨光面必須保持高度光滑,避免異物附著?；邢炐偷闹谱鞣椒ɑ邢炐偷闹谱鞣椒ɑ心ス饷娴男纬?．齦緣的形成（1）在人工牙的唇、頰、舌腭側(cè)的頸部填蠟，覆蓋人工牙頸1／3，用蠟封閉人工牙與固位體和基托之間的間隙。以相鄰余留牙牙頸線為參照，確定人工牙牙頸線的位置及形態(tài)。沿人工牙的牙頸線雕刻齦緣線?；邢炐偷闹谱鞣椒ɑ心ス饷娴男纬?．唇頰側(cè)面的形成：前牙區(qū)采用雕刻法在相鄰人工牙的齦緣線之間，從近齦緣處形成淺的V形凹陷，向根尖移行并漸淺式地散開(kāi)。雕刻出齦乳頭和略微內(nèi)凹的齦外展隙，形成自然外形的牙根突度，使義齒齦緣形態(tài)逼真。向天然牙過(guò)渡的義齒鞍部應(yīng)平滑無(wú)臺(tái)階，無(wú)棱角?；邢炐偷闹谱鞣椒ɑ心ス饷娴男纬?．唇頰側(cè)面的形成：前牙缺失時(shí)：（1）牙槽嵴豐滿(mǎn)者：為美觀可不做唇側(cè)基托。排牙前將石膏模型缺隙區(qū)唇側(cè)與人工牙蓋嵴部接觸的石膏均勻刮去0.5mm，使制成義齒在該處更加密合、逼真。（2）牙槽嵴缺損者：恢復(fù)其唇側(cè)突度?；邢炐偷闹谱鞣椒ɑ心ス饷娴男纬?．舌腭側(cè)的形成：成品人工牙的舌面只有一半形態(tài)，另一半須加蠟恢復(fù)。舌側(cè)牙頸線可形成連續(xù)的淺凹狀，不能形成銳溝，以免存留食物?；械纳鄠?cè)邊緣應(yīng)位于天然牙舌面的非倒凹區(qū)。下頜后牙區(qū)舌側(cè)基托形成輕微的凹面以增加舌的運(yùn)動(dòng)空間，有利于義齒的增強(qiáng)固位。基托蠟型的制作方法基托邊緣外形義齒基托邊緣厚薄均勻，呈緩杵狀，圓鈍光滑，與相鄰組織銜接處移行并流暢。不影響唇頰舌等軟組織活動(dòng)，以獲得良好的邊緣封閉?；邢炐偷闹谱鞣椒ㄏ炐偷谋砻嫣幚硐灮谐醪酵瓿珊?，用軟毛刷去除其表面的蠟屑，去凈人工牙面上的殘留蠟。用酒精噴燈吹光蠟型表面，再用小棉球輕擦蠟型表面，使蠟型表面平整、光潔、自然?；邢炐偷闹谱鞣椒ɑ邢炐椭谱鞯淖⒁馐马?xiàng)1．基托邊緣應(yīng)用熔蠟封牢，避免裝盒時(shí)石膏進(jìn)人蠟基托與模型之間，影響義齒的精確性。2．在塑形的過(guò)程中，應(yīng)注意不能使支架及人工牙的位置發(fā)生移位。在合架上完成的蠟型，當(dāng)模型從合架上取下時(shí)應(yīng)仔細(xì)，避免損壞模型和蠟型。4．用酒精噴燈吹光蠟基托表面時(shí)，或用汽油棉球擦蠟型表面，應(yīng)避免破壞蠟基托的形態(tài)。3．除凈附著在人工牙牙面上的蠟屑。基托蠟型的制作方法基托蠟型的制作方法（一）添加基托蠟1.燙蠟法用蠟刀切取大小合適的紅蠟片，在酒精燈上烤至初步熔化的程度，按照預(yù)先設(shè)計(jì)的基托范圍添加于人工牙的頰舌側(cè)?；邢炐偷闹谱鞣椒?.鋪蠟法用蠟刀切取大小、厚度合適的紅蠟片，在酒精燈上烤至軟化，按照預(yù)線設(shè)計(jì)的基托范圍鋪設(shè)于人工牙的頰舌側(cè)。常用于基托范圍較大的部位，可節(jié)約工作時(shí)間，厚度均勻。（一）添加基托蠟基托蠟型的制作方法（二）去除人工牙上多余的蠟將人工牙上多余的蠟烤軟后用棉花擦除，保持牙面潔凈。

基托蠟型的制作方法（三）修整蠟基托范圍蠟型冷卻后，用雕刻刀將基托設(shè)計(jì)范圍以外的蠟切除，邊緣修整圓鈍。基托的近、遠(yuǎn)中邊緣與牙齦銜接的部位應(yīng)自然過(guò)