2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。該患者一直應(yīng)用地高辛及利尿劑，一天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，心率48次/分，BP95/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)該（）A、應(yīng)用甲氧明B、植入臨時(shí)起搏器C、停用地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉D、應(yīng)用阿托品E、停用地高辛，補(bǔ)鉀F、應(yīng)用異丙腎上腺素靜滴2.患者，女性，19歲。腹瀉、膿血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可緩解，乏力，納差。最可能的診斷是（）A、克羅恩病B、腸多發(fā)性息肉C、結(jié)腸黏膜相關(guān)性淋巴瘤D、腸結(jié)核E、潰瘍性結(jié)腸炎3.男，15歲，因咽痛、咳嗽、發(fā)熱2天，腰痛、血尿1天入院就診，化驗(yàn)：IgA升高，補(bǔ)體C下降。尿檢主要表現(xiàn)為（）A、大量的均一紅細(xì)胞B、大量的管型細(xì)胞C、大量的紅細(xì)胞伴凝塊D、大量的紅細(xì)胞，變形紅細(xì)胞>30%E、大量的紅細(xì)胞、蛋白4.患者對(duì)經(jīng)治醫(yī)生不滿意時(shí)，可以重新選擇醫(yī)生屬于（）A、患者的權(quán)利B、患者的義務(wù)C、醫(yī)生的權(quán)利D、醫(yī)生的義務(wù)E、患者和醫(yī)生共同的義務(wù)5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的小細(xì)胞低色素性貧血是由下列哪項(xiàng)所致（）A、不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重B、常需輸血C、骨髓抑制D、部分為疾病所致，部分為抗風(fēng)濕藥物引起E、營(yíng)養(yǎng)不良所致6.男性，60歲。因神經(jīng)源性膀胱繼發(fā)感染，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，依藥敏使用慶大霉素治療，每日靜脈滴注24萬(wàn)單位，連續(xù)14d后出現(xiàn)多尿，尿量每日達(dá)4000ml以上，引起電解質(zhì)紊亂和相應(yīng)癥狀，血肌酐從原先的120μmol/L升達(dá)450μmol/L。此時(shí)最可能的診斷應(yīng)為（）A、急性腎功能衰竭（少尿型）B、急性非少尿型腎功能衰竭C、慢性間質(zhì)性腎炎D、腎性尿崩癥E、慢性腎功能不全7.患者男，72歲。心悸，易怒，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，為了聽(tīng)到是否有槍擊音，常選擇哪個(gè)血管（）A、頸動(dòng)脈B、鎖骨上動(dòng)脈C、橈動(dòng)脈D、腓動(dòng)脈E、股動(dòng)脈8.患者男，65歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往有高血壓病史。發(fā)病后3小時(shí)來(lái)診。查體：神志清楚，血壓165/88mmHg，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，無(wú)病理征。此時(shí)最適宜的治療是（）A、阿司匹林B、擴(kuò)張血管藥物C、鈣拮抗劑D、介入溶栓治療E、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑F、降壓G、開(kāi)顱減壓9.第二組男性，45歲。主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38.5℃、呼吸20次／分、脈搏102次／分、血壓130/80mmHg，神志清楚，言語(yǔ)流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動(dòng)受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽(yáng)性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。對(duì)此患者下述哪項(xiàng)敘述正確（）A、可行DSA檢查B、可行TCD檢查C、入院時(shí)腰穿腦脊液肉眼呈均勻一致血性D、入院時(shí)腰穿腦脊液肉眼呈淡黃色E、入院時(shí)腰穿腦脊液肉眼開(kāi)始呈紅色，顏色逐漸變淡，后為無(wú)色F、可行MRA檢查10.患者，男，50歲。有胃潰瘍史多年，僅半月大便呈黑色，上腹部持續(xù)性疼痛，伴厭肉食及腥味食物，消瘦。為了確診首選下列哪種檢查（）A、血常規(guī)B、心電圖C、胃鏡D、超聲波查肝膽E、胃囊造影11.