2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.患者女，24歲，體重45kg，活動后心慌、胸悶5年入院。查體：口唇輕度發(fā)紺，心率100次/min，律齊，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，無杵狀指、趾。超聲心動圖提示直徑約8mm的管型PDA，重度肺動脈高壓，三尖瓣中量反流。家屬要求介入治療。對判定是否能行PDA介入治療幫助最大的檢查是（）A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血沉D、血氣分析E、血生化指標(biāo)2.患者男，58歲，主訴咳嗽，憋氣2d，CT表現(xiàn)兩肺多發(fā)磨玻璃影伴小葉間隔增厚，影像學(xué)應(yīng)考慮的可能診斷是（）A、肺炎球菌肺炎B、肺水腫C、急性呼吸窘迫綜合征D、肺泡蛋白沉積癥E、肺泡細(xì)胞癌3.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期患者，出現(xiàn)以下哪項改變即可診斷為尿毒癥（）A、血鉀＞6.5mmol／LB、尿比重低于1.0，夜尿增多C、HCO-3＜14mmol／LD、BUN＞20mmol／LE、肌酐清除率10ml／min4.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險因素包括（）A、低體重B、吸煙C、骨折家族史D、性激素缺乏E、消化性潰瘍5.關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，敘述正確的有（）A、多見于老年及兒童患者B、發(fā)病隱匿，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫可不明顯C、全身情況差，體重減輕較明顯，甚至出現(xiàn)全身衰竭、惡病質(zhì)D、T4可能不高，但FT3、FT4升高，TSH降低E、心律失常、心力衰竭的發(fā)生率高6.支氣管肺癌腔內(nèi)阻塞引起全肺不張時，其體征表現(xiàn)為（）A、氣管移向患側(cè)，同側(cè)呼吸活動減弱B、觸診語顫減弱C、叩診濁音，肺下界上移D、聽診呼吸音減弱，甚至消失E、患側(cè)胸廓呼吸動度增強(qiáng)7.患者，女性，35歲，腎病綜合征，曾限鈉和利尿治療，因呼吸急促和右側(cè)胸痛而進(jìn)急癥室。胸片示右下葉浸潤和少量胸腔積液，心電圖示竇性心動過速。動脈血氣分析示：PO270mmHg，PCO232mmHg，尿蛋白定量3.8g／24h。紅細(xì)胞2～5／HP，血肌酐116gμmol／L。此時應(yīng)做下列哪項檢查（）A、肺動脈造影B、抗核抗體C、靜脈腎盂造影D、腎動脈造影E、腎組織活檢8.一位使用普通胰島素治療的糖尿病病人，午餐前尿糖（+++），增加胰島素劑量的最恰當(dāng)時刻是（）A、當(dāng)日午餐前半小時B、當(dāng)日晚餐前半小時C、次日午餐前半小時D、次日早餐前半小時E、即刻9.以肺組織含氣由多到少為序，叩診音的排序為（）A、鼓音—過清音—清音—濁音—實音B、鼓音—清音—過清音—濁音—實音C、過清音—鼓音—清音—濁音—實音D、過清音—鼓音—清音—實音—濁音E、鼓音—過清音—清音—實音—濁音10.患者女，23歲，11歲時因“身材矮小”就診，行染色體核型檢查為45，XO/46，XX，確診Turner綜合征，應(yīng)用生長激素治療。至15歲時，身高由120cm增至143cm。16歲開始出現(xiàn)自發(fā)性月經(jīng)來潮，月經(jīng)周期30d，經(jīng)量略少，第二性征發(fā)育，陰毛、腋毛生長。22歲結(jié)婚，性生活正常，擬近期懷孕，來院進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育咨詢。查體：BP120/80cm；智力發(fā)育正常；無頸蹼和肘外翻；心、肺聽診無異常。如果患者自然受孕成功，妊娠前后必須注意（）A、受孕前全面評價身體各個系統(tǒng)的功能B、定期產(chǎn)前檢查，觀察胎兒發(fā)育有無畸形C、擇時行絨毛膜活檢或者羊水檢查，明確胎兒染色體有無異常D、如果發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育存在明顯畸形和染色體異常，考慮終止妊娠E、如出現(xiàn)自發(fā)性流產(chǎn)，可以考慮采用正常供者卵子進(jìn)行人工輔助生育F、新生兒出生后再次進(jìn)行染色體檢查，明確有無染色體異常11.腹壁靜脈曲張見于（）A、腹腔巨大腫物B、門靜脈高壓C、下腔靜脈阻塞D、上腔靜脈阻塞E、皮膚白皙的人12.