急診科出科試題

班級：_______________姓名：_______________學(xué)號：_______________急診科出科試題考試時間：90分鐘

考試范圍：xxxxx題號一二三總分滿分404020100得分

核分人

△注意事項：

1.填寫答題卡請使用2B鉛筆填涂

2.提前5分鐘收答題卡一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)1.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克情況下，最可能的是：A.輸尿管結(jié)石腎絞痛B.單純性機械性腸梗阻C.急性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻E.膽管蛔蟲病2.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是:A.減慢心率B.降低血壓使組織灌注不足C.加重肺淤血，使缺氧更明顯D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E.增加心室壁張力，使心肌收縮力增加3.大咯血窒息患者體位引流取A.半坐臥位

B.平臥位

C.健側(cè)平臥位D.患側(cè)平臥位

E.患側(cè)臥位、頭低、腳高4.糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是:A.輸堿性溶液

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.改善通氣D.使用脫水劑

E.以上都不是5.關(guān)于休克的敘述中，下列哪項是錯誤的A.休克的本質(zhì)是血壓下降B.休克時機體有效循環(huán)血量急劇減少C.休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯D.休克時腎血流量減少、腎小球濾過率降低E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大6.急性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征像時，應(yīng)立即使用的最佳藥物是：A.25％山梨醇

B.20％甘露醇

C.50％葡萄糖D.50％甘油

E.激素7.心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是：A.ST段水平型下降

B.病理性Q波

C.T波低平D.冠狀T波

E.ST段抬高呈弓背向上型8.帕金森病的主要原因是：A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)受損B.腦橋藍(lán)斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)受損C.低位腦干5羥色胺能系統(tǒng)受損D.中腦黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損E.紋狀體GABA能系統(tǒng)受損9.關(guān)于電擊傷的敘述哪項不正確A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大B.交流電的危害性較直流電為大C.電流引起肌肉強烈收縮D.電擊傷引起心室顫動E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止10.室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是：A.QRS波群形態(tài)寬大畸形B.心室率100～200次/分C.心室律稍微不規(guī)則D.心室奪獲和室性融合波E.房室分離，房率>室率11.關(guān)于流感病毒的致病性，不正確的是:A.甲型流感病毒的表面抗原易發(fā)生變異B.甲型流感病毒的核蛋白易發(fā)生變異C.流感病毒通過空氣飛沫傳播D.流感病毒一般不引起病毒血癥E.某些型別的禽流感病毒可傳染給人12.男性，66歲。1周來短暫意識障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿-斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯13.頭部外傷后，最常捫及皮下波動的是：A.皮下血腫

B.帽狀腱膜下血腫

C.骨膜下血腫D.皮下積液

E.皮下積膿14.病人被自行車撞傷右膝外側(cè)，拍片證實為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動背伸，可能并發(fā)：A.坐骨神經(jīng)損傷

B.脛神經(jīng)損傷

C.腓神經(jīng)損傷D.脛前肌撕裂傷

E.腓骨長短肌撕裂傷15.中樞病變可表現(xiàn)為

:A.傳導(dǎo)性聾

B.感音性聾

C.神經(jīng)性聾D.混合性聾

E.中樞性聾16.勻稱體形正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的:A.右鎖骨中線第5肋間B.右鎖骨中線上下徑為9-11cmC.右腋中線第8肋間D.右肩胛線第10肋骨水平E.肝絕對濁音界比相對濁音界低1-2肋間17.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法是A.超聲波檢查B.腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C.腹部壓痛D.X線檢查E.同位素檢查18.毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是:A.金環(huán)蛇

B.蝮蛇

C.五步蛇D.眼鏡蛇

E.海蛇19.張力性氣胸急救:A.面罩吸氧

B.加壓包扎

C.胸外按壓D.粗針頭排氣

E.氣管插管20.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后。采取主要措施是:A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B.用清熱解毒中藥治療C.骨皮質(zhì)開窗引流D.局部石膏托固定E.降溫補液，少量多次輸血21.頭皮血腫的處理原則，正確的是A.均需切開引流B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎C.采用局部適當(dāng)加壓包扎D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療E.均需靜脈輸血抗休克22.ALI/ARDS血氣分析典型的改變?yōu)锳.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對23.搶救一氧化碳中毒首要措施為A.冬眠療法

