第四章兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)ChildNutrition

第四章兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)

ChildNutrition目錄123能量與營養(yǎng)素的需要兒童喂養(yǎng)與膳食安排兒童營養(yǎng)狀況評估學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)陳述兒童能量的分配及兒童特殊能量需要復(fù)述母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的概念及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)說出食物轉(zhuǎn)換的概念與原則舉例說明食物轉(zhuǎn)換的順序解釋母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的護(hù)理能力目標(biāo)按照兒童月齡、體重、能量的需要能正確計算出奶量，并能指導(dǎo)母親進(jìn)行正確的人工喂養(yǎng)思政目標(biāo)教育引導(dǎo)學(xué)生深刻理解并自覺實(shí)踐護(hù)理行業(yè)的職業(yè)精神和職業(yè)規(guī)范，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感，培養(yǎng)遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、的職業(yè)品格和行為習(xí)慣。培養(yǎng)學(xué)生對母嬰的關(guān)愛之情，甘于無私奉獻(xiàn)。核心名詞Nutrition

NutrientsBreastfeeding營養(yǎng)營養(yǎng)素母乳喂養(yǎng)課前任務(wù)變了味的“第一口奶”思政案例思政案例視頻網(wǎng)址/2013/09/17/VIDE1379375401213634.shtml（一）課前將新聞《變了味的“第一口奶”》思政案例和視頻，上傳到職教云，學(xué)生分組共同完成案例分析題目，小組長將答案展示在職教云“頭腦風(fēng)暴”中。學(xué)生投票選出最佳答案。能量的需要基礎(chǔ)代謝（隨年齡的增大而減小）食物的熱力作用活動生長（小兒特有的能量需要）排泄

一、能量與營養(yǎng)素的需要營養(yǎng)素的需要產(chǎn)能營養(yǎng)素

非產(chǎn)能營養(yǎng)素

維生素礦物質(zhì)膳食纖維水脂溶性維生素水溶性維生素

蛋白質(zhì)脂類碳水化合物一、能量與營養(yǎng)素的需要產(chǎn)能營養(yǎng)素比例（嬰兒）一、能量與營養(yǎng)素的需要嬰兒喂養(yǎng)幼兒膳食安排學(xué)齡前兒童膳食安排學(xué)齡兒和青春期少年膳食安排

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換-嬰兒喂養(yǎng)

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排

母乳的成分蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物質(zhì)免疫物質(zhì)維生素生長調(diào)節(jié)因子母乳喂養(yǎng)（breastfeeding）

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

乳汁成分的變化初乳分娩后4～5日以內(nèi)的乳汁量少，約15～45ml/d，呈淡黃色含蛋白質(zhì)高（主要為免疫球蛋白）而脂肪低，維生素A、牛磺酸和礦物質(zhì)的含量豐富，并含有初乳小球二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

乳汁成分的變化過渡乳

分娩后6～10日內(nèi)的乳汁脂肪含量高、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)減少

成熟乳

分娩后11日～9個月的乳汁總量達(dá)高峰，700～1000ml/d，蛋白質(zhì)更少

晚乳分娩10個月以后的乳汁二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)營養(yǎng)豐富，具有免疫物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒抗病能力新鮮無污染經(jīng)濟(jì)、方便、溫度及泌乳速度適宜可密切母子感情，利于嬰兒心身健康可加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原，減少再受孕機(jī)會連續(xù)哺乳6個月以上可使乳母脂肪消耗，促使體型恢復(fù)二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的護(hù)理產(chǎn)前準(zhǔn)備

在產(chǎn)前做好身、心兩方面的準(zhǔn)備指導(dǎo)哺乳技巧產(chǎn)后15分鐘~2小時盡早開奶2個月內(nèi)按需哺乳掌握母乳禁忌二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

哺乳技巧二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)禁忌母親感染HIV、患有嚴(yán)重疾病乙型肝炎非哺乳禁忌嬰兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)給予特異性高效乙肝免疫球蛋白，繼之接受乙肝基因疫苗免疫新生兒患半乳糖血癥等遺傳代謝病二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

嬰兒斷乳定義

斷乳指由完全依賴乳類喂養(yǎng)逐漸過渡到多元化食物的過程

斷乳時機(jī)當(dāng)配方奶(800ml/d)完全替代母乳時斷乳，一般在10～12個月斷奶世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)應(yīng)至2歲

