牙及牙槽外科-牙種植術(shù)（口腔頜面外科）

《口腔頜面外科學(xué)》種植牙概念延遲符號01早在古代埃及時代開始就已經(jīng)有人類在使用人工牙齒替代缺失牙，公元前600年間的瑪雅人的下頜切牙上發(fā)現(xiàn)用貝殼替代牙齒的。1647M.Puont路易13歲的主治醫(yī)生，試圖在缺失牙部位種植牙齒1685CharlesAlen提議種植猴子、狗或羊的牙齒1807Jourdan&Magiollo使用金做成的根形種植體，但只使用了14天此后開始嘗試不同的材料如金、銀、陶瓷、和象牙等，但都失敗告終。正式開始在臨床上研究、開發(fā)把人工牙齒種植在骨里的是20世紀(jì)開始的。種植牙是20世紀(jì)牙科領(lǐng)域最偉大的成就之一

口腔種植學(xué)（oralimplantology）包含種植外科（涉及外科的內(nèi)容稱為種植外科（implantsurgery)）種植義齒修復(fù)口腔修復(fù)科種植力學(xué)

種植生物學(xué)種植材料口腔材料學(xué)牙周病學(xué)口腔影像學(xué)等內(nèi)容。

自瑞典教授Per-IngvarBranemark發(fā)現(xiàn)鈦能與骨組織整合成一體到現(xiàn)在，現(xiàn)代種植牙僅30余年歷史，但種植牙在牙科領(lǐng)域的發(fā)展卻速度驚人。自Per-IngvarBranemark教授于1965年給瑞典人GostaLarrson先生種下第一顆種植牙至今，僅NobelBiocare公司就生產(chǎn)了的約700萬顆種植牙種在了病人口內(nèi)。目前全世界生產(chǎn)種植牙的公司已超過100家，全球范圍內(nèi)還在以驚人的速度擴增。種植牙（Implant）就是將純鈦的人工牙根植入患者的頜骨內(nèi)，以骨結(jié)合（Osseointegration）的方式與頜骨融合在一起，通過一種叫基臺（Abutment）的結(jié)構(gòu)與上部的假牙（Crown）連接在一起而行使功能。延遲符號種植體分類02二、口腔種植體分類

牙種植體指為了支持義齒修復(fù)的上部結(jié)構(gòu)，用外科手段在上頜或下頜頜骨內(nèi)或頜骨表面上植入人工材料設(shè)計的裝置。

口腔種植體還包括用于義耳、義眼、義頜等膺復(fù)體固位的顱頜面種植體。按照種植體植入的部位分為：骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體、根管(牙)內(nèi)骨內(nèi)種植體、粘膜內(nèi)種植體按照種植體材料分為：金屬、陶瓷按照種植體手術(shù)方式分為：一段式、二段式按照種植體種植體的形狀分為：葉狀、螺旋狀、筒狀、柱狀

Branemark種植體

Replace種植體螺旋種植

ITI種植體

Core-Vent鈦合金種植體

IMZ種植體骨內(nèi)種植體圓柱狀種植體BLB種植體生物陶瓷種植體葉狀種植體

錨狀種植體穿下頜骨種植體升支支架種植體

種植體表面處理鈦漿涂層羥基磷灰石涂層噴沙和酸蝕電化學(xué)氧化種植體表面處理種植義齒的結(jié)構(gòu)種植義齒的組成：種植體、基臺、上部結(jié)構(gòu)種植義齒的相關(guān)部件：愈合帽、牙齦成形器、中央螺栓、固定螺絲種植義齒的組成種植體種植義齒的組成

種植體種植義齒的組成愈合帽種植義齒的組成基臺又稱基樁種植義齒的組成

上部結(jié)構(gòu)

