麻醉學主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》模擬試卷二

麻醉學主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》模擬試卷二（精選）

［單選題］1.新生兒生理性黃疸的特點，下面哪一項不符合

A.生后2?3d出現(xiàn)黃疸

B.2周內(nèi)黃疸消退

C.血清膽紅素不超過205?256口mol/L

D.以結(jié)合膽紅素為主

E.一般情況好，不伴有其他癥狀

參考答案：D

參考解析：新生兒黃疸以游離膽紅素為主。

［單選題］2.急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是

A.嚴重呼吸困難

B.發(fā)維

C.呼吸困難伴有哮鳴音

D.咳大量粉紅色泡沫痰

E.濕啰音

參考答案：D

參考解析：急性肺水腫是由于左心室收縮力減低，血液淤積在左心室、左心房

及肺循環(huán)，形成肺動脈高壓。大量血漿從肺毛細血管漏出到肺間質(zhì)、肺泡和細

支氣管內(nèi)引起的臨床綜合征。

［單選題］3.大面積深II度燒傷伴敗血癥病人，應用大量廣譜抗生素，病情好

轉(zhuǎn)，但仍有低熱?？股匾恢背掷m(xù)應用。15d后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫達

40℃,神志淡漠，嗜睡，休克，白細胞計數(shù)25義IO55/L°此時應考慮并

A.中毒性休克

B.革蘭陽性細菌敗血癥

C.革蘭陰性細菌敗血癥

D.銅綠假單胞菌敗血癥

E.真菌性敗血癥

參考答案：E

參考解析：近年來，真菌性敗血癥發(fā)病率明顯增高，基本上為院內(nèi)感染，多發(fā)

生于免疫功能低下者。常見于長期接受腎上腺皮質(zhì)激素、廣譜抗生素、腫瘤化

療以及經(jīng)插管輸液（特別是高營養(yǎng)治療）、透析療法等患者。以白念珠菌最為

多見，多數(shù)伴細菌感染。大多發(fā)生在嚴重原發(fā)疾病的后期。

［單選題］4.心臟廣泛前壁心肌梗死的特征性心電圖改變見于

A.V2、V3、V4、V5

B.VI、V2、V3、V4

C.V4、I、aVL

D.VI、V2、V3、V4、V5

E.II、III、aVF

參考答案：D

［單選題］5.下列不符合左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是

A.交替脈

B.頸靜脈怒張

C.端坐呼吸

D.呼吸困難

E.心尖部舒張期奔馬律

參考答案：B

參考解析：頸靜脈怒張是右心功能不全的表現(xiàn)。

［單選題］6.以下不是篩選出血性疾病的實驗項目的是

A.凝血酶時間

B.血小板形態(tài)

C.血小板計數(shù)

D.纖維蛋白有關(guān)因子

E.凝血因子活性

參考答案：D

參考解析：纖維蛋白有關(guān)因子不是篩選出血性疾病的實驗項目。

［單選題］7.MEAC是指

A.最小有效血藥濃度

B.最小有效腦脊液濃度

C.最小安全血藥濃度

D.最大有效肺泡濃度

E.最低肺泡有效濃度

參考答案：A

參考解析：在鎮(zhèn)痛治療中，產(chǎn)生臨床鎮(zhèn)痛作用的最小的鎮(zhèn)痛藥物濃度被稱為最

低有效濃度(MEAC)o

［單選題］8.麻醉蒸發(fā)器中吸液芯的作用是

A.儲存麻醉藥液

B.保持蒸發(fā)室濕度

C.保持蒸發(fā)室溫度

D.穩(wěn)定載氣的流速

E.增加蒸發(fā)表面積

參考答案：E

參考解析：后醉蒸發(fā)器中裝有棉線等織物制成的吸液芯，其作用是增加蒸發(fā)表

面積。

［單選題］9.冷沉淀物中不包含的凝血因子是

A.因子vm

B.因子IX

C.因子刈

D.vonWiliebrand因子

E.纖維蛋白原

參考答案：B

參考解析：冷沉淀物中不包含IX因子。因此治療血友病B時應輸注含凝血因子

II、皿、IX、X的凝血酶原復合物。

［單選題］10.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是

A.低血容量休克

B.心源性休克

C.神經(jīng)性休克

D.失血性休克

E.過敏性休克

參考答案：A

參考解析：有效循環(huán)血容量不足是造成休克的主要原因。

［單選題］11.下列不是蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起的并發(fā)癥是

A.腦積水

B.再出血

C.腦血管痙攣

D.低鈉血癥

E.顱內(nèi)感染

參考答案：E

參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血一般不會引起顱內(nèi)感染。

［單選題］12.引起全身化膿性感染的細菌不包括

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.破傷風梭菌

D.大腸埃希菌

E.類桿菌

參考答案：C

參考解析：破傷風梭菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強直性收縮為特征的急性

特異性感染。

［單選題］13.腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度

B.有無鞍區(qū)感覺障礙

C.雙下肢無力的情況

D.有無間歇性跛行

E.二便是否障礙

參考答案：D

參考解析：腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤

突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥患者常以此主訴

就診。

［單選題］14.能激活凝血酶原的是

A.X+V+Ca?+磷脂

B.VD+X+V+C/磷脂

C.Xa+Va+Ca"磷脂

D.xn+vn+x+v+ca”磷脂

E.Xa+X+Ca"磷脂

參考答案：C

參考解析：TF通過FVD啟動凝血系統(tǒng)，活化FX在血小板膜磷脂上形成

Xa+Va+Ca?+磷脂復合物，激活凝血酶原生產(chǎn)凝血酶。

［單選題］15.法洛四聯(lián)癥患者缺氧性發(fā)作，不恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.給予碳酸氫鈉

