2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-醫(yī)用藥理學(xué)考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-醫(yī)用藥理學(xué)考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.常見(jiàn)的競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥是（）。2.試述影響藥物吸收的因素3.利多卡因臨床主要用于治療：（）A、心房纖顫B、心房撲動(dòng)C、室性心律失常D、室上性心動(dòng)過(guò)速E、房室傳導(dǎo)阻滯4.急性化膿性扁桃體炎首選（）。5.（）是作用于外周部位的中樞興奮藥6.竇性心動(dòng)過(guò)速常用藥（）。7.能促進(jìn)鉀離子外流的藥物是（）。A、利多卡因B、普魯卡因胺C、苯妥英鈉D、奎尼丁E、普羅帕酮8.簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷正性肌力作用的特點(diǎn)及其強(qiáng)心作用機(jī)理。9.試述平喘藥的分類(lèi)、代表藥物及各類(lèi)藥物的作用機(jī)制？10.雙香豆素引起的自發(fā)性出血，用下列哪種藥物糾正效果較好（）A、止血敏B、6-氨基乙酸C、對(duì)羧基芐胺D、維生素KE、安特諾新11.心源性哮喘首選（）。12.引起乳酸血癥的降血糖藥是（）。13.與安定中樞作用有關(guān)的受體是（）。14.何謂藥物的分布，其影響藥物因素有哪些。15.下列哪種強(qiáng)心甙靜脈給藥時(shí)，起效最快（）。A、地高辛B、洋地黃毒甙C、鈴蘭毒甙D、西地蘭E、毒毛花苷K16.補(bǔ)充維生素A應(yīng)注意什么？17.四環(huán)素類(lèi)產(chǎn)生耐藥性的機(jī)理是（）A、產(chǎn)生鈍化酶B、改變細(xì)胞膜的通透性C、核糖體靶位結(jié)構(gòu)改變D、藥酶的誘導(dǎo)E、RNA多聚酶的改變18.治療青光眼首選藥為（）。19.癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)首選（）。20.癲癇大發(fā)作首選藥（）。21.下列關(guān)于鐵制劑的說(shuō)法正確的是（）。A、四環(huán)素可減少鐵的吸收B、要增加缺鐵性貧血患者血液中的HB.量，必須給充分的鐵制劑C、維生素C.可加速鐵的吸收D、二價(jià)鐵離子在腸道內(nèi)被十二指腸和空腸上端的粘膜細(xì)胞吸收E、三價(jià)鐵離子在腸道內(nèi)被十二指腸和空腸上端的粘膜細(xì)胞吸收22.苯胺類(lèi)與其他的解熱鎮(zhèn)痛藥相比不具有（）作用。23.某藥口服吸收良好，但經(jīng)過(guò)肝臟之后，只有30％的藥物達(dá)到體循環(huán)，其原因是：（）。A、藥物與血漿蛋白結(jié)合率高B、藥物效價(jià)低C、存在首過(guò)效應(yīng)D、藥物化療指數(shù)低E、藥物排泄快24.胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)理是（）。A、適度抑制鈉通道B、促進(jìn)鉀離子外流C、抑制鈣通道D、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期E、阻斷β腎上腺素受體25.阿托品治療膽絞痛，病人伴有口干、心悸等反應(yīng)，稱(chēng)為：（）A、興奮反應(yīng)B、副作用C、后遺作用D、繼發(fā)作用E、以上都不對(duì)26.簡(jiǎn)述硫酸鎂口服、注射給藥時(shí)的藥理作用及機(jī)理。27.當(dāng)每隔一個(gè)半衰期給藥一次時(shí)，為了迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)的血濃度可將首次劑量（）A、增加半倍B、增加一倍C、增加二倍D、增加三倍E、增加四倍28.心源性哮喘首選（）。29.硫賁妥鈉靜注后，腦中濃度迅速降低的原因是：（）A、分子變小B、極性降低C、與血漿蛋白結(jié)合率增加D、代謝加快E、迅速再分布到脂肪組織30.急性化膿性中耳炎首選抗菌素是（）。31.下列哪種藥物是主要興奮β受體的擬腎上腺素藥：（）。A、酚妥拉明B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、心得安32.試述糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。33.安定用于（）。A、失眠B、焦慮緊張C、癲癇持續(xù)狀態(tài)D、精神分裂癥E、抑郁癥34.直接抑制甲狀腺素釋放的藥物是（）A、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、大劑量碘D、131IE、甲狀腺素35.糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機(jī)制有哪些？36.強(qiáng)心苷降低心肌耗氧量是由于（）。A、加強(qiáng)心肌收縮力B、縮小心衰擴(kuò)大的心室容積C、增加心輸出量D、減慢心律E、減慢傳導(dǎo)37.試述影響藥物吸收的因素。38.β1腎上腺素受體位于：（）A、骨路肌運(yùn)動(dòng)終板上B、胃腸道平滑肌上C、心肌細(xì)胞上D、血管平滑肌細(xì)胞上E、以上都不對(duì)39.目前膳食中維生素A的計(jì)量單位是什么？與以往使用的一些計(jì)量單位如何換算？40.重癥肌無(wú)力可選（）治療。41.下列對(duì)青霉素敏感的病原菌是（）A、肺炎桿菌B、白喉?xiàng)U菌C、痢疾桿菌D、傷寒桿菌E、變形桿菌42.抑制DNA.合成的抗菌藥是（）。A、磺胺嘧啶B、諾氟沙星C、呋喃唑酮D、甲氧芐氨嘧啶E、以上均不是43.阿托品對(duì)眼睛的影響表現(xiàn)為（）。A、散瞳、眼內(nèi)壓降低、調(diào)節(jié)麻痹B、散瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹C、散瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)痙攣D、散瞳、眼內(nèi)壓降低、調(diào)節(jié)痙攣E、上述都不是44.以下屬量反應(yīng)的藥物效應(yīng)是（）。A、普萘洛爾減慢心率B、硝普鈉降低血壓C、安定抗驚厥D、苯巴比妥催眠E、氫氯噻嗪利尿45.半數(shù)致死量（LD50）用以表示（）A、藥物的安全度B、藥物的治療指數(shù)C、藥物的急性毒性D、藥物的極量E、評(píng)價(jià)新藥是否優(yōu)于老藥的指標(biāo)46.用硝酸甘油治療心絞痛其主要作用原理是：（）A、選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血B、減慢心率、降低心肌耗氧量C、改善心肌代謝，增加心肌耐缺氧能力D、擴(kuò)張外周血管，降低心臟負(fù)荷和心肌耗氧量E、降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)改善心肌供血47.心臟驟停首選藥物（）。48.精神分裂癥首選藥（）。49.硝酸甘油治療心絞痛的主要作用機(jī)理是：（）A、選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血B、減慢心率，降低心肌耗氧量C、改善心肌代謝，增加心肌耐缺氧能力D、擴(kuò)張外周血管，降低心臟負(fù)荷和心肌耗氧量E、降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)改善心肌供血50.膽絞痛可選用藥物（）和（）。51.試述影響藥物吸收的因素52.過(guò)敏性休克用（）治療。53.與呋喃苯胺酸合用，使其耳毒性增強(qiáng)的抗生素是（）A、青霉素類(lèi)B、先鋒霉素類(lèi)C、四環(huán)素類(lèi)D、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)E、氨基甙類(lèi)54.抑制甲狀腺素釋放的藥物是（）A、碘化鉀B、131IC、甲基硫氧嘧啶D、甲亢平E、他巴唑55.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有許多，但不包括：（）。A、浮腫B、高血鉀C、誘發(fā)或加重感染D、骨質(zhì)疏松E、精神癥狀56.傷寒、副傷寒首選藥（）。57.簡(jiǎn)述氯丙嗪的中樞作用作用及機(jī)理58.強(qiáng)心苷減慢心房纖顫的心室率是由于以下哪種作用：（）A、抑制房室結(jié)B、增加房室結(jié)隱匿性傳導(dǎo)C、糾正心肌缺氧D、抑制心房異位起搏點(diǎn)E、抑制心室異位起搏點(diǎn)59.毛果蕓香堿對(duì)眼睛可產(chǎn)生下列哪種作用？（）A、收縮虹膜輻射肌、擴(kuò)瞳；B、收縮虹膜括約肌、縮瞳C、收縮睫狀肌，引起調(diào)節(jié)麻痹D、松馳睫狀肌，引起調(diào)節(jié)痙攣E、無(wú)明顯作用60.術(shù)后腹氣脹，尿潴留首選藥物（）。61.青霉素與丙磺舒合用時(shí)（）。A、作用增強(qiáng)、維持時(shí)間縮短B、作用減弱、維持時(shí)間縮短C、作用減弱、維持時(shí)間延長(zhǎng)D、作用增強(qiáng)、維持時(shí)間延長(zhǎng)62.試述抗菌藥物抗菌作用機(jī)理有哪些。63.直接抑制Na+、K+交換的利尿藥是：（）A、氫氯噻嗪B、氨茶堿C、安體舒通D、氨苯喋啶E、C和D64.青霉素與丙磺舒合用時(shí)（）A、作用增強(qiáng)、維持時(shí)間縮短B、作用減弱、維持時(shí)間縮短C、作用減弱、維持時(shí)間延長(zhǎng)D、作用增強(qiáng)、維持時(shí)間延長(zhǎng)E、作用強(qiáng)度和維持時(shí)間均不變65.