2024年供應(yīng)室管理制度范例（二篇）

第9頁共9頁2024年供應(yīng)室管理制度范例為確保規(guī)范執(zhí)行并預(yù)防類似問題再次發(fā)生，特制定以下制度：一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度1.消毒供應(yīng)室全體工作人員需明確業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的目標，深入了解各類器械、物品、敷料等的性能、用途、消毒滅菌方法及保管要求，并熟練掌握基本操作，持續(xù)探索并優(yōu)化工作流程。2.科室應(yīng)于每年初制定詳細的學(xué)習(xí)計劃及季度安排，強化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，采用授課、自學(xué)、參觀交流、知識競賽等多種形式，確保學(xué)習(xí)效果。3.每位員工需根據(jù)個人發(fā)展需求制定學(xué)習(xí)計劃，護士長將定期抽查學(xué)習(xí)筆記，以監(jiān)督學(xué)習(xí)進度與質(zhì)量。4.科室實施半年一次的個人考核，年底進行總評。對于護師及以上職稱人員，每年需至少有一篇在省級以上學(xué)術(shù)會議宣讀或雜志發(fā)表的文章。二、清潔衛(wèi)生制度1.清潔衛(wèi)生區(qū)域?qū)嵭蟹制韶熑沃?，確保責任到人，無遺漏。2.各工作間需在每日上班前及下班后進行全面濕式清掃，保持環(huán)境整潔。3.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生標準，確保房間、墻壁、天棚無塵無蜘蛛網(wǎng)；門窗玻璃明亮；地面無痰跡、紙屑、積水、雜物；水池清潔無污垢；燈罩無塵埃；操作臺、物品柜內(nèi)外及儀器、推車潔凈；暖氣片無污物，室內(nèi)物品擺放有序。4.科室每周組織一次衛(wèi)生檢查，確保各項清潔工作落實到位。三、質(zhì)量管理制度1.質(zhì)量監(jiān)測制度設(shè)立專職或兼職質(zhì)量檢測員，以高度的責任心，嚴格執(zhí)行質(zhì)量檢驗標準，對各崗位、各班次的工作質(zhì)量進行定期、實事求是的檢查。如有疑問，應(yīng)重新檢測。設(shè)立質(zhì)量檢測室，專門負責蒸餾水、滅菌器、已滅菌物品（包括一次性與非一次性）、房間空氣等的質(zhì)量檢測工作。檢測結(jié)果需及時登記并報告護士長。對于購進的不合格器材，有權(quán)提出建議并拒絕使用，甚至要求退貨。2.輸液反應(yīng)追查制度發(fā)生輸液熱源反應(yīng)后，病房應(yīng)立即報告院感染辦、護理部，并保留全套輸液器及其原瓶殘留液以待檢驗。病房護士需填寫輸液反應(yīng)登記表。檢驗人員可根據(jù)需要抽檢同批號其他藥品以判斷輸液反應(yīng)原因，被檢單位不得拒絕。消毒供應(yīng)室接到通知后，應(yīng)立即通知器械科送檢同批號輸液器具，并將檢驗結(jié)果報告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)存檔，同時填寫輸液反應(yīng)追查表。3.各科室使用供應(yīng)物品處理制度使用后的一切污染器物需經(jīng)消毒浸泡后進行常規(guī)處理（如注射器拔開浸泡、輸液器排空管內(nèi)液體后去掉針頭浸泡等），凡消毒供應(yīng)室檢查不合格者需退回病房重新處理。各種包布不得挪作他用，每次使用后需進行洗滌以保持潔凈。傳染病人所用物品需先經(jīng)特殊消毒處理并注明后交于供應(yīng)室進行滅菌處理。4.高壓滅菌效能監(jiān)測制度壓力蒸汽滅菌器需每年經(jīng)當?shù)貕毫ΡO(jiān)測中心監(jiān)測合格后方可使用，新購入的無證設(shè)備不得使用。定期對滅菌器進行工藝、物理、化學(xué)、生物等多方面的監(jiān)測。將檢驗報告單存檔并詳細記錄監(jiān)測及滅菌運行情況。設(shè)備發(fā)生故障后需經(jīng)檢修并監(jiān)測合格后方可重新使用。5.一次性物品檢測制度購入的一次性醫(yī)療器具需根據(jù)國家相關(guān)標準進行物理、化學(xué)、生物檢測，如有疑問應(yīng)重新檢測。對一次性物品進行外觀檢查確保其符合各項要求。按國家標準進行抽檢并合格后方可發(fā)放至臨床使用。臨床使用中出現(xiàn)問題由院內(nèi)感染委員會負責追查。一次性器具出現(xiàn)質(zhì)量問題需及時向器材科反映并與廠家聯(lián)系追查責任。6.