B.吸氧

C.應用去氧腎上腺素

D.降低肺循環(huán)阻力

E.應用擴血管藥以降低SVR

參考答案：E

參考解析：法洛四聯(lián)癥患者應用擴血管藥后SVR降低，會加重右向左分流，導

致缺氧癥狀加重。

［單選題］16.與肝硬化晚期患者的黑便癥狀有關(guān)的循環(huán)障礙是

A.食管靜脈曲張破裂

B.腸系膜上動脈供血不足

C.腸系膜下靜脈淤血

D.下腔靜脈回流障礙

E.腔靜脈壓迫綜合征

參考答案：A

參考解析：肝硬化所致的上消化道出血。

［單選題］17.下列哪一項不是高滲性脫水的原因

A.長期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高熱

E.大面積燒傷早期體液大量滲出

參考答案：E

參考解析：高滲性脫水主要因為水攝入不足或水分排出過多，如長期禁食、上

消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等；低滲性脫水主要因為慢性失液，如反

復嘔吐、腹瀉、腸瘦或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補水，而未補鈉。

［單選題］18.嬰幼兒的心血管系統(tǒng)生理特點不包括

A.心率的變化是保持心排血量最主要的因素

B.心率隨年齡的增長而逐漸減慢

C.血容量為100ml/kg

D.對低氧血癥的耐受能力較成人強

E.出生后頭幾個月，肺動脈壓高

參考答案：C

參考解析：小兒血容量為70?80ml/kg。

［單選題］19.男性，34歲，左腰部劇痛Id,尿常規(guī)示紅細胞(++++),B超提示左

腎積水。腎積水的原因最可能是

A.左腎結(jié)核

B.左輸尿管結(jié)石

C.左腎腫瘤

D.腎盂輸尿管連接部狹窄

E.左輸尿管腫瘤

參考答案：B

參考解析：輸尿管結(jié)石90%以上的結(jié)石原發(fā)于腎，下移至輸尿管狹窄處而滯留。

［單選題］20.關(guān)于胃腸手術(shù)麻醉的選擇下列描述錯誤的是

A.胃及十二指腸手術(shù)，硬膜外穿刺T4?T5間隙

B.硬膜外穿刺T11-T12間隙適用于右半結(jié)腸手術(shù)

C.硬膜外穿刺T12?L1間隙適用于左半結(jié)腸手術(shù)

D.硬膜外穿刺T12-L1隙適用于直腸癌根治術(shù)

E.胃及十二指腸手術(shù)，亦可選用誘導快、肌松良好、清醒快的麻醉藥物行全麻

參考答案：A

［單選題］21.關(guān)于舐管麻醉的敘述正確的是

A,又稱鞍區(qū)阻滯

B.不易局部麻醉藥中毒

C.是椎管內(nèi)麻醉

D.易引起馬尾綜合征

E.陰囊手術(shù)不可選用

參考答案：C

參考解析：舐管在解剖上仍為硬膜外腔。故也屬于椎管內(nèi)麻醉。

［單選題］22.下列藥物不能隨尿排除的是

A.脂溶性藥物

B.水溶性藥物

C.蛋白結(jié)合率較高的藥物

D.游離型藥物

E.甘露醇

參考答案：A

參考解析：麻醉藥大多是高脂溶性的，如果不能經(jīng)過代謝過程轉(zhuǎn)化成水溶性，

就會全被腎小管吸收，長期滯留體內(nèi)，不能隨尿液排出。蛋白結(jié)合率高的藥

物，其藥物分子與血漿蛋白結(jié)合之后，會失去藥效，其解離后的分子才有藥理

效能并且能夠被腎過濾掉。

［單選題］23.妊娠高血壓綜合征手術(shù)麻醉處理錯誤的是

A.麻醉首選氣管插管全身麻醉

B.補足血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定

C.硫酸鎂治療者有中毒表現(xiàn)應給予鈣劑拮抗治

D.麻醉力求平穩(wěn)，減輕應激反應

E.對重癥先兆性子癇患者應注意防止心力衰竭、肺水腫、電解質(zhì)紊亂

參考答案：A

參考解析：硬膜外阻滯為首選，因為該麻醉可降低外圍血管阻力和心臟后負

荷，改善心功能。硬膜外阻滯禁忌者，考慮選擇全身麻醉。

［單選題］24.妊娠合并病毒性肝炎的治療原則中哪項是錯誤的

A.注意休息，加強營養(yǎng)