筒箭毒堿過(guò)量可用（）解救。66.糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用是（）A、刺激骨髓造血機(jī)能B、使紅細(xì)胞與血紅蛋白減少C、使中性粒細(xì)胞減少D、使血小板減少E、淋巴細(xì)胞增加67.口服對(duì)胃粘膜有刺激作用的鎮(zhèn)靜催眠藥是（）。68.簡(jiǎn)述普萘洛爾降壓作用特點(diǎn)和機(jī)理。69.比較嗎啡和阿司匹林鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)、機(jī)理和臨床應(yīng)用。70.焦慮性失眠常用（）。71.可降低雙香豆素抗凝作用的藥物是：（）A、氯霉素B、水楊酸類(lèi)C、肝素D、魚(yú)精蛋白E、苯巴比妥72.洋地黃中毒引起死亡的最常見(jiàn)原因是（）。A、房室傳導(dǎo)阻滯B、心室纖顫C、竇性心律失常D、尿毒癥E、酸堿平衡失調(diào)73.試述嗎啡的藥理作用與臨床應(yīng)用74.氯丙嗪對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響與阻斷（）DA通路有關(guān)。75.在遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)抗醛固酮作用的利尿藥是（）A、氨苯喋啶B、安體舒通C、氫氯噻嗪D、乙酰唑胺E、以上均不是76.解熱鎮(zhèn)痛藥中，除（）類(lèi)藥外，均有消炎抗風(fēng)濕作用（）。A、苯胺類(lèi)B、水楊酸類(lèi)C、吡唑酮類(lèi)D、有機(jī)酸類(lèi)E、A和C77.胰島素引起的低血糖，靜脈注射（）。78.癲癇小發(fā)作的首選藥：（）A、苯巴比妥B、乙琥胺C、地西泮D、苯妥英鈉E、氯硝基安定79.大多數(shù)藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式是（）A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、單純擴(kuò)散C、易化擴(kuò)散D、通過(guò)膜孔E、胞飲80.度冷丁100mg的鎮(zhèn)痛作用與嗎啡10mg的作用強(qiáng)度相似，說(shuō)明（）A、嗎啡的效價(jià)強(qiáng)度小于度冷丁B、嗎啡的效價(jià)強(qiáng)度大于度冷丁C、嗎啡的效能小于度冷丁D、嗎啡的效能大于度冷丁E.嗎啡的效價(jià)強(qiáng)度等于度冷丁81.地高辛半衰期為36小時(shí)，如按半衰期給藥，到達(dá)坪值需用（）天。82.癲癇小發(fā)作首選（）。83.藥物與特異性受體結(jié)合后，可能興奮受體，也可能阻斷受體，這取決于（）。A、藥物的作用強(qiáng)度B、藥物的劑量大小C、藥物的脂/水分配系數(shù)D、藥物是否具有親和力E、藥物是否具有效應(yīng)力（內(nèi)在活性）84.某病人服用低于最小有效劑量的藥物后即產(chǎn)生藥理效應(yīng)，這屬于下列哪種反應(yīng)（）？A、高敏性B、過(guò)敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)C、依賴(lài)性D、耐受性E、已成癌性85.焦慮性失眠首選藥物（）。86.速尿可使哪些離子排出增加（）。A、鉀離子B、鈉離子C、氯離子D、碳酸根離子E、尿酸87.精神病患者使用氯丙嗪出現(xiàn)的錐體外系癥狀時(shí)可使用（）。88.氨基糖苷類(lèi)藥物中對(duì)結(jié)核桿菌作用最強(qiáng)的是：（）A、鏈霉素B、慶大霉素C、妥布酶素D、卡那霉素E、丁胺卡那霉素89.下列哪種藥物與鏈霉素合用可增強(qiáng)耳毒性（）。A、先鋒霉素B、速尿C、氫氯噻嗪D、氯霉素E、氨芐青霉素90.試述糖皮質(zhì)激素的藥理作用及作用機(jī)理91.下述哪種藥物沒(méi)有擴(kuò)張支氣管作用（）。A、異丙腎上腺素B、氨茶堿C、色甘酸鈉D、麻黃堿E、C和D92.綠膿桿菌引起的泌尿道感染應(yīng)選用（）。A、鏈霉素+SMz+TMPB、氨芐青霉素+慶大霉素C、羧芐青霉素+慶大霉素D、青霉素G+慶大霉素E、先鋒霉素+慶大霉素93.阿司匹林抑制血小板聚集的機(jī)理是：（）A、抑制血小板的生成B、抑制TXA2的合成C、減少PGI2的生成D、A+BE、B+C94.大葉肺炎首選抗菌藥物為（）。95.地高辛半衰期為36小時(shí)，如按半衰期給藥，到達(dá)坪值需用（）天。96.腎功能下降時(shí)，藥物作用的變化是：（）A、苯巴比妥出現(xiàn)耐受性B、四環(huán)素吸收減少C、青霉素引起過(guò)敏反應(yīng)D、磺胺嘧啶血漿蛋白結(jié)合率增加E、慶大霉素血漿半衰期延長(zhǎng)數(shù)倍97.暈動(dòng)癥可選用藥物（）和（）。98.術(shù)后腹氣脹，尿潴留首選藥物（）；99.常用的口服降糖藥有哪幾類(lèi)，簡(jiǎn)述各類(lèi)藥物的作用機(jī)制。