風(fēng)濕免疫科出科試題

班級(jí)：_______________姓名：_______________學(xué)號(hào)：_______________風(fēng)濕免疫科出科試題考試時(shí)間：90分鐘

考試范圍：xxxxx題號(hào)一二三四總分滿分19412020100得分

核分人

△注意事項(xiàng)：

1.填寫答題卡請(qǐng)使用2B鉛筆填涂

2.提前5分鐘收答題卡一、串多選多(本大題共19小題，共19分。每組題由一個(gè)題干與若干試題組成，每題備選項(xiàng)數(shù)目不定，正確答案為一個(gè)或多個(gè)，請(qǐng)選出全部正確答案。)男性，43歲，乏力、消瘦皮膚網(wǎng)狀青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并發(fā)現(xiàn)血壓升高，體重減輕7公斤。既往乙肝病史5年。查體：BP130/100mmHg，雙下肢可見(jiàn)網(wǎng)狀青斑，四肢肌肉無(wú)明顯握痛，四肢肌力5級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)正常，抗O(-)、C反應(yīng)蛋白正常，血沉76mm/h，HbsAg(+)。肌電圖示多發(fā)單神經(jīng)炎。1.(01)該患者最可能的診斷是A.顯微鏡下多血管炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.血栓閉塞性脈管炎

E.大動(dòng)脈炎

F.繼發(fā)性高血壓2.(02)該病還可有以下哪些表現(xiàn)A.支氣管哮喘B.橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失C.睪丸痛或觸痛D.肺泡出血E.腎功能異常F.血管造影異常G.血管造影無(wú)異常3.(03)該病恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌ˋ.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑C.丙種球蛋白沖擊治療D.抗生素E.糖皮質(zhì)激素F.單用環(huán)磷酰胺4.(04)關(guān)于本病正確的是A.中動(dòng)脈或小動(dòng)脈的壞死性炎癥，不伴腎小球腎炎或微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管或微小靜脈的炎癥B.中動(dòng)脈或小動(dòng)脈的壞死性炎癥，伴腎小球腎炎或微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管或微小靜脈的炎癥C.大血管的血管炎D.多發(fā)于兒童E.累及小血管的壞死性血管炎F.累及呼吸道的肉芽腫性炎癥男性，52歲，鼻梁塌陷5個(gè)月、左耳紅腫疼痛3個(gè)月、右耳紅腫疼痛20天入院。患者5個(gè)月前無(wú)明顯原因出現(xiàn)鼻痛、紅，20天后鼻梁前部塌陷，無(wú)頭痛及膿涕。3個(gè)月前左耳紅腫伴觸痛，耳廓增厚，外耳道狹窄。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“外耳炎”治療，癥狀無(wú)改善，近20天出現(xiàn)右耳紅腫疼痛。查體：雙耳廓紅腫、增厚、皮溫增高，有觸痛及牽拉痛，雙側(cè)外耳道口稍窄；雙耳鼓膜完整，右耳鼓膜稍濁、內(nèi)陷，未見(jiàn)穿孔，鞍鼻。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR45mm/h，CRP1.3mg/dl，IgG、IgA、IgM和補(bǔ)體C3、CA正常，抗核抗體譜、ANCA均陰性，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能正常。5.(01)最可能的診斷是A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.復(fù)發(fā)性多軟骨炎C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.韋各納肉芽腫F.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎6.(02)關(guān)于該病，下列哪項(xiàng)不正確A.本病是一種炎性破壞性疾病B.本病特點(diǎn)是軟骨組織復(fù)發(fā)性退化性炎癥C.發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚D.可引起外周關(guān)節(jié)侵蝕性畸形性關(guān)節(jié)炎E.本病發(fā)病無(wú)性別傾向F.呼吸道軟骨?？墒芾跥.診斷需要對(duì)受累軟骨進(jìn)行活檢7.(03)該患的治療下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑B.長(zhǎng)期使用抗生素C.氨苯砜D.短期使用非甾體抗炎藥E.糖皮質(zhì)激素F.短期使用免疫抑制劑男性，51歲，以“反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日”入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服“撲熱息痛”治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無(wú)異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可及多個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性，活動(dòng)受限。門診實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。8.(01)該患最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