查對制度包裝時需對包內(nèi)物品進行自查并由他人復(fù)核品名、數(shù)量、質(zhì)量無誤后方可包裝滅菌并登記相關(guān)信息。收物時需當面核對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格及清潔處理情況等。發(fā)放無菌物品時需認真核對物品名稱、數(shù)量及滅菌日期。配制消毒液或清潔液時需仔細核對藥品名稱、濃度、用量及配制方法等信息。四、滅菌員職責1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下負責全院各類物品的滅菌工作并確保操作規(guī)范。2.滅菌過程中需堅守崗位不得擅離職守并密切關(guān)注滅菌器的各項參數(shù)變化。3.滅菌結(jié)束后需待氣壓表指針降至零位后方可開啟鍋門以確保安全。4.熟練掌握各類物品的滅菌程序并加強高壓滅菌器的維護與保養(yǎng)工作保持滅菌室的整潔有序。5.定期檢查高壓滅菌器的功能如發(fā)現(xiàn)問題需及時向護士長報告并處理。2024年供應(yīng)室管理制度范例（二）3、在供應(yīng)室操作中，如因工作失誤導(dǎo)致病人搶救、治療、檢查延誤，將被視為嚴重錯誤。4、如因擅離職守影響病人搶救、治療，將被認定為嚴重錯誤。5、確保所有治療包內(nèi)的物品準備齊全。若發(fā)現(xiàn)物品不符合要求，將被視為錯誤。6、發(fā)現(xiàn)嚴重錯誤或事故時，應(yīng)及時向護理部報告，并填寫相應(yīng)的申報表。17、高壓鍋管理制度：1、消毒員必須熟悉高壓鍋的結(jié)構(gòu)、性能特點，掌握正確使用、保養(yǎng)及維修方法。2、每周對高壓鍋進行兩次清潔保養(yǎng)，每月進行一次設(shè)備維修。3、使用高壓鍋時，應(yīng)根據(jù)物品選擇適當?shù)膲毫Α囟群蜁r間。4、每月對壓力表、溫度表進行一次檢測。18、粗洗室工作制度及輸液器、注射器洗滌操作規(guī)程：在供應(yīng)室回收輸液器、注射器后，需全部拆開并根據(jù)各部分特性分別處理，包括去污、去熱源、去洗滌劑、精洗四個步驟。(一)玻璃部分洗滌方法：1、使用常水清洗以去除殘留物，然后使用適當洗滌劑刷洗至光亮，再將洗滌劑沖洗干凈。2、用____％稀鹽酸洗液充滿吊筒內(nèi)，將注射器、莫非氏滴管、針頭接管浸泡在洗液中半小時，或采用熱法去除熱源。3、用常水沖洗以去除洗液。(二)膠管及鋁蓋清潔方法：1、及時用常水沖洗殘留的血塊和藥液，然后用少量堿水揉搓，再用常水沖掉堿液和脫落物。2、將物品浸入____％稀鹽酸溶液中放置____小時，注意不要讓膠管中間有氣體。3、取出后用常水沖洗至中性。4、鋁蓋用常水沖洗后再用____％肥皂水刷洗，然后用清水沖洗干凈。(三)搪瓷及鋼精類清潔方法：1、收回的彎盤、換藥碗應(yīng)浸泡在含有效氯的消毒液中1小時。2、用去污粉擦洗干凈。3、最后用熱水沖洗干凈，擦干后備用。4、注意輕拿輕放，避免碰撞導(dǎo)致脫瓷。19、精洗室工作制度：對粗洗后的各類物品進行進一步處理，操作方法如下：1、玻璃部分洗滌法：將粗洗后的輸液器、注射器用蒸餾水沖洗兩次，再用新鮮無熱源的蒸餾水沖洗兩次，然后進行包裝。2、膠管及鋁蓋洗滌方法：將粗洗后的膠管及鋁蓋用蒸餾水沖洗____次，再用新鮮過濾后的蒸餾水沖洗兩次。3、針頭洗滌方法：將粗洗后的針頭用蒸餾水沖洗，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗。4、注意從最后一次過濾至新鮮蒸餾水沖洗至滅菌開始的時間不應(yīng)超過一小時。20、包裝室工作制度：1、包裝前進行紫外線照射空氣消毒____分鐘，開啟空氣凈化機，每月進行一次空氣培養(yǎng)并記錄。2、工作人員需穿著整潔的衣帽，操作時佩戴口罩。3、嚴格按照各類物品的裝置要求進行分類包裝，輸液器結(jié)扎線需扎緊，玻璃接頭無缺損并與針頭配合，乳膠管不能彎曲成角，無破損，無粘附。4、裝配注射器時應(yīng)在容器內(nèi)放置軟墊，以防注射器損壞。5、包裝完成后在容器內(nèi)放置標有洗滌者、包裝者、質(zhì)量負責人及滅菌時間的標志。6、包裝好的物品必須在2-____小時內(nèi)進行高壓滅菌。7、保持室內(nèi)清潔，物品陳列整齊。21、無菌物品存放室制度：1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)和無菌操作。2、進入無菌物品存放室前需更換鞋子，穿著整潔的衣帽。3、經(jīng)消毒的各類物品應(yīng)分類放在用物柜內(nèi)，標記清晰、存放有序。4、借出物品需登記，限3天內(nèi)歸還。5、換取物品時需嚴肅認真，實事求是，堅持原則，當面點清。6、消毒期超過____天或封口已被拆