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰中帶血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪謂兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30余年?；颊叻喂δ軝z查示：肺活量占預(yù)計(jì)值94%，第1s用力呼氣量占肺活量56%，殘氣／肺總量為48%，最大通氣量占預(yù)計(jì)值68%。動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谡７秶?。其診斷應(yīng)是（）A、混合性通氣功能損害B、限制性通氣功能損害C、小氣道功能損害D、換氣功能損害E、阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償12.患者女，56歲。近一周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，查體膽囊腫大，無(wú)壓痛，該患者的最可能的診斷是（）A、急性膽管炎B、急性膽囊炎C、胰頭癌D、膽道蛔蟲E、急性肝炎13.患者，男，35歲，反復(fù)有節(jié)律上腹痛2年，有噯氣，納差，每于受涼后加劇。近兩天來(lái)疼痛加劇，突然嘔血500ml，為暗紅色血塊，繼而排稀黑便200ml后出血腹痛緩解，考慮出血的病因，下列哪種最為可能（）A、胃癌B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、急性胃黏膜病變E、食道靜脈曲張破裂14.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡說(shuō)法不正確的是（）A、好發(fā)于女性B、是一種自身免疫性疾病C、腎臟受累病理變化可輕可重D、可只表現(xiàn)為蛋白尿E、無(wú)腎功能不全表現(xiàn)15.A.局限在心尖部B.向劍突處傳導(dǎo)C.向頸部傳導(dǎo)D.向心尖部傳導(dǎo)E.向左腋下傳導(dǎo)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（）16.下列5種肝炎病毒中屬于DNA病毒的是（）A、HAVB、HEVC、HCVD、HBVE、HDV17.男性，55歲，有乙肝病史17年，近2年來(lái)間斷出現(xiàn)腹脹、乏力，漸消瘦。10天周前進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿量減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但煩躁多語(yǔ)，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見(jiàn)蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽(yáng)性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9.2×109／L，中性87%；電解質(zhì)K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-97mmol/L，血氨為93μmol/L。該患者基礎(chǔ)病的診斷首先應(yīng)考慮（）A、自發(fā)性腹膜炎B、感染性腹瀉C、慢性乙型病毒性肝炎D、肝炎肝硬化E、闌尾炎18.患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來(lái)咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見(jiàn)液平，右側(cè)可見(jiàn)少量胸腔積液。其病原體最可能為（）A、化膿性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、厭氧菌D、銅綠假單胞菌E、軍團(tuán)桿菌19.女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來(lái)反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無(wú)氣急，兩肺散在哮鳴音下列藥物可供該患者長(zhǎng)期使用并預(yù)防夜間發(fā)作的是（）A、氨茶堿B、膽茶堿C、茶堿控釋片D、復(fù)方氨茶堿E、二羥丙茶堿20.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見(jiàn)于（）A、右心室肥大B、氣胸C、心包積液D、左心室肥大E、肺氣腫21.患者，男性，37歲，既往有高血壓病史，長(zhǎng)期口服降壓藥治療，冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描發(fā)現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈有中等程度鈣化，但無(wú)臨床癥狀。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L。該患者調(diào)脂治療的目標(biāo)值是（）。A、TC22.