F.丹毒9.(02)該病常與以下哪些伴發(fā)，稱為代謝綜合征A.糖尿病

B.高血脂

C.高血壓D.肝功轉(zhuǎn)氨酶升高

E.肌酸激酶升高

F.血紅蛋白升高G.肥胖

H.消瘦

I.血白細(xì)胞升高J.冠心病

K.腎臟病10.(03)下列哪些藥物可用于該病急性期的治療A.別嘌呤醇

B.非甾體抗炎藥

C.苯溴馬隆D.糖皮質(zhì)激素

E.秋水仙堿

F.丙磺舒G.甲氨蝶呤11.(04)下列哪項(xiàng)情況的出現(xiàn)對(duì)本病的預(yù)后影響最大A.血壓升高

B.血糖升高

C.血脂升高D.肌酐升高

E.肌酶升高

F.轉(zhuǎn)氨酶升高12.(05)該病的發(fā)病機(jī)制是A.尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔里沉積B.焦磷酸鈣在關(guān)節(jié)腔里沉積C.草酸鹽在關(guān)節(jié)腔里沉積D.膽固醇晶體在關(guān)節(jié)腔里沉積E.羥基磷灰石晶體在關(guān)節(jié)腔里沉積F.脂質(zhì)液晶在關(guān)節(jié)腔里沉積13.(06)關(guān)于該病的治療，下列哪項(xiàng)是正確的A.急性期給予降尿酸治療B.急性期不給予降尿酸治療C.緩解期不給予非甾體抗炎藥D.緩解期繼續(xù)給予非甾體抗炎藥E.降尿酸治療要快速使血尿酸降到正常范圍內(nèi)F.降尿酸治療時(shí)要緩慢使血尿酸降到正常范圍內(nèi)G.秋水仙堿可長(zhǎng)期大量服用以減少急性發(fā)作的頻率女性，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，伴活動(dòng)時(shí)彈響，初始時(shí)上下樓明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。近1年來(lái)出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，間斷發(fā)作。查體，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性肥大，左膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，右膝可及骨擦感。實(shí)驗(yàn)室檢查示ESR35mm/h。14.(01)該患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎

F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.假性痛風(fēng)15.(02)為明確診斷，首選的檢查是A.血常規(guī)

B.膝關(guān)節(jié)B超

C.CRPD.RF

E.雙手、雙膝X線

F.抗核抗體G.膝關(guān)節(jié)穿刺抽液16.(03)下列哪項(xiàng)為該病的手部表現(xiàn)A.天鵝頸樣畸形

B.紐扣花樣畸形

C.橈側(cè)偏移D.尺側(cè)偏移

E.Heberden結(jié)節(jié)

F.蛇樣畸形G.Bouchard結(jié)節(jié)

H.雷諾現(xiàn)象17.(04)該病不易累及的關(guān)節(jié)是A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

B.近端指間關(guān)節(jié)

C.掌指關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)

F.踝關(guān)節(jié)18.(05)該病與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別點(diǎn)為A.該病可有晨僵，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常>1小時(shí)B.該病可有晨僵，持續(xù)時(shí)間較短，一般<30分鐘C.本病好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)和易磨損關(guān)節(jié)D.本病好發(fā)于上肢小關(guān)節(jié)E.本病手部特征性的關(guān)節(jié)畸形是關(guān)節(jié)水平面畸形F.本病手部特征性的關(guān)節(jié)畸形是關(guān)節(jié)垂直面畸形G.本病關(guān)節(jié)間隙影像學(xué)變化特點(diǎn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄19.(06)關(guān)于該病的治療，不正確的是A.控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.非甾體抗炎藥C.安必丁D.改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤等E.關(guān)節(jié)穿刺，局部用透明質(zhì)酸F.理療二、單5選1(本大題共41小題，共41分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))20.非甾體抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.胃腸道潰瘍、出血

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷D.心血管不良事件

E.皮疹21.治療多發(fā)性肌炎的首選藥物是：A.氨甲蝶呤

B.環(huán)磷酰胺

C.非類固醇消炎藥D.糖皮質(zhì)激素

E.丙種球蛋白22.關(guān)于白塞病的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)下列哪項(xiàng)正確A.多有關(guān)節(jié)畸形B.多表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛C.多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)腫痛，膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)D.手足小關(guān)節(jié)腫痛常見(jiàn)E.關(guān)節(jié)X線檢查常見(jiàn)破壞23.Gottron皮疹多見(jiàn)于：A.皮肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.干燥綜合征D.多發(fā)性肌炎