B.高糖類飲食

C.高脂肪飲食

D.保肝治療

E.防治產(chǎn)后出血

參考答案：C

參考解析：妊娠合并病毒性肝炎的飲食不但要求高糖、高蛋白質(zhì)、低脂肪和高

維生素，還需要補充足夠的鈣、磷、礦物質(zhì)等。在醫(yī)生的指導下，應藥物保肝

及大量補充維生素Bl、B12、維生素C和維生素K等，并積極預防妊娠高血壓綜

合征的發(fā)生。

［單選題］25.嬰幼兒左向右分流先天性心臟病最常見的并發(fā)癥是

A.支氣管肺炎

B.心力衰竭

C.腦栓塞

D.心律失常

E.感染性心內(nèi)膜炎

參考答案：A

參考解析：嬰幼兒左向右分流先天性心臟病存在肺循環(huán)血量增加，肺部淤血，易

并發(fā)肺部感染。

［單選題］26.下列關(guān)于電解質(zhì)失衡和病因關(guān)系的描述中，錯誤的是

A.胃竇癌--低鉀血癥

B.小腸瘦一低鎂血癥

C.幽門梗阻一低氯血癥

D.膽瘦一低鈉血癥

E.甲狀旁腺功能亢進一低鈣血癥

參考答案：E

參考解析：甲狀旁腺功能亢進可使腎小管吸收鈣增加，促進磷的排出，導致高

鈣血癥。

［單選題］27.顱內(nèi)壓增高時形成腦疝的主要原因是

A.腦組織體積增大

B.顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變

C.腦脊液循環(huán)通路受阻

D.彌漫性顱內(nèi)壓增高

E.腦干水腫

參考答案：B

參考解析：顱內(nèi)任何的占位性病變發(fā)展到嚴重程度均可導致顱各分腔壓力不

均，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導致腦組織、血管及腦神經(jīng)等重要結(jié)

構(gòu)受壓移位，產(chǎn)生腦疝。

［單選題］28.最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標是

A.尿少

B.口渴

C.尿相對密度增高

D.皮膚彈性差

E.以上都不是

參考答案：B

參考解析：高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、

尿比重高、皮膚黏膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

［單選題］29.關(guān)于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是

A.老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢

B.兒童腫瘤多為肉瘤

C.鼻咽癌常有家族史

D.乙型肝炎與肝癌相關(guān)

E.腸息肉與大腸癌相關(guān)

參考答案：B

參考解析：胃癌的原因：長期的飲食結(jié)構(gòu)不好，不良生活習慣等因素造成體質(zhì)

酸化，人體整體的功能下降，造成代謝循環(huán)變慢，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)沉積，

發(fā)生慢性萎縮性胃炎、惡性貧血、胃息肉、殘胃、良性胃潰瘍、巨大胃黏膜皺

裳癥（Menetrier?。┑嚷晕讣膊。@些內(nèi)源性疾病不進行及時有效的治

療，病變繼續(xù)惡化，造成異形增生與間變，腸化生等，進而引起細胞的突變。

突變的細胞在酸性體液中加速增長，身體急劇惡化，最后形成惡性腫瘤。

［單選題］30.為防止心臟病病人分娩時發(fā)生心力衰竭，下列哪種處理是錯誤的

A.適當使用鎮(zhèn)靜藥

B.吸氧

C.陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

D.為預防產(chǎn)后出血使用麥角新堿

E.胎兒娩出后腹部放沙袋

參考答案：D

參考解析：麥角新堿禁用于心臟病與高血壓患者。

［單選題］31.以下關(guān)于減流吸氣的氣道壓曲線特征描述正確的是

A.氣道壓升支呈斜線型

B.氣道壓升支呈拋物線型曲線

C.氣道壓升支呈指函數(shù)曲線形

D.氣道壓升支呈正弦波形

E,氣道壓升支呈不規(guī)則曲線

參考答案：c

參考解析：雙流吸氣的氣道壓曲線特征為氣道壓升支類似指數(shù)曲線。

［單選題］32.腰椎間盤突出位于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)時，為了減輕疼痛，患者最可能的

脊柱畸形是

A.腰椎凸向健側(cè)

B.腰椎凸向患側(cè)

C.前屈畸形

D.后伸畸形

E.脊柱關(guān)節(jié)強直，呈“竹節(jié)樣”

參考答案：A

參考解析：腰椎間盤突出位于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)，腰椎向健側(cè)凸具有緩解疼痛的作

用。

［單選題］33.年輕女性,間歇發(fā)作嘔血1周，每次300?1000ml,伴柏油樣便2

次/日，無潰瘍病、肝炎病史。查體：貧血貌，心率105次/分，血壓正常，

最為可能的病因是

A.胃十二指腸潰瘍

B.出血性胃炎

C.門靜脈高壓癥

D.肝內(nèi)膽道感染

E.胃十二指腸腫瘤

參考答案：A

參考解析：結(jié)合患者年齡、既往病史、臨床表現(xiàn)、嘔血量，考慮胃十二指腸潰

瘍出血。

［單選題］34.下列哪些因素不可能引起血小板減少

A.使用肝素

B.敗血癥

C.人工心臟瓣膜

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢行脾切除術(shù)

參考答案：E

參考解析：某些藥物（如肝素、奎尼丁等）可作為半抗原與血漿或血小板蛋白

質(zhì)結(jié)合成為抗原而產(chǎn)生相應抗體，激活補體；損傷的血小板被單核一吞噬細胞

系統(tǒng)吞噬。敗血癥時，某些病原菌可直接損傷巨核細胞使血小板產(chǎn)生減少，亦

可升高血漿中抗原抗體復合物或PAIg水平而導致血小板破壞增加。人工心臟瓣

膜、血液透析、體外循環(huán)等可引起血小板機械性破壞。某些免疫性疾病如系統(tǒng)

性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎可引起免疫性血小板減少。脾既是產(chǎn)生血小板抗

體的主要器官，又是吞噬致敏血小板的場所，約13%脾切除術(shù)會引起血小板增多

癥。

［單選題］35.異位妊娠破裂的麻醉選擇主要取決于

A.患者年齡大小

B.患者脊柱情況

C.患者身高體重

D.患者失血程度

E.患者對麻醉的要求

參考答案：D

參考解析：異位妊娠破裂有休克或潛在休克的表現(xiàn)，導致休克發(fā)生的重要環(huán)節(jié)

是機體有效循環(huán)血量減少，所以關(guān)鍵是患者失血多少，麻醉選者依靠麻醉醫(yī)師

術(shù)前對患者失血程度的評估。

［單選題］36.剖宮產(chǎn)孕婦硬膜外穿刺置管后平臥，產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯的血壓下降和心

