衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試口腔內科學(中級354)專業(yè)實踐能力試題與參考答案

衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試口腔內科學(中級354)專業(yè)實踐能力自測試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復發(fā)作牙痛2年余，加重伴發(fā)熱、乏力1周入院?；颊?年前開始出現(xiàn)牙痛，發(fā)作時疼痛劇烈，呈持續(xù)性，影響睡眠。曾在當?shù)卦\所就診，診斷為“牙髓炎”，給予局部藥物治療，癥狀有所緩解。近1周來，患者牙痛再次加重，伴有發(fā)熱、乏力等癥狀，體溫最高可達38.5℃，食欲不振，大便稀溏。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面容痛苦，張口受限?？谇粰z查：左上第一磨牙牙冠變色，牙髓活力測試無反應。右下第二磨牙牙冠松動，牙髓活力測試無反應。口腔黏膜無異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞百分比80%。C反應蛋白升高。胸部X光片：未見明顯異常。根據(jù)以上材料，請回答以下問題：1、該患者的診斷可能為：A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、急性根尖周炎D、慢性根尖周炎2、以下哪種治療方法對該患者最為合適？A、局部藥物治療B、根管治療C、牙髓切除術D、牙周治療3、該患者在進行根管治療時，以下哪項操作最為重要？A、去除牙髓B、根管預備C、根管消毒D、根管充填第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左上后牙區(qū)反復疼痛3個月余?；颊?個月前無明顯誘因下出現(xiàn)左上后牙區(qū)疼痛，呈間歇性發(fā)作，進食時疼痛加劇?；颊咴谕庠壕驮\，診斷為“慢性牙髓炎”，給予開髓治療，但疼痛癥狀未緩解。近期疼痛加劇，影響睡眠?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。檢查：牙列完整，左上6牙冠部有充填物，牙體色澤正常，探診(-)，叩診左上6牙根尖部疼痛，牙齦無紅腫，無瘺管形成。影像學檢查：左上6牙根尖區(qū)陰影。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者可能的診斷為：A、慢性牙髓炎B、根尖周炎C、牙體牙髓病D、牙周病2、以下哪種治療方法最適宜該患者？A、根管治療B、牙周治療C、牙體修復D、拔除患牙3、在根管治療過程中，以下哪項操作是錯誤的？A、徹底清理根管B、嚴密充填根管C、使用根尖定位儀D、無需做牙髓活力測試第三題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“口腔疼痛1周，加重伴吞咽困難3天”就診?；颊?周前開始出現(xiàn)左上后牙區(qū)持續(xù)性疼痛，疼痛向顳部放射，局部有自發(fā)痛，夜間加劇。近3天來，疼痛加劇，伴有吞咽困難，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。患者無糖尿病史，吸煙史10年，每日10支。檢查：口腔內見左上第一磨牙牙齦紅腫，牙體無松動，牙冠部分脫落，牙根暴露，根尖部有竇道，竇道內有膿液溢出。全身檢查無異常。問題：1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷是什么？A、慢性牙周炎B、根尖周炎C、急性牙髓炎D、牙源性囊腫2、針對該患者，下列哪項檢查是最必要的？A、X光片B、血常規(guī)C、心電圖D、肝功能3、若患者診斷為根尖周炎，以下治療方案中，哪項是首選？A、拔除患牙B、根管治療C、牙齦切除術D、牙周刮治術第四題【臨床案例材料】患者：王先生，男，45歲。主訴：右下后牙反復疼痛半年，近一周加重?，F(xiàn)病史：患者自述半年前開始出現(xiàn)右下后牙隱痛不適，咀嚼時加重，冷熱刺激敏感。曾在外院診斷為“慢性根尖周炎”，并進行了根管治療，但癥狀未完全緩解。近一周來，疼痛加劇，夜間痛明顯，無法定位，伴有同側面部輕微腫脹。既往史：否認系統(tǒng)性疾病史。口腔檢查：46牙（右下第一磨牙）見充填物，邊緣有繼發(fā)齲，叩診(++)，松動I度，牙齦輕度紅腫，無明顯瘺管；47牙（右下第二磨牙）遠中面可見深齲洞，探診敏感，溫度測試反應強烈，冷測疼痛持續(xù)時間較長，叩診(+)，牙齦正常；其他牙齒未見異常。X線片示46牙根尖區(qū)密度降低影，邊界不清；47牙遠中鄰面低密度影接近髓腔。1、根據(jù)上述病史及檢查結果，最可能的診斷是：A.46牙急性根尖周膿腫B.46牙慢性根尖周肉芽腫C.47牙急性牙髓炎D.47牙慢性牙髓炎E.46與47牙聯(lián)合病變2、針對該患者的初步處理措施應包括哪些？A.開放引流，減輕炎癥B.調整咬合關系C.使用抗生素控制感染D.完善根管治療E.上述全部3、若47牙經過適當治療后仍存在疼痛，下一步應該考慮什么？A.重新評估46牙的狀態(tài)B.進行更詳細的影像學檢查C.檢查是否有遺漏的齲齒或裂紋D.探討是否存在非牙源性因素引起的疼痛E.以上都是合理的步驟第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上頜后牙反復腫痛3個月”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)右上頜后牙區(qū)反復腫痛，伴有輕度發(fā)熱，曾在外院診斷為“智齒冠周炎”，給予消炎治療后癥狀有所緩解，但反復發(fā)作。近期腫痛加劇，伴有開口受限，影響進食。既往無特殊病史，口腔檢查發(fā)現(xiàn)右上頜第二磨牙遠中根尖區(qū)紅腫明顯，牙髓活力測試(-)，牙齦略有松動，根尖周透射區(qū)明顯。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷為？A、慢性牙周炎B、慢性根尖周炎C、急性牙髓炎D、急性根尖周炎2、對于該患者的治療方案，以下哪項是首選？A、根管治療術B、牙周刮治術C、拔除患牙D、牙齦切除術3、在根管治療過程中，以下哪項操作是錯誤的？A、徹底清理根管B、嚴密充填根管C、消毒根管D、拔除牙髓第六題患者，男性，45歲，主訴：左下后牙反復疼痛2個月，加重1周。臨床檢查：1.左下第一磨牙齲洞深，探診出血，牙髓活力測試無反應。