周圍型肺癌的X線表現(xiàn)為（）A、圓形或類圓形病灶B、病灶密度高而均勻，邊界清楚呈分葉狀C、邊緣有短毛刺或臍樣切跡D、厚壁、偏心、內(nèi)壁凸凹不平的空洞性病變E、內(nèi)壁呈蟲蝕樣改變空洞13.彌漫性增生性腎小球腎炎的病理分型為（）A、膜性增生性腎小球腎炎B、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C、硬化性腎小球腎炎D、新月體和壞死性腎小球腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎14.急性胰腺炎伴手足搐搦患者，經(jīng)靜注10％葡萄酸鈣后癥狀發(fā)作不止，查血鈣10mg，應(yīng)考慮哪種原因引起（）A、低血鈣B、低血鈉C、酸中毒D、低血鎂E、低血鉀15.急性日本血吸蟲的臨床表現(xiàn)下列哪些項目正確（）A、發(fā)熱B、蕁麻疹C、肝大D、腹痛、腹瀉E、巨脾16.患者女，37歲，診斷為自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治療4年后，無肝病相關(guān)的臨床癥狀，反映肝臟炎癥活動的實驗室指標(biāo)明顯改善，接近正常，逐漸停用波尼松。停藥后患者定期復(fù)查，近期復(fù)查結(jié)果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。為明確氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因，有必要完善的檢查是（）A、甲肝抗體B、乙肝表面抗原C、丙肝抗體D、戊肝抗體E、抗平滑肌抗體F、抗雙鏈DNA抗體17.作用于血管平滑肌、降低心臟前后負(fù)荷的降壓藥物是（）A、多巴胺B、酚妥拉明C、利尿劑D、卡托普利E、硝普鈉18.估算氣胸量時，如果氣胸線離胸壁的距離為2cm，估算氣胸量為（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%19.與肝豆?fàn)詈俗冃杂嘘P(guān)的因素是（）A、血清銅降低B、血清鐵降低C、血氨增高D、血清銅增加E、血清鐵增加20.GERD的治療措施不包括（）A、藥物治療B、內(nèi)鏡治療C、外科治療D、放射治療E、射頻治療21.患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來診?；颊咛悄虿〔∈?年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識清楚，精神可；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無雜音；腹部（－）；雙下肢無水腫，雙下肢淺感覺減退。患者入院后應(yīng)檢查（）A、糖化血紅蛋白B、肌電圖測定C、振顫量閾值測定D、皮膚溫度感覺測定E、下肢血管彩超F(xiàn)、血液流變學(xué)檢查22.非結(jié)合膽紅素升高最明顯的是（）A、阻塞性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸C、腸梗阻D、溶血性黃疸E、膽汁淤積性黃疸23.不會引起血磷增高的是（）A、腎功能不全B、應(yīng)用噻嗪類利尿劑C、原發(fā)性甲狀旁腺功能減退D、肢端肥大癥E、VitD過多24.關(guān)于惡性組織細(xì)胞病，下列哪項正確（）A、貧血、出血、高熱、衰竭并存B、多臟器浸潤C(jī)、可累及多個器官D、男性較女性多見E、以上均是25.尿路感染最主要的易感因素是（）A、慢性腎臟疾病B、尿路器械的使用C、尿流不暢D、尿道或尿道口周圍炎性病灶E、長期使用免疫抑制劑26.男性不育癥的主要原因，但除了（）A、泌尿系統(tǒng)感染B、生殖系統(tǒng)感染C、使用抗代謝藥物D、內(nèi)分泌系統(tǒng)感染E、精索靜脈曲張27.下列關(guān)于骨肉瘤的X線表現(xiàn)，不正確的是A、混合型骨肉瘤最多見B、溶骨型骨肉瘤以骨破壞為主，很少有骨質(zhì)增生C、成骨型骨肉瘤以腫瘤骨形成為主D、MRI發(fā)現(xiàn)細(xì)小瘤骨優(yōu)于X線E、MRI可以顯示血管、神經(jīng)和肌肉的關(guān)系28.與空間分辨率無關(guān)的因素是A、信噪比B、矩陣C、FOVD、數(shù)據(jù)讀取次數(shù)E、磁場種類29.患者，男，17歲，患ALL，經(jīng)化療后已完全緩解3個月.但最近發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫大，骨髓檢查仍正常，診斷為睪丸白血病。