率增快，最有效的處理措施是

A.吸氧

B.輸液

C.身體頭低30°

D.身體左側(cè)傾斜30°

E.身體右側(cè)傾斜30°

參考答案：D

參考解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征時，應盡量采用左側(cè)傾斜30°體位，

以減輕子宮對腹膜后大血管的壓迫。

［單選題］37.吩嘎嗪類藥物中毒的常見臨床表現(xiàn)通常不包括

A.震顫麻痹綜合征

B.靜坐不能

C.牙關(guān)緊閉等

D.心律失常，PR間期及Q-T間期延長，ST段和T波改變等

E.涎腺分泌亢進，表現(xiàn)為大汗、流涎等

參考答案：E

參考解析：吩噫嗪類藥物有明顯抗膽堿能作用，患者常有心動過速高溫及腸蠕

動減少等。

［單選題］38.乙醛、氟烷對凝血的主要影響是

A.消耗大量凝血因子

B.誘發(fā)繼發(fā)性纖溶

C.稀釋凝血因子

D.改變血管通透性

E.血小板的聚集

參考答案：E

參考解析：乙酸、氟烷對凝血的影響主要通過影響血小板的聚集。

［單選題］39.一患者體外循環(huán)術(shù)后異常出血，排除術(shù)中止血不徹底及肝素中和不

全因素后，應首先考慮

A.血小板因素

B.血管脆性增加

C.發(fā)生DIC

D.凝血因子缺乏

E.酸堿平衡失常

參考答案：A

參考解析：體外循環(huán)低溫使血液黏稠度增加，血小板減少。

［單選題］40.有組胺釋放作用的藥物是

A.阿芬太尼

B.哌替咤

C.芬太尼

D.瑞芬太尼

E.嗎啡

參考答案：E

參考解析：嗎啡作用于人體皮膚的肥大細胞時引起脫顆粒釋放出組胺。

［單選題］41.患者，女，24歲。8個月來在左乳房外上象限捫及一直徑3cm的圓

形、光滑、活動、質(zhì)韌之腫塊，可能為

A.早期乳癌

B.纖維腺瘤

C.Paget乳頭病

D.乳房囊性增生病

E.乳腺結(jié)核

參考答案：B

參考解析：乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，一般認為好發(fā)年齡為18?25歲。纖

維腺瘤好發(fā)于乳房外上象限。

［單選題］42.下列哪項不是低溫麻醉并發(fā)癥

A.御寒反應

B.心律失常

C.酸中毒

D.胃腸出血

E.腎衰竭

參考答案：E

參考解析：盡管低溫時腎血流量下降，腎小球濾過率減少，但復溫后仍能保持

良好的腎功能。

［單選題］43.ARDS患者進行機械通氣時，哪些描述不正確

A.應用PEEP從低水平開始，逐漸增加至合適水平，避免肺泡和小氣道陷閉

B.小潮氣量，使氣道峰壓小于40mlnHg

C.注意補充血容量，以代償回心血量不足

D.吸氧濃度不宜超過60%

E.盡量降低PEEP水平，吸氧濃度可不加限制

參考答案：E

參考解析：ARDS患者進行機械通氣時，重要的是調(diào)節(jié)PEEP水平，以達到最佳氧

合。應盡量降低吸氧濃度，提高PEEP水平，氧濃度宜維持在60%以下。其他選

項均正確。

［單選題］44.關(guān)于急性腎衰竭不正確的是

A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)

B.尿量不是判斷急性腎衰竭的惟一指標

C.急性腎衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期

D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一

E.水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變之一

參考答案：C

參考解析：尿量不是判定腎衰竭的惟一指標，有時尿量＞800ml,但血中肌酎、

尿素氮進行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。

［單選題］45.下列哪一項不是急性腎衰竭少尿期的水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊

亂的臨床表現(xiàn)

