麻醉學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷三

麻醉學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷三（精選）

［單選題］1.復(fù)蘇的首要問(wèn)題是爭(zhēng)取時(shí)間，時(shí)間是成功的關(guān)鍵，以下在復(fù)蘇中

應(yīng)努力做到的是

A.在心搏停止1分鐘內(nèi)開(kāi)始復(fù)蘇,3分鐘內(nèi)開(kāi)始后期復(fù)蘇

B.在心搏停止1分鐘內(nèi)開(kāi)始復(fù)蘇,85分鐘內(nèi)開(kāi)始后期復(fù)蘇

C.在心搏停止4分鐘內(nèi)開(kāi)始復(fù)蘇,8分鐘內(nèi)開(kāi)始后期復(fù)蘇

D.在心搏停止3分鐘內(nèi)開(kāi)始復(fù)蘇,8分鐘內(nèi)開(kāi)始后期復(fù)蘇

E.在心搏停止4分鐘內(nèi)開(kāi)始復(fù)蘇,12分鐘內(nèi)開(kāi)始后期復(fù)蘇

參考答案：C

參考解析：復(fù)蘇的首要問(wèn)題是爭(zhēng)取在心搏停止4分鐘內(nèi)開(kāi)始復(fù)蘇，8分鐘內(nèi)開(kāi)始

后期復(fù)蘇。

［單選題］2.經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管下列敘述錯(cuò)誤的是

A.可輔助應(yīng)用收縮黏膜血管的藥物

B.插管前應(yīng)對(duì)患者鼻腔通氣狀況進(jìn)行檢查

C.由于經(jīng)鼻徑路較窄，成人導(dǎo)管宜選用ID7.0、導(dǎo)管前1/3應(yīng)涂潤(rùn)滑劑

D.嚴(yán)重凝血功能障礙禁忌鼻腔插管

E.咽后壁膿腫不影響經(jīng)鼻氣管插管

參考答案：E

參考解析：咽后壁膿腫不宜行經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管。

［單選題］3.肺水腫發(fā)生的機(jī)制

A.血漿膠體滲透壓增高

B.肺毛細(xì)血管通透性不變

C.血漿膠體滲透壓降低

D.肺淋巴循環(huán)增加

E.肺間質(zhì)晶體滲透壓降低

參考答案：C

參考解析：肺水腫的發(fā)生機(jī)制為肺毛細(xì)血管通透性增加；肺毛細(xì)血管壓力增

加；血漿膠體滲透壓降低；淋巴循環(huán)障礙；組織間隔負(fù)壓增高；其他復(fù)合性因

素。

［單選題］4.“吸入麻醉藥的一次革命”是應(yīng)用

A.乙醛

B.氧化亞氮

C.氟烷

D.七氟烷

E.甲氧氟烷

參考答案：C

參考解析：氟烷的應(yīng)用是“吸入麻醉藥的一次革命”。

［單選題］5.妊娠期高血壓疾病患者首選的治療措施是

A.降壓藥

B.50%葡萄糖溶液+維生素C

C.解痙藥

D.利尿藥

E.鎮(zhèn)靜藥

參考答案：C

參考解析：妊娠期高血壓疾病患者首選的治療措施是解痙藥硫酸鎂。

［單選題］6.患者，男性，50歲，因左肺下葉支氣管擴(kuò)張癥，經(jīng)常感染、咯血，

準(zhǔn)備行左肺下葉切除術(shù)。施行全身麻醉時(shí)，最適合的插管方法應(yīng)選擇

A.氣管內(nèi)插管全身麻醉

B.左側(cè)支氣管內(nèi)封堵管插管全身麻醉

C.右側(cè)支氣管內(nèi)封堵管插管全身麻醉

D.雙腔導(dǎo)管(Left)支氣管內(nèi)插管全麻

E.雙腔導(dǎo)管(Right)支氣管內(nèi)插管全麻

參考答案：D

參考解析：支氣管擴(kuò)張癥、感染、咯血是雙腔導(dǎo)管支氣管內(nèi)插管、單肺通氣的

絕對(duì)適應(yīng)證，可以使兩側(cè)肺隔離，防止倒灌，確保有效通氣。雙腔導(dǎo)管(Left)

支氣管內(nèi)插管，不影響左肺下葉切除。而雙腔導(dǎo)管(Right)支氣管內(nèi)插管，因右

上肺葉開(kāi)口變異大，易被阻塞使右上肺葉通氣不良。支氣管內(nèi)封堵管插管的有

一些局限性，例如雙肺不能獨(dú)立通氣，肺萎陷不良，吸引血和分泌物困難。

［單選題］7.吸入恒定濃度的氧化亞氮，其被血液攝取的速率

A.恒定

B.與濃度無(wú)關(guān)