針對該病的治療措施是（）A、右側(cè)睪丸放射治療B、右側(cè)睪丸手術(shù)治療C、雙側(cè)睪丸放療D、雙側(cè)睪丸手術(shù)治療E、化學(xué)治療30.IgA增高的是（）A、繼發(fā)性免疫缺陷病B、輕鏈病C、原發(fā)性免疫缺陷病D、重鏈病E、肝硬化31.關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的論述，錯誤的是（）A、心電圖可有ST段抬高表現(xiàn)B、TnI可升高C、CK-MB升高正常值上限的99%D、心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低E、aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高32.亞急性感染性心內(nèi)膜炎青壯年常發(fā)生于（）A、擴(kuò)張型心肌病B、冠心病C、結(jié)締組織瓣膜病D、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全E、退行性瓣膜病33.下述選項不是原發(fā)綜合征的影像特點的是A、病灶呈啞鈴狀B、原發(fā)灶多位于右肺上葉下部和下葉肺上部C、肺門淋巴結(jié)炎吸收比肺內(nèi)病灶快D、原發(fā)灶為中央密度深、邊緣淡而模糊的片狀陰影E、一般淋巴管炎不易顯示34.流行性出血熱發(fā)病的季節(jié)性（）A、主要在7、8、9三個月發(fā)病B、家鼠傳播者主要在5～7月發(fā)病C、黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰D、林區(qū)姬鼠傳播者主要在冬季E、一般5～10年有一次全國大流行35.下列哪項體征在鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎時最具有診斷意義（）A、肝大B、下肢水腫C、頸靜脈怒張D、奇脈E、腹水36.診斷肺炎球菌肺炎哪一癥狀價值最大（）A、寒戰(zhàn)B、持續(xù)高熱C、咳嗽、呼吸困難D、胸痛E、咯鐵銹色痰37.患者男，21歲，因“甲狀腺彌漫性腫大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見縮小，當(dāng)?shù)貦z測血T3、T4、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。 應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的實驗室檢查是（）（提示：給予L-T325μg，3次/d×1周，進(jìn)行治療性診斷試驗。）A、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、TSHF、吸碘率38.關(guān)于肺炭疽的臨床特征，敘述正確的是（）A、臨床表現(xiàn)同流感重癥肺炎，以咳嗽、咳痰及呼吸急促為主B、胸部X線片表現(xiàn)以胸腔積液和（或）縱隔增寬為特征C、不會發(fā)展為敗血癥炭疽D、單用青霉素治療即可E、是炭疽桿菌經(jīng)呼吸道感染所致39.原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛呈現(xiàn)（）A、陣發(fā)性疼痛B、持續(xù)性疼痛C、絞痛D、刺痛E、灼痛40.患兒女，9歲，因“生長發(fā)育與智力發(fā)育遲緩”來診。身高95cm，骨齡2歲。實驗室檢查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），F(xiàn)T30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），F(xiàn)T42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：15mm×9mm×12mm占位。目前最可能的診斷是（）A、生長激素缺乏B、顱咽管瘤C、甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D、垂體泌乳素大腺瘤E、高泌乳素血癥41.臨床預(yù)后最差的病理類型是（）A、NSIPB、DIPC、COPD、UIPE、LIP42.促甲狀腺激素的生理作用（）A、促進(jìn)甲狀腺激素的釋放B、促進(jìn)甲狀腺濾泡攝碘功能C、促進(jìn)甲狀腺激素的合成D、致突眼作用E、促進(jìn)甲狀腺濾泡細(xì)胞增生43.載脂蛋白B是何種脂蛋白的主要蛋白質(zhì)A、CM

B、VLDL

C、LDL

D、IDL

E、HDL