A.水中毒

B.高鎂血癥

C.高鈣

D.低氯

E.酸中毒

參考答案：C

參考解析：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)①水中毒。②高鉀血癥。③

高鎂血癥。④高磷、低鈣。⑤低鈉。⑥低氯。⑦酸中毒。

［單選題］46.抗結(jié)核化學藥物治療的原則是

A.聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程

B.聯(lián)用、足量、規(guī)律和全程

C.聯(lián)用、適量、規(guī)律和短程

D.單用、足量、規(guī)律和全程

E.聯(lián)用、足量、規(guī)律和短程

參考答案：A

參考解析：化療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。

對于每個具體患者，則為達到臨床及生物學治愈的主要措施，合理化療是指對

活動性結(jié)核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。

［單選題］47.麻醉中降低顱內(nèi)壓的措施不包括

A.利尿脫水治療

B.控制性降壓

C.鹽皮質(zhì)激素

D.鎮(zhèn)靜治療

E.過度通氣治療

參考答案：C

參考解析：糖皮質(zhì)激素可降低毛細血管通透性，進而減腦水腫降低顱內(nèi)壓。

［單選題］48.02ER增加的因素是

A.血紅蛋白與氧的親和力增加

B.過度通氣

C.氧需減少

D,體溫升高

E.低溫

參考答案：D

參考解析：當血流動力學代償良好時，氧攝取率并不增加，只有在氧需增加或

可能出現(xiàn)缺氧時氧攝取率才增加參與代償。

［單選題］49.污染傷口是指

A.傷口已化膿，不能愈合

B.傷口細長

C.傷口內(nèi)有細菌存在但未發(fā)生感染

D.傷口內(nèi)有細菌存并且已發(fā)生感染

E.傷口紅腫，有滲出

參考答案：C

參考解析：污染傷口是指傷口內(nèi)有細菌存在但未發(fā)生感染。

［單選題］50.腎交感神經(jīng)起源于

A.胸4?腰段脊髓

B.胸2?4

C.胸4?6

D.胸4—10

E.胸6?12

參考答案：A

［單選題］51.5歲小兒血容量的估計，最接近的是

A.70ml/kg

B.80ml/kg

C.90ml/kg

D.95ml/kg

E.lOOml/kg

參考答案：A

參考解析:小兒血容量的估計：早產(chǎn)兒100ml/kg以上，新生兒90ml/kg,一歲

以內(nèi)80ml/kg,一歲以上70ml/kg。

［單選題］52.慢性支氣管炎慢性遷延期是指有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延多

長時間以上

A.2周

B.1個月

C.2個月

D.半年

E.1年

參考答案：B

參考解析：慢性遷延有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀，遷延1個月

以上者。

［單選題］53.慢性肺心病，n型呼吸衰竭時，大量使用利尿藥減輕水腫，可導致

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

參考答案：A

［單選題］54.女性，30歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，左心室擴大，體力活動明顯受

限，輕度活動即感心慌氣短，該患者的心功能診斷為

A.心功能I級

B.心功能H級

C.心功能HI級

D.心功能W級

E.無癥狀心功能不全

參考答案：C

參考解析：心功能III級的標準：輕度或一般體力活動后有明顯不適，心悸、氣

促明顯，只能勝任極輕微的體力活動或靜息。

［單選題］55.初孕婦，19歲。孕36周，無正規(guī)產(chǎn)前檢查，孕32周時出現(xiàn)下肢水

腫，近2天加重伴頭暈。兩次測量血壓145~150/95~100mmHg,尿蛋白(+)~

(++)。無宮縮，胎動正常。首先考慮的診斷是

A.妊娠水腫

B.妊娠期高血壓

C.輕度子癇前期

D.重度子癇前期

E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期

參考答案：C

參考解析：妊娠高血壓綜合征，在臨床上可分為輕度子癇前期、重度子癇前期

及子癇。

［單選題］56.長期留置氣管導管時為避免套囊壓迫氣管黏膜，造成局部缺血壞

死，通常放氣一次的時間是

A.4~6小時

B.5?6小時

C.1小時

D.半小時

E.2?3小時

參考答案：E

參考解析：套囊注氣應適量，需要較長時間應用時，一般每2~3小時做短時間

的套囊放氣。

［單選題］57.需要緊急手術(shù)的腸梗阻是

A.麻痹性腸梗阻

B.粘連性腸梗阻

C.蛔蟲團引起的腸梗阻

D.腸扭轉(zhuǎn)

E.腫瘤引起的腸梗阻

參考答案：D

參考解析：腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴重的機械性腸梗阻，常可在短時期內(nèi)發(fā)生腸絞

窄、壞死，病死率為15%?40%,死亡的主要原因常為就診過晚或治療延誤，一

般應及時手術(shù)治療。

［單選題］58.硫酸鎂過量時，可拮抗的藥物是

A.氯化鈉

B.氯化鈣

C.氯化鉀

D.碳酸氫鈉

E.硫酸鋼

參考答案：B

參考解析：硫酸鎂過量時可用鈣離子拮抗。

［單選題］59.患者，男，32歲。上腹部不適，食欲減退3個月。1個月來出現(xiàn)黃

疸，進行性加重，有體重減輕。查全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及

腫大的膽囊底部，無觸痛。化驗：血膽紅素15mg/dl,尿檢：膽紅素陽性。最可

能是

A.肝炎

B.膽石癥

C.胰頭癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

參考答案：c

參考解析：胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的

部位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數(shù)患者表現(xiàn)為

無痛性梗阻性黃疸，并進行性加重，大便陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊大。

［單選題］60.極易發(fā)生心力衰竭的心肌梗死面積需達

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

參考答案：B

參考解析：當心肌梗死面積大于20%時，極易可發(fā)生心力衰竭。

［單選題］61.關(guān)于重癥肌無力的描述，正確的是

A.眼外肌、面肌和延髓支配各肌最常受累

B.受累的肌肉持續(xù)無力

C.常有肌肉萎縮

D.抗膽堿酯酶藥物無效

E.血鉀偏低

參考答案：A

參考解析：考點為重癥肌無力的臨床特征。

［單選題］62.患者，男，52歲。腰痛伴右小腿外側(cè)麻痛半年。查體：右第一趾肌

肉伸力減弱，X線示L4?L5間隙變窄。為明確診斷，應完善的相關(guān)檢查是

A.MRI檢查

B.診斷性神經(jīng)阻滯治療

C.診斷性腰椎牽引治療

D.CT檢查

E.彩色B超

參考答案：A

［單選題］63.脊髓休克時，損傷平面以下內(nèi)臟和軀體感覺消失，并出現(xiàn)

A.血壓升高

B.心動反射性過速

C.腱反射亢進

D.肌肉松弛性麻痹，反射消失，尿潴留

E.全身冷汗

參考答案：D

參考解析：脊髓橫斷傷后，立即出現(xiàn)脊髓休克綜合征，表現(xiàn)為損傷平面以下內(nèi)

臟和軀體感覺消失，肌肉松弛性麻痹，反射消失，尿潴留，并伴有血壓下降、

心動過緩和心律失常。

［單選題］64.患者，男，50歲。腹部擠壓傷2天后發(fā)生彌漫性腹膜炎，手術(shù)發(fā)現(xiàn)