2.左下第二磨牙牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度3mm，牙松動Ⅱ度。3.牙列不齊，咬合關系紊亂。輔助檢查：1.X線片顯示左下第一磨牙根尖周陰影，左下第二磨牙牙槽骨吸收明顯。2.口腔微生物檢查顯示：牙齦卟啉單胞菌、牙齦螺旋體等。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的診斷可能是什么？A、慢性牙髓炎B、慢性牙周炎C、慢性根尖周炎D、急性牙髓炎2、以下哪項治療方法對該患者最為適宜？A、根管治療術B、牙周刮治術C、根管治療術聯(lián)合牙周刮治術D、牙周手術3、在治療過程中，以下哪項護理措施是錯誤的？A、術前進行口腔清潔，防止感染B、術后給予患者抗生素預防感染C、術后囑患者保持口腔衛(wèi)生，定期復查D、術后給予患者漱口水漱口，預防口腔感染第七題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右下后牙區(qū)腫痛2天”就診。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)右下后牙區(qū)腫痛，伴局部熱感，無自發(fā)痛、冷熱刺激痛，無牙齦出血，無發(fā)熱、頭痛等癥狀。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。查體：右下后牙區(qū)牙齦紅腫，牙間乳頭充血，右下第一磨牙遠中根尖部牙冠部分暴露，牙根暴露長度約1mm，牙根尖部牙齦有瘺管，瘺管溢膿，瘺管口位于右下第一磨牙遠中根尖部牙根尖部牙齦表面。【問題】1、根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、慢性根尖周炎D、牙齦炎2、對于該患者的治療，以下哪項措施是不恰當?shù)?？A、拔除患牙B、根管治療術C、藥物治療D、牙槽窩成形術3、在根管治療術后，患者出現(xiàn)右下后牙區(qū)疼痛，局部腫脹加重，可能的原因是什么？A、感染未徹底清除B、根管治療術操作不當C、牙槽窩感染D、牙槽窩成形術操作不當?shù)诎祟}案例材料患者王某，男，48歲，因持續(xù)性右側牙齦腫痛及牙齒松動近一個月前來就診。患者自述近一個月來，右側上頜第一磨牙區(qū)域出現(xiàn)明顯疼痛，伴有咀嚼困難，進食冷熱食物時疼痛加劇。此外，患者感覺該區(qū)域的牙齒變得松動，影響正常生活。患者無明顯全身性疾病史，否認近期有牙科治療經歷?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)右側上頜第一磨牙周圍牙齦紅腫，探診出血，牙齒Ⅱ度松動。X線片示該牙根尖區(qū)骨質吸收明顯。初步診斷：根尖周炎牙周病請根據(jù)上述臨床資料回答下列問題：1、導致患者右側上頜第一磨牙區(qū)域牙齦紅腫、出血的主要原因是什么？A.牙周炎B.根尖周炎C.齦緣炎D.牙髓炎2、對于該患者的牙齒松動情況，最可能的原因是？A.牙周組織破壞B.牙槽骨吸收C.頜骨骨折D.牙齒外傷3、針對該患者的情況，最合適的初步治療方案是？A.開放根管治療B.牙周基礎治療（潔治術、刮治術）C.抗生素治療D.牙齒拔除第九題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：右側下頜后牙區(qū)反復疼痛1個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側下頜后牙區(qū)疼痛，疼痛呈陣發(fā)性，偶有放射性至耳顳部。當?shù)蒯t(yī)院診斷為“牙髓炎”，給予消炎、止痛治療，癥狀無明顯緩解。患者否認有其他系統(tǒng)性疾病史，無藥物過敏史。查體：右側下頜第二磨牙咬合面齲洞深，牙髓活力測試(-)。輔助檢查：X線片示右側下頜第二磨牙根尖周病變。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結果，最可能的診斷為？A、牙髓炎B、根尖周炎C、牙周炎D、牙體牙髓病2、針對該患者的治療方案，以下哪項是正確的？A、根管治療B、牙周治療C、牙體修復D、牙體牙髓病治療3、根管治療術后，患者出現(xiàn)右耳顳部疼痛，可能的并發(fā)癥是？A、根管治療失敗B、慢性根尖周炎C、干槽癥D、牙根折斷第十題臨床案例材料患者信息：男性，45歲。主訴：右下頜后牙區(qū)持續(xù)性疼痛兩周，伴有咀嚼不適及冷熱刺激痛?，F(xiàn)病史：兩周前無明顯誘因出現(xiàn)右下頜后牙區(qū)疼痛，開始時為間歇性鈍痛，近一周來疼痛加劇，變?yōu)槌掷m(xù)性，并向顳部放射，進食時疼痛加劇，夜間癥狀加重?；颊咴孕蟹弥雇此幘徑猓Ч患?。既往史：否認高血壓、糖尿病等慢性疾病史，無藥物過敏史。檢查：口腔檢查見右下第一磨牙（46牙）齲壞深達髓腔，牙齦紅腫，叩診疼痛明顯，冷測反應劇烈，無明顯松動。X線片示46牙根尖區(qū)有透射影像，根尖周組織增寬。初步診斷：右下第一磨牙急性根尖周炎伴牙髓炎。根據(jù)上述臨床資料，請回答下列問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結果，最可能的診斷是什么？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.急性根尖周炎伴牙髓炎D.牙周炎2、對于該患者目前的最佳治療方案是？A.開放牙髓腔，行根管治療B.局部使用抗生素凝膠C.行拔牙術D.冷敷減輕炎癥3、若患者在治療過程中出現(xiàn)劇烈疼痛，且伴有發(fā)熱，此時應考慮？A.疼痛控制不足，增加止痛藥劑量B.發(fā)生了干槽癥C.可能發(fā)生了根尖周膿腫，需進一步檢查與處理D.正常反應，無需特殊處理第十一題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“牙齒疼痛2天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左上后牙區(qū)持續(xù)性疼痛，并向同側顳頜關節(jié)放射。疼痛為鈍痛，進食時加重?；颊邿o發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。既往史無特殊。查體：左側顳頜關節(jié)無壓痛，開口度正常，左上后牙區(qū)咬合面可見深齲，牙冠完整，牙髓活力測驗結果正常。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、左上后牙區(qū)疼痛B、顳頜關節(jié)疼痛C、開口受限D、牙齒松動2、患者疼痛的性質是什么？