B.撤離中毒環(huán)境

C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用利尿劑

E.應(yīng)用呼吸興奮劑24.自發(fā)性氣胸的臨床特點，以下哪項是對的A.胸痛B.呼吸困難C.刺激性干咳D.胸廓膨隆，運動減弱E.以上都是25.判斷口對口人工呼吸法是否正確主要依據(jù)A.吹入時阻力的大小B.胸廓是否擴張C.瞳孔是否縮小D.口唇紫紺是否有改善E.心跳是否改善26.下列情況屬于發(fā)熱的是:A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的體溫升高B.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C.妊娠期出現(xiàn)的體溫升高D.環(huán)境高溫引起的體溫升高E.抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高27.男，60歲，主訴粘液血便，大便變細(xì)，鋇灌腸顯示直腸和乙狀結(jié)腸充盈缺損，管腔不規(guī)則變窄，應(yīng)考慮:A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.阿米巴結(jié)腸炎

C.Crohn病D.結(jié)腸癌

E.腸結(jié)核28.癲癇病灶部位在γCBF顯像的陽性表現(xiàn)為:A.發(fā)作期和發(fā)作間期均見局部放射性增高B.發(fā)作期和發(fā)作間期均見局部放射性減低C.發(fā)作期局部放射性減低，發(fā)作間期局部放射性增高D.發(fā)作期局部放射性增高，發(fā)作間期放射性減低E.發(fā)作期和發(fā)作間期均無放射性改變29.女性，20歲。反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。有助于明確診斷的檢查結(jié)果是：A.最大呼氣流量顯著降低B.一秒鐘用力呼氣容積下降C.最大呼氣中段流量下降D.支氣管舒張試驗陽性E.X線胸片顯示肺紋理稍多30.下列患者對氧療效果最好的是:A.氰化物中毒B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障礙E.室間隔缺損伴有肺動脈狹窄31.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)：A.屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋

B.屈曲，內(nèi)收，外旋

C.屈曲，外展，內(nèi)旋D.屈曲，外展，外旋

E.屈曲，外旋32.胃十二指腸潰瘍大出血宜行:A.胃大部切除術(shù)B.三腔二囊管壓迫止血C.賁門周圍血管離斷術(shù)+脾切除D.肝葉切除術(shù)E.肝總動脈結(jié)扎術(shù)33.最可能發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是：A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動脈瓣關(guān)閉不全34.對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是：A.突發(fā)上腹部劇痛

B.腹式呼吸消失

C.上腹部壓痛明顯D.上腹部有反跳痛

E.肝濁音界消失35.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是A.并發(fā)腦水腫

B.并發(fā)低血糖

C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒

E.并發(fā)腎衰竭36.男，45歲。有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120/70mmHg心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分。最可能的診斷是：A.竇性心動過速B.陣發(fā)性心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性心房撲動E.三度房室傳導(dǎo)阻滯37.下列哪種屬甲類傳染病:A.霍亂

B.艾滋病

C.梅毒D.炭疽

E.麻疹38.女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐一周。查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為:A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤D.腦膿腫

E.腦出血39.急性腎功能衰竭透析指征哪項有誤:A.并發(fā)急性肺水腫

B.血鉀〉6.5mmol/L

C.少尿2天以上D.BUN>21.4mmol/L

E.血Cr220ummol/L40.關(guān)于治療休克的敘述，錯誤的是：A.失血性休克的治療是擴容B.感染性休克時可應(yīng)用大劑量氫化可的松C.失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段D.感染性休克時，應(yīng)首先選用升壓藥E.感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量二、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分)41.小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)為：A.患側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大B.病變對側(cè)錐體束征C.昏迷D.病變同側(cè)錐體束征E.生命體征變化42.引起腹痛的原因有：A.腹部炎癥

B.腫瘤浸潤

C.臟器淤血D.腸寄生蟲病

E.手法欠妥43.手外傷清創(chuàng)處理方法正確的是：A.爭取在6-8小時內(nèi)進(jìn)行B.骨折與脫位均盡早予以復(fù)位固定C.對未失活的皮膚盡量充分保留D.不用止血帶E.注意保護(hù)重要的神經(jīng)血管44.下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件：A.慢性肺、胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或右心衰竭D.肺動脈高壓表現(xiàn)E.以上都不是45.內(nèi)臟痛覺的特點A.定位精確