100.嗎啡急性中毒引起最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是：（）。A、便秘B、成癮C、欣快感D、心動(dòng)過(guò)速E、呼吸抑制第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：琥珀膽堿2.參考答案： 影響藥物吸收的因素很多，但總的來(lái)說(shuō)有以下幾方面： （1）.給藥途徑不同。給藥途徑不同，吸收的速度及程度必然不同。同一種藥物，如先鋒霉素，靜脈注射就比肌肉注射吸收速度要快，而肌肉注射則比口服吸收速度要快，而且完全。 （2）.服藥的方法不同。同一種藥物，飯前、飯中、飯后服用各有講究。有的人把本應(yīng)飯前吃的藥改為飯后服用，怕藥物引起胃腸刺激。但就吸收而言，還是空腹吸收速度快，吸收完全。 （3）.藥物劑型決定吸收速度。如治療糖尿病的胰島素，有短效、中效、長(zhǎng)效之分，因?yàn)橹苿┎煌账俣纫膊煌?；又如各種緩釋片劑，能在12小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)以平均速度向體內(nèi)釋放；再如，抗心絞痛的硝酸甘油片劑，決定它的吸收速度是舌下含咽而不是口服。 （4）.機(jī)體胃腸障礙和微循環(huán)障礙。有些藥物在胃腸道中很不穩(wěn)定，容易被胃液或腸液破壞。腹瀉也可造成藥物吸收不完全。再就是休克病人微循環(huán)出現(xiàn)障礙，藥物吸收速度就必然減慢或停滯。3.參考答案：C4.參考答案：青霉素G5.參考答案：山梗菜堿6.參考答案：β受體阻斷藥或維拉帕米7.參考答案：A,C8.參考答案： （1）強(qiáng)心苷正性肌力作用的特點(diǎn)： ①心肌收縮最高張力和最大縮短速率的提高，使心肌收縮有力而敏捷。 ②加強(qiáng)衰竭心機(jī)收縮力的同時(shí)，并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。 ③增加心肌輸出量。 （2）三方面因素決定著心肌收縮過(guò)程，它們是： ①收縮蛋白及其調(diào)節(jié)蛋白； ②物質(zhì)化謝與能量供應(yīng)； ③興奮-收縮偶聯(lián)的關(guān)鍵物質(zhì)Ca2+。 已證明強(qiáng)心甙對(duì)前二方面并無(wú)直接影響，卻能增加興奮時(shí)心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量，并認(rèn)為這是強(qiáng)心甙正性肌力作用的基本機(jī)制。9.參考答案： ①擬腎上腺素藥腎上腺素。對(duì)α和β受體均有激動(dòng)作用?？赏ㄟ^(guò)松弛支氣管平滑肌及減輕氣道粘膜水腫兩個(gè)方面改善氣道阻塞，本藥具有強(qiáng)大的平喘作用。 ②茶堿類(lèi)氨茶堿。較強(qiáng)的松弛支氣管平滑肌的作用，能拮抗多種內(nèi)源性或外源性物質(zhì)引起的支氣管平滑肌收縮。一般認(rèn)為本品平喘機(jī)制是抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶的活性，使C.A.MP的分解減少，提高細(xì)胞內(nèi)C.A.MP濃度。 ③M膽堿受體阻斷藥異丙阿托品。對(duì)呼吸半道平滑肌具有較高的選擇性，有明顯的支氣管擴(kuò)張作用。 ④肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥色甘酸鈉。通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒效應(yīng)，減少致敏介質(zhì)的釋放，且能阻斷引起支氣管痙攣的神經(jīng)反射。本身無(wú)松弛支氣管平滑肌的作用，提前應(yīng)用有明顯的預(yù)防哮喘發(fā)作的作用。10.參考答案：D11.參考答案：?jiǎn)岱?2.參考答案：雙胍類(lèi)13.參考答案：r-氨基丁酸（GABA）受體14.參考答案：分布是指藥物隨血液循環(huán)，向種組織、細(xì)胞間液和細(xì)胞內(nèi)液的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，影響分布的因素有：（一）藥物的理化性質(zhì)（二）藥物與組織的親和力（三）局部組織器官的血流量（四）機(jī)體的屏障組織15.參考答案：E16.參考答案： 補(bǔ)充維生素A不宜過(guò)量，否則，引起中毒。當(dāng)維生素A超過(guò)正常儲(chǔ)存量的10倍，可發(fā)生中毒。一次服用200萬(wàn)IU可引起急性中毒，每日服用2.5～7.0萬(wàn)IU，服用數(shù)月可引起慢性中毒。17.參考答案：B18.參考答案：毛果蕓香堿19.參考答案：地西泮20.參考答案：苯妥英鈉21.參考答案：A,B,C,D,E22.參考答案：抗炎23.參考答案：C24.參考答案：D25.參考答案：B26.