C.依賴于溫度

D.逐漸減少

E.逐漸增加

參考答案：D

參考解析：其肺泡和血液的濃度差逐漸縮小，故被血液攝取的速率逐漸減少。

［單選題］8.需面罩加壓給氧，必要時(shí)氣管插管的新生兒Apgar評(píng)分為

A.8?10分

B.5?7分

C.3?4分

D.0?2分

E.以上都可

參考答案：C

參考解析：根據(jù)Apgar評(píng)分，8?10分的新生兒僅需進(jìn)行吸引呼吸道；5?7分

者給予一般刺激及吸氧；3?4分者需用面罩加壓吸氧，必要時(shí)作氣管插管吸

氧；0?2分者需立即氣管插管加壓給氧。

［單選題］9.體溫下降1℃,腦代謝率約下降

A.6%?7%

B.4%?6%

C.3%?5%

D.2%?3%

E.8%?9%

參考答案：A

參考解析：體溫下降1℃,腦代謝率約下降7吼

［單選題］10.正常人空腹血糖不應(yīng)高于

A.5.67mmol/L

B.6.Imol/L

C.7.67mmol/L

D.8.67mmol/L

E.9.67mmol/L

參考答案：B

參考解析：一般正常人空腹血漿葡萄糖為3.9?5.8mmol/L(70~110mg/dl)o

［單選題］11.平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量為

A.潮氣量

B.肺總量

C.補(bǔ)呼氣量

D.功能殘氣量

E.肺活量

參考答案：A

［單選題］12.能作為腰椎間盤突出癥與急性腰扭傷鑒別診斷的癥狀或體征是

A.皮膚紅腫

B.局部壓痛

C.杜加征陽(yáng)性

D.直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

E.屈髓屈膝試驗(yàn)陽(yáng)性

參考答案：D

參考解析：直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性能作為腰椎間盤突出癥與急性腰扭傷鑒別診

斷方法。

［單選題］13.患者女，45歲。反復(fù)右上腹脹痛5年，加重1個(gè)月，診為膽囊結(jié)

石，在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往曾患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見(jiàn)

異常，術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCEA),配方如下：0.15%布比卡因

150mL內(nèi)含嗎啡10mg,氟哌利多5mg。術(shù)后第1天出現(xiàn)少尿，排尿困難。

pH>7.0的局麻藥是

A.鹽酸利多卡因

B.鹽酸丁卡因

C.鹽酸布比卡因

D.鹽酸羅哌卡因

E.碳酸利多卡因

參考答案：E

參考解析：尿潴留為硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛常見(jiàn)的并發(fā)癥。

［單選題］14.術(shù)中發(fā)生脂肪栓塞時(shí)最容易累及的器官是

A.腦和肝

B.心和肺

C.肺和腦

D.腦和心

E.肝和脾

參考答案：C

參考解析：術(shù)中發(fā)生脂肪栓塞時(shí)最容易累及的器官是肺和腦。

［單選題］15.妊娠期血液變化的特點(diǎn)有

A.呈低凝狀態(tài)

B.血漿增加、血細(xì)胞增加

C.晚期血漿蛋白下降

D.血液稀釋

E.血容量高于非孕期相似

參考答案：D

參考解析：妊娠期血液稀釋，血細(xì)胞比容和血紅蛋白降低，凝血因子H、V、

vn、Vin、汰、x增加，但xi、XIII降低，妊娠末期血小板增加，血漿纖維蛋白

原由正常2?4g/L升至5?6g/L,血沉加快，血液處于高凝狀態(tài)。妊娠期血清白

蛋白濃度下降，但白蛋白總量無(wú)變化，血清膽堿酯酶活性降低，使琥珀膽堿作

用延長(zhǎng)。

［單選題］16.自體血回輸?shù)闹饕m應(yīng)證不包括

A.肝、脾等器官破裂、出血

B.預(yù)計(jì)手術(shù)大量出血

C.異位妊娠

D.4小時(shí)內(nèi)引流血液

E.腹腔空腔臟器破裂、出血

參考答案：E

參考解析：腹腔空腔臟器破裂、出血有感染可能，不宜自體血回輸。

［單選題］17.心臟移植病人的心血管變化，下列說(shuō)法正確的是

A.心血管功能呈不穩(wěn)定表現(xiàn)