結(jié)腸穿孔，行穿孔處外置，腹腔引流術(shù)，術(shù)后體溫39℃,輕度腹脹，排氣排

便。術(shù)后2天尿量從40ml/h漸減少至25ml/h以下，神志清楚，補液不見好

轉(zhuǎn)。有診斷價值的檢查是

A.腹部B超

B.中心靜脈血壓

C.血常規(guī)

D.體溫變化

E.每小時尿量、尿比重

參考答案：E

參考解析：每小時尿量、尿比重是診斷腎功能不全的重要依據(jù)。

［單選題］65.正常成人血紅蛋白的P50大約為

A.15mmHg

B.25mmHg

C.35mmHg

D.45mmHg

E.50mmHg

參考答案：B

參考解析：P50是使血紅蛋白達到50%氧飽和時的PaO2。正常成人血紅蛋白的

P50為26mmHg。

［單選題］66.嗜倍細胞瘤切除術(shù)患者在瘤體切除后出現(xiàn)嚴重持續(xù)的低血壓，此時

應

A.補充晶體

B.補充全血

C.血管活性藥

D.擴容、血管活性藥

E.補充全血

參考答案：D

參考解析：此時的低血壓主要原因是兒茶酚胺的分泌隨腫瘤切除迅速降低，引

起外周血管擴張，再加上血容量不足，導致低血壓甚至休克。另外，麻醉藥及

硬膜外阻滯的影響、心臟代償功能不全、腎上腺受體阻滯藥的作用等均可誘發(fā)

及加重低血壓。因此，應立即補充血容量及應用血管活性藥，最為常用的是去

甲腎上腺素。

［單選題］67.兩個月的小兒行唇腭裂修補術(shù)，經(jīng)口插入鋼絲螺紋管，術(shù)中突然出

現(xiàn)心率增快、脈搏血氧飽和度下降、呼氣末二氧化碳下降，最可能出現(xiàn)的情況

是

A.氣管導管脫出

B.氣管導管打折

C.鈉石灰失效

D.潮氣量低，通氣不足

E.輸液過多，心力衰竭

參考答案：A

參考解析：嬰兒口內(nèi)手術(shù)，經(jīng)口插管，且是鋼絲螺紋管，此管特點較柔軟，不

易打死折，在手術(shù)操作時一，可能會使氣管插管脫出。題中沒有其他選項的條

件。

［單選題］68.初產(chǎn)婦胎兒娩出后胎盤滯留，欲行手剝胎盤，以下方法不宜采用的

是

A.硬膜外鎮(zhèn)痛

B.鞍麻

C.靜脈鎮(zhèn)痛

D.lmg/kg氯胺酮行全身麻醉誘導

E.靜脈注射硝酸甘油400Pg

參考答案：E

參考解析：使用局部麻醉技術(shù)時應注意同時帶來的低血壓與產(chǎn)后出血的關(guān)系。

氯胺酮在產(chǎn)后出血較多的產(chǎn)婦是一種較理想的麻醉誘導藥，但氯胺酮可能造成

劑量相關(guān)的子宮張力的增加。小劑量(50?100ug)硝酸甘油具有子宮松弛作

用，劑量過大會導致低血壓。

［單選題］69.關(guān)于妊娠合并糖尿病的治療，錯誤的是

A.飲食控制

B.使用胰島素

C.使用磺版類降糖藥

D.加強對胎兒的監(jiān)護

E.必要時終止妊娠

參考答案：C

參考解析：口服降糖藥致畸的看法雖未肯定，但這類藥物能透過胎盤，引起嚴

重的新生兒低血糖，尤其是有長效作用的氯磺丙胭，故妊娠期不宜采用口服降

糖藥。

［單選題］70.診斷一氧化碳中毒時測定下列哪

A.二氧化碳結(jié)合力

B.碳氧血紅蛋白

C.血沉

D.血常規(guī)

E.pH

參考答案：B

參考解析：碳氧血紅蛋白是由一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合而形成。一氧化碳與血

紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力大200?300倍，碳氧血紅蛋白的解離

速度只有氧血紅蛋白的1/00。因此一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合生成碳氧血紅蛋

白，不僅減少了紅細胞的攜氧能力，而且抑制、減慢氧合血紅蛋白的解離和氧

的釋放。血中碳氧血紅蛋白的濃度與空氣中一氧化碳的濃度成正比。中毒癥狀

取決于血中碳氧血紅蛋白的濃度。

［單選題］71.左向右分流的先天性心臟病，下列哪項描述是錯誤的

A.易患肺炎

B.潛伏青紫

C.肺循環(huán)量少

D.胸骨左緣有粗糙收縮期雜音

E.影響生長發(fā)育

參考答案：C

參考解析：左向右分流型先天性心臟病因肺血流量增加導致肺動脈高壓，最終

可引起肺血管功能性和器質(zhì)性的改變。

［單選題］72.確定肺結(jié)核的主要依據(jù)是

A.血常規(guī)