哪項(xiàng)不是滲出性胸膜炎的病因（）A、阻塞性肺炎累及胸膜B、縱隔腫瘤侵襲胸膜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、氣胸E、心力衰竭23.女，32歲。面部蝶形紅斑4年余，近1個(gè)月來(lái)發(fā)熱、畏寒、關(guān)節(jié)痛，體溫最高39℃，3天來(lái)神志淡漠，血常規(guī)示Hb80g/L。臨床診斷最有可能的是（）A、地中海貧血B、結(jié)核性腦膜炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、韋格納肉芽腫E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡24.腹腔積液（）A、振水音陽(yáng)性B、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C、臍周可見(jiàn)明顯的蠕動(dòng)波D、Murphy征陽(yáng)性E、尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性25.在臨床診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)記為（）A、優(yōu)秀B、良好C、中等D、一般E、較差26.患者男，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈，查體可見(jiàn)眼球震顫，該患者的診斷是（）A、腸梗阻B、幽門梗阻C、迷路炎D、細(xì)菌性食物中毒E、膽囊炎27.男性患者，60歲，胸痛4小時(shí)急診。心電圖檢查：胸導(dǎo)聯(lián)V～V出現(xiàn)QS波群，ST段抬高，并有頻發(fā)室性期前收縮。除吸氧鎮(zhèn)痛外還應(yīng)盡快應(yīng)用（）A、消心痛B、利多卡因C、普萘洛爾D、洋地黃E、硝酸甘油28.男性，62歲?；顒?dòng)中突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體乏力伴嘔吐3小時(shí)。既往有高血壓病史15年。查體：神清，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)偏身感覺(jué)減退。如入院當(dāng)晚患者出現(xiàn)神志障礙，并逐漸加重，第3天晚上突然出現(xiàn)呼吸深快，深昏迷，右側(cè)瞳孔大于左側(cè)，光反射消失，目前最緊急的處理為（）A、復(fù)查CTB、腰穿腦脊液檢查C、DSA檢查D、甘露醇快速靜滴E、氣管切開(kāi)29.血管造影證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄為程度為中至重度（50%～99%）的病人，可考慮（）A、阿斯匹林B、血管成形術(shù)或血管內(nèi)支架植入術(shù)C、氯吡格雷D、肝素E、華法令30.男性，48歲。反復(fù)上腹部不適10年余，與進(jìn)食及季節(jié)無(wú)明顯關(guān)系，查體：消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見(jiàn)，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。該患者的預(yù)后不正確的是（）A、可并發(fā)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤B、極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎C、可并發(fā)消化性潰瘍D、常合并腸化生E、一定會(huì)癌變31.目前認(rèn)為Crohn病（克羅恩?。┑陌l(fā)病主要與下列有關(guān)的是（）A、結(jié)核桿菌感染B、病毒感染C、衣原體感染D、免疫反應(yīng)E、遺傳因素32.女性，35歲，4年前始反復(fù)上腹痛，空腹時(shí)出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來(lái)診。查體：BP85/45mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×1012／L，WBC22×109/L，N0.90?？赡艿脑\斷是（）A、消化性潰瘍穿孔B、急性膽源性胰腺炎C、不典型心肌梗死D、急性腸梗阻E、急性胃腸炎33.患者女，30歲，高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個(gè)月，ANA、抗DNA抗體陽(yáng)性?；颊咴谥委熯^(guò)程中逐漸出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣短，應(yīng)考慮（）A、肺部感染B、肺栓塞C、肺間質(zhì)纖維化D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管炎F、胸腔積液34.體現(xiàn)滿足現(xiàn)代需要與防止危害未來(lái)相統(tǒng)一原則的是（）A、第一株中國(guó)人胚胎干細(xì)胞系建系成功，使中國(guó)人成為少數(shù)幾個(gè)擁有人胚胎干細(xì)胞的國(guó)家。