44.肺炎鏈球菌肺炎的治療，不正確的是（）A、首選青霉素治療B、臥床休息，適當(dāng)支持治療C、青霉素過敏者可選用紅霉素D、抗菌藥物的療程一般為7～10天E、X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素45.以下哪項不是急性胃炎的臨床表現(xiàn)（）A、上腹痛B、惡心、嘔吐C、黃疸D、伴有腹瀉E、嘔血及黑便46.患者女，60歲，因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡。1年來易疲勞，怕冷，記憶力減退，便秘。查體：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射減退。搶救該患者，下列措施錯誤的是（）A、靜脈注射L-T3B、持續(xù)靜脈滴注氫化可的松C、體外加熱升溫D、糾正休克E、限制靜脈補(bǔ)液量47.下列關(guān)于肺栓塞治療的論述正確的是（）A、溶栓的時間窗為發(fā)病后12～24hB、活動性出血患者禁忌溶栓C、對于腎功能不全患者的抗凝治療，普通肝素優(yōu)于低分子肝素D、妊娠期患者可應(yīng)用華法林治療E、阿司匹林可用于預(yù)防肺栓塞48.患者男，51歲，因“咳嗽、痰中帶血絲伴消瘦3個月”來診?；颊呶鼰?0余年。查體：BP110/80mmHg；身高172cm，體重51kg；消瘦，精神不振，反應(yīng)遲鈍；頸部、心、肺及腹部檢查正常。實驗室檢查：FBG5.5mmol/L，血清鈉117mmol/L，血清氯83mmol/L，血鉀3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X線片：左肺中部中間帶有一約3cm×2cm實性占位，邊界不整。實際加重患者低鈉血癥的因素是（）（提示：入院第2周接受化療和腸外營養(yǎng)等治療，數(shù)日后患者出現(xiàn)意識錯亂，急查血清鈉為107mmol/L。）A、環(huán)磷酰胺（CTX）B、長春新堿C、潑尼松D、阿糖胞苷E、脂肪乳F、輸入高糖G、進(jìn)食差49.最易引起致命性溶血性輸血反應(yīng)的同種抗體是（）A、抗A和（或）抗BB、抗DC、抗KD、抗EE、抗D和（或）抗B50.患者，男，52歲，身高170cm，體重80kg，有糖尿病家族史，空腹血糖8mmol／L。首選下列何種治療方案（）A、單純控制飲食B、控制飲食+達(dá)美康C、控制飲食+優(yōu)降糖D、控制飲食+運動治療E、減肥51.可出現(xiàn)甲胎蛋白增高的是（）A、急性肝炎B、妊娠婦女C、慢性肝炎、肝硬化活動期D、生殖腺胚胎癌E、轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌52.CT縱隔淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)為其短徑大于A、1mmB、0．5mmC、8mmD、10mmE、15mm53.診斷思維應(yīng)注意的問題是（）A、現(xiàn)象與本質(zhì)B、主要與次要C、可治性疾病與不可治性疾病D、器質(zhì)性病變與功能性病變E、局部與整體54.正常人背部第1、2胸椎附近可聞及的呼吸音是（）A、粗糙性呼吸音B、齒輪狀呼吸音C、支氣管呼吸音D、肺泡呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音55.治療急性出血糜爛性胃炎（包括應(yīng)激性潰瘍）并發(fā)出血的最主要方法是（）A、應(yīng)用增加血液凝固性的藥物B、將胃內(nèi)容平pH提高到5以上C、降低胃壁溫度，減少血流量D、組胺受體拮抗劑如異丙嗪E、抗膽堿能藥物56.高血鉀的心電圖主要特點是（）A、U波倒置B、QRS波群增寬C、ST段水平下移D、T波倒置E、T波高聳變尖，基底部狹窄，呈帳篷型T波57.小氣道功能減低見于下列哪些疾?。ǎ〢、冠心病B、慢性肺源性心臟病C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張癥E、心源性哮喘58.患者男，50歲，3周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39℃，在外診斷為上呼吸道感染。經(jīng)頭孢替安和利巴韋林治療后好轉(zhuǎn)，后又反復(fù)發(fā)熱，體溫為38～39℃，2周前出現(xiàn)左下肢疼痛，查體：左肺可聞少許濕性啰音，左下肢有局限性紅腫結(jié)痂區(qū)。胸片檢查見左肺舌葉，右下心緣旁及右下后基底段處有多個片狀密度增深影。胸部CT示左舌葉密度增深影內(nèi)見透亮區(qū)，血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)18.1×109／L，中性粒細(xì)胞0.90。該患者最可能的診斷是（）A、非典型肺炎B、吸入性肺膿腫C、病毒性肺炎D、血源性繼發(fā)性肺膿腫E、社區(qū)獲得性肺炎59.