B.結(jié)核菌素試驗

C.纖維支氣管鏡

D.痰中找到結(jié)核菌

E.細胞沉降率

參考答案：D

參考解析：結(jié)核菌檢查中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。

［單選題］73.可引起直立性低血壓的藥物是

A.嗎啡

B.硫噴妥鈉

C.地西泮

D.東蔑若堿

E.氯丙嗪

參考答案：E

參考解析：氯丙嗪由于有血管擴張作用，可引起直立性低血壓。

［單選題］74.室率快的房顫，用洋地黃后室率不下降反而加快，最可能的診斷為

A.洋地黃中毒

B.洋地黃量不足

C.合并感染

D.甲狀腺功能亢進

E.預激綜合征合并房顫

參考答案：A

參考解析：洋地黃能旁路通道不應期，會產(chǎn)生極快的心室率。

［單選題］75.氣管插管后發(fā)生喉頭肉芽腫的常見原因是

A.出血

B.喉頭水腫

C.骨痂

D.接觸性潰瘍

E.過敏

參考答案：D

參考解析：氣管插管后發(fā)生喉頭肉芽腫的原因為器官黏膜損傷后造成的接觸性

潰瘍。

［單選題］76.屬一級動力學藥物的消除半衰期的是

A.是一恒值，不受疾病的影響

B.消除半衰期與清除率成正比

C.消除半衰期與表觀分布容積成正比

D.某一患者某藥的消除半衰期與表觀分布容積成反比

E.消除半衰期與血藥濃度成正比

參考答案：D

參考解析：清除率與表觀分布容積成正比，與消除半衰期成反比。

［單選題］77.關(guān)于偏頭痛的描述，錯誤的是

A.具有家族性或遺傳性

B.女性患者約60%與月經(jīng)有關(guān)

C.可通過適當?shù)尼t(yī)療護理達到治愈

D.多位于一側(cè)，常局限于額、潁、枕部

E.藥物治療主要用于發(fā)作性偏頭痛的鎮(zhèn)痛

參考答案：C

參考解析：可通過適當?shù)尼t(yī)療護理得到緩解，不能治愈。

［單選題］78.甲狀腺功能低下引起的黏液性水腫多發(fā)生于

A.胎兒期

B.新生兒期

C.嬰兒期

D.兒童期和成年期

E.老年期

參考答案：D

參考解析：甲狀腺功能低下(hypothyroidism)是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出

現(xiàn)的綜合征，引起的黏液性水腫多發(fā)生于兒童期和成年期。

［單選題］79.強刺激或高聲反復呼喚才能使患者醒來，能做簡短、模糊的回答，

刺激停止時，立即入睡。這種意識狀態(tài)為

A.淺昏迷

B.昏睡

C.嗜睡

D.中度昏迷

E.深昏迷

參考答案：B

參考解析：嗜睡是白天睡意過多。

［單選題］80.對胎兒威脅最大的分娩期的并發(fā)癥是

A.羊水栓塞

B.難產(chǎn)

C.胎膜早破

D.子宮破裂

E.臍帶脫垂

參考答案：E

參考解析：臍帶先露或脫垂對產(chǎn)婦的影響不大，只是增加手術(shù)產(chǎn)率，但對胎兒

則危害甚大。若臍帶血循環(huán)阻斷超過7?8分鐘，則胎死宮內(nèi)。

［單選題］81.所謂有效循環(huán)血量是

A.每分鐘心臟輸出的血量

B.回流至心臟的血量

C.單位時間內(nèi)通過毛細血管的血量

D.單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量

E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾的血量

參考答案：D

參考解析：休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心

搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系

統(tǒng)進行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細血

管中的血容量。

［單選題］82.3?6個月佝僂病患兒，多見的骨骼系統(tǒng)改變是

A.方顱

B.胸廓畸形

C.腳鐲征

D.顱骨軟化

E.下肢畸形

參考答案：D

［單選題］83.硬膜外血腫出血的來源多見

A.腦膜前動脈

B.腦膜后動脈

C.腦表層血管

D.腦膜中動脈

E.聶頁淺動脈

參考答案：D

參考解析：硬膜外血腫發(fā)生于硬膜外腔內(nèi)，顱骨和硬腦膜之間。占外傷性顱內(nèi)