A、刺痛B、鈍痛C、跳痛D、隱痛3、下列哪項檢查可以幫助診斷患者的疼痛原因？A、牙周探診B、牙髓活力測驗C、牙片檢查D、顳頜關節(jié)檢查第十二題臨床案例材料：患者，女性，32歲。主訴右下后牙遇冷熱刺激痛已有一周，近兩天夜間疼痛加劇，影響睡眠?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)右下第一磨牙遠中鄰面有深齲洞，探診敏感，無叩痛，冷測試時引起短暫尖銳痛，去除刺激后疼痛持續(xù)數(shù)秒。牙髓活力測試顯示患牙對冷刺激反應較對照牙遲鈍。X線片示右下第一磨牙遠中鄰面齲損接近牙髓腔，根尖區(qū)未見異常。1、根據(jù)上述病史和檢查結果，最可能的診斷是？A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.可復性牙髓炎D.深齲2、對于該患者的初步治療建議是？A.開髓引流B.安撫治療C.根管治療D.牙齒拔除3、如果經過安撫治療后癥狀未能緩解，下一步應考慮的治療方法為？A.再次進行安撫治療B.直接充填C.開始根管治療D.采用間接蓋髓術第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右下后牙反復疼痛、腫脹1周”就診。病史：患者1周前開始出現(xiàn)右下后牙反復疼痛，疼痛呈間歇性，夜間加重。伴有右下頜下淋巴結腫大。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀?；颊咴孕蟹每股?，癥狀有所緩解，但疼痛反復。檢查：1.口腔檢查：右下后牙（33號牙）牙體完整，牙髓活力測試無反應。右下頜第三磨牙（智齒）部分阻生，牙冠部分暴露，牙周組織紅腫，牙齦觸痛明顯。2.面部檢查：右下頜下淋巴結腫大，無波動感。3.X線片檢查：右下頜第三磨牙牙冠部分暴露，牙根尖周陰影，牙槽骨吸收。診斷：1.右下頜第三磨牙阻生，牙冠感染，牙槽骨炎癥。2.右下頜下淋巴結炎?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A.右下頜第三磨牙牙周炎B.右下頜第三磨牙智齒冠周炎C.右下頜第三磨牙牙髓炎D.右下頜第三磨牙牙槽骨炎2、針對患者的病情，以下哪種治療方法不適宜？A.右下頜第三磨牙拔除術B.右下頜下淋巴結腫大處進行穿刺引流C.右下頜第三磨牙牙周病治療D.給予抗生素抗感染治療3、在治療過程中，以下哪項不是患者需要注意的事項？A.保持口腔衛(wèi)生，避免牙齦損傷B.避免食用過硬、過熱、過冷的食物C.注意休息，避免過度勞累D.術后3天內避免刷牙和漱口第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因右下后牙反復腫痛3天就診。患者3天前進食時突然感覺右下后牙咬合痛，伴有局部腫脹，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀?；颊呒韧刑悄虿∈?，血糖控制不佳。查體：右下第一磨牙咬合面齲洞，牙髓活力測試無反應，右下后牙咬合區(qū)腫脹明顯，壓痛，開口度受限。1、患者右下后牙反復腫痛的可能原因是什么？A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、慢性根尖周炎急性發(fā)作D、急性牙周炎2、下列哪項檢查對診斷該患者疾病最有幫助？A、牙髓活力測試B、牙片C、牙周探診D、開口度測試3、若診斷為急性根尖周炎，以下哪種治療方法最為適宜？A、根管治療術B、根尖手術C、牙體牙髓治療D、牙周治療第十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴右下頜區(qū)反復腫脹、疼痛1年余?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右下頜區(qū)腫脹，伴有疼痛，疼痛可放射至右顳部。曾在外院就診，診斷為智齒冠周炎，經治療后癥狀有所緩解，但反復發(fā)作。近1個月來，患者右下頜區(qū)腫脹明顯，疼痛加劇，伴有低熱，食欲不振?；颊邿o其他系統(tǒng)性疾病史，無藥物過敏史。體格檢查：1.右下頜第三磨牙部分阻生，牙齦紅腫，有膿液溢出。2.右下頜區(qū)腫脹明顯，壓痛，無波動感。3.頜下淋巴結腫大，有壓痛。輔助檢查：1.X線片檢查顯示右下頜第三磨牙部分阻生，牙根尖周圍有陰影。2.實驗室檢查：血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。問題：1、根據(jù)病例描述，以下哪項不是患者目前的主要診斷依據(jù)？A、右下頜第三磨牙部分阻生B、右下頜區(qū)反復腫脹、疼痛C、右下頜區(qū)有膿液溢出D、顳下頜關節(jié)疼痛2、針對患者的治療方案，以下哪項措施不是首選？A、局部藥物治療B、智齒拔除術C、全身抗生素治療D、局部切開引流3、若患者在接受治療過程中出現(xiàn)以下哪種情況，應立即報告醫(yī)生？A、右下頜區(qū)腫脹減輕B、疼痛緩解C、體溫升高D、食欲增加第十六題臨床案例材料：患者，男，35歲，因牙痛3天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右上后牙咬合痛，疼痛呈持續(xù)性，進食時加劇?；颊邿o發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。既往體健，無特殊藥物過敏史。查體：牙合面未見明顯異常，右上后牙牙面有深齲洞，牙髓活力測試無反應。請根據(jù)以下信息，回答以下問題：1、患者右上后牙牙髓活力測試無反應，考慮最可能的診斷為：A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、牙髓壞死D、牙髓退化2、根據(jù)患者病情，以下治療方案中，最適宜的是：A、牙髓摘除術B、根管治療術C、牙體牙髓治療術D、牙體修復術3、在根管治療術過程中，以下操作中，錯誤的是：A、使用根管探針探查根管B、使用根管擴大器擴大根管C、使用根管沖洗器沖洗根管D、使用牙膠填充根管第十七題患者，男性，45歲，因“左上后牙反復疼痛2個月”就診?！静∈贰?個月前，患者在咀嚼左上后牙時出現(xiàn)疼痛，疼痛為鈍痛，有時可放射至頭部。疼痛在進食冷熱食物時加重，休息后可緩解?；颊邿o自發(fā)痛，無夜間痛，無全身癥狀?！緳z查】口腔檢查：左上第一磨牙咬合面齲壞，牙本質過敏，牙髓活力測試正常。左上第二磨牙咬合面齲壞，牙本質過敏，牙髓活力測試正常。左上第三磨牙阻生?！据o助檢查】根管影像學檢查：左上第一磨牙根管通暢，牙根長度正常。