口腔頜面部損傷概論（口腔頜面外科學課件）

口腔頜面外科學頜面損傷概論目錄概論一口腔頜面部解剖生理特點與損傷的關系二一概述(一)口腔頜面外傷概述口腔頜面部是人體暴露的部位，無論平時或戰(zhàn)時，都易遭受損傷。雖然其對生命的威脅不如重要臟器傷那樣嚴重和直接，但對咀嚼功能、面部形貌的破壞及伴隨的心理障礙，遠遠重于身體其它部位的損傷。(一)口腔頜面外傷概述1.口腔頜面部損傷流行病學調(diào)查87174例（Sastry）國內(nèi)調(diào)查結(jié)果頜面部損傷在全身損傷中的比例抗生素的局部用藥：目前有爭議1.口腔頜面部損傷流行病學調(diào)查交通事故已成為主要損傷原因，約30%--40%頜面部損傷傷因分布(一)口腔頜面外傷概述(一)口腔頜面外傷概述2.戰(zhàn)中頜面戰(zhàn)傷也逐漸提高到15%，小口徑和高爆武器的使用。3.解剖結(jié)構(gòu)復雜。(一)口腔頜面外傷概述4.常伴多處傷、多發(fā)傷、復合傷現(xiàn)代社會人們生活節(jié)奏明顯增快，致傷物攜帶能量不斷增大，高能量致傷因子瞬間作用于人體，可傷及多個部位、多個臟器，而造成既有局部損傷，又有全身反應的復合臨床表現(xiàn)。多處傷多發(fā)傷復合傷口腔頜面部的多個損傷身體多個部位的損傷兩個以上原因所致?lián)p傷(二)處理原則整體與局部：搶救生命軟硬組織傷，爭取一次完成，無條件可先縫合封閉創(chuàng)面，二期進行骨折咬合關系

可判斷骨折，也對骨折復位起到作用修復缺損，恢復功能和美觀(三)致傷因素1.機械性銳器、子彈等2.物理性電、溫3.化學性酸、堿4.生物學熊、蛇、犬二口腔頜面部解剖生理特點與損傷的關系口腔頜面部解剖生理特點與損傷的關系1.口腔頜面部血運豐富2.口腔內(nèi)有牙齒存在3.口腔系消化道和呼吸道的始端4.頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦5.口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布6.口腔頜面部竇腔多7.口腔頜面部系頸部支撐8.口腔頜面部多器官分布（一）（一）口腔頜面部血運豐富（一）口腔頜面部血運豐富組織反應重且易形成血腫損傷后出血多及時止血，防止失血性休克可因腫脹、血腫壓迫呼吸道而引起窒息（一）口腔頜面部血運豐富組織愈合能力強組織抗感染能力強徹底清創(chuàng)后，一期縫合時間可延至48小時清創(chuàng)時盡可能保留組織，避免缺損畸形（二）口腔內(nèi)有牙齒存在有利于骨折的診斷與復位（二）口腔內(nèi)有牙齒存在咬合錯亂(malocclusion)（二）口腔內(nèi)有牙齒存在利用牙齒進行骨折固定（二）口腔內(nèi)有牙齒存在病灶牙影響骨折愈合齲齒牙髓炎根尖周炎（膿腫）殘根（冠）智齒冠周炎（二）口腔內(nèi)有牙齒存在牙齒碎片所致的“二次彈片傷”（三）口腔頜面部系消化道和呼吸道的始端影響攝食、吞咽、語言功能，容易發(fā)生窒（三）口腔頜面部系消化道和呼吸道的始端咬合錯亂張口受限頜間牽引語言、攝食功能障礙（三）口腔頜面部系消化道和呼吸道的始端（三）口腔頜面部系消化道和呼吸道的始端（四）口腔頜面諸骨相互嵌合且比鄰顱腦（四）口腔頜面諸骨相互嵌合且比鄰顱腦頜面部損傷常并發(fā)顱腦損傷（五）口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布（五）口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布導管瘺腺體瘺（五）口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布面神經(jīng)損傷運動障礙（面癱）（五）口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布三叉神經(jīng)損傷感覺障礙（麻木）（六）口腔頜面部竇腔多鼻腔咽腔口腔鼻旁竇寄生蟲傷口感染口、鼻、咽、竇腔相通傷口易發(fā)生感染（六）口腔頜面部竇腔多清創(chuàng)時盡早關閉與腔竇相通傷口，預防感染（七）口腔頜面部