桿卡式附著體球帽式附著體套筒冠附著體磁性附著體粘結(jié)固定的上部結(jié)構(gòu)螺絲固位的上部結(jié)構(gòu)延遲符號種植材料03種植體的材料要滿足——生物相容性和良好的生物力學(xué)，缺一不可目前分為以下幾類：1.金屬類優(yōu)勢是機械性能好，目前應(yīng)用最廣泛。鈦和鈦合金有良好的生物和力學(xué)性能，當(dāng)前國際上的知名品牌都是純鈦。2.陶瓷類

優(yōu)點：生物相容性好，多數(shù)具有引導(dǎo)成骨作用,色澤好,

缺點：機械強度差、脆性大、加工性能不好。3.碳素材料

4.高分子材料將來可能有前途。

5.復(fù)合材料種植材料種植外科手術(shù)器械

（一）第一期種植體植入術(shù)器械

1．種植機：控制主機、馬達(dá)和機頭三部分組成2．鈦質(zhì)種植工具：

鈦鉗鈦鑷連接器方向指示器長度測量尺3．鉆頭

4．種植體連接器及螺絲扳手

（二）第二期種植體基樁連接體器械將基臺連接到種植體上的器械?！犊谇活M面外科學(xué)》骨結(jié)合概念延遲符號Dr.Per-IngvarBranemark

1971年瑞典Branemark教授首次提出口腔種植“骨結(jié)合”理論。

概念——什么是骨結(jié)合？

骨結(jié)合（osseointegration）

光鏡下埋植在活體的種植體與骨組織直接接觸，其間不存在骨以外，如結(jié)締組織等組織。

動物試驗種植體在骨內(nèi)的反應(yīng)分三階段，要完成骨結(jié)合要三個月：第一階段種植體表面由血塊包饒第二階段一個月手術(shù)創(chuàng)傷的修復(fù)過程第三階段三個月膠原纖維-網(wǎng)狀纖維-骨結(jié)合骨結(jié)合臨床判定：1、無松動，叩診清音；2、X線檢查無軟組織；3、電鏡影響種植體骨結(jié)合的因素⑴手術(shù)創(chuàng)傷2000轉(zhuǎn)/分冷卻⑵患者自身條件差⑶種植體材料的生物相容性差⑷種植體外形設(shè)計不合理⑸種植體的應(yīng)力分布不合理⑹種植體過早負(fù)載

《口腔頜面外科學(xué)》延遲符號牙種植術(shù)適應(yīng)癥011、上下頜部分或個別缺牙，鄰牙不宜作基牙或應(yīng)避免鄰牙受損傷者；2、磨牙缺失或游離端缺牙的修復(fù)；3、全口缺牙尤其下頜牙槽骨萎縮；4、活動義齒固位差、無功能、黏膜不能耐受者；5、義齒修復(fù)要求高，一般修復(fù)不能滿足；6、種植區(qū)骨量夠；7、口腔黏膜健康，附著齦足夠；8、腫瘤或外傷引起的頜骨缺損，需功能修復(fù)；9、贗復(fù)體固位。口腔種植手術(shù)適應(yīng)癥

延遲符號牙種植術(shù)禁忌癥021、全身情況差或嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病不能耐受手術(shù)者；2、嚴(yán)重糖尿??；3、口腔急慢性炎癥；4、口腔或頜骨內(nèi)有良、惡性腫瘤者；5、骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥及骨硬化癥等骨疾病；6、嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥；7、口腔衛(wèi)生差；8、精神病患者?？谇环N植手術(shù)禁忌癥

延遲符號種植義齒的成功標(biāo)準(zhǔn)03種植義齒的成功標(biāo)準(zhǔn)目前,在國內(nèi)以往種植義齒臨床應(yīng)用的病例報告中，尚未形成統(tǒng)一的、具有可操作性的并能與國際接軌的成功評價標(biāo)準(zhǔn)。

我國在1995年在珠海召開的全國首次種植義齒研討會上，在參考國外先進經(jīng)驗并結(jié)合我國實際情況，專家們通過充分討論提出以下口腔種植成功評價標(biāo)準(zhǔn)：

種植義齒成功標(biāo)準(zhǔn)1995