左上第二磨牙根管通暢，牙根長度正常。【診斷】左上第一磨牙牙本質過敏，左上第二磨牙牙本質過敏，左上第三磨牙阻生?！局委熡媱潯?.左上第一磨牙：進行牙本質過敏治療。2.左上第二磨牙：進行牙本質過敏治療。3.左上第三磨牙：進行拔除術?！景咐治鲱}】1、關于左上第一磨牙的治療，以下哪項措施不正確？A、牙本質過敏治療B、根管治療C、充填治療D、全冠修復2、關于左上第二磨牙的治療，以下哪項措施不正確？A、牙本質過敏治療B、根管治療C、充填治療D、牙體預備3、關于左上第三磨牙的治療，以下哪項措施不正確？A、拔除術B、牙槽窩修整C、牙槽窩縫合D、抗生素預防感染第十八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：左下后牙區(qū)疼痛3天，伴有冷熱刺激痛。既往史：無特殊。口腔檢查：左下第一磨牙（牙位：36）牙冠完整，探診出血，松動（II度），牙髓活力測試冷測及熱測均異常。牙咬合面可見深齲，牙根尖區(qū)無明顯異常?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，首先考慮的診斷是什么？A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、慢性牙周炎D、急性牙周炎E、牙根尖周炎2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、牙髓活力測試B、根管治療C、根管預備D、牙冠修復E、開髓引流3、在治療過程中，以下哪項操作是不必要的？A、牙周探診B、根管充填C、牙冠修復D、牙咬合調整E、牙根尖周X光片第十九題病例材料：患者，男性，45歲，因“右下后牙反復腫脹、疼痛3個月余”就診?；颊?個月前無明顯誘因下出現(xiàn)右下后牙區(qū)腫脹，伴有持續(xù)性疼痛，疼痛可放射至右下頜面部。曾在當?shù)卦\所就診，診斷為“智齒冠周炎”，給予抗生素治療及局部沖洗后癥狀有所緩解，但反復發(fā)作。近日癥狀加重，遂來我院就診。患者否認全身性疾病史，無藥物過敏史。查體：右下頜第三磨牙區(qū)牙齦紅腫，局部觸痛明顯，可觸及波動感，牙槽骨無明顯吸收。右下頜第三磨牙部分阻生，牙冠暴露不全。輔助檢查：右側下頜曲面斷層片示：右下頜第三磨牙阻生，牙根偏斜，牙槽骨未見明顯吸收。請根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、根據(jù)病例描述，患者可能的診斷為：A、智齒冠周炎B、下頜第三磨牙阻生C、下頜第三磨牙牙周炎D、智齒冠周炎合并下頜第三磨牙阻生2、針對患者的治療原則，以下哪項不正確？A、完善根管治療B、拔除阻生智齒C、局部沖洗消炎D、長期服用抗生素預防感染3、在拔除阻生智齒的過程中，以下哪項措施最為重要？A、充分麻醉B、拔除器械的選擇C、充分顯露拔除路徑D、術后抗生素預防感染第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左下后牙反復疼痛、腫脹1周?；颊?周前因左下后牙冷熱刺激痛、咬合痛來就診?？谇粰z查：左下第一磨牙牙冠完整，根面有齲壞，牙髓活力測試無反應，牙周探診深度2～3mm，牙齦無明顯炎癥，但根尖部牙齦腫脹明顯。牙片顯示左下第一磨牙根尖陰影擴大。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷為：A、慢性牙髓炎B、慢性根尖周炎C、牙周炎D、牙隱裂2、針對該患者的治療方案，以下哪項是不合適的？A、根管治療B、根管治療后進行根管充填C、根管治療同時進行牙周治療D、根管治療后進行根管封閉3、在根管治療過程中，以下哪項操作是錯誤的？A、使用根管銼進行根管預備B、使用根管沖洗液進行根管沖洗C、使用根尖片確認根管長度D、在根管治療中使用金屬根管夾第二十一題患者，男性，45歲，主訴：右下后牙反復腫脹、疼痛2周。臨床檢查：1.右下后牙咬合面可見齲洞，牙髓活力測試無反應。2.右下后牙頰側牙齦紅腫，觸痛明顯，牙周袋探診深度5mm。3.體溫37.8℃，白細胞計數(shù)10.5×10^9/L。請根據(jù)以上臨床資料，回答以下問題：1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、慢性牙周炎B、慢性牙髓炎C、急性牙周膿腫D、急性牙髓炎2、以下哪項檢查對確診最有幫助？A、根管顯微鏡檢查B、牙周探診C、牙髓活力測試D、X射線片3、若診斷為急性牙髓炎，以下哪種治療方法最為適宜？A、根管治療B、牙髓摘除術C、牙冠修復D、牙周治療第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右下后牙反復疼痛1周”就診。患者1周前開始出現(xiàn)右下后牙疼痛，疼痛呈間歇性加劇，伴有自發(fā)痛，夜間疼痛明顯?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支?？谇粰z查：右下第一磨牙（牙位：17）齲壞深至牙本質，牙髓活力測試無反應。牙周探診深度約3mm，牙齦無紅腫，無出血。牙合檢查：右下第一磨牙（牙位：17）咬合面有深窩洞，牙合關系正常。案例分析題：1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷為？A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、牙周炎D、牙體牙髓疾病合并牙周炎2、針對該患者的治療方案，以下哪項不正確？A、開髓引流B、根管治療C、牙周治療D、拔除患牙3、患者完成根管治療后，以下哪項護理措施不正確？A、保持口腔衛(wèi)生B、避免咀嚼患側C、定期復查D、使用抗生素預防感染第二十三題【臨床案例材料】患者，男，35歲，因“左上頜牙齒反復腫痛1周”就診。患者1周前無明顯誘因下出現(xiàn)左上頜牙齒腫痛，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有發(fā)熱，體溫最高可達38.5℃。患者曾口服抗生素治療，癥狀有所緩解，但未徹底治愈。既往有慢性牙周病史。查體：左側上頜前牙牙齦紅腫，可見多個牙周袋，牙松動（I～II度），左上頜第一磨牙咬合面可見齲洞。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例80%，C反應蛋白5.0mg/L?