在血清或支氣管肺泡灌洗液中，可以檢測到抗GM-CSF中和抗體的疾病有（）A、原發(fā)性肺泡蛋白沉著癥B、繼發(fā)性肺泡蛋白沉著癥C、先天性肺泡蛋白沉著癥D、結(jié)節(jié)病E、特發(fā)性肺纖維化60.肝移植術(shù)后繼發(fā)巨細(xì)胞病毒感染，首選治療藥物為（）A、磷甲酸鈉B、干擾素C、核苷（酸）類似物D、阿昔洛韋E、更昔洛韋61.患者，女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ／6級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕劶笆湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。提問：該病例心臟超聲檢查何項表現(xiàn)對診斷最有意義（）A、二尖瓣口面積增大，閉合不佳B、二尖瓣膜有贅生物C、二尖瓣反流D、M型超生見CD段呈吊床樣改變E、二尖瓣腱索斷裂62.不引起彌散量下降的是（）A、肺間質(zhì)纖維化B、肺結(jié)核C、肺出血D、肺氣腫E、氣胸63.患者，男，48歲，乙肝病史18年，最近一個月以來疲乏無力，低熱消瘦，肝區(qū)疼痛，并發(fā)射至肩背部，腹部逐漸增大，體檢：鞏膜及皮膚黃染，肝臟腫大，有壓痛，移動性濁音陽性。實驗室檢查AFP500μg／L，應(yīng)考慮的診斷是（）A、膽結(jié)石B、胰腺炎C、胰頭癌D、肝硬化原發(fā)性腹膜炎E、原發(fā)性肝癌64.MEN-1相關(guān)的胃泌素瘤最常合并的內(nèi)分泌腺瘤病是（）A、甲狀旁腺腺瘤B、泌乳素瘤C、腎上腺腺瘤D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、甲狀腺腺瘤65.患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、咳嗽，以活動后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3~5mm，以雙肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強(qiáng)，肺紋理大部分消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“血行播散性肺結(jié)核”，予抗結(jié)核治療半年，無明顯效果，又至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野出現(xiàn)大小不等的多個透亮區(qū)?；颊?0年前在一小金礦作為風(fēng)鉆工工作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。下列說法正確的是（）（提示：經(jīng)過治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)。但1d前，患者突感右側(cè)劇烈胸痛，伴呼吸困難。）A、患者最可能是并發(fā)了自發(fā)性氣胸B、此時最重要的檢查是胸部X片C、高濃度吸氧可以加快患者的恢復(fù)D、可給予患者鎮(zhèn)痛藥物E、患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息F、可行胸腔穿刺抽氣66.患者男，60歲，近1個月反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)憋悶，持續(xù)幾分鐘可自行緩解，昨晚因情緒波動而飲白酒250ml，夜里突發(fā)心前區(qū)疼，伴多汗，同時呼吸困難，吸煙40年，30支/d。查體：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。為了盡快確定此患者呼吸困難的原因，最好先進(jìn)行的檢查是（）A、拍胸部X線片B、測定肺功能C、測定BNPD、動脈血氣分析E、24h動態(tài)心電圖67.患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉(zhuǎn)。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出?；颊叱霈F(xiàn)畏寒，體溫升至39.3℃。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）A、胸腔穿刺B、靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦C、口服布洛芬D、給予鎮(zhèn)咳藥物E、抗結(jié)核治療F、臥床休息G、適當(dāng)補(bǔ)充水、電解質(zhì)68.