B.脈壓減小

C.全身血管阻力增加

D.心臟指數(shù)增加且脈壓不變

E.中心靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓劇烈降低

參考答案：A

參考解析：心臟移植患者的心血管功能呈不穩(wěn)定狀態(tài)。

［單選題］18.機(jī)械通氣時(shí)使用呼氣末正壓(PEEP)的作用不包括

A.增加肺容量

B.增加功能殘氣量

C.改善氧合

D.降低胸腔內(nèi)壓力

E.減少肺內(nèi)分流

參考答案：D

參考解析：呼氣末正壓(PEEP)機(jī)械通氣時(shí)增加功能殘氣量，改善肺泡和肺間質(zhì)

水腫，增加肺順應(yīng)性，改善氣體分布和通氣與血流比例的失調(diào)，減少肺內(nèi)靜脈

血分流，提高PaO2和SaO2。

［單選題］19.高血壓患者麻醉期間出現(xiàn)顯著低血壓的血壓下降幅度是

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

參考答案：C

參考解析：下降幅度為30%。

［單選題］20.與肌松藥作用無(wú)關(guān)的因素是

A.年齡對(duì)肌松藥的作用無(wú)影響，兒童與老年人的藥量相似

B.氨基糖甘類抗生素增強(qiáng)肌松藥作用

C.呼吸性酸中毒時(shí)肌松藥作用增強(qiáng)

D.吸入全麻藥可延長(zhǎng)非去極化肌松藥的時(shí)效，且呈劑量依賴性

E.去極化和非去極化因用藥順序不同可產(chǎn)生不同的效果

參考答案：A

參考解析：老年患者減少用藥。

［單選題］21.治療慢性腎功能不全伴洋地黃中毒所致的緩慢心律失常，錯(cuò)誤的是

A.停用洋地黃

B.補(bǔ)鉀

C.阿托品

D.安裝臨時(shí)起搏器

E.洋地黃特異性抗體

參考答案：B

參考解析：洋地黃中毒的治療包括停用洋地黃和導(dǎo)致鉀鹽丟失的藥物，補(bǔ)充鉀

鹽及鎂鹽。但對(duì)腎功能不全、高血鉀、竇房阻滯、竇性停搏及n度、in度房室

傳導(dǎo)阻滯者禁用補(bǔ)鉀。

［單選題］22.為完全防止顱內(nèi)深部手術(shù)中的體動(dòng)和嗆咳，強(qiáng)直后計(jì)數(shù)(PTC)應(yīng)為

A.0

B.1?2

C.3?4

D.4?5

E.5?6

參考答案：A

參考解析：PTC是強(qiáng)直刺激衰減后的易化，用50Hz強(qiáng)直刺激持續(xù)5s后間隔3s

再給以單刺激，計(jì)算肌顫出現(xiàn)的數(shù)目。小魚際肌對(duì)T0F已100%抑制時(shí)，橫膈仍

有活動(dòng)，刺激氣管隆崎可引起強(qiáng)烈的咳嗽，要完全抑制橫隔活動(dòng)和避免嗆咳，

應(yīng)保持PTC為0。

［單選題］23.藥物間藥代學(xué)相互作用不包括

A.影響吸收

B.影響藥物對(duì)靶位的作用

C.影響分布

D.影響藥物代謝

E.影響排泄

參考答案：B

參考解析：影響藥物對(duì)靶位的作用是藥效學(xué)相互作用。

［單選題］24.為能較好反映心臟溫度，探頭應(yīng)放置在

A.食管開(kāi)口處

B.食管的上1/3

C.食管正中

D,食管的下1/3

E.賁門上方

參考答案：D

參考解析：食管的下1/3相當(dāng)于心房平面。

［單選題］25.低氧血癥伴高二氧化碳血癥的慢性呼吸衰竭患者適宜的鼻吸氧氣濃

度為

A.25%?30%

B.35%?40%

C.40%?50%

D.50%?60%

E.60%?80%

參考答案：A

參考解析：此時(shí)的低氧是刺激呼吸的一個(gè)條件。

［單選題］26.近代麻醉學(xué)起源的標(biāo)志性事件是

A.WilliamMorton在哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院(MGH)公開(kāi)演示用乙醴麻醉

B.CarlKoller用可卡因滴眼進(jìn)行表面麻醉

C.WilliamHalsted進(jìn)行皮膚神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯

D.Georg.Hirschel用2%普魯卡因進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯

E.FidelPages應(yīng)用普魯卡因進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉

參考答案：A

參考解析：1846年10月，WilliamMorton在哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院(MGH)公開(kāi)演