血腫的30%?40%,以急性發(fā)生為主，占86%左右，有時并發(fā)其他類型血腫。

一般發(fā)生在著力點及其附近，經(jīng)常伴有骨折。常見于青壯年，＞60歲或小于2

歲的人群發(fā)生率較低。由于骨折損傷腦膜中動脈引致硬膜外血腫占3/4。

［單選題］84.彌漫性甲狀腺腫致甲亢的病因?qū)W說是

A.精神創(chuàng)傷

B.促甲狀腺激素分泌過少

C.促甲狀腺激素分泌過多

D.自身免疫學說

E.以上都不是

參考答案：D

參考解析：甲亢通常是指功能亢進性毒性彌漫性甲狀腺腫而言，臨床上最多

見。本病的病因和發(fā)病機制至今尚未完全闡明，有兩種學說：①垂體促甲狀腺

激素分泌過多學說認為，本病是垂體促甲狀腺激素分泌過多所致，但通過測定

患者血液中促甲狀腺激素偏低、促甲狀腺激素釋放興奮試驗無反應、垂體切除

仍可發(fā)生甲亢等事實否定了這一傳統(tǒng)學說。②免疫學說認為，甲亢是一種自身

免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎上，因感染、精神創(chuàng)傷等應

激因素而誘發(fā)，屬于抑制性T淋巴細胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免

疫病，與自身免疫性甲狀腺炎等同，屬自身免疫性甲狀腺疾病。

［單選題］85.以下關(guān)于急性腎小球腎炎的治療，描述錯誤的

A.不宜使用潑尼松（強的松）

B.不宜使用環(huán)磷酰胺

C.一般僅需休息和對癥治療即可

D.在水腫消失前即可早期活動，有利于恢復

E.發(fā)生急性腎衰竭可透析治療

參考答案：D

參考解析：急性腎炎臥床休息十分重要。臥床能增加腎血流量，可改善尿異常

改變。預防和減輕并發(fā)癥，防止再感染。當水腫消退，血壓下降，尿異常減

輕，可做適量散步，逐漸增加輕度活動，防止驟然增加活動量。

［單選題］86.反映外源性凝血系統(tǒng)狀況的指標是

A.D-二聚體

B.Fib

C.TT

D.PT

E.APTT

參考答案：D

參考解析：凝血酶原時間(PT)測定主要是檢測外源性凝血系統(tǒng)有無障礙。

［單選題］87.對于急性冠狀動脈綜合征的治療正確的是

A.禁用抗凝藥

B.限制糖類的攝入

C.舌下含服硝酸甘油

D.禁用ACEI類藥物

E.加強脂類攝入

參考答案：C

參考解析：急性冠狀動脈綜合征的治療應擴冠、抗凝、控制血壓、保護心肌、

限制液體量攝入等。

共享題干題

患者女.22歲。擬行扁桃體摘除術(shù)時，檢查發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，尿蛋白(-)，沉渣

RBC5?10個/Hp,尿相差顯微鏡檢查示大小不等，可見花環(huán)狀、草帽樣及棘形

紅細胞，異形率80%。無水腫，血壓正常。

［單選題］1.最有價值的檢查是

A.雙腎B超

B.IVP

C.腎活檢

D.逆行尿路造影

E.補體C3測定

參考答案：C

［單選題］2.血尿最可能的原因是

A.膀胱炎

B.腎小球腎炎

C.泌尿系結(jié)石

D.泌尿系結(jié)核

E,泌尿系腫瘤

參考答案：B

共享答案題

A.心臟壓塞

B.血胸

C.閉合性氣胸

D.血氣胸

E.多根多處肋骨骨折

［單選題］1.氣管偏向健側(cè)，受傷側(cè)叩診呈鼓音，呼吸音減弱，應考慮

A.心臟壓塞

B.血胸

C.閉合性氣胸

D.血氣胸

E.多根多處肋骨骨折

參考答案：C

參考解析：1.閉合性氣胸病人出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促癥狀，氣管向健側(cè)移位,

傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。

共享答案題

A.心臟壓塞

B.血胸

C.閉合性氣胸

D.血氣胸

E.多根多處肋骨骨折

［單選題］2.上肢動脈收縮壓下降，靜脈壓增高，心音低遠，兩肺呼吸音正常,

應考慮

A.心臟壓塞

B.血胸

C.閉合性氣胸

D.血氣胸

E.多根多處肋骨骨折

參考答案：A

參考解析：1.閉合性氣胸病人出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促癥狀，氣管向健側(cè)移位,

傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。

共享答案題

A.外周血紅細胞計數(shù)增高

B.外周血紅細胞計數(shù)相對增高

C.外周血紅細胞計數(shù)相對減少

D.外周血紅細胞計數(shù)減少

E.外周血紅細胞計數(shù)無變化

［單選題］3.真性紅細胞增多癥

A.外周血紅細胞計數(shù)增高

B.外周血紅細胞計數(shù)相對增高

C.外周血紅細胞計數(shù)相對減少

D.外周血紅細胞計數(shù)減少

E.外周血紅細胞計數(shù)無變化

參考答案：A

參考解析：1.頻繁嘔吐腹瀉患者可嚴重脫水，血液濃縮，外周血紅細胞計數(shù)相

對增高。2.急性失血的早期，紅細胞與血漿同時成比例減少，因此血紅蛋白值

相對正常，出血停止數(shù)小時后，血漿容量增加，血液被稀釋，血紅蛋白才下

降。

共享答案題

A.外周血紅細胞計數(shù)增高

B.外周血紅細胞計數(shù)相對增高

C.外周血紅細胞計數(shù)相對減少

D.外周血紅細胞計數(shù)減少

E.外周血紅細胞計數(shù)無變化

［單選題］4.急性失血早期

A.外周血紅細胞計數(shù)增高

B.外周血紅細胞計數(shù)相對增高

C.外周血紅細胞計數(shù)相對減少

D.外周血紅細胞計數(shù)減少

E.外周血紅細胞計數(shù)無變化

參考答案：E

參考解析：1.頻繁嘔吐腹瀉患者可嚴重脫水，血液濃縮，外周血紅細胞計數(shù)相

對增高。2.急性失血的早期，紅細胞與血漿同時成比例減少，因此血紅蛋白值

相對正常，出血停止數(shù)小時后，血漿容量增加，血液被稀釋，血紅蛋白才下

降。3.真性紅細胞增多癥（簡稱真紅）是一種克隆性以紅細胞增多為主伴有白

細胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，其總血容量絕對增多。4.目前一般

認為妊娠期間血液有所稀釋，這是由于妊娠期間血漿容量的增加，相對地大于

紅細胞及血紅蛋白的增加總量。

共享答案題

A.外周血紅細胞計數(shù)增高

B.外周血紅細胞計數(shù)相對增高

C.外周血紅細胞計數(shù)相對減少

D.外周血紅細胞計數(shù)減少

E.外周血紅細胞計數(shù)無變化

［單選題］5.頻繁嘔吐腹瀉

A.外周血紅細胞計數(shù)增高

B.外周血紅細胞計數(shù)相對增高

C.外周血紅細胞計數(shù)相對減少

D.外周血紅細胞計數(shù)減少

E.外周血紅細胞計數(shù)無變化

參考答案：B

參考解析：1.頻繁嘔吐腹瀉患者可嚴重脫水，血液濃縮，外周血紅細胞計數(shù)相

對增高。2.急性失血的早期，紅細胞與血漿同時成比例減