B.有牽涉痛

C.對牽拉燒傷敏感D.對炎癥、切割敏感

E.對缺血敏感46.下列哪些是影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素：A.低蛋白血癥

B.維生素缺乏

C.微量元素缺乏D.使用皮質(zhì)激素

E.末梢神經(jīng)損傷47.心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.大動脈摸不到搏動

B.瞳孔散大

C.心音遙遠(yuǎn)D.神志突然喪失

E.抽搐48.顱內(nèi)壓增高常見的病因是：A.腦萎縮

B.顱內(nèi)腫瘤

C.腦寄生蟲病D.顱腦損傷

E.顱內(nèi)動脈瘤49.衡量心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.摸到大動脈搏動B.口唇發(fā)紺減輕C.收縮壓在80mmHg以上D.散大瞳孔開始縮小E.出現(xiàn)自主呼吸動作50.以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據(jù):A.室性奪獲B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變C.室性融合波D.心室率超過100次，節(jié)律整齊或輕度不整齊E.以上均不正確51.急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為A.尿量<400mL／24h，或正常B.尿相對密度多在1.015以下C.尿滲透壓濃度>350mmol／LD.尿鈉含量降低，多在40mmol／L以下E.尿肌酐與血肌酐之比常<1052.下列消毒劑中屬于低效水平者是：A.碘伏

B.洗必泰

C.次氯酸鹽D.新潔爾滅

E.戊二醛53.重癥哮喘發(fā)作可能出現(xiàn)：A.意識障礙B.脈壓差增大，常有奇脈C.縱隔氣腫D.心電圖肺性P波E.呼吸頻率大于30次/分54.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危險因素有：A.高血壓

B.吸煙

C.肥胖D.糖尿病

E.A型性格55.關(guān)于燒傷休克，具有診斷意義的臨床指標(biāo)是：A.煩躁

B.惡心，嘔吐

C.寒戰(zhàn)D.血液稀釋

E.血乳酸增高56.急性腎衰竭高鉀血癥最有效的處理方法是A.限制入水量，使中心靜脈壓維持在6～10cmH2O之間B.血液透析C.注意補鎂D.靜脈緩慢注射鈣劑E.服用利尿藥螺內(nèi)酯57.對暈動病所致嘔吐有效的藥物是：A.苯海拉明

B.異丙嗪

C.氯丙嗪D.東莨菪堿

E.梅克洛嗪58.腹部閉合性損傷時，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)是：A.嘔血B.持續(xù)性劇烈絞痛及腹膜炎體征C.腹部出現(xiàn)移動性濁音或肝濁音界消失D.早期出現(xiàn)休克E.便血或尿血59.休克代償期的癥狀包括：A.尿量減少

B.皮膚粘膜發(fā)紺

C.血壓正?；蛏愿逥.昏迷

E.淺表靜脈塌陷60.乙型肝炎傳播的途徑有：A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.母嬰傳播D.性接觸傳播

E.血行傳播三、是非(本大題共20小題，共20分。判斷下列說法正確與否,（紙答卷正確用√錯誤用×表示）)61.在搶救電擊傷所致心搏驟停時，腎上腺素應(yīng)列為禁忌。62.發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至?xí)和＃?-30秒后周而復(fù)始，稱為庫斯毛爾（Kussmaul）呼吸。63.急性腎功能衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。64.頸部損傷后鎖骨下動脈不可結(jié)扎。65.Cushing潰瘍是指腦外傷后繼發(fā)胃、十二指腸潰瘍。66.ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，肺動脈楔壓常顯著高于正常。67.張力性氣胸應(yīng)該及時開胸探查。68.對于急性上消化道出血，原因不明時，一般主張剖腹探查。69.腹部透視膈下無游離氣體說明胃腸道無損傷。70.骨折的整復(fù)原則是遠(yuǎn)端對近端。71.潰瘍病患者都有上腹痛，出現(xiàn)并發(fā)癥后其疼痛的節(jié)律性喪失。72.雙側(cè)視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征。73.張力性氣胸不可能出現(xiàn)縱隔撲動。74.心搏驟停是指心臟突然衰竭而不能搏出足量的血液以保證腦的存活。75.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是過敏反應(yīng)。76.觸摸大動脈搏動消失即意味心臟停搏，據(jù)此應(yīng)予CPR。77.食物中毒可分為細(xì)菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化學(xué)性食物中毒。78.腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化。79.髖關(guān)節(jié)中心脫位如受傷時下肢處于輕度內(nèi)收位，則股骨頭向后方移位。80.胃潰瘍大出血，最有效的措施是胃大部切除術(shù)。

---------答卷紙---------一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、是非(本大題共20小題，共20分。判斷下列說法正確與否,（紙答卷正確用√錯誤用×表示）)61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

73.

74.

75.

76.