該研究使一些不治之癥如白血病等完全可以根治B、患者有權(quán)選擇接受或拒絕醫(yī)生制定的治療方案C、確定的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的課題要與國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際和醫(yī)學(xué)技術(shù)的實(shí)力相符合D、受試者對(duì)人體實(shí)驗(yàn)過(guò)程及其后果應(yīng)有一定的了解，其意愿和選擇應(yīng)當(dāng)受到重視E、耐心細(xì)致的宣傳解釋仍無(wú)法滿足死者親屬的要求，這時(shí)尸檢人員應(yīng)放棄尸檢35.男性，60歲。以往有穩(wěn)定勞力型心絞痛，病情尚穩(wěn)定。近1月來(lái)胸痛又發(fā)作，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，起床站立后可緩解。近1月的胸痛發(fā)作考慮心絞痛為哪種類型（）A、變異型心絞痛B、惡化型勞累性心絞痛C、自發(fā)性心絞痛D、臥位型心絞痛E、梗死前心絞痛F、初發(fā)型心絞痛36.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道感染病變（）A、結(jié)腸多發(fā)性息肉病B、血吸蟲病C、Crohn病D、吸收不良綜合征E、潰瘍性結(jié)腸炎37.某廠因設(shè)備故障致一氧化碳外逸，維修工趙某在處理故障時(shí)吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送醫(yī)院搶救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查體不合作，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。口唇明顯發(fā)紺，頸有抵抗，四肢癱軟，生理反射消失，巴賓斯基征（+）。兩肺呼吸音粗糙，白細(xì)胞數(shù)偏高，血鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力偏低，尿蛋白（++），心電圖示右心心肌受損最有效的治療措施是及時(shí)（）A、大劑量給氧B、抗休克C、糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂D、抗感染E、輸血補(bǔ)液38.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過(guò)清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。為明確診斷需做哪項(xiàng)檢查（）A、拍胸片B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、肺功能測(cè)定E、血清IgE檢測(cè)39.患者，女性，19歲，尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小時(shí)。既往無(wú)類似癥狀史。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩痛，恥骨弓上輕壓痛。尿常規(guī)蛋白（+），WBC（++），RNC（++++）。治療應(yīng)選用的方案是（）A、采用腸道外給藥，治療持續(xù)1周B、采用腸道外給藥，治療持續(xù)2周或更長(zhǎng)C、選用兩種有效藥物聯(lián)合使用1周D、選用兩種有效藥物聯(lián)合治療2～4周E、選用較大劑量抗菌藥物一次性頓服40.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病早期最常受累的部位是（）A、腰髓前角細(xì)胞B、胸髓前角細(xì)胞C、骶髓前角細(xì)胞D、頸髓前角細(xì)胞E、延髓腦神經(jīng)核細(xì)胞41.關(guān)于退行性主動(dòng)脈瓣病變下列描述不正確的是（）A、病理改變可為鈣化、黏液樣變B、多為輕度狹窄C、一般左冠瓣重于右冠瓣和無(wú)冠瓣D、可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)E、與性別有關(guān)，一般男性多于女性42.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L。應(yīng)該采用的措施是（）。A、改用雙胍類藥物治療B、改用飲食控制C、改用胰島素治療D、改用噻唑烷二酮類治療E、改用葡萄糖苷酶抑制劑治療43.尿路感染的診斷，正確的是（）A、尿路感染肯定有尿路刺激征表現(xiàn)B、尿液中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)一次細(xì)菌即可確診尿路感染C、下尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)D、上尿路感染不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)E、尿結(jié)核菌培養(yǎng)陰性可除外泌尿系結(jié)核44.