E.包含體肌炎24.女性患者，55歲，一年來(lái)雙手關(guān)節(jié)疼痛，以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)為重，伴膝關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)后明顯。近3個(gè)月疼痛加重，雙手有晨僵，活動(dòng)10min后緩解。查體：雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面出現(xiàn)質(zhì)硬的結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛，雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可聞及骨擦音。該患診斷考慮A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎25.以下關(guān)于干燥綜合征說(shuō)法不對(duì)的是A.本病女性多見(jiàn)B.本病起病多隱匿，大多數(shù)患者很難說(shuō)出明確起病時(shí)間C.臨床表現(xiàn)多樣D.病情輕重差異不大E.主要累及外分泌腺26.下列哪種疾病中以雷諾現(xiàn)象為最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.系統(tǒng)性硬化癥

E.大動(dòng)脈炎27.急性前葡萄膜炎可以見(jiàn)于以下哪種疾??？A.白塞（Behcet）病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.以上都是28.女性，65歲。近2年來(lái)雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有骨擦音。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷A.血沉

B.類風(fēng)濕因子測(cè)定

C.血鈣測(cè)定D.膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查

E.血常規(guī)29.女性，20歲，以“雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽(yáng)性，RF35IU/L，補(bǔ)體C3、C4減低。以下哪種特征性皮膚改變支持本病的診斷A.蝶形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象30.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗心磷脂抗體D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體31.下列不需要激素沖擊治療的是A.急進(jìn)性狼瘡腎炎

B.嚴(yán)重的狼瘡腦病

C.嚴(yán)重的狼瘡肺炎D.嚴(yán)重的皮疹

E.嚴(yán)重的溶血性貧血32.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種A.感染性疾病

B.自身免疫性疾病

C.傳染性疾病D.遺傳性疾病

E.先天性因素33.不能做為系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷依據(jù)的是：A.補(bǔ)體降低

B.抗核抗體陽(yáng)性

C.漿膜炎D.關(guān)節(jié)炎

E.轉(zhuǎn)氨酶升高34.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡常見(jiàn)于A.12歲以下

B.12～18歲

C.18～35歲D.35～50歲

E.50歲以上35.下列哪項(xiàng)和非類固醇抗炎藥引起的胃腸道潰瘍無(wú)關(guān)？A.消化道潰瘍病史B.年齡C.胃腸道出血史D.有應(yīng)用非類固醇抗炎藥后胃腸道疼痛史E.心血管疾病36.女性，30歲，妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1:320陽(yáng)性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是A.環(huán)磷酰胺

B.硫唑嘌呤

C.甲氨蝶呤D.羥氯喹

E.地塞米松37.狼瘡性腎炎腎臟損害不會(huì)出現(xiàn)哪項(xiàng)表現(xiàn)A.蛋白尿

B.血尿

C.管型尿D.尿路刺激征

E.高血壓38.與原發(fā)性干燥綜合征關(guān)系相對(duì)密切的疾病是：A.IGA腎病

B.腎小球腎炎

C.腎病綜合征D.腎囊腫

E.腎小管酸中毒39.下列哪項(xiàng)可能不是骨關(guān)節(jié)炎的病因A.遺傳因素

B.肥胖

C.性激素D.創(chuàng)傷

E.飲酒40.SLE的標(biāo)志抗體是：A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體D.ANA

E.抗Scl-70抗體41.不是強(qiáng)直性脊柱炎特點(diǎn)的是A.疼痛在靜止休息時(shí)加重B.約半數(shù)以下肢大關(guān)節(jié)如髖、膝、踝炎癥為首發(fā)癥狀C.關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性D.早期癥狀常為腰骶痛或不適、晨僵E.晚期常伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折42.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是A.腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.顳頜關(guān)節(jié)D.膝、髖、踝關(guān)節(jié)E.頸椎小關(guān)節(jié)43.女性，46歲。近1年來(lái)出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時(shí)不能握拳，2小時(shí)后癥狀可緩解。查體：無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無(wú)異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)血小板450×1012/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽(yáng)性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.脊柱關(guān)節(jié)病44.骨關(guān)節(jié)炎的易感因素不包括：A.高齡