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為：A、急性牙周炎B、急性牙髓炎C、急性根尖周炎D、急性牙齦炎2、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的：A、給予抗生素治療B、局部藥物治療C、牙周潔治術D、牙髓治療3、關于患者的預后，以下哪項描述是正確的：A、治療后牙齒松動情況會逐漸改善B、治療后牙周袋會逐漸消失C、治療后牙齒可能需要拔除D、治療后牙齒可能需要固定第二十四題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：右下后牙反復疼痛3個月，加重1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右下后牙自發(fā)疼痛，夜間加劇，伴有右下頜部腫脹，偶有低熱。曾在外院診斷為智齒冠周炎，給予局部沖洗、消炎治療，癥狀有所緩解，但反復發(fā)作。1周前疼痛加重，伴有開口受限，遂來我院就診。檢查：右下第三磨牙部分阻生，牙冠部分暴露，牙齦紅腫，觸痛明顯，開口度受限約2指。左下第三磨牙正常。全身檢查無明顯異常。問題：1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是：A、智齒冠周炎B、慢性牙周炎C、慢性根尖周炎D、牙槽膿腫2、針對患者的治療方案，以下哪項不是首選？A、局部沖洗、消炎B、局部麻醉下拔除阻生智齒C、根管治療D、牙周手術3、在拔除阻生智齒后，患者應特別注意的事項不包括：A、保持口腔清潔B、避免劇烈運動C、避免辛辣食物D、定期復查第二十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右下后牙反復腫痛3個月，加重1周?；颊?個月前開始出現(xiàn)右下后牙腫痛，伴有咀嚼痛，曾在當?shù)卦\所就診，診斷為智齒冠周炎，給予消炎治療，癥狀有所緩解。近1周來，腫痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，給予口服抗生素治療后癥狀無明顯改善。患者否認有糖尿病、心臟病等全身性疾病史。查體：右側頜下淋巴結腫大，壓痛明顯。右下第一磨牙咬合面可見深齲洞，牙冠松動Ⅰ度，牙髓活力測試無反應。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、智齒冠周炎B、根尖周炎C、牙周炎D、頜下淋巴結炎2、以下哪項檢查對明確診斷最有幫助？A、X光片B、牙周探診C、牙髓活力測試D、口腔全景片3、患者治療過程中，以下哪項措施是錯誤的？A、給予抗生素治療B、給予消炎止痛藥物C、給予局部物理治療D、建議拔除患牙衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試口腔內科學(中級354)專業(yè)實踐能力自測試題與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復發(fā)作牙痛2年余，加重伴發(fā)熱、乏力1周入院?；颊?年前開始出現(xiàn)牙痛，發(fā)作時疼痛劇烈，呈持續(xù)性，影響睡眠。曾在當?shù)卦\所就診，診斷為“牙髓炎”，給予局部藥物治療，癥狀有所緩解。近1周來，患者牙痛再次加重，伴有發(fā)熱、乏力等癥狀，體溫最高可達38.5℃，食欲不振，大便稀溏。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面容痛苦，張口受限?？谇粰z查：左上第一磨牙牙冠變色，牙髓活力測試無反應。右下第二磨牙牙冠松動，牙髓活力測試無反應?？谇火つo異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞百分比80%。C反應蛋白升高。胸部X光片：未見明顯異常。根據(jù)以上材料，請回答以下問題：1、該患者的診斷可能為：A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、急性根尖周炎D、慢性根尖周炎答案：C2、以下哪種治療方法對該患者最為合適？A、局部藥物治療B、根管治療C、牙髓切除術D、牙周治療答案：B3、該患者在進行根管治療時，以下哪項操作最為重要？A、去除牙髓B、根管預備C、根管消毒D、根管充填答案：C第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左上后牙區(qū)反復疼痛3個月余?；颊?個月前無明顯誘因下出現(xiàn)左上后牙區(qū)疼痛，呈間歇性發(fā)作，進食時疼痛加劇?；颊咴谕庠壕驮\，診斷為“慢性牙髓炎”，給予開髓治療，但疼痛癥狀未緩解。近期疼痛加劇，影響睡眠。患者既往體健，無藥物過敏史。檢查：牙列完整，左上6牙冠部有充填物，牙體色澤正常，探診(-)，叩診左上6牙根尖部疼痛，牙齦無紅腫，無瘺管形成。影像學檢查：左上6牙根尖區(qū)陰影。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者可能的診斷為：A、慢性牙髓炎B、根尖周炎C、牙體牙髓病D、牙周病答案：B2、以下哪種治療方法最適宜該患者？A、根管治療B、牙周治療C、牙體修復D、拔除患牙答案：A3、在根管治療過程中，以下哪項操作是錯誤的？A、徹底清理根管B、嚴密充填根管C、使用根尖定位儀D、無需做牙髓活力測試答案：D第三題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“口腔疼痛1周，加重伴吞咽困難3天”就診。患者1周前開始出現(xiàn)左上后牙區(qū)持續(xù)性疼痛，疼痛向顳部放射，局部有自發(fā)痛，夜間加劇。近3天來，疼痛加劇，伴有吞咽困難，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。患者無糖尿病史，吸煙史10年，每日10支。檢查：口腔內見左上第一磨牙牙齦紅腫，牙體無松動，牙冠部分脫落，牙根暴露，根尖部有竇道，竇道內有膿液溢出。全身檢查無異常。問題：1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷是什么？A、慢性牙周炎B、根尖周炎C、急性牙髓炎D、牙源性囊腫答案：B2、針對該患者，下列哪項檢查是最必要的？A、X光片B、血常規(guī)C、心電圖D、肝功能答案：A3、若患者診斷為根尖周炎，以下治療方案中，哪項是首選？A、拔除患牙B、根管治療C、牙齦切除術D、牙周刮治術答案：B第四題【臨床案例材料】患者：王先生，男，45歲。主訴：右下后牙反復疼痛半年，近一周加重?，F(xiàn)病史：患者自述半年前開始出現(xiàn)右下后牙隱痛不適，咀嚼時加重，冷熱刺激敏感。曾在外院診斷為“慢性根尖周炎”，并進行了根管治療，但癥狀未完全緩解。