患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細(xì)胞30～40/HP，白細(xì)胞3～5/HP。入院后利尿抗感染治療后癥狀好轉(zhuǎn)，血尿素氮6.2mmol/L，血Cr115μmol/L，推測(cè)其病理診斷為（）A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B、膜性腎病C、膜增生性腎炎D、IgA系膜增生性腎炎E、狼瘡性腎炎45.聯(lián)合國(guó)第37屆會(huì)議批準(zhǔn)的“老齡問(wèn)題國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃”是在（）A、1952年B、1972年C、1982年D、1992年46.男性，75歲，既往有心房纖顫病史，一日從沙發(fā)上站起時(shí)突然向右側(cè)倒下，呼之不應(yīng)，急診頭顱CT示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫該病人首先考慮的診斷是（）A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、TIA47.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L。對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)C、1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行D、有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)E、胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)48.一護(hù)士遵照醫(yī)囑給某病人服藥，待病人服藥后該護(hù)士才想起給患者服錯(cuò)了藥，就漫不經(jīng)心地站在走廊一頭對(duì)另一頭的護(hù)士大喊：“老張頭兒吃錯(cuò)藥了！”此話被患者聽(tīng)到后，急忙自己尋來(lái)肥皂水喝下打算把“錯(cuò)藥”嘔吐出來(lái)，結(jié)果引發(fā)了嚴(yán)重嘔吐加上心力衰竭當(dāng)場(chǎng)死亡。事后經(jīng)查吃錯(cuò)的藥是維生素B6。對(duì)此案，下列說(shuō)法是正確的有（）A、維生素B6是有益身體健康的，吃錯(cuò)了無(wú)妨B、患者去喝肥皂水致死，這是他自己的責(zé)任，不關(guān)醫(yī)護(hù)人員的事C、醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言和行為都要從有利于患者和不傷害患者的角度出發(fā)D、病人缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)而造成了這樣的惡果E、護(hù)士不應(yīng)該把真相說(shuō)出來(lái)49.患者，女性，38歲，上腹飽脹伴噯氣2年，1個(gè)月來(lái)納差、乏力、惡心，體查無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)，X線鋇劑未見(jiàn)異常。胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腸上皮化生，未見(jiàn)腺體萎縮?；颊咴\斷首先考慮為（）A、胃黏膜脫垂B、胃食管反流病C、慢性萎縮性胃炎D、慢性淺表性胃炎E、胃神經(jīng)癥50.患者男性，70歲。雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺增生病史5年。查體：神清語(yǔ)利，高級(jí)智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。帕金森病有以下哪些特征（）A、意向性震顫B、眼角膜K-F環(huán)C、Myerson征D、眼瞼陣攣E、眼瞼痙攣F、寫字過(guò)小征G、寫字過(guò)大征51.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中度中毒的主要臨床表現(xiàn)是（）A、瞳孔縮小B、肌束震顫C、頭暈，頭痛D、膽堿酯酶降至正常值30%以下E、昏迷，肺水腫52.單從血檢看，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者全血膽堿脂酶活性為多少時(shí)，可診斷為重度中毒（）A、10%～30%B、30%～50%C、50%～70%D、70%～80%E、80%～90%53.男性，60歲。20年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽、痰中帶血來(lái)診。復(fù)查胸片見(jiàn)右上肺大片濃密陰影伴肺收縮。其診斷需高度警惕下列哪種疾病（）A、肺結(jié)核復(fù)發(fā)B、肺癌C、肺化膿癥D、肺炎E、肺結(jié)節(jié)病54.患者，女，29歲，妊娠5個(gè)月，空腹血糖8．