示在乙醛麻醉下行外科手術(shù)并獲得成功，揭開(kāi)了近代麻醉學(xué)的序幕。

［單選題］27.以下上呼吸道激光手術(shù)所引起的并發(fā)癥最嚴(yán)重的是

A.喉水腫

B.呼吸道燒傷

C.喉痙攣

D.支氣管穿孔出血

E.呼吸道阻塞

參考答案：B

參考解析：呼吸道燒傷是上呼吸道激光手術(shù)時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

［單選題］28.患者女，45歲。反復(fù)右上腹脹痛5年，加重1個(gè)月，診為膽囊結(jié)

石，在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往曾患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見(jiàn)

異常，術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCEA),配方如下：0.15%布比卡因

150mL內(nèi)含嗎啡10mg,氟哌利多5mgo術(shù)后第1天出現(xiàn)少尿，排尿困難。低濃

度時(shí)能產(chǎn)生感覺(jué)神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分離阻滯的局部麻醉藥是

A.鹽酸利多卡因

B.鹽酸丁卡因

C.鹽酸布比卡因

D.鹽酸羅哌卡因

E.碳酸利多卡因

參考答案：D

參考解析：尿潴留為硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛常見(jiàn)的并發(fā)癥。

［單選題］29.脊麻時(shí)發(fā)生惡心、嘔吐的原因不包括

A.血壓驟降，腦供血不足，興奮嘔吐中樞

B.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，胃腸蠕動(dòng)增加

C.迷走神經(jīng)功能興奮性增高

D.手術(shù)牽拉內(nèi)臟

E.術(shù)中應(yīng)用藥物的影響

參考答案：B

［單選題］30.有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證不包括

A.常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

B.低溫麻醉

C.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者

D.心肌梗死

E.休克

參考答案：A

參考解析：有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)不是常規(guī)監(jiān)測(cè)。

［單選題］31.大于1歲小兒的體重計(jì)算公式是

A.年齡（歲）X3+4(kg)

B.年齡（歲）X3+5(kg)

C.年齡（歲）X2+7(kg)

D.年齡（歲）X2+8(kg)

E.年齡（歲）X2+9(kg)

參考答案：D

參考解析：大于1歲小兒的體重計(jì)算公式是年齡（歲）X2+8（kg）o

［單選題］32.P50是指血氧飽和度50%時(shí)的氧分壓，其正常值為

A.22.6mmHg

B.27.6mmHg

C.24.OmmHg

D.25.5mmHg

E.26.6mmHg

參考答案：E

參考解析：P50是指血氧飽和度50%時(shí)的氧分壓，其正常值為26.6mmHg。

［單選題］33.關(guān)于Mallampati試驗(yàn)，描述錯(cuò)誤的是

A.是關(guān)于病人張口度的試驗(yàn)

B.用以判斷氣管插管的難度

C.要求病人坐立，用力張口，伸舌至最大，觀察咽部

D.分為4級(jí)

E.IV級(jí)可見(jiàn)軟腭

參考答案：E

參考解析：（4）Mallampati試驗(yàn)是當(dāng)今最常用的判斷咽部暴露程度的分級(jí)方法。

評(píng)估方法：患者端坐，頭位于正中，口盡量張大，讓舌盡量外伸，不要求發(fā)

音，重復(fù)兩次觀察以免假陽(yáng)性或假陰性。觀察咽部結(jié)構(gòu)，即懸雍垂、咽腭弓、

軟腭。根據(jù)觀察的情況分為四級(jí)：I級(jí)可見(jiàn)軟腭、懸雍垂、咽腭弓；II級(jí)懸雍

垂被舌面遮蓋，僅見(jiàn)軟腭、咽腭弓；III級(jí)只能看到軟腭；IV級(jí)只能看見(jiàn)硬腭。

III、W級(jí)提示插管困難。

［單選題］34.合并支氣管哮喘的經(jīng)腹膽囊切除患者，首選麻醉方式為

A.硬膜外麻醉

B.局部麻醉

C.氣管內(nèi)全身麻醉

D.區(qū)域阻滯麻醉

E.靜脈全身麻醉

參考答案：C

參考解析：對(duì)此患者，選氣管內(nèi)全身麻醉最為安全。

［單選題］35.平均動(dòng)脈壓波動(dòng)對(duì)顱內(nèi)壓影響不大的范圍是

A.40~50mmHg

B.60?90mliiHg

C.150~180mmHg

D.50~l50mmHg

E.180~200mmHg

參考答案：D

參考解析：平均動(dòng)脈壓在50?150mmHg范圍內(nèi)時(shí)，腦血管可依靠自身調(diào)節(jié)能力

維持血流穩(wěn)定。

［單選題］36.患者男性，48歲，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，體重下

降，肝大，肝功能異常，低蛋白，腹水，入院診斷為〃肝衰竭”，欲行肝移植手

術(shù)。對(duì)于肝病終末期患者，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.70%的終末期肝病患者心排血量增加，微動(dòng)脈收縮