參考答案： 口服不易被腸道吸收，停留于腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，使腸腔內(nèi)保有大量水分，容積增大，刺激腸壁增加腸蠕動(dòng)而致瀉。為峻瀉劑，主要用于清除腸道內(nèi)毒物，亦用于某些驅(qū)腸蟲(chóng)藥后的導(dǎo)瀉，及治療便秘。 口服33%可刺激十二指腸黏膜，反射性引起膽總管括約肌松弛及膽囊收縮，促進(jìn)膽囊排空，產(chǎn)生利膽作用。 注射給藥可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，阻斷外周神經(jīng)肌肉接頭而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、松弛骨賂肌作用，也可降低顱內(nèi)壓。對(duì)心血管系統(tǒng)的作用，過(guò)量的鎂離子可直接舒張周?chē)芷交?，使血管擴(kuò)張，血壓下降。27.參考答案：B28.參考答案：糖皮質(zhì)激素29.參考答案：E30.參考答案：青霉素31.參考答案：C32.參考答案： （一）長(zhǎng)期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng) （1）類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征：因物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂所致，如滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿等。停藥后可自行消退，必要時(shí)采取對(duì)癥治療，如應(yīng)用降壓藥、降糖藥、氯化鉀、低鹽、低糖、高蛋白飲食等。 （2）誘發(fā)或加重感染：因皮質(zhì)激素抑制機(jī)體防御功能所致。長(zhǎng)期應(yīng)用常可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低如腎病綜合征者更易產(chǎn)生。還可使原來(lái)靜止的結(jié)核病灶擴(kuò)散、惡化。故結(jié)核病患者必要時(shí)應(yīng)并用抗結(jié)核藥。 （3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥：使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃腸粘膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。對(duì)少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。 （4）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。 （5）骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等與激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關(guān)。骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于兒童、老人和絕經(jīng)婦女，嚴(yán)重者可有自發(fā)性骨折。因抑制生長(zhǎng)素分泌和造成負(fù)氮平衡，還可影響生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)孕婦偶可引起畸胎。 （6）其他精神失常。有精神病或癲癇病史者禁用或慎用。 （二）停藥反應(yīng) （1）長(zhǎng)期應(yīng)用尤其是連日給藥的病人，減量過(guò)快或突然停藥時(shí)，由于皮質(zhì)激素的反饋性抑制腦垂體前葉對(duì)ACTH的分泌，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和機(jī)能不全。多數(shù)病人可無(wú)表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)的時(shí)間與劑量、用藥期限和個(gè)體差異有關(guān)。停用激素后垂體分泌A(yíng)CTH的功能需經(jīng)3～5個(gè)月才恢復(fù)；腎上腺皮質(zhì)對(duì)ACTH起反應(yīng)機(jī)能的恢復(fù)約需6～9個(gè)月或更久。因此不可驟然停藥。停藥后也有少數(shù)患者遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)可發(fā)生腎上腺危象，如惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等，需及時(shí)搶救。這種皮質(zhì)功能不全需半年甚至1～2年才能恢復(fù)。 （2）反跳現(xiàn)象：因病人對(duì)激素產(chǎn)生了依賴(lài)性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過(guò)快而致原病復(fù)發(fā)或惡化。常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。33.參考答案：A,B34.參考答案：C35.參考答案： 糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對(duì)包括炎癥在內(nèi)的各種有害剌激的耐受力，降低機(jī)體對(duì)致病因子的反應(yīng)性，如減輕炎癥早期的毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出、水腫、白細(xì)胞侵潤(rùn)及吞噬反應(yīng)，從而緩解紅、腫、熱、痛等癥狀，并能抑制炎癥后期毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生長(zhǎng)，防止粘連及瘢痕形成。36.參考答案：B,C37.參考答案： （一）藥物方面： 1．藥物的理化性質(zhì) 2．劑型 3．藥物的濃度 （二）給藥途徑： 給藥途徑影響藥物吸收速度及程度。經(jīng)胃腸吸收的藥物先經(jīng)門(mén)靜脈入肝后才能進(jìn)入體循環(huán)。某些藥物在通過(guò)腸粘膜和肝時(shí)，被該處酶代謝滅活后是入體掀起環(huán)的藥量減少，藥效降低，這一現(xiàn)象叫首關(guān)效應(yīng)（首過(guò)效應(yīng)）或第一關(guān)卡效應(yīng)。 （三）生物可用度或生物利用度（F）：指藥物被吸收并經(jīng)首關(guān)效應(yīng)后進(jìn)入體循環(huán)的藥物的相對(duì)分量和速度，它與藥物作用強(qiáng)度與速度有關(guān)，一般以吸收百分率（%）表示。38.參考答案：C39.參考答案： 為統(tǒng)一計(jì)量膳食中維生素A，F(xiàn)AO/WHO提出了視黃醇當(dāng)量概念，其含義為包括視黃醇和β-胡蘿卜素在內(nèi)的具有維生素A生物活性物質(zhì)所相當(dāng)?shù)囊朁S醇當(dāng)量。換算關(guān)系為：1μg視黃醇當(dāng)量=1μg視黃醇=3.3IU維生素A=6μgβ-胡蘿卜素。40.參考答案：新斯的明41.參考答案：A42.參考答案：B43.參考答案：B44.參考答案：A,B,E45.參考答案：A46.參考答案：D47.參考答案：腎上腺素48.參考答案：氯丙嗪49.參考答案：D50.參考答案：?jiǎn)岱?；阿托?1.參考答案： （一）藥物方面 1.藥物的理化性質(zhì) 2.劑型 3.藥物的濃度 （二）給藥途徑給藥途徑影響藥物吸收速度及程度。經(jīng)胃腸吸收的藥物先經(jīng)門(mén)靜脈入肝后才能進(jìn)入體循環(huán)。某些藥物在通過(guò)腸粘膜和肝時(shí)，被該處酶代謝滅活后是入體掀起環(huán)的藥量減少，藥效降低，這一現(xiàn)象叫首關(guān)效應(yīng)（首過(guò)效應(yīng)）或第一關(guān)卡效應(yīng)。 （三）生物可用度或生物利用度F.，指藥物被吸收并經(jīng)首關(guān)效應(yīng)后進(jìn)入體循環(huán)的藥物的相對(duì)分量和速度，它與藥物作用強(qiáng)度與速度有關(guān)，一般以吸收百分率（%）表示。52.參考答案：腎上腺素53.參考答案：E54.參考答案：A55.參考答案：B56.參考答案：氯霉素57.參考答案： 腦內(nèi)DA通路有多條，其中主要的是黑質(zhì)-紋狀體通路、中腦-邊緣葉通路和中腦-皮質(zhì)通路。前者與錐體外系的運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)，后兩條通路與精神、情緒及行為活動(dòng)有關(guān)。此外還有結(jié)節(jié)-漏斗通路，與調(diào)控下丘腦某些激素的分泌有關(guān)。D2受體與Gi蛋白相偶聯(lián)，激動(dòng)時(shí)抑制腺苷酸環(huán)化酶，另還能開(kāi)放鉀通道。氯丙嗪對(duì)腦內(nèi)DA受體缺乏特異的選擇性，因而作用多樣。 （1）抗精神病作用：吩噻嗪類(lèi)可抑制腦內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶活性。對(duì)該酶的抑制程度又與它們的臨床療效相一致。此外，以放射配體結(jié)合分析法又發(fā)現(xiàn)吩噻嗪類(lèi)可與3H-氟哌啶醇及3H-DA競(jìng)爭(zhēng)腦內(nèi)特異性結(jié)合部位（DA受），而競(jìng)爭(zhēng)力的強(qiáng)弱與吩噻嗪類(lèi)抗精神病作用強(qiáng)度相平行。 （2）鎮(zhèn)吐作用：氯丙嗪的鎮(zhèn)吐作用是阻斷CTZ的D2受體所致。但氯丙嗪對(duì)刺激前庭引起的嘔吐無(wú)效。對(duì)頑固性呃逆有效。 （3）對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響：氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，因而機(jī)體體溫隨環(huán)境溫度變化而升降。 （4）加強(qiáng)中樞抑制藥的作用：氯丙嗪可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇的作用。上述藥物與氯丙嗪合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量，以免加深對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。 （5）對(duì)錐體外系的影響：氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能占優(yōu)勢(shì)。因而在長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。58.參考答案：A59.參考答案：B60.參考答案：新斯的明61.參考答案：D62.參考答案： （1）抗葉酸代謝：磺胺類(lèi)與甲氧芐啶（TMP）可分別抑制二氫葉酸合成酶與二氫葉酸還原酶，妨礙葉酸代謝，最終影響核酸合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。 （2）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：細(xì)菌細(xì)胞膜外是一層堅(jiān)韌的細(xì)胞壁，能抗御菌體內(nèi)強(qiáng)大的滲透壓，具有保護(hù)和維持細(xì)菌正常形態(tài)的功能。細(xì)菌細(xì)胞壁主要結(jié)構(gòu)成分是胞壁粘肽，由N-乙酰葡萄糖胺和與五肽相連的N-乙酰胞壁酸重復(fù)交替聯(lián)結(jié)而成。胞壁粘肽的生物合成可分為胞漿內(nèi)、胞漿膜與胞漿外三個(gè)階段。能阻礙細(xì)胞壁合成的抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損。由于菌體內(nèi)的高滲透壓，在等滲環(huán)境中水分不斷滲入。致使細(xì)菌膨脹、變形，在自溶酶影響下，細(xì)菌破裂溶解而死亡。 （3）影響胞漿膜的通透性：細(xì)菌胞漿膜主要是由類(lèi)脂質(zhì)和蛋白質(zhì)分子構(gòu)成的一種半透膜，具有滲透屏障和運(yùn)輸物質(zhì)的功能。多粘菌素類(lèi)抗生素具有表面活性物質(zhì)，能選擇性地與細(xì)菌胞漿膜中的磷酯結(jié)合；而制霉菌素和二性霉素等多烯類(lèi)抗生素則僅能與真菌胞漿膜中固醇類(lèi)物質(zhì)結(jié)合。它們均能使胞漿膜通透性增加，導(dǎo)致菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)、核苷酸、氨基酸、糖和鹽類(lèi)等外漏，從而使細(xì)菌死亡。 （4）抑制蛋白質(zhì)合成：細(xì)菌為原核細(xì)胞，其核蛋白體為70S，由30S和50S亞基組成，哺乳動(dòng)物是真核細(xì)胞，其核蛋白體為80S，由40S與60S亞基構(gòu)成，因而它們的生理、生化與功能不同，抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的核蛋白體有高度的選擇性毒性，而不影響哺乳動(dòng)物的核蛋白體和蛋白質(zhì)合成。多種抗生素能抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，但它們的作用點(diǎn)有所不同。 ①能與細(xì)菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，使蛋白質(zhì)合成呈可逆性抑制的有氯霉素、林可霉素和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（紅霉素等）。 ②能與核蛋白體30S亞基結(jié)合而抑菌的抗生素如四環(huán)素能阻止氨基酰tRNA向30S亞基的A位結(jié)合，從而抑制蛋白質(zhì)合成。 ③能與30S亞基結(jié)合的殺菌藥有氨基甙類(lèi)抗生素（鏈霉素等）。它們的作用是多環(huán)節(jié)的。影響蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程，因而具有殺菌作用。 （5）抑制核酸代謝：喹諾酮類(lèi)藥物能抑制DNA的合成，利福平能抑制以DNA為模板的RNA多聚酶。63.參考答案：E64.參考答案：D65.參考答案：新斯的明66.參考答案：A67.參考答案：水合氯醛68.參考答案： 交感神經(jīng)興奮或兒茶酚胺釋放增多時(shí)，心肌自律性增高，傳導(dǎo)速度增快，不應(yīng)期縮短，易引起快速性心律失常。普萘洛爾則能阻止這些反應(yīng)。 （1）降低自律性對(duì)竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)纖維及浦肯野纖維都能降低自律性。在運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)作用明顯。也能降低兒茶酚胺所致的遲后除極幅度而防止觸發(fā)活動(dòng)。 （2）傳導(dǎo)速度阻斷β受體的濃度并不影響傳導(dǎo)速度。超過(guò)此濃度使血藥濃度達(dá)100ng/mg以上，則有膜穩(wěn)定作用，能明顯減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度，對(duì)某些必須應(yīng)用大量才能見(jiàn)效的病例，這種膜穩(wěn)定作用是參與治療的。 （3）不應(yīng)期治療濃度縮短浦肯野纖維APD和ERP，高濃度則延長(zhǎng)之。對(duì)房室結(jié)ERP有明顯的延長(zhǎng)作用，這和減慢傳導(dǎo)作用一起，是普萘洛爾抗室上性心律失常的作用基礎(chǔ)。69.參考答案： 嗎啡：用小劑量嗎啡5-10mg就可產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)鈍痛作用比銳痛顯著。同時(shí)也產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、欣快感和改善情緒的效應(yīng)，消除因疼痛引起的焦慮不安和恐懼等。一次給藥鎮(zhèn)痛作用可維持4-5小時(shí)，欣快感可使人陶醉在自我歡樂(lè)之中，這也是反復(fù)追求用藥和引起成癮的原因之一。 機(jī)理：通過(guò)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。 應(yīng)用：對(duì)各種疼痛都有效，但因?yàn)槌砂a，故僅用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的嚴(yán)重創(chuàng)傷，燒傷等引起的急性鎮(zhèn)痛。 阿司匹林：對(duì)創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟絞痛無(wú)效，而對(duì)常見(jiàn)的慢性鈍痛效果好。止痛作用中等度，約為可待因641/10，久用不易成痛，也不引起呼吸抑制，故臨床廣泛應(yīng)用。 機(jī)理：作用部位主要在外周，即神經(jīng)末梢的痛覺(jué)感受器，與藥物抑制神經(jīng)末梢部位前列腺素合成有關(guān)。 應(yīng)用：常配成復(fù)方應(yīng)用，用于發(fā)燒、頭痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛等治療。70.參考答案：安定71.參考答案：C72.參考答案：C73.參考答案： 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng) （1）鎮(zhèn)痛作用：用小劑量嗎啡5-10mg就可產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛作用，嗎啡對(duì)各種疼痛均有效，對(duì)鈍痛作用比銳痛顯著。同時(shí)也產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、欣快感和改善情緒的效應(yīng)，消除因疼痛引起的焦慮不安和恐懼等。 （2）呼吸抑制：?jiǎn)岱纫种颇X干呼吸中樞，產(chǎn)生強(qiáng)而持久的呼吸抑制作用，治療量嗎啡作用呼吸中樞的阿片受體，可使呼吸中樞對(duì)co2，敏感性降低，抑制呼吸中樞使呼吸頻率減慢，肺潮氣量降低，中毒量可使呼吸頻率降至每分鐘3-4次，最終導(dǎo)致呼吸停止。 （3）鎮(zhèn)咳作用：?jiǎn)岱纫种蒲幽X咳嗽中樞產(chǎn)生很強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用。由于易成癮，臨床極少采用。 （4）縮瞳作用：?jiǎn)岱燃?dòng)中腦動(dòng)眼神經(jīng)中樞部位的阿片受體，產(chǎn)生縮瞳作用，中毒劑量可使瞳孔縮呈針尖大小，是嗎啡中毒特征之一。 （5）催吐作用：?jiǎn)岱扰d奮延腦催吐化學(xué)感受器（CTZ），引起惡心嘔吐，可用氯丙嗪對(duì)抗。 作用于心血管系統(tǒng)：大劑量嗎啡對(duì)延腦血管運(yùn)動(dòng)中樞產(chǎn)生抑制作用，使外周血管擴(kuò)張，引起血壓下降，還可因引起體內(nèi)組胺釋放而致血壓明顯降低。此外，大劑量嗎啡注射后，對(duì)呼吸中樞有抑制作用，可致缺氧和血液內(nèi)co2分壓增高，導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張、顱壓增高、腦外傷、顱內(nèi)占位性病變和顱壓高的