9mmol／L，應(yīng)選用（）A、飲食治療+體育鍛煉+二甲雙胍B、飲食治療+體育鍛煉C、磺脲類藥物D、胰島素+飲食控制E、胰島素55.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損（）A、盤狀紅斑B、蝶形紅斑C、結(jié)節(jié)紅斑D、蕁麻疹E、下肢的網(wǎng)狀青斑56.關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說(shuō)法不正確的是（）A、低蛋白血癥B、血漿膠體滲透壓下降C、有效血容量下降D、鈉水潴留E、血漿腎素水平正?；蛳陆?7.病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A、Beck三聯(lián)征B、Ewart征C、Osler結(jié)D、Janeway結(jié)E、Adams-Stokes綜合征58.肺源性心臟病右心衰竭與心包積液的鑒別要點(diǎn)為（）A、肝大B、心臟增大C、血壓下降與奇脈D、心動(dòng)過(guò)速E、頸靜脈怒張59.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確（）A、含硝酸甘油減弱B、運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱C、屏氣減弱D、下蹲減弱E、用心得安增強(qiáng)60.女性，72歲。慢性肺源性心臟病右心衰竭，經(jīng)抗感染，利尿治療后，水腫消退，但出現(xiàn)躁動(dòng)，四肢肌肉抽動(dòng)，治療宜選用（）A、增加氧流量B、呼吸興奮劑C、強(qiáng)心劑D、鎮(zhèn)靜劑E、氯化鉀61.男性，68歲，反復(fù)發(fā)作性胸骨后壓迫性疼痛2年，每次持續(xù)約10分鐘，最有價(jià)值的檢查是（）A、動(dòng)態(tài)心電圖B、心肌核素顯像C、活動(dòng)平板D、冠狀動(dòng)脈造影E、胸部CT62.男性，40歲?？诮峭嵝薄⒘飨?天，查體：右側(cè)額紋變淺，右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常。該患者不可能出現(xiàn)的癥狀是（）A、舌前2/3味覺(jué)喪失B、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏C、鼓膜皰疹D、角膜反射消失E、Bell現(xiàn)象63.男性，62歲。右下肺鱗癌已順利經(jīng)過(guò)手術(shù)，淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。患者及其家屬極為關(guān)心其預(yù)后。下列哪條不是判定預(yù)后的主要因素（）A、組織學(xué)類型B、TNM分期C、基礎(chǔ)狀態(tài)D、免疫功能E、肺功能64.出自我國(guó)古醫(yī)書《古今醫(yī)統(tǒng)》的內(nèi)容是（）A、"啟我愛(ài)醫(yī)術(shù)，復(fù)愛(ài)世間人，愿絕名利心，盡力為病人。"B、"醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。"C、"先知儒理，然后方知醫(yī)理……。"D、"我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。"E、"留神醫(yī)藥，精通方術(shù)……以善其生。"65.患者女，42歲。一天前出現(xiàn)嘔吐，黃疸，發(fā)熱。該患者的診斷是（）A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃炎D、急性肝炎E、急性腎炎66.40歲女性，左側(cè)顳部發(fā)作性、搏動(dòng)性疼痛7天，伴惡性、未吐，無(wú)發(fā)熱，頭痛前有視物變形，繼之頭痛。每次疼痛持續(xù)2～6小時(shí)不等。既往有類似發(fā)作10年，每年發(fā)作3～5次。查體無(wú)陽(yáng)性體征。頭痛發(fā)作時(shí)用何種藥物（）A、乙酰氨基酚B、心得安C、安定D、氟西汀E、卡馬西平F、20%甘露醇G、琥珀酸舒馬普坦（尤舒）H、尼莫地平67.患者、男性，24歲，癲癇病史10余年，訴半小時(shí)前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持續(xù)約2分鐘緩解（）A、復(fù)雜部分性發(fā)作伴自動(dòng)癥B、Jackson發(fā)作C、Todd癱瘓D、部分性發(fā)作繼發(fā)泛化E、全身強(qiáng)直，陣孿發(fā)作68.女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來(lái)院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。門脈壓力過(guò)高不會(huì)引起下列哪種情況（）A、腹壁靜脈曲張B、貧血C、腹水D、胃底靜脈曲張E、脾大69.女性，35歲，農(nóng)民。1個(gè)月前曾腹瀉，大便每日4～6次，稀便。近半月不規(guī)則發(fā)熱，伴肝區(qū)痛，體檢：T39.2℃，無(wú)黃疸，肝肋下5cm，觸痛（+），血WBC8.5×109／L，N80%。