B.高齡患者缺血性心臟病發(fā)病率較高

C.血流動(dòng)力學(xué)亢奮狀態(tài)肝移植后可消退

D.肝移植術(shù)后心血管危險(xiǎn)性明顯增加

E.無(wú)腹水或肺內(nèi)疾病時(shí)也會(huì)出現(xiàn)低氧血癥

參考答案：A

參考解析：70%的終末期肝病患者心排血量增加、微動(dòng)脈擴(kuò)張，即高排低阻

［單選題］37.冠心病患者行非心臟手術(shù)全身麻醉誘導(dǎo)藥禁用

A.依托咪酯

B.咪達(dá)哇侖

C.芬太尼

D.氯胺酮

E.異丙酚

參考答案：D

參考解析：理想的全麻誘導(dǎo)應(yīng)該是迅速、平穩(wěn)而無(wú)興奮，使患者從清醒狀態(tài)進(jìn)

入適當(dāng)?shù)穆樽砩疃龋瑢?duì)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)不發(fā)生過(guò)分的興奮或抑制，盡量

減小對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響，氯胺酮能增加心肌氧耗，原則上應(yīng)視為禁忌。

［單選題］38.患者，男性，40歲，在單純異氟烷吸入麻醉下行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。

異氟烷的MACawake為

A.0.8MAC

B.0.6MAC

C.0.5MAC

D.0.4MAC

E.0.3MAC

參考答案：D

［單選題］39.急性肺水腫病人，提高Sp02最有效的機(jī)械通氣治療是

A.PEEP或CPAP

B.IPPV

C.SIMV

D.IRV

E.提高Fi02

參考答案：A

參考解析：PEEP或CPAP可增加呼吸末肺容量和跨肺壓，增加FRC,肺泡直徑增

大，使萎陷的肺再膨脹，同時(shí)肺順應(yīng)性也增加。

［單選題］40.關(guān)于非腸道手術(shù)的病人營(yíng)養(yǎng)，正確的是

A.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的病人應(yīng)首先考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

B.完善的胃腸外營(yíng)養(yǎng)可以替代腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

C.短腸綜合征的患者以胃腸外營(yíng)養(yǎng)為首選

D.胃腸外營(yíng)養(yǎng)比胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥少

E.胃腸外營(yíng)養(yǎng)使胃腸處于無(wú)負(fù)荷狀態(tài)，有利于保護(hù)胃腸道

參考答案：A

參考解析：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的患者應(yīng)首先考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，它是改善和維持營(yíng)養(yǎng)的最

符合生理、最經(jīng)濟(jì)的措施。

［單選題］41.血漿膽堿酯酶異常的病人，容易出現(xiàn)

A.肌松藥作用增強(qiáng)

B.肌松藥作用減弱

C.筒箭毒堿等時(shí)效延長(zhǎng)

D.琥珀膽堿藥效明顯減弱

E.琥珀膽堿H相阻滯

參考答案：E

參考解析：重癥肌無(wú)力、電解質(zhì)紊亂和血漿膽堿酯酶異常等病人容易發(fā)生II相

阻滯，安氟酸和異氟酸麻醉可促使琥珀膽堿發(fā)生n相阻滯。

［單選題］42.關(guān)于小兒控制性降壓的描述，正確的是

A.肺分流量增加,無(wú)效腔量增加

B.肺分流量不變,無(wú)效腔量減少

C.肺分流量不變,無(wú)效腔量不變

D.肺分流量不變,無(wú)效腔量增加

E.肺分流量增加，無(wú)效腔量不變

參考答案：A

參考解析：小兒控制性降壓過(guò)程中肺動(dòng)脈壓降低，肺血流重新分布，可導(dǎo)致肺

分流量增加，無(wú)效腔量增加。

［單選題］43.與判斷氣管插管困難無(wú)關(guān)的指標(biāo)是

A.張口度

B.亥頁(yè)甲間距

C.頸短

D.門齒畸形

E.心功能分級(jí)