胰腺癌高危人群有（）A、慢性胰腺炎，特別是慢性家族性胰腺炎B、年齡＞40歲，近期出現(xiàn)餐后上腹不適，伴輕瀉C、2型糖尿病D、家族性腺瘤息肉病者E、高脂血癥69.關(guān)于急性腐蝕性胃炎的診治原則，哪項是錯誤的（）A、立即洗胃做內(nèi)窺鏡檢查B、鎮(zhèn)痛C、補(bǔ)液及糾正酸堿平衡紊亂D、給予解毒劑E、使用青霉素70.胃鏡檢查的適應(yīng)證是（）A、原因不明的上腹部疼痛、不適、飽脹、食欲下降B、腹痛、腹瀉或腹部包塊C、不明原因的便血D、上消化道息肉摘除E、上消化道出血原因不明71.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需每天從食物攝取鐵量（）A、0.1mgB、0.5mgC、1～1.5mgD、2mgE、2.5mg72.患者女，27歲，原因不明反復(fù)暈厥4次入院。查體：血壓110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齊，P2＞A2，無雜音。腹部（－），神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和超聲心動圖檢查未見異常。最可能的診斷是（）A、血管迷走性暈厥B、癲癇發(fā)作C、Brugada綜合征暈厥D、心源性暈厥E、頸動脈竇暈厥73.呼吸性堿中毒見于（）A、顱腦損傷B、哮喘C、高熱D、嚴(yán)重低血鉀E、大量丟失胃液74.易出現(xiàn)四肢大片脫皮并不留下色素沉著的疾病是（）A、麻疹B、風(fēng)疹C、猩紅熱D、水痘E、幼兒急疹75.懷疑為無癥狀性肝炎應(yīng)做的檢查是（）A、A／G測定B、肝炎病毒標(biāo)志物C、血清PT測定D、血清ALT測定E、血清AST測定76.患者，男，56歲。高血壓病史20年。突然氣促，端坐位，大汗，煩躁，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕性啰音。治療應(yīng)首選（）A、吸氧B、呋塞米C、嗎啡D、西地蘭E、硝酸甘油77.下列哪些與輸血發(fā)熱反應(yīng)無關(guān)（）A、血液制品中存在細(xì)菌性致熱原B、病人血清中存在對抗獻(xiàn)血員WBC的抗體C、病人血清中存在對抗獻(xiàn)血員血漿蛋白的抗體D、病人血清中存在對抗獻(xiàn)血員血小板的抗體E、病人血清中存在枸櫞酸鈉78.血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于（）A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃竇胃炎C、慢性萎縮性胃體胃炎D、胃潰瘍E、急性糜爛性胃炎79.對于威脅視力TAO（DON）患者，不推薦（）A、激素治療B、放射治療C、手術(shù)治療D、其他免疫抑制劑治療E、眼部局部治療80.食管癌患者進(jìn)食嗆咳，提示（）A、癌侵犯吞咽神經(jīng)B、上段食管癌C、食管氣管瘺D、癌肺轉(zhuǎn)移E、伴有氣管炎81.反映心室舒張期功能的參數(shù)是（）A、射血分?jǐn)?shù)B、高峰充盈率C、收縮末期容積D、每搏容量E、1/3射血分?jǐn)?shù)82.患者男，47歲，冠心病CABG術(shù)后半年，突然胸悶、出汗、心悸20min來院。查體：神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，血壓70/50mmHg。心電圖如下。 目前緊急采取的措施應(yīng)首選（）A、普羅帕酮70mg靜脈注射B、胺碘酮150mg靜脈注射C、立即電復(fù)律D、經(jīng)靜脈心室程序刺激終止心動過速E、急診冠狀動脈造影，必要時急診介入治療83.慢性再障的治療首選（）A、丙酸睪丸酮肌肉注射B、造血干細(xì)胞移植C、維生素B肌注D、抗胸腺球蛋白E、腎上腺糖皮質(zhì)激素口服84.患者女，28歲，因“頭痛、閉經(jīng)6個月”來診。婦科查體：子宮、雙附件、陰道未見異常。實驗室檢查：尿妊娠試驗（－）?；颊哂锌诳?、多飲、多尿癥狀，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰島素31mU/L。該患者診斷應(yīng)考慮（）A、2型糖尿病B、GH增高引起的繼發(fā)性糖尿病C、應(yīng)激性糖尿病D、葡萄糖耐量減低E、應(yīng)行OGTT明確診斷85.正常食管內(nèi)的pH值是（）A、2.5～4.0B、3.5～5.0C、4.5～6.0D、5.5～7.0E、6.5～8.086.刺激迷走神經(jīng)可用于治療（）A、預(yù)激綜合征B、與房室交界區(qū)有關(guān)的折返性心動過速C、竇性心動過速D、折返性房性心動過速E、室顫87.