B.肥胖

C.性激素D.骨密度

E.Turner綜合征45.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括A.控制關(guān)節(jié)疼痛B.防止關(guān)節(jié)破壞C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能D.提高患者的生活質(zhì)量E.徹底治愈疾病46.關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說(shuō)法正確的是A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用C.可以替代非甾體抗炎藥D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過(guò)3次47.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體不包括A.類風(fēng)濕因子B.抗角蛋白抗體C.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體D.抗dsDNA抗體E.抗核周因子抗體48.下列關(guān)于NSAIDs的敘述錯(cuò)誤的是：A.抑制環(huán)氧化酶，導(dǎo)致炎性介質(zhì)前列腺素合成減少B.起效快，可緩解關(guān)節(jié)疼痛和晨僵癥狀C.不良反應(yīng)主要有胃腸道癥狀、肝腎損害等D.各類NSAIDs療效和耐受性因人而異E.療效不佳時(shí)，應(yīng)同時(shí)足量應(yīng)用兩種NSAIDs49.患者男，35歲，反復(fù)腰背部僵硬伴疼痛2年，近一個(gè)月加重，并出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限。下列哪項(xiàng)檢查有助于確定診斷A.膝關(guān)節(jié)X線檢查

B.腰部CT

C.類風(fēng)濕因子測(cè)定D.骶髂關(guān)節(jié)CT

E.胸片50.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部受累表現(xiàn)為A.結(jié)節(jié)樣變

B.肺間質(zhì)病變

C.胸膜炎D.肺動(dòng)脈高壓

E.Caplan綜合征51.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)A.晨僵B.四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛C.出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形D.血清抗鏈球菌溶血素O滴度不高E.RF陽(yáng)性52.下列哪項(xiàng)不屬于改變病情的抗風(fēng)濕藥A.非甾體抗炎藥

B.柳氮磺吡啶

C.青霉胺D.來(lái)氟米特

E.抗瘧藥53.下列哪項(xiàng)不是強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)A.病因病理與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相同B.多見(jiàn)于青少年男性C.以非對(duì)稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)D.有家族史E.90％左右的患者HLA-B27陽(yáng)性54.系統(tǒng)性紅斑狼瘡陽(yáng)性率最高的標(biāo)志是A.抗核抗體陽(yáng)性B.血小板減少C.γ球蛋白減少D.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性E.抗變性的IgG抗體陽(yáng)性55.原發(fā)性干燥綜合征一般不會(huì)出現(xiàn)哪種自身抗體？A.ANA

B.RF

C.抗SSA抗體D.抗SSB抗體

E.SCL-7056.患者女，30歲，反復(fù)雙下肢無(wú)力，酸痛一年，近半年伴間歇性跛行。體格檢查：下肢血壓小于上肢血壓，于腹部可聞及血管雜音。對(duì)于此患者的治療首選A.降壓藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.非甾體抗炎藥D.擴(kuò)血管藥

E.抗生素57.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗心磷脂抗體D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體58.關(guān)于Schober試驗(yàn)的描述正確的是A.用來(lái)檢查胸椎活動(dòng)度的試驗(yàn)B.用來(lái)檢查枕墻距的試驗(yàn)C.用來(lái)檢查腰椎活動(dòng)度的試驗(yàn)D.用來(lái)檢查淚液分泌功能的試驗(yàn)E.用來(lái)檢查骶髂關(guān)節(jié)的試驗(yàn)59.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的組織或臟器是A.心臟

B.肺

C.腎D.關(guān)節(jié)

E.腦60.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)為A.指間小關(guān)節(jié)疼痛B.四肢大關(guān)節(jié)固定性腫痛C.四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛D.易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形E.RF陽(yáng)性三、串5選1(本大題共20小題，共20分。每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)女性患者，57歲，近10年眼干，口干，近一年加重，進(jìn)干食需飲水，哭時(shí)無(wú)淚，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛。查體：神清，下肢可見(jiàn)散在紫癜樣皮疹，舌干，牙齒多個(gè)呈片狀脫落，膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹。輔助檢查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1:680。血常規(guī)示W(wǎng)BC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常規(guī)未見(jiàn)異常，膝關(guān)節(jié)X線片未見(jiàn)異常。61.(01)下列哪項(xiàng)檢查無(wú)助于確診A.檢測(cè)雙眼淚液分泌功能B.唾液腺ECT檢查C.抗SSA抗體檢測(cè)D.下唇腺病理E.膝關(guān)節(jié)CT檢查62.(02)此病腎臟受累時(shí)主要的特點(diǎn)是A.遠(yuǎn)端腎小管較少受累B.近端腎小管受累多見(jiàn)C.腎小球常常受累D.可有腎小管酸中毒，低血鉀E.嚴(yán)重時(shí)可有高血鉀63.(03)對(duì)此患者的治療下列哪項(xiàng)最合適A.升白細(xì)胞的藥物