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—母乳喂養(yǎng)

部分母乳喂養(yǎng)（partialbreastfeeding）定義人乳與配方乳或其他食物同時喂養(yǎng)嬰兒為部分母乳喂養(yǎng)兩種情況補(bǔ)授法：指補(bǔ)充母乳量不足的方法代授法：用配方奶或其他代乳品一次或數(shù)次替代人乳的方法二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

定義以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂養(yǎng)的方法，稱為人工喂養(yǎng)實(shí)施4～6個月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時采用此方法人工喂養(yǎng)

二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

配方奶以母乳組成為生產(chǎn)依據(jù)，對牛乳進(jìn)行改造不具備母乳中的免疫物質(zhì)和酶，不能代替母乳在不能母乳喂養(yǎng)時首選配方奶粉二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—人工喂養(yǎng)

牛乳常用的乳品，但成分不適合嬰兒需經(jīng)稀釋、加糖、煮沸奶量的計算8%糖牛奶100ml供能約418kJ（100kcal）嬰兒的能量需要量為460kJ（110kcal）/(kg·d)故嬰兒需8%糖牛奶110ml/(kg·d)二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—人工喂養(yǎng)

注意事項選用適宜的奶嘴測試奶液的溫度避免空氣吸入加強(qiáng)奶具衛(wèi)生及時調(diào)整奶量二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—人工喂養(yǎng)

嬰兒食物轉(zhuǎn)換

定義嬰兒4～6月齡后，隨著生長發(fā)育的逐漸成熟，純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不能滿足其需要，故需進(jìn)入向固體食物轉(zhuǎn)換的換乳期原則從少到多從稀到稠從細(xì)到粗從一種到多種逐漸過渡到固體食物二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

過渡期食物

4～6個月：泥狀食物

7～9個月：末狀食物10～12個月：碎食物二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)—嬰兒食物轉(zhuǎn)換

溢乳母乳性黃疸食物引入不當(dāng)能量及營養(yǎng)素攝入不足換乳困難二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排嬰兒喂養(yǎng)

常出現(xiàn)的問題營養(yǎng)及能量攝入需滿足生理需要食物種類應(yīng)多樣，刺激兒童食欲幼兒四餐二點(diǎn)為宜頻繁進(jìn)食、夜間進(jìn)食等均會影響兒童食欲二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排-幼兒膳食安排以谷類食物為主，粗細(xì)糧搭配常食魚、禽、瘦肉、蛋多食新鮮蔬菜及水果每天飲奶，常食豆制品一日三餐兩點(diǎn)為宜膳食應(yīng)清淡少鹽二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排-學(xué)齡前兒童膳食安排三餐定時定量保證吃好早餐多食富含鈣、鐵、鋅及維生素C的食物避免盲目節(jié)食加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防肥胖二、兒童喂養(yǎng)與膳食安排-學(xué)齡兒童及青少年膳食安排健康史詢問營養(yǎng)調(diào)查膳食調(diào)查體格檢查體格發(fā)育評估實(shí)驗室檢查三、兒童營養(yǎng)狀況評估課后任務(wù)把《母乳代用品銷售管理辦法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理方法》等法規(guī)鏈接，發(fā)布到職教云課后，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)士職業(yè)基本法規(guī)，引導(dǎo)學(xué)生深刻理解并自覺實(shí)踐護(hù)理行業(yè)的職業(yè)精神和職業(yè)規(guī)范。護(hù)士管理辦法母乳代用品銷售管理辦法醫(yī)療事故處理方法思考題及參考答案思考題患兒，8個月，純母乳喂養(yǎng)，從未引入其他食物。近來，面色蠟黃，表情呆滯，舌面光滑，有輕微震顫，肝于肋下4cm，血常規(guī)檢查：Hb：90g/L，RBC：2×1012/L，血清維生素B12降低。問題：（1）該患兒最適宜的治療是什么？

A.輸血B.鐵劑+維生素CC.維生素B12+葉酸D.強(qiáng)的松

參考答案：C問題：（2）預(yù)防該疾病應(yīng)該怎樣做？參考答案按時引入其他食物