泌尿外科主治醫(yī)師考試真題

2014年的泌尿外科學考試的考點和考試內容很多，以下是全部內容:

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請

從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂

黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇（13~14題共用備選答案）

A.骨盆骨折B.騎跨傷C.尾骨骨折D.下肢擠壓傷E.股骨頸損傷

13.最容易導致前尿道（球部）損傷的是：答案：B

14.最容易導致后尿道（膜部）損傷的是：A

第二部分

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答

題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.女性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現膀胱右側壁有直徑約2cm

大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側壁腫瘤、約2.0cmXl.5cm大

小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是

A.膀胱部分切除術B.膀胱全切術、尿流改道術C.經尿道膀胱鏡電灼D.經尿道膀胱腫瘤切

除術E.膀胱灌注化療

答案：D題解：診斷：病史：有無痛性肉眼血尿者均應考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細胞學

檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發(fā)

現腫瘤浸潤的深度及局部轉移灶。超聲可發(fā)現0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在

部位、大小、數目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術治療為主。分為經尿道手術、

膀胱切開腫瘤切除術、膀胱部分切除術以及膀胱全切術等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫

瘤可采用保留膀胱的手術；較大的、多發(fā)的、反復復發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應行膀胱全切

除術。放療和化學治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術病人

應嚴密隨診，每3個月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內灌注化療。

2.男，75歲，排尿困難5年，尿線細，射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行排尿，

下腹區(qū)脹痛難忍，應先行

A.輸液抗感染B,導尿C.前列腺切除術D.針刺E.理療

答案：B題解：50歲以上男性，有進行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無膨隆的膀胱。

直腸指診前列腺有無增大、中央溝是否存在。導尿是急性尿潴留時最常用的方法。但是病因

明確并有條件即時解除者，應立即解除病因，恢復排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開

即可恢復排尿；又如尿道結石可立即取出結石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或

補鉀后可恢復正常排尿。

3.我國泌尿男性生殖系腫瘤最多發(fā)

A.腎臟B.膀胱C.輸尿管D.睪丸E.前列腺答案：B

4.前列腺增生癥的主要癥狀是

A.尿頻B.排尿痛C.進行性排尿困難D.尿急E.尿流中斷

答案：C題解：進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后

滴瀝。嚴重時排尿費力、射程短、尿線細而無力。

5.膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是

A.膀胱三角區(qū)B.頸部C.兩側壁及后壁D.底部E.頂部

答案：C題解：腫瘤分布以側壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時

伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。

6.判斷前列腺大小較準確的檢查方法是

A.殘余尿測定B.B超C.膀胱造影D.直腸指診E.膀胱鏡檢查B

7.前列腺增生的早期表現是

A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿流中斷E.尿痛

答案：A題解：尿頻早期因前列腺充血刺激而出現夜尿頻，隨梗阻加重，殘余尿量增多，膀

胱有效容量下降而尿頻加重。

8.某青年在運動過程中突發(fā)左腰部絞痛、血尿，最大可能是

A.尿道結石B.膀胱結石C.腰扭傷D.腎輸尿管結石E.腎炎

答案：D題解：診斷：典型的腎、輸尿管絞痛和血尿；絞痛發(fā)作時腎區(qū)叩擊痛；鏡下血尿，

伴有感染時可見膿細胞；腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結石影；排泄性尿路造影可顯示梗阻

以上部位的擴張積水；CT可發(fā)現腎臟或輸尿管積水和相應部位的結石。

9.腎癌的早期癥狀是

A.無痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包塊D.蛋白尿E.全身水腫

答案：A題解：腎癌高發(fā)年齡50?60歲。男：女為2：1。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛；

間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。腫瘤較大時腹部或腰部腫塊

較易發(fā)現。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。腎癌可有腎外表現，

如低熱，可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質吸收所引起。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅

細胞增多癥、高血鈣等。同側陰囊內可發(fā)現精索靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。

臨床上有10%左右因轉移灶癥狀如病理骨折、神經麻痹、咯血等就醫(yī)。

10.哪一項不是動力性泌尿系梗阻的常見原因

A.腰麻和肛管直腸術后B.中樞和周圍神經系統(tǒng)疾病C.前列腺增生D.阿托品服用E.低血

鉀、高熱等

答案：C題解：機械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。

較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴張后由于局

部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起

的膀胱內大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內的

糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動力性梗阻：膀胱、尿道并無器質性梗阻病變，尿潴留系

排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術后。中樞和周圍

神經系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本

辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無力，發(fā)生排

尿困難甚至尿潴留。也常見于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見。個別病人因不習

慣于臥床排尿而發(fā)生尿潴留。

11.腎腫瘤的血尿特點是

A.間歇性無痛性肉眼血尿B.全程肉眼血尿初始加重C.全程肉眼血尿終末加重D.腰部劇痛

后出現血尿E.血尿伴膀胱刺激癥狀：

答案：A題解：間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀。

12.上尿路結石出現血尿的特點是

A.活動后血尿B.初始血尿C.終末血尿D.無痛性血尿E.全程血尿

答案：A題解：腎、輸尿管結石的臨床表現與結石大小、活動程度、有無梗阻感染有關。血

尿常在活動、絞痛后出現，一般為鏡下血尿。

13.男性，44歲，體檢時B型超聲波發(fā)現右腎下極有一2cmX2cm占位性病變.排泄性尿路

造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各

項治療方案，哪項正確A.根治性右腎切除B.右腎切除C.右腎下板切除D.右腎動脈栓塞E.

右腎部分切除、放射治療和化學治療答案：A題解：典型三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊都

出現時已是晚期，因此其中任何一個癥狀出現即應引起重視。間歇無痛肉眼血尿應想到腎癌

的可能，與泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。應行根治性腎切除。

腎癌的放射及化學治療效果不好。免疫治療對轉移癌有一定療效。腎癌單個或兩個轉移癌有

切除后長期生存者。腎癌直徑小于3cm,可以行保留腎組織的局部切除術。

14.老年泌尿系梗阻最常見于

A.尿道狹窄B.前列腺增生C.膀胱結石D.膀胱腫瘤

E.神經原性膀胱功能障礙

答案：B

15.關于上尿路結石常用檢查方法的描述，錯誤的是

A.X線拍片可以查出95%以上的結石B.CT檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結石C.B型超

聲檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結石D.排泄性尿路造影僅能發(fā)現鈣化度高的結石E.

腎鏡、輸尿管鏡檢查可以發(fā)現各類結石

答案：D題解：腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結石影；排泄性尿路造影可顯示梗阻以上部位

的擴張積水；CT可發(fā)現腎臟或輸尿管積水和相應部位的結石

16.膀胱腫瘤主要臨床表現是

A.鏡下血尿B.終末血尿C.間歇性無痛性肉眼血尿D.腰痛伴血尿E.血尿伴膀胱刺激癥狀

答案：C題解：膀胱腫瘤高發(fā)年齡為50?70歲，多以間歇性、無痛性、肉眼全程血尿就醫(yī)。

出血量和腫瘤數目、大小、惡性程度可不一致。腫瘤并發(fā)感染、壞死可出現尿頻、尿痛。腫

瘤較大或堵塞膀胱頸可出現排尿困難、尿潴留。晚期可見到下腹部浸潤性包塊、嚴重貧血等。

盆腔轉移浸潤時腰舐部疼痛、下肢浮腫。小兒橫紋肌肉瘤常以排尿困難為主要癥狀。

2015年

我來整理整理，大家?guī)兔貞浵拢?.婦女，宮外孕后，問：壓力性尿失禁，哪些檢查確診，

治療的選擇：有加強盆肌訓練，TVT,TVT0等。手術并發(fā)癥，術前什么檢查。2.工人，40多

歲男，神經性膀胱，診斷什么，需要什么檢查，怎么處理，尿動力學表現什么。。3.雙腎重

度積水，考慮什么病，什么表現，怎么治療，腎排斥反應最常見病毒，排斥反應與感染的鑒

別最精確什么，4.小孩腹部包塊，暈倒?？紤]什么病，胚胎瘤，明確診斷什么檢查，術前必

須的檢查，切口選擇，治療方案。5.孤立腎癌，檢查，手術方法，保留腎單位的絕對適應癥

不是的是哪些。哪些是正確的，分期。

2017年

多選部分我有記

1.題干：Cushing綜合征，非垂體依賴

問1.檢查保守只選了CT,定時皮質醇

問2.診斷保守只選了非ACTH依賴性，腎上腺皮質瘤（應該加上束狀帶腫瘤）

問3.治療保守只選了后腹腔鏡（拿不準的有右側腎上腺大部切，剜除，放療不管選）

問4.提示電解質正常，保守選了立即補充皮質激素，術前擴容，出院后口服強的松（術

前氫可？）

問5.尼爾森，繼發(fā)雙側切除術后，皮膚色素沉著（其他歡迎補充）

2.題干腎盂Ca

問L選藥物，具體忘了瞎蒙的二氧化牡，非那西?。☉撌清e了）

問2.腎盂結石會誘發(fā)什么癌只選了鱗癌

問3.浸潤肌肉，淋巴結轉移問分期選了T2N1M0

問4.髓樣癌合并什么病瞎選的VHL?。☉撌清e了）

問5.檢查只選了IVU

問6.膿毒癥蒙的阿霉素（應該是錯了）

3.題干左腎巨大積水

問1.檢查選了