近一周來，疼痛加劇，夜間痛明顯，無法定位，伴有同側面部輕微腫脹。既往史：否認系統(tǒng)性疾病史?？谇粰z查：46牙（右下第一磨牙）見充填物，邊緣有繼發(fā)齲，叩診(++)，松動I度，牙齦輕度紅腫，無明顯瘺管；47牙（右下第二磨牙）遠中面可見深齲洞，探診敏感，溫度測試反應強烈，冷測疼痛持續(xù)時間較長，叩診(+)，牙齦正常；其他牙齒未見異常。X線片示46牙根尖區(qū)密度降低影，邊界不清；47牙遠中鄰面低密度影接近髓腔。1、根據(jù)上述病史及檢查結果，最可能的診斷是：A.46牙急性根尖周膿腫B.46牙慢性根尖周肉芽腫C.47牙急性牙髓炎D.47牙慢性牙髓炎E.46與47牙聯(lián)合病變答案：C2、針對該患者的初步處理措施應包括哪些？A.開放引流，減輕炎癥B.調整咬合關系C.使用抗生素控制感染D.完善根管治療E.上述全部答案：E3、若47牙經過適當治療后仍存在疼痛，下一步應該考慮什么？A.重新評估46牙的狀態(tài)B.進行更詳細的影像學檢查C.檢查是否有遺漏的齲齒或裂紋D.探討是否存在非牙源性因素引起的疼痛E.以上都是合理的步驟答案：E此案例分析旨在考察考生對于復雜病例綜合判斷的能力以及制定合理治療計劃的能力。第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上頜后牙反復腫痛3個月”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)右上頜后牙區(qū)反復腫痛，伴有輕度發(fā)熱，曾在外院診斷為“智齒冠周炎”，給予消炎治療后癥狀有所緩解，但反復發(fā)作。近期腫痛加劇，伴有開口受限，影響進食。既往無特殊病史，口腔檢查發(fā)現(xiàn)右上頜第二磨牙遠中根尖區(qū)紅腫明顯，牙髓活力測試(-)，牙齦略有松動，根尖周透射區(qū)明顯。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷為？A、慢性牙周炎B、慢性根尖周炎C、急性牙髓炎D、急性根尖周炎答案：B2、對于該患者的治療方案，以下哪項是首選？A、根管治療術B、牙周刮治術C、拔除患牙D、牙齦切除術答案：A3、在根管治療過程中，以下哪項操作是錯誤的？A、徹底清理根管B、嚴密充填根管C、消毒根管D、拔除牙髓答案：D第六題患者，男性，45歲，主訴：左下后牙反復疼痛2個月，加重1周。臨床檢查：1.左下第一磨牙齲洞深，探診出血，牙髓活力測試無反應。2.左下第二磨牙牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度3mm，牙松動Ⅱ度。3.牙列不齊，咬合關系紊亂。輔助檢查：1.X線片顯示左下第一磨牙根尖周陰影，左下第二磨牙牙槽骨吸收明顯。2.口腔微生物檢查顯示：牙齦卟啉單胞菌、牙齦螺旋體等。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的診斷可能是什么？A、慢性牙髓炎B、慢性牙周炎C、慢性根尖周炎D、急性牙髓炎答案：C2、以下哪項治療方法對該患者最為適宜？A、根管治療術B、牙周刮治術C、根管治療術聯(lián)合牙周刮治術D、牙周手術答案：C3、在治療過程中，以下哪項護理措施是錯誤的？A、術前進行口腔清潔，防止感染B、術后給予患者抗生素預防感染C、術后囑患者保持口腔衛(wèi)生，定期復查D、術后給予患者漱口水漱口，預防口腔感染答案：B第七題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右下后牙區(qū)腫痛2天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右下后牙區(qū)腫痛，伴局部熱感，無自發(fā)痛、冷熱刺激痛，無牙齦出血，無發(fā)熱、頭痛等癥狀。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。查體：右下后牙區(qū)牙齦紅腫，牙間乳頭充血，右下第一磨牙遠中根尖部牙冠部分暴露，牙根暴露長度約1mm，牙根尖部牙齦有瘺管，瘺管溢膿，瘺管口位于右下第一磨牙遠中根尖部牙根尖部牙齦表面?！締栴}】1、根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、慢性根尖周炎D、牙齦炎答案：B2、對于該患者的治療，以下哪項措施是不恰當?shù)?？A、拔除患牙B、根管治療術C、藥物治療D、牙槽窩成形術答案：A3、在根管治療術后，患者出現(xiàn)右下后牙區(qū)疼痛，局部腫脹加重，可能的原因是什么？A、感染未徹底清除B、根管治療術操作不當C、牙槽窩感染D、牙槽窩成形術操作不當答案：A第八題案例材料患者王某，男，48歲，因持續(xù)性右側牙齦腫痛及牙齒松動近一個月前來就診?；颊咦允鼋粋€月來，右側上頜第一磨牙區(qū)域出現(xiàn)明顯疼痛，伴有咀嚼困難，進食冷熱食物時疼痛加劇。此外，患者感覺該區(qū)域的牙齒變得松動，影響正常生活?；颊邿o明顯全身性疾病史，否認近期有牙科治療經歷?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)右側上頜第一磨牙周圍牙齦紅腫，探診出血，牙齒Ⅱ度松動。X線片示該牙根尖區(qū)骨質吸收明顯。初步診斷：根尖周炎牙周病請根據(jù)上述臨床資料回答下列問題：1、導致患者右側上頜第一磨牙區(qū)域牙齦紅腫、出血的主要原因是什么？A.牙周炎B.根尖周炎C.齦緣炎D.牙髓炎答案：A.牙周炎2、對于該患者的牙齒松動情況，最可能的原因是？A.牙周組織破壞B.牙槽骨吸收C.頜骨骨折D.牙齒外傷答案：A.牙周組織破壞3、針對該患者的情況，最合適的初步治療方案是？A.開放根管治療B.牙周基礎治療（潔治術、刮治術）C.抗生素治療D.牙齒拔除答案：B.牙周基礎治療（潔治術、刮治術）第九題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：右側下頜后牙區(qū)反復疼痛1個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側下頜后牙區(qū)疼痛，疼痛呈陣發(fā)性，偶有放射性至耳顳部。當?shù)蒯t(yī)院診斷為“牙髓炎”，給予消炎、止痛治療，癥狀無明顯緩解?；颊叻裾J有其他系統(tǒng)性疾病史，無藥物過敏史。查體：右側下頜第二磨牙咬合面齲洞深，牙髓活力測試(-)。輔助檢查：X線片示右側下頜第二磨牙根尖周病變。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結果，最可能的診斷為？