明確診斷后治療首選（）A、青霉素GB、甲硝唑+手術(shù)治療C、抗生素+肝穿刺引流D、甲硝唑+肝穿刺引流E、介入治療70.患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。患者骨穿結(jié)果示：骨髓中漿細(xì)胞占25%，血IgA62g/L，考慮為IgA型多發(fā)性骨髓瘤，目前多發(fā)性骨髓瘤以哪種亞型最常見(jiàn)（）A、IgA型B、IgD型C、IgG型D、IgE型E、輕鏈型F、非分泌型G、雙克隆型71.某男患者，23歲，被確診為再生障礙性貧血而住入某院。患者認(rèn)為"再障"是不治之癥而拒絕一切治療措施，甚至摔碎注射器。醫(yī)務(wù)人員始終保持積極、耐心、和藹的態(tài)度，一方面反復(fù)開(kāi)導(dǎo)，講解有關(guān)知識(shí)，陳述利害關(guān)系，一方面精心治療，獲得患者信任。在患者主動(dòng)配合下，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，使患者好轉(zhuǎn)出院。這個(gè)患者出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。在這個(gè)患者的治療中，哪一點(diǎn)最能體現(xiàn)醫(yī)師的美德（）A、重人貴于重病B、推動(dòng)自己促進(jìn)和維護(hù)病人利益C、醫(yī)師的工作是崇高、繁重、有風(fēng)險(xiǎn)的工作D、"仁者愛(ài)人"包括利人、關(guān)懷人E、以上各點(diǎn)都符合醫(yī)師的美德72.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯(cuò)誤的是（）A、任何年齡均可發(fā)病B、男性多于女性C、可繼發(fā)眼部并發(fā)癥D、本病大多預(yù)后差E、急性期可用皮質(zhì)類固醇治療73.一位患者有步態(tài)不穩(wěn)（夜晚黑暗時(shí)加重），行走時(shí)雙目注視地面，跨步闊大，舉足過(guò)高，踏步作響，應(yīng)考慮為（）A、小腦性共濟(jì)失調(diào)B、前庭功能障礙C、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)D、下肢痙攣性輕癱E、鴨步74.引起細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重病變的病原菌是（）A、痢疾志賀菌B、福氏志賀菌C、鮑氏志賀菌D、司密斯志賀菌E、宋內(nèi)志賀菌75.女性，29歲。孕35周后出現(xiàn)呼吸困難，下肢水腫，查體：血壓120/80mmHg，半臥位，頸靜脈怒張。全心擴(kuò)大，心率120次／分，呈奔馬律，心音弱，心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)。兩肺有濕啰音，肝肋下3指，肝頸回流陽(yáng)性。此病例最可能的診斷是（）A、風(fēng)濕性心臟瓣膜病B、圍產(chǎn)期心肌病C、缺血性心肌病D、擴(kuò)張型心肌病E、心包病76.A.膽紅素生成過(guò)多B.肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙C.肝細(xì)胞排泌結(jié)合膽紅素功能障礙D.肝內(nèi)膽汁淤積E.肝外膽汁淤積Dubin-Johnson綜合征（）77.患者，男性，45歲，診為急性壞死性胰腺炎。入院后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血?dú)夥治鲲@示：pH7.48，PaO245mmHg，PaCO235mmHg，HCO20mmol/L。雙肺可聞少量濕啰音。既往史：膽石癥7年，否認(rèn)高血壓、冠心病病史。該患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療推薦的方式是（）A、輔助通氣（AMV）B、同步間歇強(qiáng)制通氣（SIMV）C、呼氣末正壓（PEEP）D、反比通氣E、壓力釋放通氣78.患者男，65歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往有高血壓病史。發(fā)病后3小時(shí)來(lái)診。查體：神志清楚，血壓165/88mmHg，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，無(wú)病理征。急診首先應(yīng)行哪項(xiàng)檢查明確診斷（）A、頭顱MRIB、頭顱CTC、DSAD、TCDE、腦電圖F、心電圖G、血生化檢查79.患者男性，50歲。吸煙30年，飲酒20年，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史10年。門診檢驗(yàn)血糖升高，血糖：8.1mmol/L。哪項(xiàng)生活方式似不妥（）A、戒煙B、戒酒C、高脂飲食D、增加體育活動(dòng)E、定期體檢80.