參考答案：E

參考解析：ASA分級(jí)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

［單選題］44.視覺(jué)模擬評(píng)分法常用的直線長(zhǎng)度為

A.6cm

B.10cm

C.8cm

D.20cm

E.15cm

參考答案：B

參考解析：視覺(jué)模擬評(píng)分法常用的直線長(zhǎng)度為10cm。

［單選題］45.有關(guān)麻醉誘導(dǎo)不正確的是

A.麻醉前訪視和評(píng)估扮演重要角色

B.可輔助術(shù)前用藥

C.由于氣管插管的強(qiáng)烈刺激可導(dǎo)致患者血壓升高，因此麻醉前低血壓不需要處

理

D.麻醉誘導(dǎo)前應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備吸引器

E.完善的術(shù)前準(zhǔn)備

參考答案：C

參考解析：氣管插管的強(qiáng)烈刺激可導(dǎo)致患者血壓升高，但是麻醉前低血壓仍需

要處理，防止誘導(dǎo)后血管擴(kuò)張血壓進(jìn)一步下降。

［單選題］46.利用影像學(xué)技術(shù)定位診斷嗜鋁細(xì)胞瘤，敏感性和特異性最高的方法

是

A.腹部平片

B.超聲

C.CT

D.MRI

E.PET(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描)

參考答案：E

參考解析：診斷條件包括確證血漿中兒茶酚胺降解產(chǎn)物增加和影像學(xué)定位腫

瘤。影像學(xué)技術(shù)主要包括CT、磁共振成像(MRI)、碘芳基胭閃爍法或正電子發(fā)射

計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)。腎上腺CT和MRI具有相近的敏感性和特異性。碘節(jié)基

M(MI-BG)掃描較MRI和CT具有更高的特異性，并且特別有助于定位腎上腺外

的腫物。然而，因?yàn)榧訇幮月蔬_(dá)13%?25%,MIBG在排除嗜鋁細(xì)胞瘤時(shí)敏感性不

足。對(duì)于存在嗜銘細(xì)胞瘤生化檢查證據(jù)但不能用CT、MRI或MIBG排除腫瘤存在

的患者，可以作PET掃描來(lái)進(jìn)行腫瘤定位。

［單選題］47.患者女，45歲。反復(fù)右上腹脹痛5年，加重1個(gè)月，診為膽囊結(jié)

石，在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往曾患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見(jiàn)

異常，術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCEA),配方如下：0.15%布比卡因

150mL內(nèi)含嗎啡10mg,氟哌利多5mgo術(shù)后第1天出現(xiàn)少尿，排尿困難。在行

PCEA治療中，目前臨床上最常用的局麻藥是

A.鹽酸利多卡因

B.鹽酸丁卡因

C.鹽酸布比卡因

D.鹽酸羅哌卡因

E.碳酸利多卡因

參考答案：D

參考解析：尿潴留為硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛常見(jiàn)的并發(fā)癥，布比卡因心臟毒性大，目前

最常用應(yīng)該是羅哌卡因。

［單選題］48.氧與血紅蛋的之結(jié)合可因下列因素而增強(qiáng)的是

A.PaC02升高

B.H'增加

C.2,3-DPG增加

D.吸入氧濃度增加

E.低溫

參考答案：E

參考解析：低溫使氧與血紅蛋白的結(jié)合增強(qiáng)。

［單選題］49.一側(cè)全肺切除手術(shù)，術(shù)中主支氣管已鉗夾，但血管尚未處理，此時(shí)