B.糖皮質(zhì)激素

C.羥氯喹D.非甾體抗炎藥

E.M3受體激動(dòng)劑64.(04)以下哪項(xiàng)不提示本病可能會(huì)發(fā)展成淋巴瘤A.持續(xù)腮腺腫大

B.白細(xì)胞減少

C.紫癜D.冷球蛋白血癥

E.低C3水平患者女性，36歲。近2年來(lái)梳頭時(shí)脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無(wú)痛性潰瘍，2年來(lái)冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛及發(fā)紫，保暖后恢復(fù)正常，兩頰部有紅斑，查尿蛋白(++)。65.(01)該患者應(yīng)疑為哪種疾病A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.白塞病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征

E.系統(tǒng)性硬化癥66.(02)為了進(jìn)一步確診，進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查最有確診意義A.ANA陽(yáng)性B.RF(+)、ESR、增快C.抗ds-DNA抗體(+)、抗SM抗體(+)D.狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性E.高滴定度RNP抗體67.(03)首選治療的藥物是A.青霉素

B.消炎痛

C.強(qiáng)的松D.中醫(yī)藥

E.環(huán)孢菌素A68.(04)該病最常累及哪個(gè)器官A.皮膚損傷

B.關(guān)節(jié)損傷

C.腎衰竭D.肺部病變

E.肝部病變69.(05)該病死于并發(fā)癥最常見(jiàn)的是A.腦出血

B.感染

C.骨折D.藥物

E.胃潰瘍女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸悶氣短，查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫。抗核抗體1:1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。70.(01)該患者的診斷是A.白塞病

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.混合性結(jié)締組織病

E.天皰瘡71.(02)該患者氣短可能合并的病變是A.狼瘡肺炎

B.肺動(dòng)脈高壓

C.肺間質(zhì)纖維化D.肺內(nèi)感染

E.心功能不全72.(03)進(jìn)一步應(yīng)該做的檢查不包括A.唾液腺流率

B.肺動(dòng)脈壓力測(cè)定

C.尿蛋白定量D.肺CT

E.心臟多普勒超聲73.(04)對(duì)該患者應(yīng)首先進(jìn)行的藥物治療是A.免疫抑制劑

B.生物制劑

C.糖皮質(zhì)激素D.非甾體類抗炎藥

E.丙種球蛋白74.(05)治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結(jié)果>1.0g/天，首先應(yīng)采取下列哪種治療措施A.加用丙種球蛋白

B.甲潑尼龍沖擊治療

C.血漿置換D.加用生物制劑

E.加用免疫抑制劑女性患者，63歲，近一年膝關(guān)節(jié)腫痛，上下樓時(shí)疼痛加重，伴晨僵。雙手關(guān)節(jié)疼痛，程度不重，以近端指間關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查示血沉及C反應(yīng)蛋白均正常，類風(fēng)濕因子陰性，血尿常規(guī)正常。75.(01)患者最可能的診斷A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

E.假性痛風(fēng)76.(02)此疾病的基本的病理特征是A.滑膜炎

B.血管炎

C.軟骨變性D.附著點(diǎn)炎

E.血管翳形成77.(03)關(guān)于此疾病的描述下列哪項(xiàng)正確A.位于遠(yuǎn)端指問(wèn)關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)的腫大結(jié)節(jié)稱“Bouchard”B.位于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)的腫大結(jié)節(jié)“Heberden”C.可有“方形手”D.“天鵝頸”樣畸形E.“紐扣花”樣畸形78.(04)關(guān)于此疾病的治療下列哪項(xiàng)不正確A.透明質(zhì)酸關(guān)節(jié)內(nèi)注射B.小劑量糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射C.氨基葡聚糖口服D.糖皮質(zhì)激素口服E.非甾體抗炎藥口服患者男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象大于1h，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF(+)，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。79.(01)關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確A.RA發(fā)病和免疫有關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有確診價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差80.(02)關(guān)于該患者的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確A.受累關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)多見(jiàn)C.發(fā)作時(shí)有蝶形紅斑、漿膜腔積液D.關(guān)節(jié)周圍組織同時(shí)受累E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直四、組5選1(本大題共20小題，共20分。每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體81.(01)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損傷相關(guān)的抗體是82.(02)與新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯有關(guān)的自身抗體是A.近端指間關(guān)節(jié)痛疼、晨僵，活動(dòng)后減輕B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)痛疼活動(dòng)后加重C.蝶形紅癱、光過(guò)敏D.累及外分泌腺E.四肢近端肌無(wú)力83.(01)皮肌炎84.(02)SLEA.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽(yáng)性E.過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎等85.(01)抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是86.(02)Felty綜合征的主要表現(xiàn)是A.結(jié)節(jié)紅斑