關(guān)于體外受精，下列表述正確的是（）A、體外受精適用于男性性功能異常不能正常性交者B、體外受精主要適用于男性精液中輕度少精、弱精或其他輕度男性不育者C、體外受精現(xiàn)已發(fā)展到第二代試管嬰兒，技術(shù)上更加完善，因此應(yīng)大力推廣，并淘汰對(duì)第代和第二代試管嬰兒技術(shù)的使用D、體外受精必須和胚胎移植技術(shù)結(jié)合使用81.如果預(yù)見(jiàn)到人體試驗(yàn)有可能對(duì)受試者造成較嚴(yán)重的傷害，采取的正當(dāng)措施應(yīng)該是（）A、分辨是精神傷害還是身體傷害，如果是精神傷害，可以在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行B、請(qǐng)專家論證，如果確信造成較嚴(yán)重傷害的概率小于50％，可以謹(jǐn)慎地進(jìn)行C、在確證放棄試驗(yàn)經(jīng)濟(jì)損失不大的情況下，可以放棄試驗(yàn)D、不再考慮其他任何情況，立即停止試驗(yàn)E、按照試驗(yàn)主管部門的意見(jiàn)進(jìn)行82.男性，40歲，近半個(gè)月來(lái)低熱，乏力、腹脹。查體：體溫38℃，腹稍膨隆，軟，無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回聲稍增強(qiáng)。血WBC正常，血沉90mm/小時(shí)。斷性試驗(yàn)治療，首選（）A、手術(shù)治療B、對(duì)癥治療C、廣譜抗生素治療D、抗結(jié)核治療E、腎上腺皮質(zhì)激素治療83.偏頭痛發(fā)作期治療首選（）A、尼莫地平B、氟桂利嗪C、卡馬西平D、麥角胺咖啡因E、普萘洛爾84.上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪項(xiàng)最適用于清除腸內(nèi)積血，減少血氨形成（）A、弱堿性液灌腸B、弱酸性液灌腸C、肥皂水灌腸D、中性液灌腸E、50%硫酸鎂導(dǎo)瀉85.高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓180／120mmHg，可作為首選治療用藥的是（）A、利舍平B、卡托普利C、哌唑嗪D、硝普鈉E、尼群地平86.下列關(guān)于對(duì)于M3的說(shuō)法正確的是（）A、骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占非紅系有核細(xì)胞>80%B、最易發(fā)生DICC、Ph’多陽(yáng)性D、NAP升高E、CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）87.患者，女性，38歲，上腹飽脹伴噯氣2年，1個(gè)月來(lái)納差、乏力、惡心，體查無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)，X線鋇劑未見(jiàn)異常。胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腸上皮化生，未見(jiàn)腺體萎縮。萎縮性胃炎中哪項(xiàng)最可能是癌前病變的病理改變是（）A、腸腺化生B、假性幽門腺化生C、黏膜固有膜腺體減少D、重度不典型增生E、腺體局部增生88.患者女，37歲，1周前出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，向前傾倒。查體：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢進(jìn)，左側(cè)跟-膝-脛試驗(yàn)陽(yáng)性。頭顱MRI示雙側(cè)腦室旁及左側(cè)小腦多發(fā)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影。目前考慮診斷為（）A、急性脊髓炎B、小腦梗死C、腔隙性腦梗死D、腦膜炎E、多發(fā)性硬化F、視神經(jīng)脊髓炎89.對(duì)于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括（）A、坐位B、強(qiáng)心劑C、利尿劑D、平臥位E、降壓90.氣管異物，診斷的主要依據(jù)是（）A、發(fā)紺B、三凹征陽(yáng)性C、年齡D、呼吸困難的程度E、胸悶91.患者，男性，26歲，3個(gè)月來(lái)口渴明顯，食量增大，消瘦，BMI19.8kg/m，尿比重1.032。最可能的診斷是（）A、神經(jīng)官能癥B、尿崩癥C、糖尿病D、顱咽管瘤E、甲狀旁腺功能異常92.Crohn病與腸結(jié)核最主要的鑒別在于（）A、病程的長(zhǎng)短B、有無(wú)腸外結(jié)核C、CT試驗(yàn)是否陽(yáng)性D、病程檢查有無(wú)干酪性肉芽腫E、有無(wú)腹痛、腹瀉、厭食、乏力93.男性，72歲，哮喘史40年，近5年來(lái)發(fā)生雙下肢水腫，1周來(lái)哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠下列檢查對(duì)明確診斷有意義的是（）A、血?dú)夥治鯞、心電圖C、腦電圖D、腦血流圖E、超聲心動(dòng)圖94.男性，50歲，體重80kg，身高165cm，平素體健，近被疑似糖尿病。此患者首選（）。A、復(fù)查血糖及尿糖B、OG