十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要是（）A、胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強(qiáng)B、黏膜屏障減弱C、黏膜血流量減少D、細(xì)胞更新能力減弱E、表皮生長因子減少88.糖尿病酮癥酸中病的現(xiàn)代常用的治療是（）A、大劑量胰島素靜滴B、小劑量持續(xù)胰島素靜滴C、大量補(bǔ)液D、大量補(bǔ)堿性藥物E、大量應(yīng)用抗菌素89.關(guān)于痛風(fēng)性腎病，敘述正確的有（）A、90%~100%的痛風(fēng)患者會發(fā)生這種特征性病理損害B、是由尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的慢性腎間質(zhì)性炎癥C、早期以間歇性蛋白尿為表現(xiàn)D、出現(xiàn)急性腎衰竭時宜用呋塞米排出水分E、部分患者以痛風(fēng)性腎病為首發(fā)癥狀90.患者男，24歲，因“四肢肌肉萎縮無力20年，胸悶、氣促4個月”來診?；颊哂?歲時不明原因出現(xiàn)走路不穩(wěn)，易摔跤。近5年來，癥狀明顯加重。脊柱側(cè)彎，四肢肌肉明顯萎縮，以近端為重，并出現(xiàn)雙下肢假性肥大。近4個月來，出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽力弱，痰咳不出。肢無力更加明顯，排糞無力，飲食量減少。查體：呼吸力弱，口唇及指端發(fā)紺；雙肺呼吸動度小，雙肺叩診呈清音，聽診雙肺呼吸音低，聞及明顯干、濕性啰音；心臟（－）；四肢肌張力降低，肌力減退，腱反射消失；深、淺感覺正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。經(jīng)過檢查考慮為糖原累積癥Ⅱ型，以下支持該診斷的有（）A、患者童年起病，無肌肉疼痛，近4個月出現(xiàn)呼吸困難B、肌肉活檢：肌纖維呈空泡樣改變，糖原染色（＋）C、肌源性異常肌電圖D、空腹血糖降低，高乳酸血癥E、空腹血糖正常F、血脂升高G、CK升高H、肌肉活檢示肌纖維壞死及血管周圍炎性細(xì)胞浸潤91.對于耐氯喹瘧疾，藥物治療最好選擇（）A、奎寧B、喹諾酮類抗生素C、多西環(huán)素D、青蒿琥酯E、氯霉素92.流行性乙型腦炎的治療重點是（）A、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B、高熱、驚厥、呼吸衰竭C、高熱、驚厥、昏迷D、驚厥、昏迷、呼吸衰竭E、高熱、昏迷、休克93.有關(guān)COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的論述正確的是（）A、應(yīng)采用大潮氣量（10~20ml/kg）B、禁用PEEP，因為容易造成氣壓傷C、應(yīng)采用小潮氣量（7~10ml/kg）D、機(jī)械通氣的目標(biāo)是使血氣指標(biāo)達(dá)到正常水平E、為防止上消化道出血的發(fā)生，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸94.患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。此時發(fā)熱原因最可能是（）A、藥物熱B、自身免疫性疾病C、二重感染（真菌）D、病毒感染E、支原體感染F、衣原體感染95.關(guān)于流感的預(yù)防，敘述正確的有（）A、預(yù)防接種是主要預(yù)防措施B、老人和慢性心、肺疾病患者可接種滅活疫苗C、健康成人可接種減毒活疫苗D、沒有滅活疫苗時，COPD患者也可接種減毒活疫苗E、我國甲型H1N1流感（2009）疫苗為減毒活疫苗96.纖維支氣管鏡可用于（）A、肺癌的治療B、肺不張的治療C、呼吸衰竭的救治D、取異物E、胸外傷及胸腹手術(shù)后并發(fā)癥的治療97.患者，女性，55歲，因發(fā)熱乏力，皮膚紫癜伴頭痛、惡心嘔吐5天來診，化驗Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109/L，骨髓檢查確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。該患者頭痛、惡心嘔吐最可能是因為（）A、腦出血B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C、腦梗死D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、腦供血不足98.對PNH診斷最特異的是（）A、丙酮酸激酶活性B、尿含鐵