A、牙髓炎B、根尖周炎C、牙周炎D、牙體牙髓病答案：B2、針對該患者的治療方案，以下哪項是正確的？A、根管治療B、牙周治療C、牙體修復D、牙體牙髓病治療答案：A3、根管治療術后，患者出現(xiàn)右耳顳部疼痛，可能的并發(fā)癥是？A、根管治療失敗B、慢性根尖周炎C、干槽癥D、牙根折斷答案：C第十題臨床案例材料患者信息：男性，45歲。主訴：右下頜后牙區(qū)持續(xù)性疼痛兩周，伴有咀嚼不適及冷熱刺激痛?，F(xiàn)病史：兩周前無明顯誘因出現(xiàn)右下頜后牙區(qū)疼痛，開始時為間歇性鈍痛，近一周來疼痛加劇，變?yōu)槌掷m(xù)性，并向顳部放射，進食時疼痛加劇，夜間癥狀加重?；颊咴孕蟹弥雇此幘徑?，效果不佳。既往史：否認高血壓、糖尿病等慢性疾病史，無藥物過敏史。檢查：口腔檢查見右下第一磨牙（46牙）齲壞深達髓腔，牙齦紅腫，叩診疼痛明顯，冷測反應劇烈，無明顯松動。X線片示46牙根尖區(qū)有透射影像，根尖周組織增寬。初步診斷：右下第一磨牙急性根尖周炎伴牙髓炎。根據(jù)上述臨床資料，請回答下列問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結果，最可能的診斷是什么？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.急性根尖周炎伴牙髓炎D.牙周炎答案：C2、對于該患者目前的最佳治療方案是？A.開放牙髓腔，行根管治療B.局部使用抗生素凝膠C.行拔牙術D.冷敷減輕炎癥答案：A3、若患者在治療過程中出現(xiàn)劇烈疼痛，且伴有發(fā)熱，此時應考慮？A.疼痛控制不足，增加止痛藥劑量B.發(fā)生了干槽癥C.可能發(fā)生了根尖周膿腫，需進一步檢查與處理D.正常反應，無需特殊處理答案：C第十一題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“牙齒疼痛2天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左上后牙區(qū)持續(xù)性疼痛，并向同側顳頜關節(jié)放射。疼痛為鈍痛，進食時加重?；颊邿o發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。既往史無特殊。查體：左側顳頜關節(jié)無壓痛，開口度正常，左上后牙區(qū)咬合面可見深齲，牙冠完整，牙髓活力測驗結果正常。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、左上后牙區(qū)疼痛B、顳頜關節(jié)疼痛C、開口受限D、牙齒松動答案：A2、患者疼痛的性質是什么？A、刺痛B、鈍痛C、跳痛D、隱痛答案：B3、下列哪項檢查可以幫助診斷患者的疼痛原因？A、牙周探診B、牙髓活力測驗C、牙片檢查D、顳頜關節(jié)檢查答案：C第十二題臨床案例材料：患者，女性，32歲。主訴右下后牙遇冷熱刺激痛已有一周，近兩天夜間疼痛加劇，影響睡眠?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)右下第一磨牙遠中鄰面有深齲洞，探診敏感，無叩痛，冷測試時引起短暫尖銳痛，去除刺激后疼痛持續(xù)數(shù)秒。牙髓活力測試顯示患牙對冷刺激反應較對照牙遲鈍。X線片示右下第一磨牙遠中鄰面齲損接近牙髓腔，根尖區(qū)未見異常。1、根據(jù)上述病史和檢查結果，最可能的診斷是？A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.可復性牙髓炎D.深齲答案：C.可復性牙髓炎2、對于該患者的初步治療建議是？A.開髓引流B.安撫治療C.根管治療D.牙齒拔除答案：B.安撫治療3、如果經過安撫治療后癥狀未能緩解，下一步應考慮的治療方法為？A.再次進行安撫治療B.直接充填C.開始根管治療D.采用間接蓋髓術答案：C.開始根管治療此案例分析題基于提供的臨床信息設計，旨在考察考生對于牙體牙髓疾病的理解及處理能力。第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右下后牙反復疼痛、腫脹1周”就診。病史：患者1周前開始出現(xiàn)右下后牙反復疼痛，疼痛呈間歇性，夜間加重。伴有右下頜下淋巴結腫大。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀?；颊咴孕蟹每股?，癥狀有所緩解，但疼痛反復。檢查：1.口腔檢查：右下后牙（33號牙）牙體完整，牙髓活力測試無反應。右下頜第三磨牙（智齒）部分阻生，牙冠部分暴露，牙周組織紅腫，牙齦觸痛明顯。2.面部檢查：右下頜下淋巴結腫大，無波動感。3.X線片檢查：右下頜第三磨牙牙冠部分暴露，牙根尖周陰影，牙槽骨吸收。診斷：1.右下頜第三磨牙阻生，牙冠感染，牙槽骨炎癥。2.右下頜下淋巴結炎?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A.右下頜第三磨牙牙周炎B.右下頜第三磨牙智齒冠周炎C.右下頜第三磨牙牙髓炎D.右下頜第三磨牙牙槽骨炎答案：B2、針對患者的病情，以下哪種治療方法不適宜？A.右下頜第三磨牙拔除術B.右下頜下淋巴結腫大處進行穿刺引流C.右下頜第三磨牙牙周病治療D.給予抗生素抗感染治療答案：C3、在治療過程中，以下哪項不是患者需要注意的事項？A.保持口腔衛(wèi)生，避免牙齦損傷B.避免食用過硬、過熱、過冷的食物C.注意休息，避免過度勞累D.術后3天內避免刷牙和漱口答案：D第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因右下后牙反復腫痛3天就診。患者3天前進食時突然感覺右下后牙咬合痛，伴有局部腫脹，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀?；颊呒韧刑悄虿∈?，血糖控制不佳。查體：右下第一磨牙咬合面齲洞，牙髓活力測試無反應，右下后牙咬合區(qū)腫脹明顯，壓痛，開口度受限。1、患者右下后牙反復腫痛的可能原因是什么？A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、慢性根尖周炎急性發(fā)作D、急性牙周炎答案：B2、下列哪項檢查對診斷該患者疾病最有幫助？A、牙髓活力測試B、牙片C、牙周探診D、開口度測試答案：B3、若診斷為急性根尖周炎，以下哪種治療方法最為適宜？A、根管治療術B、根尖手術C、牙體牙髓治療D、牙周治療答案：A第十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴右下頜區(qū)反復腫脹、疼痛1年余?