最重要的生理影響是

A.肺順應(yīng)性降低

B.呼吸費(fèi)力

C.靜脈血摻雜增多

D.易C02潴留

E.潮氣量減小

參考答案：C

參考解析：通氣/血流比例下降，靜脈血摻雜增多。

［單選題］50.急性肺損傷時(shí)，PaO2/FiO2應(yīng)小于

A.550

B.350

C.300

D.200

E.250

參考答案：C

參考解析：急性肺損傷時(shí)，Pa02/Fi02應(yīng)小于300。

［單選題］51.腎血管成型術(shù)需阻斷腎血流，時(shí)間應(yīng)限制在

A.10^15分鐘

B.20?30分鐘

C.5~10分鐘

D.30~45分鐘

E.8?16分鐘

參考答案：B

參考解析：腎血流阻斷時(shí)間超過(guò)30分鐘會(huì)造成腎實(shí)質(zhì)不可逆損害。

［單選題］52.患者，男，65歲。X線胸片示雙肺野透明度增加，紋理稀疏，肋間

隙增寬，膈肌下移。最可能的診斷為

A.肺不張

B.肺水腫

C.阻塞性肺氣腫

D.氣胸

E.肺大皰

參考答案：C

參考解析：X線胸片示肺氣腫征象。

［單選題］53.肺氣腫患者應(yīng)用吸入麻醉時(shí)可表現(xiàn)為

A.誘導(dǎo)快、蘇醒快

B.誘導(dǎo)慢、蘇醒快

C.誘導(dǎo)快、蘇醒慢

D.誘導(dǎo)蘇醒均慢

E.誘導(dǎo)蘇醒均無(wú)變化

參考答案：D

［單選題］54.關(guān)于體外循環(huán)手術(shù)及麻醉管理的描述，錯(cuò)誤的是

A.如果在體外循環(huán)(CPB)前應(yīng)用了N20,則應(yīng)在轉(zhuǎn)流開(kāi)始前停用

B.對(duì)患者進(jìn)行肝素化時(shí)，推注肝素后常發(fā)生一過(guò)性血管擴(kuò)張

C.主動(dòng)脈根部分離和插管可以導(dǎo)致高血壓和心動(dòng)過(guò)速

D.CPB中出現(xiàn)代謝性酸中毒和少尿提示可能存在體循環(huán)灌注不足

E.監(jiān)測(cè)直腸溫度能及時(shí)反映腦和高灌注區(qū)組織的溫度

參考答案：E

參考解析：常規(guī)監(jiān)測(cè)鼻咽溫度代表腦部溫度。

［單選題］55.患者男性，48歲，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，體重下

降，肝大，肝功能異常，低蛋白，腹水，入院診斷為〃肝衰竭〃，欲行肝移植手

術(shù)。我們需要預(yù)防患者出現(xiàn)暴發(fā)性肝衰竭，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.有可能快速進(jìn)展至昏迷

B.高達(dá)80%的患者會(huì)發(fā)生腦水腫

C.需要注意凝血功能紊亂

D.注意可合并精神狀態(tài)改變

E.原本升高的肝酶水平降低預(yù)示肝功好轉(zhuǎn)

參考答案：E

參考解析：原本升高的肝酶水平降低預(yù)示可能發(fā)生暴發(fā)性肝衰竭

［單選題］56.患者男性，48歲，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，體重下

降，肝大，肝功能異常，低蛋白，腹水，入院診斷為〃肝衰竭〃，欲行肝移植手

術(shù)。為了預(yù)防圍術(shù)期腎功能進(jìn)行性惡化，你的處理首先是

A.糾正酸堿失衡和血漿容量不足

B.使用特利加壓素

C.使用抗生素

D.使用多巴胺

E.治療肝腎綜合征

參考答案：A

參考解析：酸堿失衡和血漿容量不足可導(dǎo)致圍術(shù)期腎功能進(jìn)行性惡化。

［單選題］57.監(jiān)護(hù)性麻醉(monitoredanesthesiacare,MAC)臨床所用藥物主要包

括

A.鎮(zhèn)靜催眠藥

B.鎮(zhèn)靜催眠藥與肌松藥

C.鎮(zhèn)痛藥

D.鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥和肌松藥

E.鎮(zhèn)靜催眠藥與鎮(zhèn)痛藥

參考答案：E

［單選題］58.顯露聲門的過(guò)程中，首先暴露的解剖標(biāo)志是

A.會(huì)厭

B.門齒

C.懸雍垂

D.咽前壁

E.聲帶

參考答案：C

參考解析：行常規(guī)氣管插管時(shí)，通常都要求先暴露懸雍垂。

［單選題］59.血清CK水平升高可有下列哪些情況

①心肌梗死，②肌肉擠壓傷，③劇烈運(yùn)動(dòng)后，④消化道出血

A.①②③

②③④

B.①③④

C.①②③

D.①②④

E.

參考答案：A

參考解析：心肌梗死時(shí)CK可顯著增高，一般在12?48小時(shí)達(dá)高峰，在2?4天

降至正常水平。但肌肉損傷以及劇烈運(yùn)動(dòng)、肌內(nèi)注射治療時(shí)也會(huì)升高。

［單選題］60.對(duì)于困難氣管插管的評(píng)估，正確的是

A.頭盡量后仰時(shí)甲狀軟骨切跡至下頜骨須突間的距離小于6.5cm可能有插管困

難

B.寰枕關(guān)節(jié)活動(dòng)度正?？缮煺怪?5。，寰枕關(guān)節(jié)伸展角度減小可能插管困難

C.下頜骨的水平長(zhǎng)度和下頜升支高度也影響插管，下頜骨水平長(zhǎng)度大于8cm插

管多無(wú)困難

D.頭頸屈伸度正常大于80°,小于60°易造成插管困難

E.張口度小于2cm不能經(jīng)口插管

參考答案：A

［單選題］61.腰麻對(duì)生理的影響下列敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.阻滯交感神經(jīng)節(jié)前纖維，使動(dòng)、靜脈擴(kuò)張，回心血量減少

B.低血壓的發(fā)生率及下降幅度與麻醉平面有關(guān)