B.蝶形紅斑

C.紫癜樣皮疹D.面具臉

E.技工手87.(01)干燥綜合征的特征性表現(xiàn)88.(02)白塞病的特征性表現(xiàn)A.RF

B.HLA-B27

C.ANCAD.ACL

E.以上都不是89.(01)Wegener肉芽腫和哪項(xiàng)檢測(cè)密切相關(guān)？90.(02)銀屑病關(guān)節(jié)炎常為陽(yáng)性的指標(biāo)是：A.關(guān)節(jié)液查見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶B.血沉增快C.抗Sm抗體陽(yáng)性D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性E.白細(xì)胞增高91.(01)對(duì)痛風(fēng)有確診意義92.(02)有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷A.抗核抗體

B.抗dsDNA抗體

C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體

E.抗RNA抗體93.(01)SLE與病情活動(dòng)相關(guān)的抗體是94.(02)SLE陽(yáng)性率最高的抗體是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.干燥綜合征95.(01)30歲女性患者雙膝關(guān)節(jié)腫疼痛半年，近有發(fā)熱，伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1cm，脾肋下3cm，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20／12kPa，尿檢查蛋白尿(-)，ANA(+)，抗Sm抗體(+)。最可能的診斷是96.(02)患者女性，28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛，腫脹2年，晨僵，每次1h以上，體檢：手指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，前臂伸面可見(jiàn)大小不一，質(zhì)硬、無(wú)壓痛，對(duì)稱性結(jié)節(jié)，RF(+)，ESR45mm／h。最可能的診斷是A.潑尼松

B.氯喹

C.MTXD.滑膜切除術(shù)

E.雙氯芬酸97.(01)強(qiáng)直性脊柱炎患者伴發(fā)頑固性眼病，除應(yīng)用激素外，可考慮應(yīng)用：98.(02)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸片檢查有雙肺網(wǎng)狀影，應(yīng)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上首選：A.結(jié)節(jié)紅斑

B.蝶形紅斑

C.眶周水腫性紅斑D.紫癜樣皮疹

E.關(guān)節(jié)腫脹99.(01)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是100.(02)干燥綜合征的特征性皮疹是

---------答卷紙---------一、串多選多(本大題共19小題，共19分。每組題由一個(gè)題干與若干試題組成，每題備選項(xiàng)數(shù)目不定，正確答案為一個(gè)或多個(gè)，請(qǐng)選出全部正確答案。)01.[A][B][C][D][E][F]

02.[A][B][C][D][E][F][G]

03.[A][B][C][D][E][F]

04.[A][B][C][D][E][F]

05.[A][B][C][D][E][F]

06.[A][B][C][D][E][F][G]

07.[A][B][C][D][E][F]

08.[A][B][C][D][E][F]

09.[A][B][C][D][E][F][G][H][I][J][K]

10.[A][B][C][D][E][F][G]

11.[A][B][C][D][E][F]

12.[A][B][C][D][E][F]

13.[A][B][C][D][E][F][G]

14.[A][B][C][D][E][F][G]

15.[A][B][C][D][E][F][G]

16.[A][B][C][D][E][F][G][H]

17.[A][B][C][D][E][F]

18.[A][B][C][D][E][F][G]

19.[A][B][C][D][E][F]

二、單5選1(本大題共41小題，共41分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng))20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、串5選1(本大題共20小題，共20分。每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)61.[A][B][C][D][E]

62.[A][B][C][D][E]

63.[A][B][C][D][E]

64.[A][B][C][D][E]

65.[A][B][C][D][E]

66.[A][B][C][D][E]

67.[A][B][C][D][E]

68.[A][B][C][D][E]

69.[A][B][C][D][E]

70.[A][B][C][D][E]

71.[A][B][C][D][E]

72.[A][B][C][D][E]

73.[A][B][C][D][E]

74.[A][B][C][D][E]

75.[A][B][C][D][E]

76.[A][B][C][D][E]

77.[A][B][C][D][E]

78.[A][B][C][D][E]

79.[A][B][C][D][E]

80.[A][B][C][D][E]

四、組5選1(本大題共20小題，共20分。每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)81.[