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右下頜區(qū)腫脹，伴有疼痛，疼痛可放射至右顳部。曾在外院就診，診斷為智齒冠周炎，經治療后癥狀有所緩解，但反復發(fā)作。近1個月來，患者右下頜區(qū)腫脹明顯，疼痛加劇，伴有低熱，食欲不振?；颊邿o其他系統(tǒng)性疾病史，無藥物過敏史。體格檢查：1.右下頜第三磨牙部分阻生，牙齦紅腫，有膿液溢出。2.右下頜區(qū)腫脹明顯，壓痛，無波動感。3.頜下淋巴結腫大，有壓痛。輔助檢查：1.X線片檢查顯示右下頜第三磨牙部分阻生，牙根尖周圍有陰影。2.實驗室檢查：血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。問題：1、根據(jù)病例描述，以下哪項不是患者目前的主要診斷依據(jù)？A、右下頜第三磨牙部分阻生B、右下頜區(qū)反復腫脹、疼痛C、右下頜區(qū)有膿液溢出D、顳下頜關節(jié)疼痛答案：D2、針對患者的治療方案，以下哪項措施不是首選？A、局部藥物治療B、智齒拔除術C、全身抗生素治療D、局部切開引流答案：A3、若患者在接受治療過程中出現(xiàn)以下哪種情況，應立即報告醫(yī)生？A、右下頜區(qū)腫脹減輕B、疼痛緩解C、體溫升高D、食欲增加答案：C第十六題臨床案例材料：患者，男，35歲，因牙痛3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上后牙咬合痛，疼痛呈持續(xù)性，進食時加劇。患者無發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。既往體健，無特殊藥物過敏史。查體：牙合面未見明顯異常，右上后牙牙面有深齲洞，牙髓活力測試無反應。請根據(jù)以下信息，回答以下問題：1、患者右上后牙牙髓活力測試無反應，考慮最可能的診斷為：A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、牙髓壞死D、牙髓退化答案：C2、根據(jù)患者病情，以下治療方案中，最適宜的是：A、牙髓摘除術B、根管治療術C、牙體牙髓治療術D、牙體修復術答案：B3、在根管治療術過程中，以下操作中，錯誤的是：A、使用根管探針探查根管B、使用根管擴大器擴大根管C、使用根管沖洗器沖洗根管D、使用牙膠填充根管答案：D第十七題患者，男性，45歲，因“左上后牙反復疼痛2個月”就診。【病史】2個月前，患者在咀嚼左上后牙時出現(xiàn)疼痛，疼痛為鈍痛，有時可放射至頭部。疼痛在進食冷熱食物時加重，休息后可緩解?；颊邿o自發(fā)痛，無夜間痛，無全身癥狀?！緳z查】口腔檢查：左上第一磨牙咬合面齲壞，牙本質過敏，牙髓活力測試正常。左上第二磨牙咬合面齲壞，牙本質過敏，牙髓活力測試正常。左上第三磨牙阻生?！据o助檢查】根管影像學檢查：左上第一磨牙根管通暢，牙根長度正常。左上第二磨牙根管通暢，牙根長度正常?！驹\斷】左上第一磨牙牙本質過敏，左上第二磨牙牙本質過敏，左上第三磨牙阻生。【治療計劃】1.左上第一磨牙：進行牙本質過敏治療。2.左上第二磨牙：進行牙本質過敏治療。3.左上第三磨牙：進行拔除術?！景咐治鲱}】1、關于左上第一磨牙的治療，以下哪項措施不正確？A、牙本質過敏治療B、根管治療C、充填治療D、全冠修復答案：C2、關于左上第二磨牙的治療，以下哪項措施不正確？A、牙本質過敏治療B、根管治療C、充填治療D、牙體預備答案：D3、關于左上第三磨牙的治療，以下哪項措施不正確？A、拔除術B、牙槽窩修整C、牙槽窩縫合D、抗生素預防感染答案：C第十八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：左下后牙區(qū)疼痛3天，伴有冷熱刺激痛。既往史：無特殊?？谇粰z查：左下第一磨牙（牙位：36）牙冠完整，探診出血，松動（II度），牙髓活力測試冷測及熱測均異常。牙咬合面可見深齲，牙根尖區(qū)無明顯異常?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，首先考慮的診斷是什么？A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、慢性牙周炎D、急性牙周炎E、牙根尖周炎答案：B2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、牙髓活力測試B、根管治療C、根管預備D、牙冠修復E、開髓引流答案：D3、在治療過程中，以下哪項操作是不必要的？A、牙周探診B、根管充填C、牙冠修復D、牙咬合調整E、牙根尖周X光片答案：A第十九題病例材料：患者，男性，45歲，因“右下后牙反復腫脹、疼痛3個月余”就診?；颊?個月前無明顯誘因下出現(xiàn)右下后牙區(qū)腫脹，伴有持續(xù)性疼痛，疼痛可放射至右下頜面部。曾在當?shù)卦\所就診，診斷為“智齒冠周炎”，給予抗生素治療及局部沖洗后癥狀有所緩解，但反復發(fā)作。近日癥狀加重，遂來我院就診?；颊叻裾J全身性疾病史，無藥物過敏史。查體：右下頜第三磨牙區(qū)牙齦紅腫，局部觸痛明顯，可觸及波動感，牙槽骨無明顯吸收。右下頜第三磨牙部分阻生，牙冠暴露不全。輔助檢查：右側下頜曲面斷層片示：右下頜第三磨牙阻生，牙根偏斜，牙槽骨未見明顯吸收。請根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、根據(jù)病例描述，患者可能的診斷為：A、智齒冠周炎B、下頜第三磨牙阻生C、下頜第三磨牙牙周炎D、智齒冠周炎合并下頜第三磨牙阻生答案：D2、針對患者的治療原則，以下哪項不正確？A、完善根管治療B、拔除阻生智齒C、局部沖洗消炎D、長期服用抗生素預防感染答案：D3、在拔除阻生智齒的過程中，以下哪項措施最為重要？A、充分麻醉B、拔除器械的選擇C、充分顯露拔除路徑D、術后抗生素預防感染答案：B第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左下后牙反復疼痛、腫脹1周?；颊?周前因左下后牙冷熱刺激痛、咬合痛來就診?？谇粰z查：左下第一磨牙牙冠完整，根面有齲壞，牙髓活力測試無反應，牙周探診深度2～3mm，牙齦無明顯炎癥，但根尖部牙齦腫脹明顯。牙片顯示左下第一磨牙根尖陰影擴大。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷為：A、慢性牙髓炎B、慢性根尖周炎C、牙周炎D、牙隱裂答案：B2、針對該患者的治療方案，以下哪項是不合適的？A、根管治療B、根管治