C.高位腰麻因使血壓下降而通過(guò)壓力反射使心率增快

D.麻醉平面在T8以下時(shí)呼吸功能基本無(wú)影響

E.腰麻時(shí)胃腸蠕動(dòng)增加，膽汁反流入胃，易致惡心、嘔吐

參考答案：C

參考解析：高位腰麻因抑制交感神經(jīng)，迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，心率下降。

［單選題］62.經(jīng)鼻氣管插管的特有并發(fā)癥是

A.氣管導(dǎo)管誤入食管

B.插管反應(yīng)

C.呼吸道損傷

D.導(dǎo)管折屈

E.上頜竇炎

參考答案：E

參考解析：除上頜竇炎外，其余的是共性。

［單選題］63.在頸椎管先天性狹窄的基礎(chǔ)上最容易發(fā)生哪種類型的頸椎病

A.頸型

B.神經(jīng)根型

C.椎動(dòng)脈型

D.脊髓型

E.交感型

參考答案：D

參考解析：頸椎體后部形成的骨性管道，由于先天性或后天發(fā)育性因素造成椎

管的管道前后徑小于正常人的平均水平，或者小于其與椎體矢狀徑比值

(0.75)界限，使其中脊髓組織的活動(dòng)余地減小，易造成脊髓型頸椎病。

［單選題］64.患者術(shù)中出現(xiàn)支氣管痙攣的處理措施除外

A.加深麻醉

B.消除刺激因素

C.糾正缺氧和二氧化碳蓄積

D.霧化吸入B2受體興奮藥

E.肌松藥可加重氣道阻塞，造成通氣障礙，避免使用

參考答案：E

參考解析：對(duì)合并有呼吸系統(tǒng)疾病的病人在術(shù)中出現(xiàn)支氣管痙攣時(shí)的處理措施

包括：消除刺激因素，如系藥物或生物制品，應(yīng)立即停用；加深麻醉(嚴(yán)重時(shí)

不是完全有效)；關(guān)鍵是吸入B2受體興奮劑，使平滑肌舒張；糾正缺氧和二氧

化碳蓄積。

［單選題］65.患者女，45歲。反復(fù)右上腹脹痛5年，加重1個(gè)月，診為膽囊結(jié)

石，在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往曾患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見(jiàn)

異常，術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCEA),配方如下：0.15%布比卡因

150mL內(nèi)含嗎啡10mg,氟哌利多5mg。術(shù)后第1天出現(xiàn)少尿，排尿困難。最可

能的原因是

A.急性腎衰

B.尿潴留

C.血容量不足

D.局麻藥引起膀胱麻痹

E.腎盂腎炎急性發(fā)作

參考答案：B

參考解析：尿潴留為硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛常見(jiàn)的并發(fā)癥。

［單選題］66.肌間溝法臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.氣胸

B.全脊髓麻醉

C.頸交感神經(jīng)阻滯

D.喉返神經(jīng)阻滯

E.膈神經(jīng)阻滯

參考答案：B

［單選題］67.麻醉中發(fā)生急性左心衰竭時(shí)的血管活性藥宜選用

A.大劑量多巴胺

B.艾司洛爾

C.異丙腎上腺素+硝酸甘油

酸甘油

平+硝

苯地

D.硝

酸甘油

胺+硝

酚丁

E.多巴

案：E

參考答

不包括

能，

環(huán)功

和循

呼吸

者的

解患

于了

有助

顏色

位的

些部

察某

8.觀

題］6

［單口選唇

A.四肢末梢

B.手術(shù)野

C.皮膚

D.尿液

E.

案：E

參考答

色

的顏

，尿液

情況

能等

腎功

量和

血容

能、

環(huán)功

的循

患者

反映

量可

析：尿

參考解

系。

切關(guān)

無(wú)密

與此

的是

錯(cuò)誤

、鎮(zhèn)痛

于疼痛

9.關(guān)

題］6

［單選

作用

鎮(zhèn)痛

明顯

外無(wú)

胺酮

除氯

麻藥

A.全

物質(zhì)

息的

痛信

傳遞

又是

質(zhì)，

痛物

是致

，也

痛物質(zhì)

質(zhì)是鎮(zhèn)

B.P物

質(zhì)

學(xué)物

于化

質(zhì)屬

痛物

C.致

質(zhì)

痛物

的鎮(zhèn)

主要

位中

級(jí)部

腦高

質(zhì)是

D.P物

依據(jù)

判斷

一的

是唯

反應(yīng)

時(shí)，痛

研究

制的

痛機(jī)

行疼

物進(jìn)

用動(dòng)

E.應(yīng)

案：D

參考答

許多